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碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤植皮创面修复的临床观察
目的临床应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,商品名贝复济)促进烧伤植皮创面修复.方法以24例38处烧伤创面术中清创后外用bFGF喷雾剂,作自身随机对照临床观察,用药创面使用剂量为150 AU/cm2.结果用药创面较对照组创面平均提前修复天数为3.2 d(P<0.01),用药后患者无全身及局部不良反应.结论外用bFGF可促进烧伤创面植皮生长,且使用安全方便,可用作烧伤创面植皮手术的常规方法.
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植皮后结合VSD引流术治疗Ⅱ期压疮并感染的护理
目的:探讨植皮后结合VSD引流术治疗Ⅱ期压疮并感染的临床效果及护理方法。方法对28例Ⅱ期压疮并感染患者经手术植皮结合VSD持续负压引流8~10 d,一般负压值维持在125~450 mmHg,同时加强术后的体位护理、病情观察、饮食健康指导。结果27例压疮患者治愈出:,1例因年纪过大多器官功能衰竭死亡。结论植皮后结合VSD引流术治疗Ⅱ期压疮并感染能减少医务人员的换药次数,减轻患者痛苦,能有效控制感染,加速创面愈合,缩短住:时间,值得临床推广应用。
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去毒凉散药膏配合游离植皮治疗难愈性创面21例
目的总结去毒凉散药膏配合游离植皮治疗难愈性创面的临床经验。方法选择我科于2012年5月~2015年5月收治的21例难愈性创面患者,清创后用“去毒凉散药膏”换药,待坏死组织脱净、肉芽组织生长较好时,用游离植皮方法修复。结果自2012年5月以来,采用此方法治疗难愈性创面患者21例,植皮成活率90.48%,创面均Ⅰ期愈合。结论难愈性创面清创后,用“去毒凉散药膏”换药能有效清除坏死组织,促进肉芽组织生长,改善局部组织营养,能显著提高植皮成活率。
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腹部带蒂皮瓣移植术的术后护理
各种外伤如电击伤、辗挫伤、热压伤等引起的严重手部皮肤缺损,往往病情严重,单纯植皮成活困难且影响手功能的恢复,给创面修复和手功能的恢复带来了极大困难.临床上多采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部的皮肤缺损,有利于创面的愈合和后期手功能的重建,供瓣创面较隐蔽、取材容易,且该皮瓣血运丰富、手术安全可靠并易于推广.但由于带蒂的腹部皮瓣将患手与腹部连为一体一般约需要3~4w长时间的单一体位,给护理工作带来一定的困难.精心的护理对于皮瓣的顺利成活至关重要.我科从2000年4月~2009年12月共收治手外伤皮肤缺损合并深部组织损伤者65例,效果满意,现将护理体会报告如下:
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皮肤软组织外伤治疗中的一点体会
临床上经常可以见到皮肤的软组织损伤造成的溃疡或者创面,撕脱皮肤原位缝合或回植一般应用于具备手术条件者,湿润暴露疗法可用于暴露创面和植皮后,湿润包扎疗法可用来处理受压部分.在治疗了120 例的皮肤软组织受到不同程度损伤的患者后,我们发现一般经过8~25d 的时间,患者身上一般的挫擦伤创面就可以得到愈合,也不会产生瘢痕,而且还能缩短患者的创面愈合时间,使得患者在愈合后,能够保持良好的皮肤弹性,患者肌腱外露创面的肉芽组织可以得到迅速的生长.患者的骨也能的到迅速的生长.
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头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略
目的 总结头皮恶性肿瘤切除后缺损的不同手术修复方法,探讨手术适应症并评价其临床效果.方法 2003年9月-2009年2月,我科共收治35例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗.根据恶性肿瘤侵犯的深度行根治性切除后采用不同的手术方式修复,采用旋转皮瓣或中厚皮片移植直接修复;邻近头皮瓣移位及继发创面植皮修复或斜方肌肌皮瓣移位、桡侧前臂皮瓣游离移植等各种不同方法进行修复.结果 所有恶性肿瘤切缘、基底均切除干净,33例皮片及皮瓣成活,2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;供区均Ⅰ期愈合.术后随访6个月-5年,均未见肿瘤复发.结论头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除病灶并根据缺损范围及肿瘤侵犯深度采用不同的手术方式进行合理的创面修复.
