骨嗜酸性肉芽肿与骨髓炎、尤文肉瘤的影像学比较

目的 通过比较与嗜酸性肉芽肿容易误诊的骨髓炎、尤文肉瘤影像表现,以提高各病的影像学诊断与鉴别诊断.方法回顾分析病理或随访观察明确的83 例患者的X 线、CT、MRI 影像表现.三者平均高发年龄2 ～ 25 岁.长管状骨骨干或干骺端发病多各19 例.结果 1 例ECG 误诊为Ewing,1 例Brodie 误诊为ECG,1 例急性骨髓炎误诊为ECG,3 例Ewing 误诊为骨髓炎.主要影像学表现为骨质破坏或硬化、邻近骨皮质改变、骨膜反应或骨化、骨髓水肿、软组织肿胀和肿块,多有相似表现,差异性改变也明显.结论 综合分析比较三者影像表现的不同特征,对它们的诊断和鉴别诊断有较大帮助.

骨搬移法治疗骨髓炎所致骨缺损综述

骨搬移技术是一种治疗骨髓炎所致骨缺损的有效的方式和方法。骨搬移技术的出现以及在全世界的推广和普及经历了一些艰辛的历程，但是由于骨搬移技术有科学的理论支撑同时骨搬移技术取得了让世人瞩目的成绩，因此大家不断的探索研究骨搬移法，不断总结操作的技巧和术后护理的注意事项。

骨折复位固定器治疗开放粉碎性胫腓骨骨折34例观察

开放粉碎性胫腓骨骨折,临床上较为常见,且伤情日趋复杂.由于胫骨中下段血供的特殊性,胫前软组织薄弱,治疗更加困难,常引起伤口感染、骨折不愈合或骨髓炎.我院骨科自1999年-2004年采用骨折复位固定器治疗开放,粉碎性胫腓骨骨折34例,临床效果良好,报告如下:

肩胛骨化脓性骨髓炎一例

患者男,16岁,主因左肩疼痛、肿胀伴发热半个月于2002年9月2日入院.患者半个月前出现左肩疼痛、肿胀伴发热,无感冒、外伤病史,症状逐渐加重,左肩关节因疼痛活动受限,近半月体温一直在38℃以上,高达40℃,在家自服退热药(具体不详)体温不降,来我院内科就诊.

慢性鼻窦炎患者筛窦骨质的病理学观察

目的观察评价慢性鼻窦炎(CRS)筛窦骨质的病理变化特点和病变规律.方法回顾性分析40例CRS患者及16例正常对照组筛窦黏膜标本,采用HE、抗酒石酸酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、Van Gieson等染色观察筛窦黏膜及骨质的病理学改变,分别对黏膜炎症、黏骨膜及筛骨的组织学改变和骨组织重新塑型活性进行观察评分.结果 CRS筛窦标本黏膜炎症程度平均评分为2.30±0.88,显著高于对照组评分1.38±0.81(P=0.001);CRS筛窦标本黏骨膜和骨质组织病理改变评分1.65±0.84,显著高于对照组评分1.00±0.73(P=0.004);CRS筛窦标本骨质重塑活性评分2.15±0.74,显著高于对照组评分1.56±0.63(P=0.007).CRS患者的黏膜炎症评分与黏骨膜和骨组织病理评分(R=0.047,P=0.772)、骨组织的重新塑型活性(R=0.021,P=0.897)无明显相关性.结论 CRS筛骨的组织学观察发现筛骨有显著的纤维化,重新塑型和编织骨结构的特征.CRS筛骨发生了类似于慢性骨髓炎的病理学改变,其中突出的是骨吸收,新骨形成和纤维化.

远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣的解剖与临床应用

踝足部软组织缺损是临床常见的难治疾患,近年来应用远端蒂小腿皮神经营养血管皮瓣修复创面取得了良好效果[1,2 ],但对于某些特殊类型的踝足部软组织缺损,如同时合并骨髓炎、骨缺损、死腔形成等的病例,用皮瓣覆盖创面难以消灭死腔,术后外观不尽理想.我们在对30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本进行观测的基础上,用远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣修复特殊类型的踝足部软组织缺损12例,效果满意,报道如下.

社区获得性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌——全球共同面对的难题

MRSA是引起医院和社区获得性感染的重要病原菌,可以引起从皮肤软组织感染到致死性的心内膜炎、菌血症、肺炎、骨髓炎,脓毒症等一系列疾病.医院获得性MRSA(HA-MRSA),为入院48h后获得的MRSA,多见于长期住院者、糖尿病患者、透析患者、lCU携带静咏通路的患者.

46例血源性脊柱化脓性骨髓炎临床治疗

目的 总结46例成人血源性脊柱化脓性骨髓炎(PDV0)的临床诊治经验.方法 对2000年6月至2010年6月收治的46例成人血源性PDVO患者的病史,临床表现、诊断、治疗及转归等进行回顾性分析.结果 本组46例,男30例,女16例;平均年龄55.4岁.诊治延误时间4周～11个月,平均4.4个月.其中患有或合并患有下述1种以上疾病的l7例:糖尿病、泌尿系感染、酒精中毒、肝硬化、风湿性关节炎以及长期滥用糖皮质激素.全部46例实验室检查C反应蛋白和红细胞沉降率均有升高,而白细胞计数仅有18例升高.14例保守治疗;32例前路病灶清创植骨融合,其中22例脊柱不稳的选择适当的内固定,6例采用一期椎体侧前方钢板固定.14例采用二期后路融合椎弓根螺钉固定.本组46例全部获随访,随访时间6个月～7年,平均27个月.患者生活均能自理,无复发.手术治疗的患者,术后症状迅速缓解,植骨融合率达87.5%.结论 成人血源性PDVO好发于患有内科疾病的老年患者,血培养阳性有助于确诊.对于保守治疗失败的慢性PDVO的患者,手术清创植骨融合配合适当的内固定,能迅速缓解症状,安全有效.

探讨CRP及ESR联合检测在骨髓炎诊断中的应用价值

目的 探讨CRP和ESR联合检测在骨髓炎诊断中的应用价值.方法 回顾分析2009年1月至2011年12月住院治疗200例患者CRP、ESR检测结果.结果 有196例CRP和ESR值升高.结论 CRP和ESR联合检测在骨髓炎诊断中有应用价值.

软组织改变对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值

游离腹部皮瓣移植治疗难治性胫骨骨髓炎的疗效观察

目的：观察腹直肌皮瓣移植治疗难治性胫骨骨髓炎的疗效。方法自2009年6月至2012年1月我科室收治难治性胫骨骨髓炎11例，男8例，女3例，年龄22-71岁，平均43岁。11例患者全部行腹直肌皮瓣移植覆盖胫骨缺损区治疗。结果术后随访1年-3年，平均1.7年。2例患者术后皮瓣肿胀，远端部分皮肤和肌肉坏死，坏死面积分别为2×3cm、2×1cm，经积极清创换药后，行断层皮片移植后治愈。外固定架治疗的例患者中，皮瓣愈合3个月后二期植骨4例，6-8个月后X线片显示已骨愈合。至末次随访时全部患者可下棋完全负重行走，无一例骨髓炎复发。本研究中11例患者供区伤口均直接缝合，一期全部愈合，无并发症发生。结论治疗难治性骨髓炎的关键是彻底清除无用组织，保证骨缺损的区域彻底被填塞，本研究表明，腹直肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎效果肯定，值得临床推广。

负压封闭引流联合皮瓣移植治疗慢性跟骨骨髓炎临床观察

目的：探讨慢性跟骨骨髓炎的有效治疗方法。方法：采用初次清创并负压封闭引流7～21d、二次手术皮瓣修复的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤软组织缺损10例。结果：经清创、负压封闭引流7～21d，创面肉芽新鲜，无脓性分泌物，移植皮瓣全部成活，骨髓炎无复发，足跟部外形良好，感觉恢复好，耐磨擦能力尚可，能够负重。结论：采用初次清创并负压封闭引流、二次皮瓣移植的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴有溃疡或皮肤软组织缺损，手术操作简单，供区损伤小，疗效好。

恒牙可复性牙髓炎治疗体会

我科从2007年2月-2010年8月共治疗可复性牙骨髓炎60 例,采用自制消炎盖髓糊剂,临床疗效满意. 1 材料和方法如下 1.1材料 消炎盖髓剂配方:阿奇霉素0.25g,甲硝唑0.2g、地塞米松 0.5ml ,同时加入丁香油氧化锌粘固粉3.75g,充分混合调成糊剂.

一期清创植骨融合治疗胫骨平台骨髓炎

目的：探讨胫骨平台骨髓炎行清创一期植骨融合的临床疗效。方法采用彻底清创用外支架固定后一期植骨融合，治疗胫骨平台骨髓炎11例。结果11例均随访6-24个月膝关节融合良好，能下地负重行走，较高的满意度，随访期间骨髓炎无复发。结论一期行清创植骨融合治疗胫骨平台创伤性骨髓炎可缩短病程，减低治疗费用，患者能早期行走，但膝关节正常功能丧失，对于部分经济困难患者以及无条件行人工关节置换者是一种理想的治疗方法。

1例糖尿病足的护理体会和健康教育

糖尿病是一种由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌绝对或相对不足，导致以高血糖为特征的代谢性疾病糖尿病可以引起全身各系统并发症，如心脑血管肾脏神经视网膜病变等，其中，糖尿病足是严重的慢性并发症之一，糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛足部深溃疡肢端坏疽等病变的总称，下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染溃疡和(或)深层组织破坏，是糖尿病患者致残死亡的主要原因之一。轻者表现为麻木，发凉，感觉降低，易受伤，浅表伤口不易愈合，重者可进展为深层组织破坏，脓肿，骨髓炎等。糖尿病足严重者需要截肢，截肢率高达40%。

骨科创伤并发骨髓炎的中西医诊治进展

慢性创伤后骨髓炎无特异性表现，早期诊断较困难，实验室、影像学及同位素检查可提供有价值的信息，但确诊需通过活检培养。彻底清创、清除坏死病灶是有效治疗骨髓炎的前提条件；根据药敏培养试验选择敏感抗生素也是治疗的关键；局部应用抗生素可在病灶部位释放高浓度抗生素，全身毒性不良反应小，而合适的载体还能填补清创后的骨缺损，但易产生耐药而影响疗效，如果配合中医辨证施治往往受到奇效。此外，皮肤软组织缺损需通过合适的皮瓣或肌皮瓣来修复。该文就创伤后慢性骨髓炎诊断、治疗进展作一综述。

压力性溃疡,小伤口引发的大问题

日常生活中,人们会不可避免地受到一些轻微的创伤,碰到这种情况,不少人往往是简单处理一下,不当一回事.但就是这个不起眼的小伤口,如果不及时正确处理,则有可能会引起皮肤坏死、溃烂、骨髓炎等严重后果.俗话说:“堤溃蚁穴”.同样道理,一个小伤口也能引发致命的大病.临床上,常可看到因小伤口没有得到及时正确的治疗,逐渐发展成慢性伤口,进而引起压力性溃疡(即由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性的皮肤损害)的例案.

断指再植术后并发骨髓炎的影像诊断

目的 探讨断指再植术后并发骨髓炎的X线诊断特点,为手外科进一步诊治提供依据.方法 收集2001年8月一2007年8月经手术证实或临床治疗确诊的80例断指再植患者术后并发骨髓炎的影像资料,进行观察分析,探讨其X线诊断特点.结果 上述80例断指再植患者中,单纯性骨密度减低72例,X线平片呈片状及斑片状、斑点状;骨密度减低伴有骨膜反应者3例;另有5例骨密度减低伴皮质变薄或部分性破坏、消失.上述80例患者均有不同程度软组织肿胀.结论 进行性骨密度减低是断指再植术后并发骨髓炎的重要特点,逐渐加重的软组织肿胀为其重要的临床表现,骨膜反应较少见亦为其较一般化脓性骨髓炎突出的特点.

慢性骨髓炎患者手术治疗的护理

目的 探讨慢性骨髓炎患者围手术期护理效果.方法 对15例慢性骨髓炎患者进行病变部位坏死组织清除,术中、术后用抗菌液反复冲洗,使病变部位新鲜组织不断增长,达到治愈目的.结果 15例患者全部治愈,经随访未见病灶复发及其他异常情况.结论 手术及冲洗治疗慢性骨髓炎患者及精心细致的围手术期护理效果满意,无并发症,改善了患者的生活质量,值得推广应用.

糖尿病足的治疗进展

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死和丧失生活能力的主要原因.近年来随着糖尿病发病率的上升,糖尿病足也随之增多.随着对糖尿病危害认识的加深,相关的理论及治疗技术不断涌现.该文通过对糖尿病足的基本概念、血管病变的检测方法、骨髓炎的诊断及治疗方案、辅助恢复进行综述,加深对糖尿病足治疗的认知水平,减轻患者的疼痛,降低死亡率和截肢率.