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『火眼金睛』的超声内镜
许多患者和家属发现胃癌后都喜欢问医生他的肿瘤是早期还是晚期,能不能切下来,切不切得干净,生存期大概有多长等.面对这些问题医生只有从经验上去回答,因为现有的检查方法并不能帮助他们在手术前准确判断胃癌的分期.
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一期手术根治肛周脓肿72例治疗体会
肛门和直肠周围脓肿统称为肛周脓肿.目前多数学者主张分期手术治疗,即先切开排脓,待其形成肛瘘后,再做二期手术.2002年6月至2006年6月,我们选择性采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿72例,疗效满意,报告如下.
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压力“分期”,职场零负担
一场战争终于爆发了,我实在是无法忍受主管的行事方式,安排事情没有一点头绪,跟着做无用功,还要白受气.每个月月底都是忙的时候,除了业务上的事情,一些杂七杂八的事情也要处理,事情一多,内心的压力就不觉增大,周一因为数据报表的问题,心中怒火中烧,不由地和主管吵了起来.下班一到家,我就向母亲抱怨起来.退休后的母亲总是闲不住,她正在学着纳鞋底,一边默默地听着我的述说,一边穿针引线.突然,母亲满脸笑意要我看着她手里的针线,我疑惑不解,只见母亲将针穿过厚实的鞋底,然后引出棉线使劲一拉,线突然断了.
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结直肠癌肝左右叶转移瘤分期切除40例分析
结直肠癌是常见的腹部恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌常见的转移器官[1].随着外科技术的发展和对结直肠癌肝转移新的认识,手术治疗被认为是治疗结直肠癌肝转移的首选,手术后总的5年生存率可达40%[1,2].但是尽管结直肠癌肝转移手术切除可以达到很好的预后,但是并不是所有的结直肠癌肝转移患者都有机会接受手术治疗,由于原发病灶无法根治性切除,或者因为肝转移瘤广泛分布于肝脏左右叶不能保证残余肝脏功能而放弃手术治疗.由于肝脏自身代偿能力强,有学者尝试对肝转移瘤分期进行切除的报道[3,4].本文将对我中心结直肠癌肝转移瘤左右叶分布患者40例临床资料和随访进行分析和总结.
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2型糖尿病肾病不同分期骨代谢物和骨密度的变化
骨质疏松是老年人常见的易患疾病，而糖尿病现已成为影响中老年人健康的另一种常见疾病，糖尿病肾病中肾功能下降，通过破坏骨骼及血液中的钙磷代谢，进一步引起骨质疏松的发病率升高［1］。本研究旨在观察糖尿病肾病不同分期血清骨代谢指标和骨密度水平的变化。
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辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹40例临床观察
[目的]观察辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊辨证分型分期内外联合治疗.汤剂内服,水煎300mL,150mL/次,早晚饭后30min温服;肝经郁热:龙胆泻肝汤,龙胆草、柴胡各10g,泽泻12g,车前子、生地黄各9g,当归尾10g,栀子、黄芩各9g,甘草6g;脾虚蕴湿:除湿胃苓汤,陈皮15g,苍术、厚朴各8g,茯苓10g,桂枝3g,泽泻、猪苓各5g,白术10g,甘草6g;气滞血瘀:逍遥散合金铃子散,柴胡15g,当归10g,白芍、白术各8g,茯苓10g,川楝子、延胡索各6g,甘草5g;心火亢盛,舌尖红赤,大便数日不行,加黄连.发病初期,高热,伴面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,配用白虎汤;火毒较重发于头面耳目,加金银花、野菊花、薄荷;肿胀明显,配普济消毒饮;疱疹起于胁肋部,疼痛明显,加郁金、延胡索、佛手、乳香、没药、五灵脂、川楝子;气血运行不畅,瘀阻不通而痛配血府逐瘀汤;体质较弱,气血不足,四物汤加减;疱疹初发于腰部,病程日久,疹退而见腰部酸软无力,喜揉按,加桑寄生,杜仲;下肢发病,配牛膝;湿邪偏重,配伍三妙散加减;后期气血亏虚配黄芪、白术、熟地、白芍等.针刺:沿被侵犯神经走行围刺,30min/次,1次/d,肝经郁火热盛,大敦、行间、阳陵泉;脾胃湿热,加血海、隐白、内庭;起于头面,以头痛为主的实证,加百会、头维、风池;虚证配百会、风池、足三里;眼痛配丝竹空、阳白、外关;耳鸣配翳风、听会、侠溪、中渚、太冲、丘墟;下颌部痛加承浆、颊车、翳风、内庭;疱疹发于腰、肋部,引起腰痛、肋痛配委中、膈俞;上肢发病配曲池、合谷;下肢发病针刺三阴交,引火下行.正气不足,气血亏虚,年老体弱,存在慢性基础病,多配伍气海、关元、足三里等.刺络放血闪罐:疱疹前期,头颈部以大椎穴为主,胸胁及腰部以华佗夹脊穴为主,梅花针叩刺出血,再用闪火法将玻璃罐吸附于叩刺处10min.出血量以5mL为宜,隔日1次.