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早期康复训练对踝部烧伤患者功能恢复的观察
踝部深Ⅱ0-Ⅲ0烧伤后常因疤痕增生、挛缩、肌腱粘连、关节僵硬、肌肉萎缩等原因导致踝功能障碍如(足下垂)而影响行走.踝部烧伤治疗应把早期康复训练延续下去,尽一切可能减少或消除烧伤后遗症.我们对2003年1月~2004年8月在我科住院的32例48只踝部深Ⅱ度Ⅲ度烧伤患者,行各种皮瓣移植5例,大张植皮11例,邮票状植皮6例,微粒皮移植4例,创面经换药后自行愈合6例.在配合手术治疗的同时采取正确的体位摆放、固定、运动、按摩、牵引、压力等措施处理后取得了满意的疗效,报导如下.
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头面部深度烧伤的治疗
目的总结头面部深度烧伤的治疗方法.方法头面部早期保痂治疗,清创换药,治疗3周左右,彻底清除肉芽组织,根据面部轮廓行大张中厚皮分区植皮术,封闭创面.结果18例患者全部治愈,面部所植皮片发硬,色素沉着,但较平整,均有不同程度上、下睑外翻,小口畸形及鼻翼缺损等畸形.结论面部深度烧伤大张植皮厚度为0 4~0.5 mm为宜,皮片的置放,应根据面部轮廓分区予以排列,所遗留的畸形和功能障碍一般于6~12个月后瘢痕软化时进行整形手术.
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海肤康生物皮膜治疗局限性深度烧伤
局限性深度烧伤是指深度烧伤面积在10%以下,烧伤面积不太大者.临床上这类烧伤的处理原则是争取早期手术去痂后植皮.手术一般在伤后短期进行.而我科采用海肤康生物皮膜治疗深度烧伤取得良好的疗效,现介绍如下.
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海肤康皮膜在烧伤残余创面的临床应用
烧伤治疗过程中,大多数深Ⅱ度创面经保守治疗后,由于残留的皮岛少或感染皮岛破坏,已至出现不愈的肉芽创面;Ⅲ度创面植皮时皮间距过大或创面已愈合,因局部感染或机械性损伤又引起破溃;全身营养不良,创面无生长能力或愈合后全身感染引起创面再次……
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1期原位皮肤回植联合VSD技术与2期植皮治疗小腿及足部皮肤脱套伤的疗效比较
目的 比较1期原位皮肤回植联合负压封闭引流技术(VSD)与2期植皮治疗小腿及足部皮肤脱套伤的临床疗效.方法 选择2010年11月-2012年11月新疆医科大学第一附属医院收治的29例小腿及足部皮肤脱套伤患者,其中1期原位皮肤回植联合VSD技术15例(A组),2期植皮技术14例(B组),比较2组患者的手术时间、皮肤愈合时间、首次植皮存活率、关节活动度(膝及踝关节)以及皮肤愈合情况.结果 A组与B组的手术时间分别为(119.33±6.35)、(139.64±5.13)min,愈合时间分别为(7.40±2.03)、(9.43±3.01)d,首次植皮存活率分别为(88.47±7.63)、(78.07±17.44)%,差异均有统计学意义(P<0.05).A组和B组关节屈伸活动度分别为(114.40±19.35)°和(116.29±18.76)°,差异无统计学意义(P>0.05).末期随访皮肤愈合情况:2组植皮区域皮肤色泽红润,瘢痕较小,外观满意,皮肤浅感觉及弹性均良好.结论 1期原位皮肤回植联合VSD技术与2期植皮治疗小腿及足部皮肤脱套伤均能取得较好的临床疗效,但1期原位皮肤回植联合VSD技术在手术时间、皮肤愈合时间、首次植皮愈合率上更具有优势.
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植皮治疗手指深Ⅱ度烧伤25例临床分析
为了减少手指深Ⅱ度烧伤创面疤痕组织,保护手指关节功能,我科1983年1月~2002年 12月共对25例97个手指深Ⅱ度烧伤创面及深Ⅱ度、浅Ⅱ度共存的烧伤创面进行植皮治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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大张中厚皮片在小儿烧伤慢性肉芽创面上的应用
小儿烧伤感染所形成的慢性肉芽创面,以往采用刃厚邮票状植皮覆盖创面,术区往往易形成瘢痕增生,影响患儿功能活动.我院自1992年3月~2000年4月,采用大张中厚皮片植皮覆盖创面,共收治74例患儿,106处创面,取得良好效果.
