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不同分期原发性肝癌患者肿瘤组织MVD与Survivin表达的相关性研究
目的 探讨不同分期原发性肝癌患者肿瘤组织微血管密度(MVD)与Survivin表达的相关性.方法 选取接受原发性肝癌手术治疗的患者40例,采用免疫组织化学法检测不同分期肿瘤组织、癌旁组织以及正常肝脏组织中Survivin和CD34单克隆抗体标记的MVD的表达.结果 肿瘤组织中Survivin的阳性表达率高于癌旁组织中Survivin的阳性表达率(p<0.05);肿瘤组织Survivin阳性表达率随TNM分期升高而增加(p<0.05);癌旁组织Survivin阳性表达率随TNM分期升高而增加(p<0.05);肿瘤组织MVD表达水平高于癌旁组织(p<0.05);TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤组织中MVD表达水平低于Ⅲ、Ⅳ期肿瘤组织(p<0.05);TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期癌旁组织中MVD表达水平低于Ⅲ、Ⅳ期癌旁组织(p<0.05);肿瘤组织中Survivin表达阳性组MVD水平高于Survivin表达阴性组MVD水平(p<0.05);肝癌肿瘤组织中Survivin表达与MVD呈正相关关系(p<0.05).结论 原发性肝癌患者肿瘤组织MVD与Survivin表达水平与临床TNM分期有关,TNM分期越高,MVD与Survivin表达水平越高,且Survivin表达水平与MVD表达水平正相关,Survivin可能参与了肝癌的血管形成过程.
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对比两种分期系统在原发性胃肠道恶性淋巴瘤生存预测中的作用
目的：对比分析 TNM 分期与 Lugano 分期在原发性胃肠道恶性淋巴瘤生存预测中的作用。方法回顾性分析2006~2010年2月原发性胃肠道恶性淋巴瘤50例临床资料，采用 Cox 回归分析方法对患者资料进行分析。随访至2015年，统计患者5年生存状况，采用 Kaplan Meier 方法绘制5年生存曲线。结果随访截止日期为2015年2月，50例患者均随访5年，共11例患者死亡，5年生存率为78.00%。各 TNM 分期5年生存率：Ⅰ期100%，Ⅱ期83.3%，Ⅲ期62.5%，Ⅳ期25.0%；Lugano 分期：Ⅰ期100%，Ⅱ期78.6%，ⅡE 期69.2%，Ⅳ期33.3%，两种方法中各分期中患者生存率经比较，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。绘制两种分期方法的5年生存曲线，结果显示：TNM 分期在各期中的生存曲线更为清晰，Lugano 分期生存曲线存在重叠现象。对病理类型发生率较高的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者进行两种分期测定5年生存率，TNM 分期中4期的5年生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），Lugano 分期中4期的5年生存率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 TNM 分期相对于 Lugano 分期可更有效地预测原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的5年生存率。
关键词： 原发性胃肠道恶性淋巴瘤 TNM 分期 Lugano 预测 -
面神经麻痹的分期与康复治疗
1病因及临床表现面神经麻痹好发于成年人,以青壮年为主,老年人及儿童也有发生,与性别无关.患者发病前多有疲劳感、睡眠不佳、情志不达、偶遇风寒等诱因存在.
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空心钉减压配合中药治疗早中期股骨头坏死47例
股骨头坏死是由于多种病因造成股骨头缺血和骨细胞坏死的病理过程,已成为骨科临床上的常见病.近年来,创伤性、激素性及酒精性股骨头坏死患者明显增加,1997年世界骨循环研究学会(ARCO)设立了国际骨坏死标准,简称ARC分期,得到目前多数学者采用.
