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毒性弥漫性甲状腺肿131I治疗病人的护理
随着护理模式的改变,护理人员不再单一按传统方式护理病人和执行医嘱.而且更多肩负着向病人、家属以及社会提供卫生咨询,健康指导等[1].所以,护理人员必须通过学习来扩展自己的知识面,通过实践提高自己的观察能力和护理技能,做到全方位为病人服务.毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,简称GD)是内分泌的常见病、多发病.由于GD病人对131I治疗缺乏了解,因此,131I治疗病人的护理成为GD治疗中的重要环节.现将228例GD131I治疗病人的护理介绍如下.
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毒性弥漫性甲状腺肿病人的健康教育
[目的]探讨健康教育对毒性弥漫性甲状腺肿病人的影响.[方法]对98例病人实施健康教育,并于教育前后以相同的试题进行测试评分.[结果]病人在接受教育后知识总评分、相关疾病知识水平测试分、自我管理能力评分比教育前明显提高.[结论]健康教育明显提高了病人的疾病知识水平及自我管理能力.
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多发性大动脉炎并毒性弥漫性甲状腺肿二例
大动脉炎(TA)是我国较为常见的血管疾病.目前研究提示为一自身免疫病,可以合并其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,但与毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)并存尚未见报道.现将我们收治的2例报道如下.
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毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素转归
本文对50例毒性弥漫性甲状腺肿(Graves′disease,GD)甲状腺机能亢进(甲亢)患者在抗甲状腺药物(ATD)治疗过程中血清促甲状腺激素(TSH)转归及其预后的关系进行初步分析和总结,现报告如下.
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家族性甲状腺功能亢进9例分析
甲状腺功能亢进(简称甲亢)系指血循环中甲状腺激素过多造成的一组综合征,常见的疾病是Graves病,又称毒性弥漫性甲状腺肿,该病确切病因尚未完全阐明,但已肯定为一种自身免疫性疾病,具有明显的遗传易感性.现将2000年2月至2005年2月我院收治的家族性甲亢患者9例报告如下.
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毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)中医诊疗
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,Graves Disease,GD)治疗目的是有效控制及改善临床症状,终使甲状腺功能恢复至正常状态,并减少复发;目前治疗方法有抗甲状腺药物治疗,放射性碘治疗及甲状腺手术治疗.GD属中“瘘病”、“瘿气”范畴,“瘿者,由忧恚气结所生”,证侯分布依次为肝肾阴虚、心肝火旺、脾虚湿盛、脾肾阳虚、痰火内扰;无论病情轻重,肝肾阴虚和心肝火旺都是主要的证型,均以肝肾阴虚为主.中医药治疗优势独特,可减少西药剂量及副作用,有效降低甲状腺抗体水平,提高患者生活质量并且减少复发.动物实验证实富碘中药可有效恢复缺碘机体甲状腺肿,效果优于单纯补碘,可能与富碘中药在补充碘的同时又增强了抗氧化能力有关;富碘中药安全性仍有争议.GD有冬轻夏重特点,治疗还应注重季节性.针灸治疗GD注重调理脏腑功能,同时调理气血经络.Graves眼病(Graves Ophthalmopathy,GO)分非浸润性眼病和浸润性眼病,“肿胀如杯”、“状如鱼胞”、“鹤眼凝睛”,为肝火亢盛、脾虚痰阻、肝肾阴虚、痰瘀内阻等,治疗以滋阴降火为主,佐以养肝明目,活血化瘀,利水消肿;针灸治疗以活血通络,散结消肿为基本大法,亦可取得较好疗效.有待改进的是中医药治疗辩证分型差异较大,很难统一,中药煎服不便;期待采用现代科学手段研究.
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131I治疗Graves'病患者的护理
Graves′病(毒性弥漫性甲状腺肿,简称GD)是甲亢病中常见的一种类型,约占临床甲亢患者的80%[1],是一种具有遗传倾向的甲状腺器官特异性自身免疫性疾病.对成人GD目前多采用131I治疗,利用131I的β射线辐射作用破坏甲状腺功能组织,去除产生甲状腺激素来源,达到治疗目的.射线的辐射效应对病人和环境均会带来影响,从而对治疗中的护理工作有新的要求.我科1999～2003年共收治1 890例GD患者,治疗效果理想,现将治疗中的护理体会报告如下.
