首页 > 文献资料
-
骨髓炎与恶性骨肿瘤软组织改变的影像比较
目的 探讨软组织影像改变对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值.方法 通过回顾性分析,对57例骨髓炎和70例恶性骨肿瘤患者软组织异常CT和MRI征象进行界定、观察、记录和统计学比较.结果 57例骨髓炎患者中,CT检查54例,MR检查14例.CT检查的54例中,软组织肿胀52例(Ⅰ度19例、Ⅱ度16例、Ⅲ度17例),脓肿样囊腔6例,软组织肿块5例,软组织内气体、脂液平面和窦道各1例.MR检查的14例骨髓炎中,软组织肿胀14例(Ⅰ度2例、Ⅱ度6例、Ⅲ度6例),脓肿样囊腔(扩散加权成像均呈明显高信号)3例,软组织肿块和脂液平面各1例.70例恶性骨肿瘤患者中,CT检查54例,MR检查49例.CT检查的54例中,软组织肿胀44例(Ⅰ度29例、Ⅱ度12例、Ⅲ度3例),软组织肿块49例,软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化16例,软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化25例.MR检查的49例恶性骨肿瘤中,软组织肿胀46例(Ⅰ度21例、Ⅱ度17例、Ⅲ度8例),软组织肿块43例.骨髓炎组和恶性骨肿瘤组CT图像显示的软组织肿胀程度(Uc=4.1066,P＜0.01)以及脓肿样囊腔(χ2=4.4118,P＜0.05)、肿块(χ2=71.7037,P＜0.01)、肿块边缘残留骨壳或壳样钙化(χ2=18.7826,P＜0.01)和肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化(χ2=32.5301,P＜0.01)出现比例差异具有统计学意义.MR图像所示的软组织肿胀程度(Uc=2.5997,P＜0.01)以及脓肿样囊腔(四格表确切概率P=0.0092)和肿块(χ2=29.8757,P＜0.01)出现比例差异亦有统计学意义.结论 软组织肿胀程度和软组织肿块对骨髓炎和恶性骨肿瘤鉴别具有一定价值.软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化以及软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化是恶性骨肿瘤的特异性征象.脓肿样囊腔、软组织内气体、脂液征和窦道是骨髓炎的可靠征象.
-
艾滋病并发软组织和骨骼感染的影像学表现
感染是艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)患者常见的软组织和骨骼系统并发症[1-2].免疫损害患者易感于对皮肤、软组织、骨骼和关节造成损害的各种机会性和非机会性感染.软组织感染包括蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、软组织脓肿、脓性肌炎等.骨骼和关节的感染有骨髓炎和脓毒性关节炎等.有关AIDS患者并发中枢神经系统,肺部和腹部并发症的文献报道较多,但软组织和骨骼系统并发症的报道较少.这些并发症的潜在机制还不十分清楚,现认为是多因素原因,不仅包括患者的免疫状态,还有病毒本身、环境和基因的内在作用[1].
-
骨坏死的影像学表现
骨坏死为骨质和骨髓坏死,发生于骨骺或软骨下骨者称为骨缺血性坏死,发生于干骺端或骨干者称为骨梗死.当骨骼血液供应受阻或中断时,引起骨坏死.骨坏死的病因有外伤、镰状细胞贫血、醇中毒、高雪(Gaucher)病、氮麻醉、较大剂量放射线照射、胶原病、胰腺炎、减压病(潜水病)、类风湿性关节炎、骨髓炎、激素治疗和特发性等[1,2].据日本大规模流行病学调查发现糖皮质激素治疗和酗酒是2个主要的危险因素,约90%的患者与之有关[3,4].
-
31P MR波谱在骨恶性肿瘤与炎症鉴别中的应用
目的 探讨活体31P MR波谱(31P MRS)在骨恶性肿瘤与炎症鉴别中的价值.方法 对32名健康志愿者、20例恶性骨肿瘤、22例骨及软组织炎症患者分别行常规X线、MRI与31P MRS 检查,测定波谱中各代谢产物的峰下面积,计算各代谢产物间的比值,并根据无机磷(Pi)相对于磷酸肌酸(PCr)的化学位移测定细胞内pH值.统计学采用单因素方差分析.结果 31P MRS检测发现恶性骨肿瘤组磷酸单酯(PME)/β-三磷酸腺苷(ATP)值(1.24±0.37)明显高于对照组和炎症组(P值均＜0.01);炎症组磷酸二酯(PDE)/β-ATP(2.21±0.37)、Pi/β-ATP(1.46±0.43)明显高于对照组和恶性肿瘤组(P值均＜0.05),但PME/β-ATP(0.19±0.10)值不高;对照组低能磷酸盐(LEP)/总31P代谢物(T31P)(0.10±0.02)、PCr/T31p(0.45±0.03)、ATP/T31P(0.45±0.03)与恶性骨肿瘤和炎症组之间差异有统计学意义(P值均＜0.01);恶性肿瘤组细胞内pH值为7.45±0.16,明显高于正常对照组(7.05±0.06)和炎症组(7.20±0.13)(P值均＜0.01).结论 组织中PME和细胞内pH值的升高对恶性骨肿瘤的诊断有重要意义.MRS技术与常规X线、MRI相结合,有助于临床对恶性骨肿瘤与炎症的鉴别.