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急性主动脉夹层动脉瘤的术后分期护理研究
目的 探讨急性主动脉夹层动脉瘤患者术后不同时期的观察重点和护理.方法 对25例进行急性主动脉夹层动脉瘤手术术后的患者进行术后分期护理.早期(术后1～2 d)严密观察循环情况、出血量情况、呼吸系统及神经系统并发症的发生情况,做好镇静、降压、输血、吸痰等对症治疗的护理;中期(术后3～14 d)指导患者饮食、活动、排泄等日常生活;晚期(术后14 d后)做好出院指导,防止主动脉夹层复发.结果 25例患者经过及时的诊断和手术治疗,以及合理的术后分期观察和护理,全部治愈出院,无死亡及严重并发症发生.结论 对急性主动脉夹层动脉瘤患者进行术后分期观察和护理有助于促进患者的顺利康复,并对防止患者发生意外、再次发生主动脉夹层起到重要作用.
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不同时期癌症患者疾病不确定感的研究进展
1988年美国护理学家Mishel[1]提出了疾病不确定感理论.该理论指出:当患者无法对疾病事件形成一个认知框架时,疾病不确定感便会产生.患者的疾病不确定感体现在:对疾病状态的不明确性;治疗和护理的复杂性;缺乏与疾病诊断和严重程度有关的信息;疾病过程和预后的不可预测性.
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糖尿病足分期中药外治的效果观察
目的 探讨采用中药制剂分期外治对糖尿病足部溃疡愈合时间的影响.方法 根据随机与平衡的原则对56例糖尿病足患者分为治疗组28例和对照组28例,2组患者均在相同的全身治疗和局部溃疡基础治疗的基础上,治疗组根据溃疡不同时期外用不同作用的中药制剂,对照组则外用混合液纱(敏感抗生素+654-2+胰岛素等).结果 2组病例在血糖、糖化血红蛋白及营养情况均无显著性差异的情况下,治疗组愈合率高、愈合时间短,无效病例治疗组明显少于对照组(P＜0.05).结论 根据糖尿病足溃疡不同阶段的伤口情况,外用不同作用的中药制剂,能有效提高愈合率,缩短溃疡的愈合时间,减少截肢率.
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11例类风湿性关节炎患者行简易血浆置换术的护理
类风湿性关节炎(RA),是一种以多发性关节病变为主要表现的慢性、全身性及免疫性疾病,目前尚缺乏有效的治疗方法.我院1999年1月～1999年12月对11例RA患者,进行32例次简易血浆置换(PE),疗效满意,现将护理体会介绍如下.1资料及方法1.1临床资料本组女性8例,男性3例,年龄36～68岁,病程5～30年,按RA分期划分为Ⅳ期,其中Ⅱ期(中期)2例,Ⅲ期(严重期)6例,Ⅳ期(末期)3例,所有患者诊断均符合1987年美国风湿病学推荐的分类标准.
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护理质量调查分析与对策
随着医疗制度的改革,优质的服务态度、娴熟的护理技能在医疗护理工作中显得越来越重要.两年来,我院护理部对两千余名住院病人分期进行问卷调查,以了解病人对护理工作的满意度,从中找出差距,采取有效措施,使病人对护理质量的满意度有了明显提高.