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泼尼松对格雷夫斯病甲状腺肿和T细胞亚群的影响
近年来,有不少文献报道了不同甲状腺功能状态下的格雷夫斯病(又称毒性弥漫性甲状腺肿,Graves'病)患者外周血CD3,CD4,CD8及CD4/CD8比值等指标变化对抗甲状腺药物疗效和甲亢预后的影响,相互之间的结果并不吻合.有关泼尼松等肾上腺糖皮质激素治疗Graves'病也有一些文献报道,但主要是针对Graves'眼病的治疗[1,2],偶有涉及甲状腺肿的问题[3],但没有系统观察泼尼松对Graves'病甲状腺肿和T细胞亚群影响的报道,为进一步了解泼尼松对上述因素的影响,我们作了有关研究.报告如下.
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甲状腺功能亢进的手术适应证及原则
甲状腺功能亢进(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征,可分为原发性、继发性和高功能腺瘤3类.甲亢的病因较复杂,毒性弥漫性甲状腺肿多见,还包括毒性结节性甲状腺肿(Plummer病)、碘甲亢、甲状腺炎性甲亢、伴癌变甲亢及须外科治疗的甲状腺性甲亢.
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原发性甲状腺功能亢进的诊治进展
原发性甲状腺功能亢进(甲亢)是一种伴甲状腺素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病,临床表现除弥漫性甲状腺肿大和高代谢症候群外,尚有眼征、皮损和甲状腺肢端病;由于多数病人同时具有高代谢症和甲状腺肿大,故称为毒性弥漫性甲状腺肿,又称Graves病[1].经过多年的努力,对该病的诊断和治疗已取得了不小的进步,且不断有新的发现.现就甲亢的诊治进展综述如下.
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妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)常见的原因.血清促甲状腺激素(TSH) ＜0.1 mU/L,游离甲状腺素(FT4)高于妊娠特异参考值上限,排除妊娠期甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立.妊娠期治疗甲亢的药物主要是丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI).主要不良反应为肝脏毒性、粒细胞缺乏和致畸性.因此,建议孕早期用PTU,3个月后用MMI.抗甲状腺药物(ATD)应当使用小有效剂量,防止胎儿甲状腺功能减退.高水平的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)可通过胎盘造成胎儿甲亢.产后应用ATD可降低甲亢复发率.ATD可少量分泌到乳汁中,但都不会影响后代发育.
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甲状腺功能亢进与甲状腺功能减低的诊断与治疗
1 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进(甲亢)是指由于血循环中甲状腺素过多所造成的一种综合征.其病因常见有Graves'病(格雷夫斯病)又称毒性弥漫性甲状腺肿,新生儿甲状腺毒症(neonatal thyrotoxicosis),自身免疫性甲状腺炎,选择性T4抵抗综合征,功能自主性甲状腺结节,促甲状腺素(TSH)依赖性甲亢,激活TSH受体突变等.
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自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺病包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis, CLT)和毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病,GD),是造成小儿甲状腺肿大常见的原因,其发病率有上升的趋势.近年来随着对该病认识的加深和诊断方法的进步,本病的正确诊断率有所提高.
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Graves眼病误诊分析
Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病,临床表现以甲状腺肿大和高代谢症候群为主,常伴有突眼症状.我们曾误诊1例,本例患者以单眼突出为主,不伴有甲亢症状,现分析报告如下.
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药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿复发因素的分析
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)目前治疗常采用ATD(抗甲状腺药物)以控制高代谢症群、调节免疫监护功能.但复发率较高.1996-2000年我院收治100例Graves病抗甲状腺药物ATD治疗者,其中复发42例,复发率42%.复发时均再次出现不同的甲亢症状,血清T3,T4,FT3,FT4水平均再次高于正常.现对常见的复发因素分析如下.