-
飞行人员慢性骨髓炎误诊一例
一、临床资料 患者，男性，31岁，航校飞行教员，飞行时间1 160 h。在健康疗养体检中主诉左小腿隐痛2 d。询问既往史，患者诉5年前曾有左小腿外伤史，当时拍片无骨折，经清创缝合及抗炎等治疗痊愈；两年后曾有一次感伤处疼痛不适，到该校卫生队求治，诊断为左小腿软组织损伤，给予头孢唑啉静滴，治愈，现留有一疤痕。查体：左小腿内侧中下段有一约10 cm长疤痕，低于皮肤约0.5 cm，疤痕处皮肤轻度发红。初步考虑为局部炎症，给青霉素肌注，2次/d。两天后，患者诉疼痛加重，无发冷发热。查体见患处皮肤红肿明显，并有一脓头出现，体温36.5℃，血象：白细胞13.6×1012/L，中性粒细胞0.85。
-
慢性化脓性骨髓炎患者感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析慢性化脓性骨髓炎患者窦道及病灶组织感染的常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物,控制医院感染提供科学依据.方法 回顾性调查2008年1月-2013年12月间慢性化脓性骨髓炎患者窦道及病灶组织感染的现状,统计分析208株病原菌的药敏试验结果.结果 共分离出208株病原菌,其中革兰阳性球菌122株,占58.7％,革兰阴性杆菌78株,占37.5％,真菌8株,占3.8％;革兰阳性球菌中主要为金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌,革兰阴性杆菌中包括假单胞菌属及克雷伯菌属等;药敏试验结果显示大多数细菌具有较高的耐药性,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,对克林霉素的耐药率为15.2％,而对青霉素、头孢西丁、头孢哌酮、左氧氟沙星及头孢唑林的耐药率均大于70.0％;假单胞菌属对头孢哌酮、阿米卡星及庆大霉素的耐药率较低,分别为13.9％、22.2％及27.8％,而对亚胺培南、阿莫西林及头孢他啶的耐药率均大于80.0％;克雷伯菌属对头孢哌酮、妥布霉素及阿米卡星的耐药率较低,分别为10.0％、15.0％和20.0％,而对其他抗菌药物的耐药率均大于60.0％.结论 抗菌药物的广泛应用,使条件致病菌成为慢性骨髓炎患者窦道及病灶组织分离的重要病原菌,临床上应严格按照细菌学检查结果,合理应用抗菌药物,加强抗菌药物的监管,积极预防和控制感染.
-
超声清创机在骨科慢性创面治疗中的应用探讨
目的 探讨和比较超声清创机与常规清创换药术治疗感染性创面或骨髓炎的临床效果.方法 选取94例(107个创面)软组织挫伤缺损者,随机分为实验组(超声清创机治疗组)及对照组(常规清创换药组)各47例.记录两组病例细菌清除率、创面面积缩小程度、患者疼痛指数及总住院时间,并进行统计学分析,判断疗效.结果 两个治疗组在细菌清除率、创面面积缩小程度及总住院时间上均有显著差异,在增加患者疼痛指数方面无统计学差异.结论 超声清创机治疗能充分清除创面细菌及坏死组织和刺激创面肉芽组织快速生长,缩短治愈时间,是治疗创面,为二期手术做好积极准备的一种简便、有效方法.
-
持续灌洗加负压封闭引流皮瓣治疗骨髓炎及软组织缺损
目的 探讨持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复治疗骨髓炎及软组织缺损的方法和临床疗效.方法 对12例骨髓炎伴软组织缺损创面进行彻底病灶清理后采用持续灌洗结合VSD负压封闭引流治疗,治疗18～ 24d后行皮瓣手术修复闭合创面.结果 持续灌洗结合VSD负压封闭引流后创面再次扩创同时行皮瓣修复,创面均一期愈合.随访6～18个月,未出现感染复发.结论 持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复是治疗骨髓炎及软组织缺损的一种有效方法.
