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大面积烧伤植皮后残余创面应用浸浴疗法与护理
目的:用浸浴的方法治疗与护理大面积烧伤患者植皮后的残余创面.方法:选择80例烧伤患者,烧伤面积在TBSA20%~90%之间,其中浸浴组(治疗组,40例)和常规换药组(对照组,40例),两组差异无统计学意义(P>0.05).浸浴组采用1:10000的洗必泰浸浴液浸浴治疗,后常规换药.根据病情,每周两次或隔日浸浴,同时加强护理,行创面分泌物细菌培养并记录愈合情况;对照组只给予常规换药.结果:与对照组相比治疗组平均愈合时间缩短(P<0.05),治疗1周后创面菌株明显减少(P<0.05).结论:用浸浴的方法治疗与护理植皮后的残余创面能减轻病人的痛苦、控制感染、缩短病程.
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皮瓣静脉危象救治方法的研究进展
皮瓣移植是烧伤整形外科、手外科等科室基本又有重大意义的治疗手段,一个皮瓣移植的成功与否直接关系着植皮患者的预后.然而静脉瘀血作为皮瓣移植的常见并发症,处理不及时就会发展成为静脉危象,造成皮瓣部分甚至全部坏死,从而导致皮瓣移植的失败.瘀血皮瓣从瘀血开始到终成活,常常经历一整套微循环系统的更新,因而微血管的新生是救治静脉瘀血皮瓣的关键过程[1].该文主要探讨皮瓣静脉危象的病理机制和各种治疗方法的优劣.
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大面积皮肤撕脱伤清创植皮的治疗进展
随着经济的发展,车辆的增多,使得交通事故发生率居高不下,特别是农村不完善的道路交通设施和复杂的交通安全隐患,大大增加了意外伤害的风险.车祸造成大面积皮肤撕脱伤并不少见,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤[1],是临床经常遇到的复杂损伤.这种损伤治疗效果的优劣,关键是早期局部处理是否得当.
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预构皮瓣再血管化的研究进展
近年来,工业、交通、能源等呈现高速发展,与此相关的大面积创伤、组织缺损病例也在逐年增加.这类创伤在修复后多遗留不同程度的畸形和功能障碍,尤其是颜面部创伤畸形,其治疗仍是整形外科一个非常棘手的问题.该部位修复要求高、供区少,常规治疗方法如植皮、皮瓣、皮肤软组织扩张术等很难达到满意的治疗效果.预构皮瓣已逐渐成为-种有效治疗创伤复杂且修复要求高的畸形或缺损的手段.
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真皮支架材料的研究进展
皮肤是人体大的器官,它构成人体与环境间自我更新和修复的界面,是人体与外界环境间相互沟通的主要部位.大面积深度烧伤患者缺乏足够的皮片供修复,异体/异种皮片终因免疫排斥反应需再度植皮.于是自体皮源成为治疗大面积深度烧伤的关键,现在人们希望通过组织工程技术制成各种组织、器官.
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半导体激光治疗Becker痣16例
色素性毛表皮痣(Becker's pigmented hairynevus)也称Becker痣,为边界清楚的褐色斑,皮损内分布粗大的黑色毛发,尤其是发生于面部的Becker痣,影响美容,传统的治疗主要采用手术切除或植皮治疗,其他治疗方法少见报道.
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5-氨基酮戊酸光动力学治疗鲜红斑痣28例
既往对鲜红斑痣的治疗多采用外科植皮、X线照射或同位素贴敷、冷冻、电灼、各种外用药和磁疗等多种方法,但这些方法常会损伤皮肤遗留瘢痕或无法消除病变而难以被患者接受.
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隐耳畸形矫正手术方法及疗效探讨
目的:探讨矫正隐耳畸形的手术方法和疗效.方法:选取2009 ~ 2012年收治的患者11例(1 5耳),其中双侧4例,对隐耳畸形患者行松解定位加植皮法治疗.结果:本组患者11例(1 5耳)术后随访3个月~1年,被矫治的隐耳均获得满意且稳定的外形.结论:本手术方法简单,术后耳廓形态自然,左右耳高度和角度对称,瘢痕更加隐蔽,是矫正隐耳畸形较理想手术方法.
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应用皮瓣一期修复犬咬伤致皮肤缺损1例
随着现代社会宠物饲养的增多,被犬咬伤的患者也逐渐增多.通常犬咬伤后创面因为污染重,经清创后伤口常采取延期缝合,有时皮肤缺损面积大常采用植皮封闭,创面愈合时间长,瘢痕重.我们对1例前臂犬咬伤皮肤缺损达10cm×8cm的患者,采用早期彻底清创局部皮瓣转移一期修复创面,避免二期植皮给患者其他部位带来继发损伤,术后受伤部位外观和功能恢复满意.现报道如下.
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环形缝合在黑毛痣分期切除中的应用
面部黑毛痣一般均需手术切除,其中面积小者手术切除后直接拉拢缝合,中等面积者需分期切除再拉拢缝合,大面积者需切除植皮或周围皮肤扩张后切除转瓣.其中中等面积者常规分期切除后缝合瘢痕较长,笔者在黑毛痣分期切除术中采用环形缝合法有效地缩小了术后瘢痕长度.