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毒性弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TPOAb、TGAb的临床意义
目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(GD)孕产妇血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及对新生儿甲状腺功能的影响.方法:采用放射免疫(RIA)法测定36例孕产妇的甲状腺功能及TRAb、TPOAb、TGAb含量,并观察其子代甲状腺功能状况.结果:GD孕产妇在治疗干预下,甲状腺功能正常孕母孕期风险极低,且对胎儿宫内生长发育的直接影响较小.结论:对于GD孕妇,检测血清TRAb是预测新生儿甲亢(NH)发病风险的实用指标,密切监测孕期TRAb,以降低妊娠GD风险及对子代甲状腺功能影响.
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Graves病治疗后妊娠分娩33例分析
Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿,是常见的一种甲状腺功能亢进症,多见于女性,男女之比为1:(5～6),发病高峰为20～40岁,这个年龄正是妇女生育阶段.为了总结Graves病妇女治疗后的怀孕、生育问题,我们收集1985年3月～2000年3月产科病例,既往患Grayes病妇女妊娠分娩33例进行回颐性分析如下.
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调节性细胞在Graves病发生发展中的作用
毒性弥漫性甲状腺肿（ Graves disease，GD）是一类伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。随着现代生活和工作节奏的加快，精神压力的增加，GD发病率逐年升高，目前已达1％～2％。免疫缺陷在自身免疫性疾病的发病和病理进展中起重要作用［1］。 GD患者体内同时存在体液免疫及细胞免疫紊乱，但其具体机制尚不明确。调节性T细胞（ regulatory T cells， Treg cells ）、调节性 B 细胞（ regulatory B cells， Breg cells ）、树突状细胞（ Dendritic cells，DCs）及自然杀伤性T细胞（ Natural killer T cells，NKT cells）等具有免疫调节功能的细胞在机体的免疫耐受中起重要作用，也在GD的发生发展中发挥重要作用。
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毒性弥漫性甲状腺肿患者生存质量及其影响因素分析
目的 了解毒性弥漫性甲状腺肿患者(Graves病)生存质量和影响因素,为Graves病患者的防治与治疗提供科学依据.方法 选取Graves病患者107例作为病例组,同时选取同期107例健康体检者作为对照组,测评工具采用流行病学调查问卷、SF-36和临床检测仪器,收集到的数据资料采用SPSS13.0进行处理.结果 单因素分析结果显示,Graves病患者生存质量各维度分值均显著低于正常对照组,尤其心理方面较为显著.多因素分析结果显示,Graves病患者生存质量的多项指标中,只有是否接受过甲状腺相关疾病的健康教育是影响患者生存质量的因素,健康教育对患者的一般心理健康MH(抑郁、焦虑症等)有正面影响.按性别分组后发现,是否初诊、婚姻状况和健康教育对女性Graves病患者的生存质量有影响;健康教育、病程和甲状腺肿大情况对男性Graves病患者的生存质量有影响.结论 Graves病病例组生存质量明显低于正常对照组;影响Graves病患者生存质量的因素有婚姻状况、病程、是否初诊、甲状腺肿情况和是否接受健康教育等有关;健康教育是防治甲状腺疾病的重要措施,医护人员在治疗Graves病患者时应加强患者的健康教育.
关键词： 毒性弥漫性甲状腺肿 生存质量 SF-36健康调查量表 -
抑亢丸联合131 I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效
目的：探讨抑亢丸联合131 I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效及对患者自身抗体和脂肪细胞因子的影响。方法选择2012年2月至2013年12月在该院接受治疗的老年毒性弥漫性甲状腺肿患者110例，随机分成两组各55例。对照组接受131 I治疗。观察组接受131 I治疗的同时联合抑亢丸治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4都低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血清促甲状腺素（TSH）高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、过氧化物酶抗体（TPOAb）都低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者脂联素（APN）、抵抗素（ADSF）、血清游离脂肪酸（FFA）都低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者瘦素（LP）高于对照组（P＜0.01）。结论抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效确切，能够改善患者的甲状腺功能，降低患者自身抗体水平，并有效调节患者脂肪细胞因子水平。
