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有限内固定结合外固定支架治疗四肢骨折79例分析
四肢开放性骨折大多是由高能量暴力引起的骨折,手术难度大,易出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨不愈合,2003年6月至2009年1月,我们采用简单内固定结合外固定支架及植骨治疗此类骨折79例,报道如下.
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骨折早期肢体肿胀患者中医康复疗效分析
骨折患者早期通常很容易发生肢体肿胀,如果不及时采取措施进行治疗或治疗不当,导致肢体肿胀情况持续时间太长,得不到及时缓解及消除,会影响其动脉供血及静脉回流,进而影响伤口的愈合,伤口发生感染的可能性增大,甚至会引起骨髓炎[1].
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龙血竭配合红外线照射治疗褥疮的护理体会
褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病.久治不愈的褥疮会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等,不仅给患者带来很大的痛苦,还会增加治疗的难度,严重的甚至死亡.我院用龙血竭粉合并红外线照射治疗褥疮14例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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心理护理在年长骨髓炎患儿的应用效果
目的 探讨心理护理在年长骨髓炎患儿的应用效果.方法 选取我院收治的骨髓炎患儿30例作为研究对象.将其随机分成两组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予心理护理.比较两组患儿的护理满意度和护理不良事件发生情况.结果 观察组满意度(100.0%)高于对照组(73.3%),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿均未见护理不良事件.结论 在骨髓炎患儿的临床护理中加入心理护理,可有效缓解患儿恐惧、焦虑心理,提高护理满意度.
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慢性骨髓炎诊断与治疗
骨髓炎是骨科领域中的顽固病症,易演变成慢性骨髓炎。早期诊断和规范治疗对于防治慢性骨髓炎具有重要的意义。中西医结合治疗慢性骨髓炎是一套综合的治疗方法,值得深入研究。
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嗜麦芽窄食假单孢菌致肺炎伴急性骨髓炎1例
1 病历报告患者男,18岁,因发热1周,咳嗽、咯血3 d于2006年10月18日住进我院呼吸内科.该患者于2006年10月11日下午打球受凉后出现发热,当天体温高达40℃,伴畏寒、无寒战、伴全身疱疹、无瘙痒,未予特殊诊治,此后体温波动在38~40℃.
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造釉细胞纤维肉瘤误诊1例
[病例]男,63岁.患者于1个月前无明显诱因出现右侧下颌骨肿胀伴开口受限,自行抗炎治疗,未见好转而来院就诊.门诊给予颌骨曲面断层全景片,提示8+埋伏阻生冠周呈低密度阴影,门诊以8+埋伏阻生齿颌骨骨髓炎收入院.入院后查体,右侧下颌角中度肿胀,触诊(+),皮温较高,口腔开口度中度受限,右侧磨牙区肿胀,术前常规检查无手术禁忌,在全麻下,行骨髓炎病灶清除术,术中拔出病灶牙87见87牙槽骨均已吸收破坏,彻底刮出死骨及肉芽组织,修整骨壁,刮除组织送检病理,病理回报(右下颌)送检组织炎细胞浸润伴鳞状上皮中度不典型增生,术后给予患者抗炎对症治疗至出院,创口愈合良好,但右侧面部仍轻度肿胀,开口度轻度受限,一个月后,患者口腔开口度重度受限,右磨牙后区红肿伴糜烂,右颌下颈部淋巴结触痛,由天津市肿瘤研究所病理会诊(右下颌骨)造釉细胞纤维肉瘤排除手术适应证给予放疗治疗.
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高浓度抗生素髓腔灌注治疗骨髓炎37例
骨髓炎是骨组织的化脓性感染.属骨科常见病,反复发作,经久不愈,严重影响人体健康和生活,按病情可分为急性和慢性两类.
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万古霉素致气促1例
盐酸万古霉素为窄谱抗生素,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染,如败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤或手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎.其不良反应有耳毒性、肾毒性、变态反应及胃肠道反应等.笔者曾遇到应用万古霉素致气促1例患者,提醒同道注意.
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骨折内固定术后预防性使用抗生素465例临床分析
骨科手术感染后易出现骨髓炎、关节感染、椎管感染等严重并发症,给患者带来难以弥补的损失.所以,骨科医生习惯于术后使用大量的抗生素来预防感染,但效果究竟如何?我们对近几年骨科术后预防性使用抗生索的效果进行了回顾性分析,希望为选择经济,合理、有效的临床用药方案提供依据.
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心脏淀粉样变性病及其治疗的新进展
心脏淀粉样变性病在老年(大多在60岁以上)的发病率有增加的趋势.有以下几种型:①骨髓瘤相关淀粉样变:约90%的多发性骨髓瘤相关淀粉样变出现心脏受累.②继发性淀粉样变:心脏受累也可发生在约55%的慢性疾病,如类风湿关节炎、结核、骨髓炎、支气管扩张或淋巴瘤(继发性淀粉样变),在这种类型淀粉样变性,除了心脏之外,主要发生在舌、胃肠道、肺、骨骼肌肉、皮肤和其他中胚层组织器官.③限制于心脏的淀粉样变:淀粉样变性的一个特殊类型,淀粉样蛋白在很大程度上限制于心脏.很少沉积在其他器官.在232例中,只有4%的患者心脏淀粉样变为惟一表现[1,2].淀粉样变蛋白易沉积于心肌细胞之间.
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应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损
目的 探讨应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损的疗效.方法 根据胫骨缺损的长度,切取带血管蒂腓骨移植至胫骨缺损区,外固定.结果 手术治疗40例,随访2~3年,骨愈合时间正常,踝关节功能正常.结论 应用带血管蒂腓骨治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损简便有效,值得推广.