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品管圈在护士识别压疮及分期准确率中的应用效果
目的：探讨品管圈在护士评估压疮准确率中的应用效果。方法针对临床护士不能准确识别压疮及其分期、影响压疮预防和护理质量的问题，成立品管圈小组，确立“提高临床护士识别压疮及其分期准确率”的主题，活动前调查本院临床护士识别压疮及分期的准确率，通过访谈和现场调查问题产生的原因，进行现况把握、目标设定、解析原因，拟定对策并组织实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进，共进行8个月，活动结束后再次调查全院护士识别压疮及分期的准确率。结果活动前护士识别压疮及分期的准确率为39.5％，实施品管圈后提高到90％，品管圈还提升了护士的团队合作能力，得分明显高于活动前，差异有统计学意义( P<0.05)；品管圈活动后形成了压疮分期判断图文指南、压疮分期判断流程及压疮分期培训流程等标准化成果。结论品管圈活动有效提高了护士识别压疮及分期的判断能力及准确率，提升了团队合作能力。
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实时超声造影定量分析评价大鼠肝纤维化病理分期的实验研究
目的 探讨实时超声造影定量分析技术评价大鼠肝纤维化病理分期的价值.方法 44只大鼠制作肝纤维化模型,6只大鼠作为对照组.于造模的4、8、12周分别随机从造模组取12只,从对照组中取2只行超声造影检查,获得以下参数:造影剂到达肝动脉、门静脉、肝静脉时间(HAAT、PVAT、HVAT);肝实质及门静脉灌注参数:峰值强度(LPPI、PVPI)、达峰时间(LPTP、PVTP)、曲线尖度(LPβ、PVβ)、曲线下面积(LPAUC、PVAUC);计算出肝动脉-肝静脉、门静脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT、Pv-HVTT),门静脉-肝实质峰值强度差(δPI),肝实质-门静脉达峰时间差(δTP).分析对照组及造模组肝纤维化各期定量参数的变化情况.结果 HVAT、PV-HVTT、HA-HVTT、LPPI、LPTP、δPI、δTP差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数均无统计学意义.LPTP、δTP对纤维化分期的鉴别能力较好,S≥S2、S≥S3、S≥S4时,曲线下面积分别为0.812、0.860、0.822和0.808、0.857、0.856.结论 实时超声造影定量分析对肝纤维化分期评估有一定价值.
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浅表淋巴结的超声诊断
浅表淋巴结(头颈、腋下、乳腺和腹股沟区域)诊断对疑有恶性肿瘤的病人制定治疗计划,对恶性肿瘤病人进行分期以及对恶性肿瘤病人治疗效果的随访都非常重要.以往触诊是诊断淋巴结主要手段,大部分肿大的淋巴结病变可以确定.但是,即使是一位经验丰富的临床医生对一些较小的淋巴结仍会漏诊.此外,临床检查有时甚至不能判断较大淋巴结的大小、更不论其被膜外生长情况以及与血管间的相互关系.
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胃癌超声诊断与术后对照分析
目的:通过305例胃癌超声诊断与术后诊断对比,找出超声诊断与术后诊断的差距,以便诊断方法的改进.方法:通过超声观察胃癌的病变部位、范围、浸润深度及邻近脏器与远处脏器转移,按PTNM分期,行超声分期与术后分期进行对比分析.结果:胃癌超声诊断与术后诊断符合率91.48%,在进行浸润深度评价较准确,在淋巴结转移,准确率要低一点.结论:超声是一种有价值的辅检手段,对胃癌的筛选,进行过胃镜或X线检查的患者,超声可以弥补其不足.
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经颅多普勒对高血压患者的血流检验分析
目的:分析39岁以上不同年龄段高血压患者经颅多普勒超声(TCD)血流速度快慢及早、中、晚期动脉硬化与年龄之间的关系.方法:将106例高血压病患者分成四个年龄组,计算每组血流速度增快的血管数,血流减慢的血管数及早、中期动脉硬化血管数所占比例,检测PI值升高人数占同龄组人数之比值.结果:Ⅰ期高血压66例,占全部高血压患者的62.26%;Ⅱ期高血压37例,占全部高血压患者的34.91%;Ⅲ期高血压3例,占全部高血压患者的2.83%.结论:对106例高血压患者的经颅多普勒血流检查,并按不同年龄及不同高血压分期分析高血压病患者脑动脉硬化的情况.
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老年性白内障的超声检查分析
目的:通过老年性白内障的超声检查,观察其声像图特点及有关血流动力学参数.方法:应用高分辨力超声对69例115只白内障眼进行超声检测,根据声像图特点将其进行分期、分型,同时测量视网膜中央动脉血流动力学参数并对照组结果相比较.结果:老年性白内障发展过程分四期:未成熟期、膨胀期、成熟期、过成熟期.其中成熟期和过成熟期视网膜中央动脉的收缩期峰值流速与搏动指数低于正常组及白内障组未成熟期和膨胀期P＜0.05,具有统计学意义.结论:超声检查老年性白内障可以进行明确的分期、分型诊断,并提供有关血流动力信息,指导临床治疗.