-
分期治疗慢性胫骨骨髓炎分析
慢性胫骨骨髓炎,临床上非常多见,文献报道治疗方法较多,有主张利用死骨为新生骨爬行替代,有主张带血管蒂的腓骨瓣移位修复治疗[1],有主张应用G-PMMA珠链治疗,根据我们收治的36例慢性胫骨骨髓炎总结认为,分期手术治疗慢性胫骨骨髓炎是比较理想的治疗方法.
-
肱骨干骨折主要并发症分析
肱骨干骨折的并发症包括骨折不愈合,桡神经损伤,肱动脉损伤,肢体短缩,骨髓炎及肩肘关节僵直等.临床上以前两者为常见,因其后果严重而受到临床医生的重视.本文就我院1998～2002年间收治有完整病例和随访记载所收治肱骨干骨折不愈合及桡神经损伤20例病人的临床资料分析讨论如下:
-
骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连的护理
长骨创伤感染性骨不连接是指开放性骨折粉碎严重,骨缺损、骨外露、局部软组织严重缺损,或在植皮处仍流脓、瘘道等感染症状的骨不连接.由于其同时存在感染,出现创伤感染性骨髓炎、骨缺损、软组织覆盖差和肢体短缩等四方面的问题.骨痂延长术为治疗长骨创伤感染性骨不连接提供了一种新的、有效的解决骨缺损,软组织覆盖差,肢体短缩的问题,有利于局部感染的控制.我院从2001年7月至12月共收治长骨创伤感染性骨不连接病人行骨痂延长术35例,未发生一例并发症,现将护理体会介绍如下:
-
盐酸克林霉素胶囊致皮疹及眼睑充血
盐酸克林霉素胶囊(尔进)是临床上用于治疗骨髓炎和厌氧菌感染的首选药.它的不良反应有胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等;而导致眼睑充血、流泪则较少见.现报道盐酸克林霉素胶囊引起眼睑充血、流泪1例.
-
民间验方金蟾膏治疗骨髓炎的疗效观察
目的 对骨髓炎患者经民间验方金蟾膏治疗的结果 进行分析归纳.让人们认识一种治疗骨髓炎更好的方法.方法 采用经金蟾膏治疗的245例骨髓炎患者的治疗效果.结果 245例患者,233例痊愈,占95%,12例好转,总有效率100%.结论 金蟾膏确实是一种治疗骨髓炎的好药,值得推广.
-
腓肠肌皮瓣治疗小腿前方组织缺损的临床体会
胫骨前方具有软组织较少血运不佳的特点,因创伤、慢性溃疡、骨髓炎等原因常可导致胫骨前方皮肤缺损、骨质外露,如何修复创面是临床上一大难题.本院于2005年5月至2008年8月采用腓肠肌皮瓣治疗多种原因引起的胫骨前方组织缺损13例并取得良好的疗效,现报告如下.
-
羊膜载体复合膜缓释系统的实验研究
目的：研究羊膜载体复合膜缓释系统对骨髓炎的治疗作用。方法30只纯种新西兰大耳白兔制成骨髓炎模型，随机分为对照组和观察组，各15只。对照组模型给予局部应用抗生素进行治疗，观察组模型给予羊膜载体复合膜缓释系统中应用抗生素进行局部治疗，对比观察两组模型的治疗效果。结果建立模型前两组兔体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)；建立模型8周，对照组兔体质量下降较多，观察组兔体质量显著高于对照组(P<0.05)。两组兔骨培养感染细菌均为金黄色葡萄球菌，对照组兔骨培养细菌感染均为阳性，阳性率为100%，细菌计数为(8.4±3.7)×107；观察组中9只骨培养细菌感染为阳性，阳性率为60%，细菌计数为(4.2±2.8)×105。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与局部应用抗生素相比，羊膜载体复合膜缓释系统对骨髓炎的治疗作用较好。
关键词： 羊膜载体复合膜缓释系统 骨髓炎 实验研究 -
MSC复合含BMP的羊膜载体复合膜治疗骨髓炎的实验研究
目的：实验研究间充质干细胞(MSC)复合含骨形态发生蛋白(BMP)的羊膜载体复合膜治疗骨髓炎的效果,为临床应用提供实验参考。方法选取30只纯种新西兰大耳白兔,制备成骨髓炎模型后随机分为A组(实验组)、B组(对照1组)和C组(对照2组),每组10只, A组将添加了MSC的含有抗生素及BMP的羊膜载体复合膜置入骨髓炎位置, B组一单纯置入含有抗生素及BMP的羊膜载体复合膜, C组仅进行扩创闭合创口,术后观察三组兔的骨髓炎愈合情况。结果①大体观察：A组的外观接近正常骨组织,骨皮质缺损基本已填满,无明显的髓腔脓液及死骨。B组和C组骨皮质缺损均未能完全填满,形态各异,缺损与增生交替。②X线检查：三组改良X线Norden评分分别为(0.9±0.5)、(3.2±1.1)、(5.3±1.4)分, A组显著优于B组和C组, B组显著优于C组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。③组织学检查：A组修复新生骨厚度接近正常骨厚度活略厚于正常骨组织,且与临近的正常组织衔接较好,髓腔内的骨小梁结构粗大,骨小梁间的骨髓组织接近正常。B组修复新生骨厚度较正常的骨厚度增厚,与邻近的正常组织衔接较松,可见缝隙,髓腔内可见少量炎性细胞活脓肿,髓腔内骨小梁较少。C组未见修复骨组织增生,骨破坏严重,髓腔内可见大量炎性细胞、脓液及坏死骨,未见骨小梁形成。④细菌学检查：检测三组骨髓中的平均细菌数分别为(1.1±0.7)×102、(4.2±1.6)×105和(8.6±3.8)×107, A组细菌数明显小于B组和C组, B组细菌数明显小于C组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论MSC复合含BMP的羊膜载体复合膜治疗骨髓炎好,为临床慢性创伤后骨髓炎的治疗提供了新的思路和方法。
-
负压吸引技术治疗儿童急性血源性骨髓炎的护理
目的：探讨负压吸引技术（VSD）治疗儿童急性血源性骨髓炎的临床效果和护理方法。方法选取15例急性血源性骨髓炎患儿采取病灶清除、负压封闭持续引流术，术后继续抗感染，重点做好置管冲洗引流的护理，保持冲洗引流的通畅，正确指导功能锻炼等。结果患儿负压引流后，感染得到控制，伤口愈合良好，随访1年，无1例患儿进展为慢性骨髓炎。结论 VSD可有效将骨髓腔内的坏死组织充分引流，是治疗儿童急性骨髓炎的有效方法，加强术后护理是提高治疗效果的关键。
-
慢性骨髓炎的综合治疗
目的:研究针对慢性骨髓炎的治疗方法.方法:从1997年5月至2004年8月,我们采用手术、放疗、抗生素抑制等综合治疗方法治疗慢性骨髓炎46例,其中男性31例,女性15例,年龄17～68岁,平均36岁.结果:平均随访51个月,长8年.无复发40例,3个月～5年内复发6例,5年无复发率达86.96%.结论:采用综合治疗方法可明显提高慢性骨髓炎的疗效.
-
Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损
目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 2008年1月-2012年12月,我科采用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损患者315例,男性236例,女性79例;年龄14 ～ 72岁,平均35岁;病史2个月～10年,平均9个月.病变在胫骨上段86例,胫骨中段92例,胫骨下段137例;伴有软组织缺损146例.骨缺损长度2～ 18cm,平均8cm;随访时间1～6年,平均28个月.术后随访观察骨及软组织愈合及并发症情况.结果 315例感染均一期控制,未见骨髓炎复发,软组织缺损创面全部愈合.63例行胫骨短缩延长术患者均实现一期骨性愈合.252例行胫骨骨搬移术,147例骨断端一期骨性愈合;97例骨断端经二期植入髂骨松质骨后实现骨性愈合;8例骨延长区成骨不良,经髂骨植骨后全部愈合.8例出现足下垂畸形,15例出现钉道感染,2例拆除外固定架后出现再骨折,10例出现轴向偏移,上述患者经对症处理后均得到良好疗效.结论 对于胫骨感染性骨缺损患者,Ilizarov技术能同时实现感染病灶彻底清除、骨不连治疗、皮肤软组织修复以及均衡肢体长度,一期手术达到满意的治疗效果.
关键词： 感染性骨缺损 骨髓炎 Ilizarov技术 外固定架 -
糖尿病合并慢性骨髓炎保肢治疗
目的 研究糖尿病合并慢性骨髓炎的综合治疗方法.方法 从1999年5月-2009年5月,采用手术、放疗、抗生素抑制及中药等综合治疗糖尿病合并慢性骨髓炎84例,其中男性51例,女性33例,年龄42～82岁,平均62岁.结果 研究组84例均获1～6年随访,平均随访51个月,其中临床治愈72例,3个月～3年内复发12例,5年治愈率达85.71%.结论 综合治疗可明显提高糖尿病并发慢性骨髓炎的治愈率.