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闭式灌洗法治疗急性期哑铃型Brodie骨脓肿
目的 寻求治疗急性期哑铃型Brodie骨脓肿的方法.方法 自1995年1月至2008年10月,笔者所在科室收治急性期哑铃型Brodie骨脓肿患者21例.全部病例均行病灶清除、闭式冲洗引流术,引流管行单腔或多腔放置.结合细菌学检查针对性用药及指导拔管.冲洗持续时间14~21 d.结果 全部病例同期获得良好愈合.平均随访6个月无复发.结论 闭式灌洗法同传统慢性骨髓炎空洞处理方法相比,无需植骨,减少了院内感染的机会;愈合后感染不容易复发.
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金葡菌法制备Wistar大鼠胫骨骨髓炎骨缺损模型
目的:研究将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条植入Wistar大鼠胫骨骨缺损中制备骨髓炎骨缺损标本的方法。方法:将健康雄性Wistar大鼠30只按随机数字表法分为三组,每组10只20个后腿标本。第1组:在Wistar大鼠双侧胫骨近端制造骨缺损;第2组:将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条置入骨缺损中;第3组:应用抗生素治疗将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条置入骨缺损中的大鼠。比较各组大鼠创口愈合时间,并在7、14 d时观察大鼠体重、体温、伤口愈合、白细胞计数、胫骨标本及CR并进行比较。结果:三组在体重、体温、伤口愈合情况、白细胞计数、胫骨标本及CR表现积分上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨骨缺损中植入蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条是制备Wistar大鼠胫骨骨髓炎骨缺损的良好方法。
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复方黄连液的工艺研究及临床观察
目的 复方黄连液的制备工艺研究及临床观察.方法 运用水提醇沉法技术提取药材,制备复方黄连液,采用高效液相色谱法监控本品黄苠甲苷的含量.结果 通过临床上使用复方黄连液,本制剂能显著提高慢性骨髓炎患者的红细胞免疫功能.结论 本制剂选方合理,工艺先进,质量控制方法可行,重现性好.临床使用治疗组治愈率与总有效率均高于对照组.
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载万古霉素硫酸钙在骨髓炎治疗中的应用
目的 研究载万古霉素硫酸钙在治疗骨髓炎中的作用.方法 将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入24例创伤性骨髓炎患者病灶内,测量病灶局部的抗生素浓度.对创面进行细菌培养,观察患者炎症指标以及创口愈合情况.对植骨处进行X线检查,测量患者血液中万古霉素的浓度,检查肝、肾功能进行安全性评估.结果 载万古霉素人工骨在病灶内局部缓释出的万古霉素浓度均超过有效治疗浓度和低抑菌浓度,而且安全性能佳,骨髓炎治愈率100%,并可作为感染性骨不连的骨引导性材料.结论 载万古霉素硫酸钙人工骨在病灶局部可以释放高浓度万古霉素,血药浓度低,安全性高,又有骨引导作用,完全符合治疗骨髓炎的要求.
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载万古霉素硫酸钙在人体内缓释药物的临床研究#
目的:探讨载万古霉素人工骨在人体内局部缓释抗生素的规律。方法:将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入创伤性骨髓炎患者体内,测量病灶内局部的抗生素浓度、每日释药量、释药百分率,同时记录上述指标何时达到高峰,以及持续维持有效浓度时间。测量患者血液中万古霉素的浓度,以及肝功能检查,进行安全性评估。并对病灶植骨处术后X检查,观察将硫酸钙人工骨显影吸收消失过程。结果:载万古霉素人工骨在人体内局部缓释出的万古霉素浓度大大超过低抑菌浓度;而血药浓度低,肝肾功能正常;硫酸钙人工骨影在各组织中吸收时间各不相同。结论:载万古霉素硫酸钙人工骨病灶局部可以释放高浓度万古霉素,而全身浓度低,安全性高,又有骨引导作用。其在人体内的药物缓释规律,完全符合治疗骨髓炎的要求。
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可吸收植入物在骨髓炎治疗中的应用进展
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起.骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童骨髓炎常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端).骨髓炎可以导致关节周围炎、病理性骨折,还可以影响骨骼发育,出现肢体畸形、关节挛缩、关节活动受限等并发症.和其他感染不同,因感染部位较深,且受血液供应影响,常规抗感染治疗对于骨髓炎治疗效果差.近年,可吸收材料的发展给骨髓炎的治疗提供了新的媒介[1],本文通过总结近年发表的相关文献,对可吸收材料在骨髓炎治疗中应用进展做一综述.
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创伤性骨髓炎护理体会
目的探讨创伤性骨髓炎的护理体会。方法回顾本院2008年1月~2011年12月收治的37例创伤性骨髓炎患者的临床相关资料及护理经验并进行统计分析。结果本组37例患者随访12个月~3年,患者均康复,其6例在治疗后1年复发,通过进一步清除感染灶及合理的应用抗菌药物后,患者治愈。结论通过手术清除坏死病灶,合理应用抗菌药物及相应积极有效的护理干预方法进行治疗骨髓炎,疗效可靠。
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VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎的护理体会
目的:探讨VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎的观察与护理.方法:回顾比较VSD组8例患者和传统手术组10例患者在围手术期中治疗和护理过程的不同.结果:VSD组8例患者术后效果满意,均一期闭合伤口.住院天数、平均换药次数、换药时的痛苦程度、手术次数等均较传统手术组效果好.结论:VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎具有疗效显著、易于操作等特点,使得临床护理工作大为减轻.