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二维及彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断价值
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断价值.资料和方法:100例肛周脓肿患者经二维及彩色多普勒检查,并与临床对照.结果:脓肿的位置深度及范围大小与肛管直肠及肛门括约肌的关系判断准确,低位脓肿内口位置判断准确率为93.6%,高位脓肿内口位置判断准确率为94.6%.结论:二维及彩色多普勒超声的应用,有助于脓肿分期及液化程度的判断.
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PET/CT与低剂量CT诊断T1期肺癌
FDG-PET/CT对于T1期肺癌N期与M期病灶诊断优于普通CT,但受CT衰减校正 (CT attenuation-corrected, CTAC)数据采集与重建模式影响与早期肺癌糖代谢低的特点,T1期(直径≤3 cm,实性、部分实性、非实性)原发灶检出与定性比较困难.肺部低剂量CT(low dose CT, LDCT)可以弥补前者缺点.通过改进数据采集重建模式,使CTAC图像质量达到LDCT质量要求或对高危患者追加肺部LDCT,制定合理随访计划,配合肿瘤标志物检查,发挥功能影像和解剖影像相结合,无创与微创方法相结合的优势,使其对T1期肺癌诊断的定位、定性、定量、定期与预后判断更准确.
关键词： 正电子体层显像/计算机体层显像 肺癌 分期 -
压疮的综合防治
压疮是局部皮肤组织因长时间受压所致的皮肤或皮下组织溃烂和坏死。临床压疮的发生大多与患者高龄、长期卧床、多种慢性器质性疾病、机体抵抗力低下、血管炎性疾病、肢体活动不便，以及局部长期受压、血液循环差、潮湿不洁等因素有关。根据受损程度通常将压疮分为4期。临床需对患者压疮危险进行评估，常用的为Braden计分法。预防压疮要在改善患者全身状况，治疗基础疾病的基础上，注意清洁，避免局部长期受压，及时发现可疑征象。一旦发生压疮，应采取局部减压、清理伤口、保持创面湿性愈合环境、应用新型伤口敷料以及局部药物外敷，及使用封闭式负压引流技术等措施，配合心理护理和护患沟通。
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不同时期介入针刺和康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效的影响
目的 观察不同时期介入针刺和康复训练对脑卒中后吞咽障碍临床疗效的影响.方法 将155例患者按照分层随机的方法分为对照组80例(急性期26例,恢复期54例)和观察组75例(急性期21例,恢复期54例).两组均接受基础治疗和常规康复训练,观察组同时接受针刺治疗.每周治疗5次,连续治疗4周.以洼田饮水试验和吞咽障碍中医评价量表分别评价两组的总疗效和不同时期介入治疗的临床疗效.结果 根据洼田饮水试验评定,观察组总有效率89.33%,对照组总有效率66.67%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01);观察组中急性期有效率90.48%,恢复期有效率88.89%,急性期疗效明显优于恢复期(P<0.01).以吞咽障碍中医评价量表评价,对照组总有效率64.00%,观察组总有效率74.67%,无显著性差异(P>0.05);观察组中急性期有效率90.48%,恢复期有效率68.52%,急性期疗效显著优于恢复期(P<0.001).结论 针刺配合康复训练的疗效优于单纯的康复训练,且早期介入优于恢复期介入.
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减重支持训练在改善偏瘫患者功能中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年9月-2006年11月在我科及神经内科住院的脑卒中患者48例.入选标准:①通过CT或MRI明确诊断;②病程在3个月之内;③生命体征稳定,意识清楚,服从指导;④下肢Brunnstrom分期在Ⅱ级以上;⑤治疗前所有患者均不能独立行走;⑥排除有严重心功能不全等会引起其他意外的疾病[1].
