首页 > 文献资料
-
逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣加植皮修复足背皮肤软组织缺损
应用逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣移位修复足背皮肤软组织缺损13例,全部成活,术后随访6个月~2年,外形整齐,质地软,踝关节活动良好.
-
改良点状植皮法修复经久不愈创面
目的观察改良点状植皮对经久不愈创面的修复作用.方法用三角针钩起皮肤后切取点状皮片,直径约1~2mm,于创面肉芽组织内挖深约3mm,将皮片植入底部,2~4块/cm2,使皮片与肉芽组织底部紧密接触,并被肉芽组织自然覆盖.结果术后5天,大部分皮点已贴附于肉芽组织内;10~14天后形成皮岛并向周围延伸;21天以内,25例15cm2以下的创面有24例完全修复,5例15cm2以上的创面经数次植皮后也在2月内完全修复.结论改良点状植皮为修复小面积和普通植皮难以治愈的创面提供了一种较快较满意的方法.
-
负压封闭引流治疗深度烧伤创面及对炎性因子、致痛因子的影响
目的 研究负压封闭引流(VSD)治疗深度烧伤创面(DBW)及对血清炎性因子、致痛因子的影响.方法 2015年1月—2017年12月内江市第一人民医院治疗DBW患者106例,其中男性69例,女性37例;年龄25~59岁,平均44.5岁;受伤至入院时间0.5~13d,平均5.65d.致伤原因:火烧伤75例,热液烧伤31例.按照治疗方法分为VSD组(n=53)和对照组(n=53),VSD组行VSD+游离植皮治疗,对照组行常规清创换药+游离植皮治疗.治疗7d后观察两组创面愈合率及视觉模拟疼痛评分(VAS)、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用,治疗前及治疗后7d血清超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、补体C3a等炎性因子及血清5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)等致痛因子水平.结果 治疗后7d VSD组创面愈合率大于对照组[(80.86±9.12)%vs.(69.58±7.30)%],疼痛评分、创面完全愈合时间、住院时间及住院费用均少于对照组[(2.78±0.29)分vs.(5.79±0.62)分,(19.26±2.04)d vs.(25.74±2.65)d,(23.63±2.44)d vs.(30.51±3.19)d,(3.29±0.35)万元vs.(3.92±0.41)万元](P<0.05)].治疗后7d,VSD组血清CRP、TNF-α、IL-8、补体C3a及5-HT、NPY、PGE2水平均低于对照组[(8.92±9.93)mg/L vs.(18.87±1.96)mg/L,(35.74±3.61)μg/L vs.(67.94±6.88)μg/L,(32.92±4.37)μg/L vs.(60.76±6.19)μg/L,(13.52±1.50)μg/Lvs.(16.77±1.72)μg/L,(109.92±10.16)ng/Lvs.(143.97±15.22)ng/L, (112.86±11.41)μg/L vs.(154.37±16.03)μg/L,(121.33±12.42)pg/mL vs.(186.93±18.72)pg/mL,P<0.05)].结论 VSD可促进DBW愈合,降低炎性因子及致痛因子水平,患者康复快.
-
小趾外展肌肌瓣转移治疗跟骨钢板外露6例报告
用小趾外展肌肌瓣转移治疗跟骨钢板外露6例,均获得成功,此方法是一种治疗跟骨钢板外露的有效方法.
-
大面积切痂治愈特大面积烧伤合并顽固性高钠血症2例
总结采用大面积切痂植皮等手段治疗大面积烧伤并发高钠血症的疗效.认为大面积切痂植皮对烧伤并发顽固性高钠血症的疗效确切,但其机制还有待于进一步探讨.
-
早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人免疫细胞的影响
目的探讨早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的影响.方法以直标荧光抗体及流式细胞术检测8例大面积深度烧伤病人在早期切痂及微粒皮移植术前后,及5例整形病人术前外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞及NK细胞变化.结果大面积深度烧伤后,患者外周血中表达CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+的细胞较对照组明显减少(P《0.01).烧伤后早期切除焦痂,并移植自体微粒皮复合同种异基因皮肤后,患者外周血中表达CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+的细胞较对照组明显增加(P《0.05).结论早期切痂及微粒皮移植可以明显改善大面积深度烧伤病人的免疫抑制状态; 对烧伤切痂植皮术前后进行免疫监测,可以对患者感染风险进行预测,从而指导临床治疗.
-
颞浅动脉筋膜瓣联合游离皮片植皮修复耳廓部分缺损的临床应用
目的 总结采用颞浅动脉筋膜瓣及游离植皮修复耳廓部分缺损的临床疗效.方法 2012年1月—2017年3月咸阳市中心医院收治4例部分耳廓缺损、软骨外露患者,男性3例,女性1例;年龄19~35岁,平均28.0岁.其中咬伤1例,刀伤1例,道路交通伤2例.左耳3例,右耳1例;软组织缺损范围1cm× 1cm~3cm×1cm,平均1.2cm×1.0cm .术中彻底清创后,取颞浅动脉筋膜瓣联合游离皮片植皮覆盖耳廓部分缺损创面.结果 手术均顺利完成,术后创面Ⅰ期愈合,皮片成活.患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月.修复耳廓缺损面无感染、无软骨外露,患者对再造耳外形满意.结论 应用颞浅动脉筋膜瓣联合游离皮片植皮修复耳廓部分缺损创面效果良好,可较好恢复耳廓外形,且供区基本无影响,瘢痕隐蔽,有较好的临床应用价值.
-
两种不同负压引流敷料在四肢植皮术的疗效比较
目的:比较两种不同伤口负压敷料在四肢植皮术中的疗效。方法回顾分析对2011年1月~2014年2月四肢创面行植皮治疗的70例患者,32例应用外置吸盘封闭式负压敷料固定皮片( A组),38例应用内置吸管封闭式负压引流敷料(B组)。两组患者均于术后7d摘除敷料,对两组病人首次植皮成活率情况、平均手术时间、创面完全愈合时间、平均住院时间进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,对此两种方法进行评价。结果两组患者均有效达到创面植皮覆盖效果,无感染及不愈合情况出现。 A组与B组在首次植皮成活率、手术时间上对比有显著统计学差异性(P<0.05),在创面完全愈合时间及平均住院时间方面两者无明显统计学差异( P>0.05)。结论外置吸盘封闭式负压敷料与内置吸管封闭式负压引流敷料均可用于植皮,外置吸盘封闭式负压敷料在首次植皮成活率及手术时间上优于内置吸管封闭式负压引流敷料,我们可以根据病人的不同情况选择这两种方法。
-
76例大面积烧伤治疗后期残余创面的处理
目的 探讨利用换药、营养支持、手术等联合法治疗大面积烧伤后期残余创面的临床效果.方法 回顾性分析我院2009年3月-2012年3月收治的76例大面积烧伤患者后期残余创面应用采用换药、营养支持、手术等方法的临床治疗及疗效分析.结果 本组76例患者经治疗,三周后,71例患者(93.42%)后期残余创面全部愈合:剩余5例(6.58%)基本愈合.对残余创面进行细菌培养,28例检出金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11例.结论 换药、营养支持、手术等联合法效果疗效确切,值得推广应用.
-
皮耐克生物敷料联合全厚皮片植皮修复(踇)甲瓣供区
目的 探讨使用皮耐克生物敷料联合植皮术对(踇)甲瓣供区创面修复的临床效果.方法 2013年9月-2016年9月,对32例(踇)甲瓣供区均Ⅰ期采用皮耐克生物敷料覆盖,创面面积:4.0 cm×3.0 cm~4.0 cm×6.0 cm,均有骨质、肌腱外露.结果 32例中30例Ⅱ期行全厚皮片游离植皮术,植皮均成活;2例未植皮,经换药后,创面于第5周完全愈合.采用皮耐克生物敷料肉芽平均生长时间2~3周.随访10~18个月,供区修复外观良好,无明显瘢痕挛缩及破溃,足部功能满意.结论 皮耐克生物敷料联合全厚皮片植皮术修复(踇)甲瓣供区,既恢复了供足满意的外观及功能,又减少了患者换药的痛苦,不失为一种简单易行的理想修复方法.
-
小腿链式血供筋膜瓣修复足背皮肤软组织缺损
目的 介绍应用小腿链式血供筋膜瓣修复足背皮肤软组织缺损的手术方法和与其他皮瓣相比较的优缺点.方法 对5例足背皮肤软组织缺损应用小腿链式血供筋膜瓣修复.结果 术后4例完全成活,1例植皮坏死,二次植皮成活,随访6-13月,植皮区颜色与正常肤色接近,质地软、无瘢痕增生、外观好.结论 小腿链式血供筋膜瓣手术操作简单、风险小,是修复足背皮肤缺损的较实用的手术方法.
-
应用游离胸脐皮瓣早期修复足踝部严重烧伤
足踝部软组织少、电烧伤后易造成软组织缺损,肌腱、神经、血管、骨质外露或毁损,且局部血供及创面条件差,传统植皮、局部任意皮瓣转移修复很难取得满意效果.2003年3月~2007年10月我们采用游离胸脐皮瓣早期修复足踝部严重烧伤致大面积皮肤缺损10例,取得满意效果,报道如下.
-
指动脉岛状皮瓣在手指电烧伤中的应用
手指在电烧伤中占较大比例,一手可多指受累,处理很困难,以往都采取脱痂、培养肉芽组织后再行植皮或皮瓣治疗,疗程长、费用高,因感染致肌腱、神经及骨组织缺损使截指率增加,后期常伴功能障碍及手指畸形.
-
游离髂腹股沟皮瓣在上肢创面中的应用
髂腹股沟皮瓣带蒂转移修复创面应用较多,在临床上取得了一定疗效[1-3].游离髂腹股沟皮瓣由于血管细,变异较大,在应用中受到一定限制[4,5],但是游离髂腹股沟一期就可以完成手术,修复后皮瓣较薄,外形不臃肿.而且对供区影响小,切口可直接缝合,一般不需植皮闭合.
-
带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端软组织缺损
指端包括指腹软组织、指骨、甲床及其支持组织结构,因其位于手指远端,所以在手外伤中较常见,治疗方法较多,包括:鱼际皮瓣、邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、交臂皮瓣、V-Y推进皮瓣、Snow皮瓣、短缩缝合及植皮等.我科于2003年1月~2004年8月应用带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端软组织缺损9例,取得了良好的临床效果.1资料与方法
-
游离股前外侧筋膜瓣改良植皮修复手足皮肤软组织缺损
2000年以来,我们应用吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外侧筋膜瓣移植,成活后改良重塑植皮的方法修复手足软组织缺损创面11例.术后受区在外形功能上与游离股前外侧皮瓣移植、游离股前外侧筋膜瓣移植一期植皮修复手足软组织缺损的方法比较,具有独特的效果.
-
逆行随意型筋膜瓣在手外科的应用
自2002年1月~2005年1月,我们应用逆行随意型筋膜瓣加中厚皮片植皮,治疗手外伤及手部瘢痕挛缩57例,取得了良好效果,现报道如下.
-
静脉动脉化(足母)趾甲瓣再造拇手指指甲
指甲作为手指的重要组成部分,除具备美观作用外,在手捏持精细物体时起着重要作用.随着手外伤的增多,要求修复或再造指甲的患者也随着增加,尤其是年轻患者.我院于2001年9月~2004年4月,采用静脉动脉化()趾甲瓣游离移植再造拇、手指指甲缺损5例6指,成活5指,感染坏死1指.术后随访6~18个月,受指与供趾外形、功能恢复满意.该方法免除了因技术条件限制而行末节截指或植皮引起的残疾或外观缺陷,临床上有较好的应用价值.
-
全厚皮片植皮治疗指端损伤
指端损伤是临床常见病和多发病,其处理有多种方法,如手术处理不当会给病人的生活带来极大的不便,严重者造成病人残疾.我们运用全厚皮片植皮治疗指端损伤40例,全部成活.
-
保留皮瓣切除手部海绵状血管瘤10例分析
海面状血管瘤是多见于婴幼儿的先天性血管肿瘤,好发于婴幼儿手掌、手指部,治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法副作用大,且易于复发.我院自1997~2001年采用保留皮瓣显微切除婴幼儿手部海绵状血管瘤10例,效果好,不需植皮,直接修复创面.现报道如下.