首页 > 文献资料
-
虎口挛缩的临床治疗方法
虎口挛缩是手外科中常见的疾病之一,由于早期治疗不及时,方法不当,可造成拇指外展、对掌、捏持、握拳等功能障碍,严重影响手功能.我科自1995年～2001年4月对43例虎口挛缩患者,根据其严重程度分别采用"Z"字成形加植皮、局部皮瓣、逆行岛状瓣及游离皮瓣等不同手术方法修复,取得满意效果.
-
指固有动脉背侧支岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面
目的 探讨以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面的临床效果.方法 2011年1月-2012年2月,对13例不同节段指背皮肤软组织缺损患者,采用以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣逆行转移,筋膜瓣上植全厚皮修复指背创面,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后皮片均顺利成活,供受区切口均一期愈合.术后11例获随访,随访时间3个月～1年.皮片质地、外观满意,两点辨别觉为10～12mm.末次随访时功能根据TAM(total active movement,TAM)系统评定方法评定:优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面,术后创面外观满意,功能恢复良好,是修复指背创面的有效方法之一.
-
局部旋转皮瓣在手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损中的应用
目的 介绍局部旋转皮瓣联合植皮术在手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损中的应用效果.方法2015年5月-2017年10月,对10例手指掌侧跨越近指关节皮肤软组织缺损的患者,采用在创面两侧分别设计局部皮瓣,长宽比例控制在2∶1,将皮瓣对角旋转分解创面后植皮,术后观察创面愈合及手指的外形和功能恢复情况.结果 10例创面均Ⅰ期愈合,术后随访6~12个月,皮瓣质地与受区匹配,外观具有手指近指横纹,外形满意,植皮区无明显的色素沉着及挛缩,手指指间关节伸屈活动无明显受限.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优8例,良2例.结论 局部旋转皮瓣联合植皮术修复手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损时,利用皮瓣再造手指的近指横纹,同时可减少因皮片挛缩而导致的掌侧皮肤张力,患指伸屈活动无紧绷感,提高了创面修复后的患指外观及患者满意度,为临床提供了一种安全、实用、简单的术式.
-
示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指远端缺损
目的 探讨示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指远端组织缺损的临床疗效.方法 2012年8月-2014年12月应用示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损11例,皮肤缺损面积为2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×4.7 cm,供区选择游离植皮修复.结果 10例皮瓣血运良好,伤口Ⅰ期愈合,1例术后皮瓣远端静脉回流障碍,经部分拆线、换药,伤口延期愈合.所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,皮瓣外形饱满,颜色及质地接近正常,感觉恢复良好,功能满意.结论 应用示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指掌背侧皮肤缺损,无需二次手术,皮瓣外观、质地良好,感觉恢复理想,疗效满意.
-
手指中远节背侧全层皮肤缺损的早期治疗
目的 探讨Ⅰ期清创单纯游离植皮治疗手指中远节背侧全层皮肤缺损的临床效果.方法 2009年2月-2015年6月,对收治的32例41指手指中远节背侧全层皮肤缺损患者Ⅰ期清创后行单纯游离植皮治疗.结果 手术均顺利完成,41指中无1指出现全部移植皮片坏死或骨关节严重感染,移植皮片完全成活34指.术后41指均获得随访,随访时间为3~36个月,患指外观、关节活动功能满意,按手指总主动活动度(TAM)系统评定,优30例,良7例,可4例.结论 Ⅰ期清创单纯游离植皮是治疗手指中远节背侧全层皮肤缺损简单而有效的方法,手术创伤小,可获得良好的外形及功能.
-
VSD生物材料在毁损性断肢中的应用
目的：探讨应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）技术解决毁损性断肢再植中创面缺损的问题。方法本组10例毁损性断肢再植后利用VSD技术，清除创面坏死组织，促使肉芽组织生长，Ⅱ期行创面植皮或皮瓣修复。结果本组创面均完全恢复，2例肉芽组织生长后表皮自行生长修复创面，7例植皮愈合，1例股前外侧皮瓣修复愈合。结论 VSD作为覆盖毁损性断肢创面的首选材料，对促进创面愈合、减少骨髓炎、降低截肢率有很大作用。
-
《手外科杂志》(美国卷)近期文章译文
1.足趾移植再造拇指后并足部疼痛性神经瘤本文译自<手外科杂志>(美国卷)2005年30卷第1期,作者:Christopher T,Maloney Jr,Ramon DeJesus and A Lee Deiion. 文题Painful foot neuromas after toe-to-thumb transfer.近二十余年来,足(足母)趾及足第二趾移植再造拇指的技术,无论从再造拇指的感觉、运动恢复及美学要求方面均日臻完善,手整体功能的恢复接近正常手.然而,足(足母)趾移植后对供区也带来了一定的疾患,尤其对于(足母)趾供区需植皮修复的病例更为多见.
-
五边形皮瓣植皮肛管重建术治疗重度肛管狭窄9例
为探讨重度肛门环状狭窄的有效治疗方法,采用五边形皮下带蒂皮瓣植皮肛管重建术治疗重度肛管狭窄9例,均一次成功,平均愈合时间12d.结果显示,该手术疗效好,皮瓣来源广,供血足,移动性好,肛门功能恢复快.
-
五边形皮瓣植皮加侧切术治疗肛门溃疡10例体会
采用五边形皮瓣治疗肛门溃疡10例,溃疡面为(1～1.5)cm×(2～2.5)cm.均因手术激光或挫裂伤处理不当致肛门皮肤缺损形成溃疡.溃疡创面大都颜色灰白,边缘隆起增厚呈棱状或不规则形,充血,水肿,表面糜烂附有脓性粘液,坚硬,触痛明显,肛门紧缩,部分合并肛窦炎、肛乳头肥大及前哨痔.五边形皮下带蒂皮瓣移动性好,血液供应充分,抗感染能力强,在肛门特殊部位容易成活.无张力缝合以及侧切扩肛解除肛管瓶颈高压,改善局部血液循环,对促进溃疡愈合提供了良好条件.
-
小儿重度烧伤绿脓杆菌脓毒症4例
1 临床资料解放军205医院2017年1—12月收治从外院转入烧伤后并发铜绿假单孢杆菌感染患儿4例,均为男性,年龄15～21个月,烧伤总面积15％ ～31％. 创面分布于躯干、上肢、下肢. 4例患儿入院时体温36. 5℃ ～39. 9℃,呼吸频率32～56次/min,心率145～166次/min;均出现精神萎靡、淡漠、明显腹胀、腹泻,其中,消化道出血1例,少尿3例. 入院检创:包扎创面的纱布发绿,有异味,创面明显加深,创缘红肿,明显高出创面,焦痂潮湿,痂皮脱落后可见虫咬样改变,脂肪外露,局灶性坏死. 入院后急查化验结果见表1.
-
大面积皮肤缺损治疗体会
目的：皮肤缺损在临床工作中是一个很棘手的问题，特别是大面积皮肤缺损。探讨大面积皮肤缺损的诊疗方法。方法：根据不同的病变部位及大小，而选择不同类型及容积的皮肤扩张器，手术分两期进行。一期手术在病变周围皮下埋植皮肤扩张器，术后注入生理盐水，使皮肤不断扩张，待扩张达到手术要求时，行二期手术取出皮肤扩张器，同时切除瘢痕，皮肤牵拉缝合，植皮，生肌膏处理创面。结果：取得了令人满意的效果。结论：皮肤扩张加植皮术，生肌膏在大面积皮肤缺损治疗过程中，疗效确切，值得在皮肤缺损治疗中推广应用。
-
浅谈植皮联合负压封闭引流技术修复深度烧伤创面的应用观察及并发症分析
目的:研究分析深度烧伤创面使用植皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术修复治疗的临床效果,为临床治疗提供参考.方法:2015年10月至2017年10月我院对深度烧伤患者70例开展了分析研究,将患者分成了对照组和观察组,均有35例患者.观察组患者接受创面植皮联合VSD治疗,对照组使用普通敷料和加压包扎封闭创面治疗,对比分析两组的换药情况,住院情况,并发症情况.结果:观察组患者的换药次数,住院时间,术后两周创面愈合率和创面愈合率等指标均要比对照组优秀,结果存在统计学差异性(P<0.05).观察组患者术后的并发症几率是5.7％,对照组患者的并发症几率是22.9％,两组的结果存在统计学差异性(P<0.05).结论:深度烧伤创面使用植皮联合VSD技术修复治疗的效果理想,患者术后的并发症几率较低,安全性较高,操作简单,临床中可以进行推广使用.
-
严重烧伤早期切痂植皮的临床应用体会
目的：：总结经验,提高对严重烧伤早期切痂植皮的临床治疗水平。方法：回顾性总结2010年以来收治的严重烧伤37例的病历资料,进行复习、分析、总结经验。结果：37例患者手术顺利,病程平稳。自动出院1例,死亡2例,34例治愈出院。结论：严重烧伤患者,采用早期切痂植皮治疗,有效的纠正休克,促进创面愈合、改善机体物质代谢,减少创面感染,防止脓毒血症并发症发生,提高了治疗效果。
-
筛状中厚皮片原位回植治疗肢体超大面积皮肤脱套伤
目的 探讨肢体超大面积皮肤脱套伤的处理方法,总结肢体脱套皮肤回植的临床经验.方法 肢体皮肤脱套伤性损伤,多见于肢体碾压损伤的患者,采用彻底清创,脱套皮肤反取皮制备成筛状中厚皮片原位回植的方法进行修复,术后加压包扎,石膏托制动.结果 经过前述方法的处理,脱套皮肤均回植成活,皮肤愈合情况良好,适合肢体早期的功能锻炼,术后外形功能良好.结论 肢体脱套伤皮肤反取皮筛状中厚皮片回植,是处理皮肤脱套伤较为理想的方法.
-
钢丝捆绑固定取皮法的实验研究
严重皮肤撕脱伤或皮肤大面积潜行剥脱,伤后可致出血、感染、皮肤坏死甚至危及生命,晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能.常常需要一期植皮修复创面.
-
手烧伤植皮后康复治疗
目的 探讨康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用.方法 对28例手烧伤切削痂植皮术患者2周后采用康复护理、心理护理、温泉浴等康复训练,6周后进行Carroll上肢功能恢复评价.结果 通过早期动静结合的康复护理方法,上肢功能评价生活自理能力均得到显著性改变,总积分由治疗前(67.78±0.46)分上升到(92.90±0.32)分.结论 烧伤手切削痂植皮术后早期采取康复护理可促使手功能恢复.
-
烧伤并癫痫病人的护理体会
癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征.日常工作生活中,由于癫痫发作而导致烧伤及其他意外的病人也较多.我科自1998年1月至2008年1月共收治癫痫发作引起的烧伤病人83例.其中男45人,女38人,年龄18～65岁.行植皮及皮瓣转移手术25例,均治愈出院.现将我们护理工作体会介绍如下.
-
早期手术与功能康复治疗手深度烧伤的临床疗效分析
目的 探讨手部深度烧伤早期手术治疗的近期疗效及影响程度.方法 拟定术后近期疗效评估标准,分析伤后施行手术时间、烧伤面积和不同致伤因素对手术近期疗效的影响,并进行统计学对比分析.结果 术后近期疗效优良率与伤后施行手术时间、烧伤面积和致伤因素有直接关系.结论 早期手术治疗手部深度烧伤,同时加强功能锻炼,可大程度地恢复手的外形和功能.
-
足部皮肤大片损伤治疗体会
本人五年内共收治足部皮肤大片损伤者7例.行植皮及白糖覆盖治疗,取得很好疗效.
-
美宝烧伤膏在体表溃疡中的应用
自2001年以来,采用美宝治疗各类体表溃疡共35例,均获满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例共35人,男15例,女20例,大年龄67岁,小年龄13岁,病程长3年,短30d,大面积15cm×6cm,小面积2cm×1cm.治疗至创面表皮化愈合时间长60d,短11d,全部病例均不需植皮,自行修复,且无疤痕发生.