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负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施
目的:探讨负压封闭引流技术在烧伤矫形科创面愈合中的应用效果及护理措施.方法:对47例患者彻底清洁创面后行负压封闭术治疗7~33d.结果:经负压封闭引流技术后,感染得到控制,骨外露面积逐渐缩小,引导肉芽组织覆盖创面后植皮,全部愈合.结论:负压封闭引流刺激创面促进新鲜肉芽的生长,加速伤口愈合,提高了治愈率,密切的观察和全方位的护理是成功的关键.
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车祸所致左下肢皮肤缺损合并骨折外支架固定伤口护理一例
目的:探讨皮肤缺损伴骨折外支架固定患者的伤口护理方法.方法:回顾性分析一例车祸所致左下肢大面积皮肤缺损伴骨折外支架固定患者的伤口换药方法.结果:通过利用新型敷料换药,患者伤口在40d后完全愈合.结论:皮肤缺损较大伴有外支架固定及多重耐药菌感染的创面,控制伤口局部感染和促进肉芽生长同等重要;利用新型敷料进彳行换药,弥补了患者不能手术的不足,同时也节约了治疗费用,提高了患者的满意度.
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注射壶外置扩张器注液期的护理体会
皮肤软组织扩张术(skin soft-tissue expansion)简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器(skin soft-tissue expander)置入正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的液体容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生新的、"额外"的皮肤软组织,利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种方法.皮肤软组织扩张术始于1976年,经过30多年的发展,已广泛应用于整形外科、美容外科、修复重建外科等许多领域,成为继植皮和皮瓣转移之后整形外科发展起来的又一项基本的组织修复技术.
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9例男性包皮在小面积创面植皮中体会
我院自2005年5月-2010年5月,对9例男性患者小面积创伤创面的治疗中,利用自体包皮对创面采取植皮修复,取得满意效果.现报告如下:1临床资料:1.1一般资料:本组收治9例病人,均无男性,年龄大59岁、小10岁.
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头皮扩张修复颅骨植皮后骨外露合并毛发缺损
自1994年2月至2002年10月,我科收治15例颅骨植皮后骨外露合并毛发缺损患者,笔者采用扩张术,一次性修复骨外露及毛发缺损,取得了满意效果.
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下肢难治性溃疡的新技术治疗
目的:探讨治疗下肢难治性溃疡的新治疗手段.方法:选取2016年1月至2017年10月随机收入院的下肢难治性溃疡患者32例,采用水动力系统清创,负压创面治疗技术行创面床准备,结合富血小板血浆辅助游离植皮术修复创面.结果:30例植皮区完全成活,2例大部分成活,经二期清创植皮后,痊愈;治愈率为93.7%,随访6~12个月,无1例复发.结论:水刀清创联合负压吸引技术,结合PRP辅助游离植皮术修复溃疡创面,既可提高修复成功率又可有效减少供区损伤,不失为一种治疗难治性溃疡创面的新方法.
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慢性难治性溃疡的治疗
临床上慢性难治性溃疡日益多见,严重影响人们生存质量,多见于下肢,其愈合影响因素为组织量不足和血液循环障碍.本文概述了创伤愈合的基本过程,针对不同的愈合阶段,详细论述了临床治疗方法,并结合文献,对慢性创面治疗的新方法进行了阐述.采用正确的对因治疗,及时有效地处理创面,随着功能性敷料的发展,水刀技术、VSD以及细胞治疗的广泛应用,可有效提高下肢慢性难治性溃疡的治疗效果.
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着色真菌病1例
患者男,39岁.左手背皮疹5年,2001年8月1日就诊.患者5年前左手背被芦苇划伤后,局部出现一绿豆大小淡红色丘疹,质地中等,未在意.随后结节逐渐增多并融合,表面有鳞屑,无明显自觉症状.2年前于外院按"痈"切开引流,术后刀口处又出现皮疹.1年前于该院再次切除皮损并植皮,术后病理报告"结核样增生",予抗结核治疗:肌注链霉素1 g/d,共10天;口服雷米封0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d.未见疗效,刀口处又出现融合性淡红色丘疹及斑块.家族及居住地附近无类似患者.
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切除加邻近带蒂皮瓣移行植皮治疗广泛性肛门尖锐湿疣30例
1996年~2000年间,我院肛肠科采用切除加邻近带蒂皮瓣移行植皮治疗广泛性肛门尖锐湿疣30例,疗效满意,现报告如下.
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VSD负压引流在拉网式植皮中的临床应用
目的 探讨VSD(vacuum sealing drainage)负压引流在拉网式植皮中的临床应用.方法 回顾性分析广东省中医院2014年1月-2016年11月因皮肤恶性肿瘤行植皮治疗患者50例的临床资料,其中VSD负压引流者20例为观察组,传统碎纱加压包扎者30例为对照组,对两组患者的平均住院天数、换药次数、换药时疼痛指数、术后并发症、平均住院总花费及术后伤口愈合情况进行对比.结果 观察组患者的皮片成活率明显高于对照组,住院天数、换药次数及感染例数明显少于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).此外,换药时疼痛指数及视觉疼痛分级明显低于对照组,观察组术后3个月的瘢痕形成率明显低于对照组,家属及患者的满意度评分高于对照组.结论 相对于传统的碎纱加压包扎,VSD负压引流在植皮的后期恢复疗效总体较佳,满意度高.