艾灸,疱疹后期,15～20min/次,以皮肤潮红、有热感传导为宜,1次/d.止痛酊涂擦,选红花、桃仁、丹参、延胡索等,用75％酒精浸泡后制成酊剂,每隔3h涂擦疼痛部位及疱疹处.疱疹未渍雄冰散(雄黄、冰片、白矾磨粉)茶水调成糊状敷患处,3～5次/d;已溃凡士林为基质调制成软膏,早晚涂擦于患处.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、疱疹、不良反应.连续治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]显效34例,有效5例,无效1例,总有效率97.50％.[结论]辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎患者炎症因子的影响和安全性
目的 探讨同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎患者炎症因子的影响与安全性.方法 将我院收治的双膝关节骨关节炎患者90例以随机信封法分为对照组(同期全膝关节置换术)和观察组(分期全膝关节置换术),每组45例.比较两组患者的临床疗效和安全性.结果 术后,两组患者C反应蛋白、白细胞和血红蛋白水平均明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).两组的死亡率和二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对全膝关节骨关节炎患者,行同期和分期膝关节置换术均能达到良好的治疗效果,但是前者手术创伤较大,治疗时需谨慎选择.
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全身弥散加权成像与PET-CT及颅脑MRI在肺癌分期诊断中的对照研究
目的 确定全身磁共振弥散加权成像(Whole Body Diffusion Weighted Imaging,WB-DWI)肺癌分期的诊断性能是否优于PET-CT联合颅脑MRI.方法 用于肺癌分期与术前PET-CT联合颅脑MRI和WB-DWI检查的肺癌患者30例.其中鳞癌22例,腺癌6例,小细胞癌2例.对肺癌分期的准确性采用McNemar检验和卡方检验进行统计分析.结果 PET-CT正确识别病理N分期23例(76.67%),2例被高估(6.67%)和5例被低估(16.67%),分期准确性为0.767.WB-DWI正确识别病理N分期26例(86.67%),1例被高估(3.33%)和3例被低估(10%),分期准确性为0.867,准确性差异无统计学差异.PET-CT联合颅脑MRI正确分期20例(66.67%),3例被高估(10%)和7例被低估(23.33%),分期准确性为0.667.WB-DWI正确分期21例(70%),2例被高估(6.67%)和7例被低估(23.33%),分期准确性为0.7,准确性差异无统计学差异.结论WB-DWI对肺癌的分期诊断性能优于PET-CT联合颅脑MRI.
关键词： 磁共振成像 正电子发射断层扫描成像 全身弥散加权成像 肺癌 分期 -
18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值
目的评价18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值.方法回顾性分析25例原发及52例胃肠道肿瘤术后患者全身PET/CT显像结果.原发灶皆经组织病理学检查确诊(手术或内窥镜活检术取得病理组织),确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术后病理、胃镜、结直肠镜、多种影像学检查及临床随访,本组随访6～32个月,平均17个月.结果25例原发胃肠道肿瘤患者,PET/CT对肿瘤原发病灶诊断准确率96%(24/25).PET/CT分期诊断的灵敏度83.3%(10/12),特异度92.3%(12/13),阳性预测值90.9%(10/11),阴性预测值85.7%(12/14),准确度88%(22/25).PET/CT再分期诊断的灵敏度97.1%(34/35),特异度82.4%(14117),阳性预测值91.9%(34/37),阴性预测值93.3%(14/15),准确度92.3%(48/52).治疗方案改变28.6%(22/77).结论PET/CT能准确、灵敏地检测胃肠道肿瘤原发病灶、转移以及复发病灶,对临床治疗决策有重要影响.18F-FDGPET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤的分期、术后再分期诊断有较高的临床价值.
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电针疗法分期治疗周围性面瘫临床效果研究
目的:电针分期治疗周围性面瘫临床效果研究.方法:对我院收治的50例急性期、静止期、恢复期周围性面瘫患者,采用电针治疗4个疗程,进行面神经评分及临床效果观察.结果:急性期、静止期、恢复期周围性面瘫患者评分均有所提高,且组间比较有统计学意义(P＜0.05),急性期患者有效率100％,高于静止期的72.2％及恢复期的64.7％,三组比较X2=6.331,P＜0.05. 结论:急性期治疗周围性面瘫治疗效果优于静止期及恢复期.
