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聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞计数减少的临床研究
目的:探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)预防结直肠癌患者化疗后出现中性粒细胞减少的效果及安全性,为临床合理应用提供依据.方法:对68例接受化疗的结直肠癌患者分组治疗,试验组36例,化疗结束后给予PEG-rhG-CSF单次皮下注射;对照组32例,给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)每天皮下注射,使用14 d或中性粒细胞绝对值(ANC)达到10 × 109/L时停药.对两组患者Ⅲ度以上ANC减少的发生率、持续时间、静脉抗菌药物使用率、发热性中性粒细胞缺乏症(FN)发生率、因ANC减少或FN所致的再次住院率进行统计学分析.结果:试验组Ⅲ度以上ANC减少发生率及因ANC减少或FN导致的再次住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Ⅲ度以上ANC减少持续时间、抗菌药物使用率、FN发生率,及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:PEG-rhG-CSF可降低FOLFOX化疗患者Ⅲ度以上ANC减少的发生率,和因ANC减少或FN导致的再次住院率.
关键词: 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 结直肠癌 FOLFOX 中性粒细胞减少 -
1例慢性苯中毒诊断的探讨
慢性苯中毒以造血系统病理性损害为特征,临床表现不一,常需要与其他造血功能不良性疾病进行鉴别,但国内有关其鉴别诊断的文献不多.现对 1 例接触苯作业劳动者,临床表现以白细胞减少和中性粒细胞减少为特征,伴风湿免疫多项异常,终诊断为 "职业性慢性中度苯中毒"者进行讨论,旨在为慢性苯中毒的诊断和鉴别诊断提供资料.
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恶性肿瘤化疗所致院内感染31例分析
目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后发生院内感染的相关因素及防治措施.方法 对31例恶性肿瘤患者化疗后发生的院内感染作回顾性分析.结果 恶性肿瘤患者化疗后发生院内感染与中性粒细胞减少程度及持续时间有关,感染的部位以呼吸道为主,主要采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及抗生素治疗.结论 恶性肿瘤患者化疗所致院内感染与中性粒细胞减少程度及持续时间密切相关,合理使用G-CSF及抗生素是预防和控制感染的重要措施.
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乳腺癌时辰治疗对患者中性粒细胞的影响
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗患者采用时辰治疗(时辰化疗+择时服药)对患者中性粒细胞的影响.方法 抽取2011年至2014年我院乳腺科确诊为乳腺癌患者50例,均采用新辅助化疗,按随机数字表法分成时辰治疗组(时辰组)及常规治疗组(常规组)各25例.常规组应用新辅助化疗及常规的用药治疗;时辰组采用新辅助化疗同时结合子午流注理论的时辰治疗,即时辰化疗及择时服药治疗,并应用中医临床护理路径进行护理.2组均进行3个周期化疗,每个周期21d,第1周期及第2周期化疗3周后抽血比较2组患者血常规及肝功能的结果,统计2组因为中性粒细胞缺乏而再次入院的例数及中性粒细胞缺乏发热的例数.结果 2组患者均顺利完成了3个周期的化疗,第1周期和第2周期化疗3周后,时辰组中性粒细胞都明显高于常规组,分别为[(4.40±2.20)× 109/L比(3.18±1.35) ×109/L]和[(3.95± 1.58)×109/L比(2.83±1.49) ×109/L],差异均有统计学意义,t=2.375、2.563,P<0.05.时辰组需在3个周期化疗期间再次入院2例占8%(2/25),远低于常规组的8例占32%(8/25).结论 乳腺癌采用时辰化疗及择时服药治疗,患者中性粒细胞下降较少,骨髓抑制不良反应较轻,是一种有效安全可行的方案.
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1例注射用头孢拉定引起心脏骤停患者的急救及护理
注射用头孢拉定为头孢拉定和精氨酸混合的无菌粉末,为第一代头孢菌素.其不良反应较轻,常表现为药物性皮疹和胃肠道反应,少数患者可出现伪膜性肠炎和嗜酸性粒细胞增多以及中性粒细胞减少等.
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亚太地区中性粒细胞减少伴不明原因发热治疗指南解读
全球范围内由于恶性肿瘤而接受放化疗的患者中中性粒细胞减少(粒减)极其常见,不明原因的发热常常是这些患者感染时的惟一征象.在未获得病原学证据之前必须争分夺秒地开始经验性抗感染治疗,以控制病情,降低重症感染的病死率.
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048 GM-CSF治疗败血症伴中性粒细胞减少的随机研究
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重度妊娠高血压疾病对早产儿血液系统影响分析
目的 观察重度妊娠高血压疾病(HCDP)对早产儿血液系统的影响.方法 回顾性分析北京大学第一医院新生儿重症监护室2008年1月至2011年6月收治的先兆子痫和子痫母亲之早产儿75例(观察组),以同期收治的健康母亲之早产儿60例作为对照组,比较两组的血常规特点、变化及影响因素,以及早产儿常见相关并发症的差异.结果 观察组出生体重和胎龄小于对照组,小于胎龄儿(SGA)较对照组多(P<0.01).观察组生后6h内、2~3d及5~7 d白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)及血小板计数(BPC)均低于对照组(P<0.01),其中WBC及ANC减少以生后6h内多见(42.7%),BPC减少以生后2~3d多见(49.3%).BPC减少与患儿性别及母亲BPC状态无关(P>0.05),而与低出生体重和SGA有关(P<0.01).观察组感染率高于对照组(P<0.01),其他常见相关并发症两组间差异无统计学意义(P<O.01).结论 重度HCDP可引起早产儿生后BPC减少和ANC减少,与低出生体重和SGA有关,临床易发生感染.
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恶性肿瘤患儿中性粒细胞减少与发热
随着采用强烈化疗、联合支持疗法等治疗方法的进步,恶性肿瘤患者生存期有了明显改善,但化疗及放疗严重损害机体的免疫系统,特别是引起中性粒细胞减少,致使患者发生严重的感染.以往许多被认为非致病的细菌或霉菌可引起致命性感染[1-3].
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Shwachman-Diamond综合征1例报告
Shwachman-Diamond综合征(SDS)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是先天性再生障碍性贫血中的一种,可出现多系统受累的病变,其特征包括胰腺外分泌功能不全、骨髓功能障碍、先天发育异常,具有合并骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)和急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的高风险.现将山东省泰安市中心医院收治的1例Shwachman-Dia-mond综合征报告如下.
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四例氯吡格雷致白细胞和中性粒细胞减少患者的药学服务
目的:探讨临床药师在氯吡格雷致白细胞和中性粒细胞减少患者中如何提供药学服务。方法临床药师通过参与4例氯吡格雷导致的白细胞和中性粒细胞减少患者的治疗,根据药学相关知识及阅读相关文献,及时判断导致白细胞减少的可疑药物,并提供替代药物及对症治疗药物,通过定期血常规检查结果逐步调整治疗方案,并积极治疗原发病与伴发的感染,参与并监护患者用药的全过程。结果在临床医生和临床药师的共同合作下,4例患者的白细胞逐渐回升至基线水平,伴发感染与原发疾病也得到合理的治疗,患者病情好转后全部安全出院。结论临床药师要充分发挥自己药学专业的优势,在临床工作中及时辨别药物的不良反应,协助临床医生更好地使用药物,为患者提供更好的药学监护。
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392 癌症病人中性粒细胞减少致发热的处理
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粒细胞集落刺激因子用于化疗所致中性粒细胞减少肿瘤病人的护理
中性粒细胞是抵御病原菌的第一道重要防线.中性粒细胞由骨髓造血祖细胞产生,在外周血内其半衰期约7~8 h.中性粒细胞前体细胞的高增殖活性和外周中性粒细胞的高度更新特性,使其成为迅速杀灭体内增殖细胞的细胞毒制剂的靶细胞.因此,接受化疗的癌症病人具有高度发生中性粒细胞减少的风险.
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肝硬化与中性粒细胞减少
中性粒细胞减少在肝炎肝硬化患者中极为常见,一直多用肝硬化继发脾亢和脾中中性粒细胞清除加速等"过分吞噬学说""体液学说"来解释.基于此,采用脾栓塞或切除以改善症状,但多数患者疗效欠佳.因此,陆续有研究脾亢以外的其他因素导致中性粒细胞减少.目前已知引起粒细胞减少的总体原因主要包括:1.骨髓内粒细胞的生成减少或分化发育障碍;2.粒细胞破坏加速(免疫性和非免疫性);3.白细胞分布异常;4.骨髓贮备能力低下;5.复合机制;6.机制不明等.本文就肝硬化与中性粒细胞减少的关系方面的进展作一综述.