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应用延长器固定瘢痕切除植皮治疗膝关节屈曲畸形
关节屈曲瘢痕挛缩畸形严重限制膝关节活动[1],单纯瘢痕切除松解植皮,石膏固定或牵引是治疗膝关节屈曲畸形的常用方法,但疗效不确切.我院近几年来采用延长器,固定延长加瘢痕切除松解植皮治疗,膝关节屈曲瘢痕挛缩畸形20例效果满意,现报告如下.
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湿性疗法在骨科Ⅱ期愈合手术切口中的应用
Ⅱ期愈合常见于组织缺损、创缘不整或伴有感染渗出的伤口,这时切口的修复往往以纤维组织为主,需要周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合[1].患者的手术部位愈合时间长会给患者带来很大的痛苦,并且对患者的心理也带来巨大的影响,所以临床对患者的手术切口Ⅱ期愈合的护理已成为目前研究的一个重点.随着"湿性愈合理论"[2]在压疮的治疗中得到广泛应用,发现湿性疗法能够有效的降低患者的临床痛苦,减少患者的换药次数,减轻患者的经济负担[3]针对传统换药法治疗Ⅱ期愈合具有疗效慢、疼痛多等缺点,我科从2012年2月~2012年10月对80例骨科Ⅱ期愈合手术切口的患者实施湿性疗法和传统换药法的效果进行随机对照研究,现报告如下.
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25例预扩张胸三角皮瓣移植术护理体会
面部瘢痕畸形及肿瘤等切除造成的缺损是烧伤整形外科常见的疾患之一.[1 ]胸三角皮瓣由于临近面部,颜色、质地等均与面部皮肤组织接近,是修复重建面部皮肤软组织缺损的重要供区之一.[2,3]扩张器的广泛应用,解决了供区皮肤软组织不足的问题,又防止了术后供区植皮,因此预扩张胸三角皮瓣是烧伤整形科常用的修复手段之一.[4]本文总结我院烧伤整形科2000年1月至2007年1月收治胸三角皮瓣移植术患者25例的围手术期护理体会,以指导临床护理.
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肌膜瓣覆盖加原位植皮一期修复胫骨外露
笔者自1999年开始采用肌膜瓣加废弃皮原位植皮的方法一期修复外伤性胫骨外露5例,临床效果良好,报告如下.
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烧伤残余创面的治疗体会
在烧伤治疗中,后期常遗留一些残余创面,其处理比较棘手.综其原因,多为烧伤创面前期处理不够,或因患者自身条件有限(如烧伤面积过大、过深、皮源不足等)所造成.我们采用再次植皮手术治疗31例,效果较好,报告如下.
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乳癌根治术皮瓣问题处理体会
乳癌根治术是外科常见手术之一,其中皮瓣处理是一个关键步骤,处理不当常出现腋窝积液、皮瓣坏死、局部种植复发等并发症.为此,我院自1994~1997年对68例乳癌根治术皮瓣处理问题进行了几点改进,取得了较好效果.1 临床资料本组68例女性.年龄34~65岁.肿块直径1.6~10cm,行经典根治术49例,改良根治术19例,Ⅰ期植皮28例.术后腋窝积液4例(5.8%),行切口拆开数针低位引流后积液消失.切口边缘皮瓣坏死4例(5.8%),行短期换药后愈合,植皮全部存活.随访3~5年,未见局部种植复发病例.
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尺动脉腕上皮支筋膜瓣在手部软组织缺损中的应用
自从Becker等[1]首次报告尺动脉腕上皮支皮瓣以来,其已广泛应用于修复手部软组织缺损.但在切取较大面积后供区不能直接缝合而需植皮,造成前臂外观欠佳,并且不耐摩擦.笔者自2003年以来,应用尺动脉腕上皮支筋膜瓣与植皮相结合,修复手部掌侧或背侧软组织缺损6例,取得较满意效果.