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CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值
目的 评价CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值.方法 2010年1月至2015年4月,医院普外科或内镜室诊断确诊、获得随访结肠肿瘤50例,CT检查与结肠镜检查结果相同,所有病例均由飞利浦Brilliance 16螺旋CT扫描,扫描范围从膈项到腹股沟,随后进行增强扫描,对病灶诊断分期、了解转移情况,术后常规定期检测癌胚抗原(CEA),对怀疑为复发或转移的病例再次进行CT检查.结果 定位诊断符合率100.0％,病变肠管厚度6～31 mm,平均(13.3±7.2)mm,其中肠管厚度10～25 mm 35例(70.0％),50.0％出现不同程度的肠腔狭窄,26.0％肠袋消失,3例有肠梗阻病史,64.0％有肠腔内肿块表现,呈分叶状或不规则状改变.12.0％可见内部坏死,浆膜受侵袭敏感度89.5％,准确度84.0％;淋巴结转移敏感度83.3％,特异度70.0％,准确率78.0％.诊断出9例肝转移、2例肺转移,均诊断正确,准确率100.0％.手术病理与CT诊断T分析kappa一致性系数k=0.894,属于高度一致;N分期k=0.913,属于高度一致,均为开放手术;随访(24±19)个月,CT诊断复发敏感度100.0％,特异度69.7％,符合率80.0％;5例假阳性,其中3例为慢性炎症,1例吻合瘘,1例腺瘤;临床证实无复发者标准摄取值(SUV)为0.93～7.90,平均2.28±1.34,复发者则为8.02±4.81,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT在术前结肠癌以及术后结肠癌复发诊断中具有较高的应用价值,CT扫描可通过直接或间接征象用于术前定位、定性、分期、寻找侵犯转移,用于术后复发鉴别诊断,但应与吻合口慢性炎症、腺瘤相鉴别,必要时行PET-CT检查,其SUV可作为辅助鉴别诊断的重要指标.
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嗜碱粒细胞对CML分期的特异性观察
目的探讨嗜碱粒细胞比例及绝对值变化对慢性粒细胞白血病(CML)分期的指导意义.方法 14例慢粒慢性期(CML-CP)患者,5例首选马利兰诱导缓解治疗,9例首选羟基脲(Hu)诱导缓解治疗,其中13例于1.5~6个月达完全缓解(CR),1例6个月达部分缓解(PR).14例患者于诊断之日起每月复查一次血常规、外周血象,1~3个月复查骨髓象,均随访6个月以上.结果 14例患者诱导缓解治疗中外周血嗜碱粒细胞比例均明显增高,其中10例>20%,之后又渐下降,峰值在3-4个月间,嗜碱粒细胞绝对值始终呈下降趋势,在嗜碱粒细胞高峰值时临床及其它实验室检查并未提示进入加速期或急变倾向.结论 CML-CP患者诱导治疗中嗜碱粒细胞比例增高作为判断进入加速期的独立指标值得探讨,以嗜碱粒细胞绝对值为依据可能更科学.
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成人双侧高位发育性髋关节脱位行同期和分期人工全髋关节置换术围手术期并发症的分析
目的:分析成人双侧高位发育性髋关节脱位行同期和分期人工全髋关节置换术后围手术期并发症发生情况.方法:本次所选研究病例均为我院收治的成人双侧高位发育性髋关节脱位患者,共30例;根据不同治疗方法划分组别,其中,A组施予同期人工全髋关节置换术,B组施予分期人工全髋关节置换术,对比2组治疗疗效.结果:两组总出血量对比无统计学的意义(P＞0.05),但A组总输血量显著高于B组(P＜0.05),A组平均住院天数明显优于B组(P＜0.05);术后6月,两组Harris评分较术前显著上升(P＜0.05);但术后6月,两组Harris评分对比无统计意义(P＞0.05);两组围术期并发症发生率对比无统计意义(P＞0.05).结论:同期、分期人工全髋关节置换术治疗成人双侧高位发育性髋关节脱位的疗效相当,且并发症发生率对比无明显差异;但与分期人工全髋关节置换术相比,同期人工全髋关节置换术具有住院时间较短的优势.
关键词： 成人双侧高位发育性髋关节脱位 同期 分期 人工全髋关节置换术 -
探讨3.0T高场磁共振在直肠癌TNM分期评估中的价值
目的:对直肠癌T N M分期使用3.0 T高场磁共振检查的临床应用价值进行分析探讨.方法:根据2013年1月至2014年12月我院接收的直肠癌患者96例来分析研究,对患者进行分组,对照组和观察组均有48例,对照组使用1.5T磁共振检查,观察组使用3.0T高场磁共振检查,对两组的临床诊断结果和病理结果进行比较.结果:对照组的临床诊断准确率是81.3%,T1分期正确率是40.0%,T2分期正确率是50.0%,T3分期正确率是90.6%,T4分期正确率是100%,观察组以上指标分别是91.7%,66.7%,85.7%,97.0%,两组结果对比存在统计学差异性(P<0.05).结论:直肠癌T分期使用3.0T高场磁共振诊断的效果比较好,准确率高,临床中可以推广使用.
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联合应用阴道彩超评价宫颈癌分期的临床研究
目的:对宫颈分期采取核磁共振成像(MRI)联合阴道超声(TVCDS)评价的价值进行研究.方法:对2016年1月～2018年1月我院收治的75例宫颈癌患者的临床资料,均在术前单独接受MRI、TVCDS检查及两者联合检查,以术后病理检查结果为标准,对比术前不同检查分期准确度.结果:本组75例患者术后均通过病理检查,Ia期4例、Ib期25例、IIa期21例、IIb期15例、IIIa期6例、IIIb期4例;通过比较,MRI联用TVCDS评价准确度高于单独MRI、TVCDS检查评价,差异有统计意义(P<0.05).结论:在宫颈癌术前分期评价中采取MRI联用TVCDS检查的准确高,优于单一检查评价,有着重要临床意义.
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脑卒中老年患者肢体功能障碍早期分期临床中西医结合康复护理的有效方法与措施
目的:研究脑卒中老年患者肢体功能障碍早期分期临床中西医结合康复护理的有效方法与措施.方法:抽取2016年12月到2018年12月期间我院收治的老年脑卒中患者80例为研究对象.采用常规护理的患者40例,设为常规组.采用临床中西医结合康复护理干预的患者40例,设为干预组.对比2组不同护理方法临床效果的差异性.结果:护理后,干预组Barthel指数评分为(72.14±1.62)分,明显高于常规组(P<0.05).结论:临床中西医结合康复护理对脑卒中早期肢体功能障碍老年患者的影响效果显著,可推广应用.
关键词： 脑卒中 老年患者 早期肢体功能障碍 临床中西医结合康复护理 分期 -
老年双膝骨性关节炎患者选择同期和分期全膝关节置换术的治疗效果观察
目的:探究同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者的治疗效果.方法:选取2015年12月至2017年12月间在我院接受全膝关节置换术治疗的42例老年双膝骨性关节炎患者作为观察对象,将其分为同期置换组(22例)与分期置换组(20例),对两组患者的治疗过程进行回顾性分析,对比两组治疗方案的临床效果.结果:同期置换组手术时间、住院时间及术后血红蛋白三项指标均低于分期置换组,但同期置换组患者术后引流量及术后输血量均高于分期置换组患者,同期置换组术后并发症发生率(81.82％)显著高于分期置换组(25.00％),(=13.6520p=0.0002),两组患者手术前后膝关节临床功能HSS评分及活动度评分均无显著变化(P>0.05).结论:同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者均能取得较为良好的治疗效果,但术前应根据患者的实际情况进行手术适应症的合理选择.
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CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率
目的 分析在不同病理分期前列腺癌患者诊断的过程中应用CT的准确率.方法 选择2016年6月到2017年6月山东省临沂市精神卫生中心放射科接受治疗的确诊为前列腺癌患者60例,其中Ⅰ期16例,Ⅱ期14例,Ⅲ期17例,Ⅳ期13例,所有患者均进行CT诊断,与病理诊断结果相对比,计算出准确率.结果 CT诊断结果与病理诊断结果相对比,差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 CT诊断可用于前列腺癌患者不同病理分期,能够显示前列腺患者病变,为患者后期的治疗提供重要的参考信息.
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经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值比较
目的 比较经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值.方法 选择2006年1月至2017年1月收治的55例膀胱癌患者作为研究对象,患者分别给予经腔内、经腹式超声检查,并与手术病理结果进行对照分析,比较两种检查方式的分期诊断准确度.结果 术前经腔内超声对膀胱癌T1、 T2、 T3期的诊断准确度高于经腹式超声,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 经腔内超声在膀胱癌分期检查中可更清晰地显示肿瘤基底部浸润膀胱壁的深度,为早期进行治疗、提高临床治愈率提供有利的条件.
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肝门部胆管癌的外科诊治进展
肝门部胆管癌是一种发病率较低的复杂性疾病,早期缺乏特异性症状,出现黄疸多属中晚期,肝门部胆管癌的诊断需要结合患者临床表现及其辅助检查予以判断,而治疗上应结合患者个人体质状况、经济条件及肿瘤分级、分期等因素综合分析,给予患者佳治疗方案.