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国产rhG-CSF不同给药次数对肺癌化疗所致白细胞减少的疗效比较
应用基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗肿瘤化疗后外周血白细胞和中性粒细胞减少,其作用已得到肯定,但给药剂量及给药方法一直是临床探讨的问题.自1998年12月至2000年5月,作者应用瑞血新(国产rhG-CSF,深圳市新鹏投资发展有限公司生物制药厂生产)不同给药次数治疗化疗所致白细胞减少的肺癌取得较好疗效,现报道如下.
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恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理
恶性肿瘤化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制,及时采取保护性隔离,加强皮肤、口腔、会阴部及中心静脉导管护理,以防止感染,配合心理护理,同时联合抗菌素防治感染、粒细胞刺激因子支持治疗等,使患者安全快速度过化疗危险期,同时有助于肿瘤化疗的连续性,及时有效地完成化疗周期起重要作用.骨髓抑制是肿瘤化疗药物常见的副作用,也是重要剂量限制性毒性[1].中性粒细胞是机体重要防御屏障,中性粒细胞减少是使患者并发感染的主要因素,细菌侵入的常见途径为皮肤、消化道、上呼吸道、泌尿道等[2].通过对此类患者进行综合护理能够减少感染的发生,现把我们的护理体会报告如下.
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儿科病毒感染致一过性白细胞减少
发热、咳嗽、乏力、纳减、烦哭等是儿科门诊的常见症状,但有一部分患儿在检查时发现白细胞减少,介于1.5~4.0×109之间,伴中性粒细胞减少,鉴于一些临床医生对此认识的不足,造成了不必要的紧张、慌乱,现就病毒感染引起的一过性白细胞减少作简要分析.
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调免升白汤治疗白细胞减少症临床疗效序贯试验
白细胞减少症是临床上的一种常见疾病,是抗癌化疗放疗后容易出现的毒副反应,治疗难度较大.白细胞的减少,通常主要是中性粒细胞的减少,而中性粒细胞减少与免疫功能异常有关.近年来我们从调节免疫功能入手,筛选调免中药,结合辨证论治,用自拟中药调免升白汤治疗该病,收到了较好疗效,现报道如下.
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井穴刺血疗法对急性脑梗塞患者血清IL-8水平的影响
近年来的研究结果表明,炎性反应参与脑缺血损伤,缺血诱导的炎症反应是脑缺血继发性损伤的重要病理生理机制[1-3],诱导中性粒细胞减少可缩小脑梗塞体积,减轻神经功能缺损[4].用除去白细胞的血液进行再灌注,可以防止水肿产生和减轻再灌注损伤,白细胞可增加血管通透性,从而引发水肿,水肿组织的含水量与白细胞的密度呈正相关,激活的中性粒细胞可通过氧自由基或释放溶酶体酶,而损伤、破坏组织[5].IL-8作为一种急性炎症的趋化性细胞因子,在脑缺血疾病时升高,第3、4d达到高峰,第7d基本恢复正常,提示脑缺血炎症期或再灌注损伤的存在,可作为脑缺血炎症期或再灌注损伤观察指标之一[6].本文采用针刺配合药物治疗急性脑梗塞,并对其血清IL-8进行治疗前后对比观察,探讨其抗炎机制,为针刺治疗急性脑梗塞提供科学依据.
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泉升治疗化疗所致骨髓抑制的疗效观察及护理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但绝大多数化疗药物均可抑制骨髓,使白细胞、中性粒细胞减少,从而影响化疗顺利进行,必须采取有效的措施进行处理.临床证明重组人粒细胞集落刺激因子对肿瘤化疗引起的白细胞减少有良好的预防和治疗作用[1].我科自2005年3月~2006年3月应用泉升治疗化疗后出现白细胞和中性粒细胞减少36例,临床疗效满意.现将结果及护理体会报道如下: