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CO2激光散焦照射带蒂皮瓣修复耳廓的体会
耳廓部常见的肿物有痣、疣、乳头状瘤、黑色素瘤和血管瘤等.切除这些肿物后,往往因耳廓软骨邻近部位组织血管贫乏,植皮不易成活,而引起耳廓部分缺损、坏死、变形,影响美观,给患者带来精神上的痛苦.我们自1981年2月~1993年2月,利用带蒂皮瓣修复耳廓因肿物切除而造成的皮肤缺损,并加用CO2激光散焦照射治疗,取得令人满意的结果.
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深度烧伤休克期切痂植皮临床分析
目的 总结108例大面积深度烧伤病人的治疗经验和推广休克期切痂植皮处理烧伤创面.方法 通过我院2000年3月~2003年5月收治烧伤病人108例临床资料分析,其中休克期切痂52例,非休克期切痂56例,综合对比围手术期准备、感染、ARDS等并发症、住院天数等方面信息.结果 休克期切痂植皮可减少感染等并发症,减少抗休克补液量,缩短病程,提高治愈率.结论 深度烧伤患者休克期切痂植皮创面修复优于非休克期切痂植皮.
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大面积严重烧伤早期切痂的进展
回顾大面积深度烧伤创面处理的历史,大体经历了由保守到积极的发展历程.从第二次世界大战期间采用的包扎疗法以来,Ⅲ°烧伤创面的治疗是在坏死组织溶脱后,培育肉芽组织,以点状或邮票状植皮来封闭创面,但无法解决大面积Ⅲ°创面,大面积深度烧伤的治愈率在很长一段时间都处在停滞不前的状态.
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S-100吸收性止血绫于兔皮肤、皮瓣移植术中的应用观察
目的:观察S-100吸收性止血绫于家兔皮肤、皮瓣移植术中的止血效果及其对移植皮肤、皮瓣成活的影响.方法:于普通级成年家兔背中线两侧行皮肤和皮瓣移植术,一侧创面覆盖S-100止血绫,随即行皮肤、皮瓣移植,另一侧则实施机械性压迫,待出血停止后再做皮肤、皮瓣移植,观察两种方法的止血效果及皮肤、皮瓣的成活情况;术后2、4周取材,观察止血绫的残留量、组织反应程度.结果及结论:S-100吸收性止血绫起效速度及止血效果均优于机械性压迫,组织反应轻,对移植皮肤、皮瓣成活无明显影响,有于临床应用的可能性.
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成批严重烧伤伤员的创面修复
目的:探讨成批严重烧伤伤员救治过程的创面修复方式和方法,为战时成批烧伤创面修复提供经验.方法:对一批25例严重烧伤创面有抢救预案、有计划的全程处理,按伤情分组,及时清创,早期切痂,中厚与刃厚自体皮的合理移植,生长因子与生长激素的合理应用,促进了创面愈合.结果:25例全部治愈,14例轻伤员创面18天内愈合,11例重伤员、包括3名总面积70%以上、Ⅲ°面积50%以上伤员的创面都在45天内基本愈合(残留创面<2%).结论:周密的的组织和正确的处理能使烧伤创面加速愈合,并能提高愈合质量,改善康复效果.
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心理干预对烧伤患者心理状态的影响
烧伤作为一种应激源,可引起机体一系列应激反应,包括生理功能和心理状态的改变甚至可发生精神障碍,而烧伤治疗成功与否,与患者精神状态有着密切的关系[1].烧伤治疗过程中病员要经受诸多痛苦体验,如受伤时情景、创面频繁换药的剧痛、手术植皮及后期整形、愈合期难以忍受的瘙痒、瘢痕所致的毁容、功能障碍及反复破溃,以及医疗费用承担等各种因素均可引起患者明显的心理应激,从而导致各种心理疾病.因此对烧伤患者,采取行之有效的心理干预具有重要的意义.
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双上肢截肢肌电假肢装配和康复训练1例报告
1病例资料患者,男,45岁,2003年6月在13米电线杆上作业时,被1万伏电流击伤,并从10米高处跌落,臀部着地.被送往外院救治,因左手、左前臂及上臂下端,右手、右前臂中段完全烧焦,在外院行相应截肢术、胸背部及下肢创面相应植皮、换药等,为进一步康复治疗、安装假肢于2003年9月16日入住本院.
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足部带蒂岛状皮瓣转移术的术后护理
足部皮肤缺损常由外伤引起,部分由神经损伤或糖尿病足所致.皮肤缺损常伴肌腱、关节和骨骼外露,植皮难以成活.2006年3月~2007年3月,我科采用多种足部岛状皮瓣转移修复皮肤缺损,效果满意.现报告如下:
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头部扩张器二期手术备皮方法
皮肤软组织扩张术是整形外科目前为常用的修复手段之一,往往用来修复瘢痕切除后形成的创面,修复后的皮肤质地与正常皮肤完全相同,效果优于植皮,适用于治疗瘢痕秃发畸形.
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阔筋膜瓣移植结合Ⅱ期植皮修复手、足创面缺损的临床应用
随着交通和机械产业的发展,临床上出现了相当比例的手、足创伤患者,其中组织缺损发生较为普遍.对于该类创面的修复,从早的腹部带蒂皮瓣修复到后期的多种类型游离皮瓣修复,修复的方式取得了极大的发展.其中股前外侧皮瓣由于血管蒂解剖位置稳定,质地较好,临床上运用广泛[1].但是对于手背、足背这些外观美容的区域,它又有不可忽视的缺点:外观的臃肿,后期局部的毛发密集,这些给美容要求高的患者带来了很大的烦恼.自2008年起,我们在临床上选择14例患者,采用游离阔筋膜瓣移植结合Ⅱ期植皮修复,取得了满意的临床效果.
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微型组织瓣修复手指指端缺损
指端缺损是临床上常见的损伤,有多种修复方法,苏州瑞兴医院自2006年8月至2011年3月,采用十种微型皮瓣修复指端缺损121例141指,术后皮瓣均成活,供区植皮成活,取得满意的临床效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组121例141指,男75例,女46例;年龄18~58岁,平均32岁;损伤指别:拇指19指,示指38指,中指46指,环指15指,小指23指;损伤原因:切割伤46例,冲压伤59例,绞伤18例,其他6例,均为指端缺损;缺损面积:1.0 cm×0.8 cm~3.5 cm ×2.0 cm
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负压封闭引流术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对四肢电烧伤创面的疗效观察
临床上,电烧伤是指电流通过机体时,通过电热效应、电生化效应及电火花、电弧等机制导致的组织损伤,其损伤范围往往累及皮肤、皮下组织及肌肉、血管、神经等深层组织,其病理特征为:损伤常呈现外小内大形态,深层组织可呈夹心样坏死,同时存在间生态组织[1-2].这类创面的治疗较为棘手,往往需要多次清创和植皮.近年来,我院采用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-FGF)治疗15例四肢电烧伤创面,疗效较佳,报告如下.
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负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复手部皮肤大面积脱套伤、缺损的临床研究
目的 探讨负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复手部皮肤大面积脱套伤、缺损的应用效果.方法 选取2015年10月~2017年10月本院收治的手部皮肤大面积脱套伤、缺损患者90例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各45例,观察组给予负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复治疗,对照组给予传统的腹部带蒂皮瓣移植治疗,分析比较两组的手部状况与手术成功率.结果 观察组患者进行手术的成功率是97.8%,其中44例皮瓣成活,皮瓣的温度正常,外观恢复良好、颜色略深,所有患者的切口全部在一期愈合,有1位患者出现皮瓣坏死现象,由此对该患者进行二期的皮瓣移植且成活.对照组患者进行手术的成功率为84.4%,其中皮瓣成活患者有38例,其中有4例患者的移植区有明显的肿胀现象,其它34例患者的外观恢复良好,有7例患者出现了皮瓣部分坏死现象,在对该7例患者进行二期的皮瓣移植且成活.结论 负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复在手部皮肤大面积的脱套伤、缺损患者中的应用效果非常显著,可在临床上推广应用.
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皮下注射低分子肝素钙对烧伤植皮后深静脉血栓形成、 创面愈合及感染率的影响
目的:分析皮下注射低分子肝素钙对烧伤植皮后深静脉血栓、创面愈合及感染率的影响.方法:将我院2015年2月-2017年2月收治的200例烧伤需要植皮的患者随机分为观察组(基础治疗基础上加用皮下注射低分子肝素钙治疗,术前1 d~术后3 d 2800 IU/d,术后4~7 d 4800 IU/d)和对照组(仅采用红外线理疗仪照射、热敷、肌肉按摩等基础治疗),每组100例.观察两组患者烧伤植皮后3、7、11 d D-二聚体、血小板变化,创面愈合情况,以及深静脉血栓、感染等并发症发生情况.结果:观察组术后第3、7、11天的血浆D-二聚体浓度、血小板数量均明显低于对照组(P<0.05),观察组DVT发生率为0,明显低于对照组的6.0%(6例,P<0.05);观察组术后创面愈合时间与对照组比较差异无显著性,而观察组感染率为2.0%,明显低于对照组的10.0%(P<0.05).结论:皮下注射低分子肝素钙,可以有效预防烧伤植皮患者深静脉血栓形成,并且降低感染率.
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皮下注射低分子肝素钙预防烧伤植皮后深静脉血栓形成的临床观察
目的:观察皮下注射低分子肝素钙预防烧伤植皮后卧床患者深静脉血栓形成的效果。方法:将86例双下肢烧伤或需行大腿供皮(双下肢术区面积≥5%TBSA)的烧伤患者随机分为治疗组和对照组。对照组患者行肌肉收缩、足趾活动等基础性预防深静脉血栓的措施。治疗组在对照组措施的基础上,手术后第4天开始每晚1次皮下注射低分子肝素钙5000 IU,连续10 d。术后第1、3、7、14天检测血浆D-二聚体浓度变化、治疗组血小板数量变化、两组皮片成活率及愈合时间,术前及术后14 d血管彩色多普勒检测两组患者双下肢血栓形成情况。结果:两组术后第1 d血浆D-二聚体水平均升高,第3天有所下降,第7、14天治疗组基本维持在正常范围,对照组则逐渐升高,两组间差异显著(P<0.05)。治疗组患者血管彩色多普勒检查未见血栓形成,对照组1例患者下肢出现微血栓。两组患者皮片成活率及愈合时间无明显差异(P>0.05)。使用 D-二聚体治疗对血小板无明显影响(P>0.05)。结论:皮下注射低分子肝素钙联合动态监测D-二聚体对烧伤植皮患者DVT预防和监测有一定临床意义。
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足踝部大面积皮肤软组织缺损的综合治疗
我科对足部皮肤软组织缺损面积大,创面感染深达骨、关节的25例患者,在彻底清创的基础上进行外科分期治疗,一期负压封闭引流(VSD),二期皮瓣覆盖,三期全厚皮片植皮覆盖剩余创面,取得较好的临床效果.报告如下.
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1例大面积烧伤合并消化道出血的护理
1 临床资料患者,男,35岁,主因全身多处火焰烧伤后13d转入我院.入院时患者精神、饮食差,双肺可闻及湿罗音.颈部、躯干、臀部、四肢烧伤.入院诊断:烧伤85%,深Ⅱ度15%,Ⅲ度60%;创面脓毒症.入院后第3天行四肢切削痂,自体微粒加大张异体皮移植.术后第2天出现消化道出血,经保守治疗无效后行胃大部分切除术.术后经积极抢救病情趋于平稳,后经四次手植皮封闭创面,64d后痊愈出院.
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小腿挤压伤伴撕脱伤15例治疗分析
肢体挤压伤多伴有骨关节等损伤;撕脱伤多为皮肤撕脱伤,较重者含肌肉等深部组织损伤.我科自2009年3月-2010年8月共收治15例小腿挤压伤伴撕脱伤患者,采取自体皮肤反削回植、异种皮覆盖Ⅱ期植皮或知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面,总体效果满意,报告如下.
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外用氯锌粉治疗烧伤残余创面的临床效果观察
深度烧伤创面治疗后常见残余创面,表现为反复破溃、感染、经久不愈,治疗较为困难.我院外用氯锌粉治疗烧伤残余创面64例,取得良好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 病例 2008年2月-2013年2月,我院收治的烧伤后期残余创面患者128例,其中男92例,女36例;年龄7~76,平均(38.1±15.8)岁.均为深Ⅱ度烧伤自行愈合后重新破溃创面和Ⅲ度烧伤植皮愈合后破溃创面,共286处,创面直径0.5~4.0 cm,平均(2.1±0.9)cm.随机分为观察组和对照组各64例,两组患者年龄、性别、烧伤面积等一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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光动力治疗鲜红斑痣的护理体会
鲜红斑痣为常见的皮肤血管性疾病,是中胚层发育异常造成的真皮乳头层异常扩张的毛细血管畸形.对患者的容貌和心理都有较大的影响.以往采用液氮冷冻、同位素贴敷、浅层X射线、中药外敷、手术切除植皮、低功率连续激光治疗等方法治疗,难以达到无瘢痕退色的美容治疗目的.我科开展激光光动力(PDT)治疗鲜红斑痣136例,临床效果满意,现将其治疗及护理体会报告如下: