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咽食管憩室的超声诊断及临床特点
目的 分析咽食管憩室的声像图特征,探讨超声在咽食管憩室诊断中的应用价值.方法 回顾分析超声检查诊断为咽食管憩室8例的二维及多普勒检查方法.结果 本组共8例病灶,其中5例确诊为咽食管憩室.其余3例病灶,1例病灶行上消化道钡餐检查未见憩室,1例病灶经术后病理确诊为食管钙化性纤维性肿瘤,1例病灶失访,故均予剔除.结论 咽食管憩室超声声像有多种表现,配合吞咽动作扫查简便快捷,可作为超声识别咽食管憩室的重要技巧.
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急性宫内缺氧静脉导管分流率的动物实验研究
目的 研究静脉导管分流率在胎羊急性宫内窘迫时的变化.方法 于妊娠116~130 d对12只晚孕山羊(7只实验组,5只对照组)行宫内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90 s,间隔30 min,重复5次.于实验前5 min、每次夹闭后3 min应用彩色多普勒超声检测静脉导管血流量(QDr)、脐血流量(Quv)、静脉导管分流率(DV分流率).结果 (1)实验组夹闭后静脉导管血流量(QDv)[(70.25±15.47)ml/min~(171.47±72.16)ml/min,P<0.05]、静脉导管分流率(0.24±0.03~0.96±0.3,P<0.05)升高;Quv[(298±67.45)ml/min~(176.29±54.12)ml/min,P<0.05]降低;与对照组差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组QDV、DV分流率与血pH呈负相关(r=-0.681,r=-0.770,P<0.01)、与PaO2呈负相关(r=-0.622,r=-0.797,P<0.01)、与血PaCO2呈正相关(r=0.418,r=0.658,P<0.01).实验组Quv与血pH呈正相关(r=0.324,P<0.01)、与PaO2呈正相关(r=0.580,P<0.01)、与血PaCO2呈负相关(r=-0.521,P<0.01).结论 彩色多普勒超声检测静脉导管分流率可协助早期诊断胎儿急性宫内缺氧.
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彩色组织多普勒速度阶差评价心内膜下心肌缺血
目的:应用彩色组织多普勒(CTD)技术评价左室前壁心内膜下心肌缺血时的速度阶差(VG)变化及对小剂量多巴酚丁胺(DOB)的反应.方法:7只开胸犬(20±3)kg将左前降支(LAD)血流减半造成心内膜下心肌缺血模型,并予小剂量DOB(5μg/kg/min)静脉输注.以CTD观察心内膜下心肌缺血及应用DOB后心内膜下心肌的VG变化.结果:LAD血流减半后CTD显示前壁心内膜下心肌VG显著降低,由收缩期(S期)的(2.9±1.1)/sec降至(1.8±0.7)/sec,舒张期(D期)的(4.9±1.7)/sec降至(2.8±0.6)/sec(P<0.01),射血时间(ET)由(174.7±36.6)ms延长至(180.1±47.8)ms(P<0.05).应用小剂量DOB后VG恢复至S期(3.0±0.5)/sec和D期的(4.9±1.3)/sec(与缺血时比P<0.01),ET延长至(220.1±59.3)ms(与缺血时比P<0.05).结论:CTD为评价心内膜下心肌缺血的敏感指标.心内膜下心肌缺血时应用小剂量DOB可改善心内膜下心肌VG,但ET延长.
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超声组织同步显像技术评价双腔起搏器治疗房室传导阻滞患者的心肌收缩同步性
目的 应用组织同步显像技术(TSI)评价起搏器治疗房室传导阻滞(A-V block)患者的疗效.方法 采集28例A-V block患者起搏器治疗前后的心尖四腔心、心尖二腔及心尖左室长轴的QRS距左室各节段收缩期及舒张早期速度峰值时间(Tp)、峰值速度(Vp),并计算12节段收缩期及舒张早期峰值时间标准差(Ts-SD、Td-SD).Simpson双平面法测左室射血分数(EF),左室收缩末容积(LVESV)及舒张末容积(LVEDV).比较Ts与TSI指数的相关性.结果 心脏起搏器治疗后左室射血分数(LVEF),心率(HR)显著增加(P<0.05);QRS距左室各节段收缩期及舒张早期峰值时间标准差(Ts-SD)、(Td-SD)显著降低(P<0.05);左室舒张末容积(LVEDV)及左室收缩末容积(LVESV)、TSI指数显著降低(P<0.05);Ts值的变化与TSI指数的变化呈显著相关(r=0.74,P<0.05).结论 TSI指数作为半定量心室的机械不同步性的新参数,对评价A-V block患者心脏同步起搏治疗的疗效方面有较大的应用价值.
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肝硬化失代偿期肾动脉血流参数的多普勒超声分析
目的:探讨肝硬化失代偿期各级肾动脉血流参数特点.方法:应用Acuson-128XP10超声仪检测94例肝硬化失代偿期患者及正常对照85例的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数.结果:患者组的各级肾动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期低血流速度(Vdmin)、平均血流速度(Vm)、肾动脉主干内径D、肾流量(Q)与正常组有高度显著性差异(P<0.01);收缩期大血流速度(Vsmax)与正常组无显著性差异(P>0.05).
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肝硬化患者摄入葡萄糖前后肝血流的多普勒超声分析
目的:探讨摄入葡萄糖前后肝血流变化对肝硬化的诊断价值.方法:应用多普勒超声测定30例肝硬化患者空腹和摄入葡萄糖后门静脉和右肝动脉流速和搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果:空腹门静脉和右肝动脉流速降低,右肝动脉的PI和RI增高,摄入葡萄糖后门静脉和右肝动脉流速及右肝动脉的PI和RI与空腹时比较无显著差别.结论:观察摄入葡萄糖前后肝动脉和门静脉血流变化,对门静脉高压的判断是有帮助的.
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脐动脉血流检测在宫内发育迟缓中的应用价值
目的 探讨检测脐动脉血流S/D和PI值对胎儿宫内发育迟缓的诊断价值.方法 对86例胎儿应用多普勒超声行脐动脉血流检测,分别比较S/D和PI值正常组和异常组围产儿的预后.结果 脐动脉血流S/D和PI值异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组,其中小于胎龄的发生率显著高于正常组(P<0.05).结论 脐动脉血流的S/D、PI值对胎儿宫内发育迟缓的诊断具有明显价值,对围产儿的预后预测有相当重要的临床价值.
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心肌作功指数评价尿毒症患者左心室功能的价值
心肌作功指数(Tei指数) 是一种新的用于评价心室整体功能的多普勒指标,这项指标在成人研究中与创伤性及无创伤性平静心室功能的方法具有很好的相关性[1,2]并且不受心室几何形态、二维声像图质量等因素的影响[3].本研究对于Tei指数是否可以用来评价尿毒症患者左室功能的指标作了探讨.
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超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例
患者,男性,40岁.心慌、胸闷不适一年余,加重半年入院.查体:心律规整,双侧呼吸音清晰,于第三、四肋间可闻及双期杂音并向左下传导.心电图提示左室肥大.超声心动图检查:左室增大(68mm),右侧冠状动脉起始处明显扩张达22mm.心尖五腔心及不典型左室短轴切面,可见右冠状动脉内径扩张,并于室间隔后间隔基底处破入左心室,破口处直径11mm.多普勒可见从右冠状动脉至左心室的以舒张期为主的高速血流信号,分流速度达210cm/s.超声心动图诊断:右冠状动脉左室瘘(图1、2).后经外院手术后证实.
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应用多普勒负荷超声心动图预测冠状动脉旁路移植术疗效
目的:应用多巴酚丁胺负荷超声(DSE)中主动脉血流频谱峰值加速度(ACC)增加幅度预测存冠状动脉旁路移植术(CABG)后室壁功能的恢复.方法:左室射血分数≤50%的患者44例,CABG术前1周内接受DSE检查,术后3个月随诊检查.计算DSE前、后ACC增加幅度.结果:ACC增加幅度≥80% 对于CABG术后室壁功能恢复的敏感性为83%,特异性75%.与二维超声心动图DSE的预测值相接近(87.5%,85.7%).结论:ACC增加幅度可能成为冠状动脉疾病患者预测室壁功能恢复的一项客观性强、简便有价值的参考指标之一.
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多普勒超声评价经皮冠状动脉成形术后二尖瓣及肺静脉血流的变化
目的:通过二尖瓣血流频谱结合肺静脉血流频谱法,评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)后左室舒张功能的变化.方法:34例行经皮冠状动脉成形术的心绞痛患者,比较手术前后及正常对照组(32例)的二尖瓣频谱的E峰,A峰,EA比值,DT,IVRT,及肺静脉的Vs,Vd,Vs/Vd,Va.结果:心绞痛组PTCA前后的二尖瓣血流参数及肺静脉的Vs,Vd,Vs/Vd,与对照组都有显著性差异;PTCA术后上述指标中只有肺静脉的Vd与术前相比有显著差异.结论:二尖瓣血流频谱结合肺静脉血流频谱法有助于鉴别二尖瓣血流频谱的伪正常,正确评价左室舒张功能.
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自然关闭的动脉导管未闭患儿动脉导管分流的多普勒特点
目的:本文报道11例动脉导管未闭(PDA)新生儿,婴幼儿的肺动脉左向右分流多普勒频谱峰值,注意到动脉导管分流的频谱峰值与其自然闭合的关系.方法:取大动脉短轴切面,清晰显示主动脉分叉处,得到完整左向右分流频谱.测量:每个病例观察2~4次.结果:一个月闭合4例,三个月闭合4例,半年闭合2例,一年闭合1例,分流峰值均大于1.9cm/s.结论:PDA的自然关闭与左向右分流的流速有关,流速越高,自然关闭的可能性越大.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉病变的价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)检测下肢深静脉病变的临床应用价值.方法:对下肢深静脉病变 156例315条下肢深静脉进行CDFI检查.结果:CDFI可迅速清晰地显示下肢深静脉的解剖图像,其中检出38例39条下肢深静脉有血栓形成,98例126条下肢深静脉瓣功能不全,122例150条为下肢静脉曲张.结论:CDFI是诊断下肢深静脉病变的简便、快速而准确的好方法.
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激光治疗下肢皮肤溃疡的三种方式
激光静脉内照射、激光清创和激光生物刺激等三种方式可治疗下肢皮肤溃疡.(1)激光静脉内照射:局麻下,应用810 nm或980 nm激光进行静脉内照射,用于治疗静脉逆流引起的静脉曲张.照射后B超和多普勒双重扫描检查随访.
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对比分析彩色多普勒超声诊断肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌
目的 对比分析肉芽肿性乳腺炎(GLM)与乳腺浸润性导管癌(IDC)的超声特点.方法 回顾性分析经病理检查证实的26例GLM与28例IDC的超声检查结果,分析其声像图特征.结果 GLM病灶形态多不规则、边界不清晰、血流信号中等或较丰富,与IDC较相似.GLM病灶L/T值明显高于IDC,53.85% (14/26)的GLM病灶后方回声增强,而35.71% (10/28)IDC病灶后方回声衰减,且IDC患者PSV、阻力指数值及腋窝淋巴结肿大发生率均明显高于GLM.本组26例GLM中,术前超声仅诊断4例为炎症,28例IDC术前超声检查均诊断为恶性肿瘤.结论 GLM与IDC的声像学表现既有相似之处,同时亦各具特征,详细检查、综合分析有助于提高术前诊断的准确率.
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彩色多普勒超声在Budd-Chiari综合征介入治疗后随访中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声检查(CDU)在Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗后随访中的临床应用价值.方法 对28例经数字减影血管造影(DSA)证实为BCS并接受介入治疗的患者,于术后1周内行CDU检查,将CDU结果与术后复查DSA结果进行对比.结果 本组28例患者介入治疗后的CDU结果均与DSA结果一致.以DSA结果为金标准,CDU诊断准确率为100%.结论 CDU可以替代DSA,应用于BCS介入治疗的术后随访.
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超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗甲状腺囊肿的并发症分析
目的 探讨超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)治疗甲状腺囊肿的疗效及并发症.方法 收集39例甲状腺囊肿患者,行PEI治疗,于超声引导下穿刺抽液并注射无水乙醇,治疗后随访观察疗效.结果 共治疗44个病灶,治疗前囊肿体积为0.5~140.1ml,中位体积7.5ml,治疗后6个月囊肿体积为0~1.5 ml,中位体积0.1 ml,治疗前后囊肿体积差异有统计学意义(P<0.01);PEI治疗有效率为94.87%(37/39),显著有效率为92.31%(36/39).2例(2/39,5.13%)发生出血,未发生其他并发症.结论 超声引导PEI治疗甲状腺囊肿疗效显著,安全可靠,虽然存在出血风险,术前严格把握适应证,出血后妥善处理不会造成严重的后果.
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床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用
目的 探讨床旁彩色多普勒超声引导置管溶栓法治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的可行性、有效性.方法 回顾性分析25例接受床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓(超声置管溶栓组)及25例接受全身抗凝溶栓(全身抗凝溶栓组)的单侧LEDVT患者的资料.对比观察2组临床治愈率、住院时间及双侧肢体周径差.结果 2组患者溶栓有效率均为100%,超声置管溶栓组中22例、全身抗凝溶栓组中8例达到临床治愈(通畅率66%~100%),2组临床治愈率[88.00%(22/25) vs 32.00%(8/25)]差异有统计学意义(x2=16.333,P<0.001).超声置管溶栓组患者住院时间[(12.32±1.49)天]短于全身抗凝溶栓组[(16.44±2.95)天;t=-6.426,P<0.001].治疗前2组间膝上及膝下15 cm双侧肢体周径差的差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后超声置管溶栓组小于全身抗凝溶栓组(P均<0.05).2组患者治疗后双侧肢体周径差均较治疗前明显减小(P均<0.05).结论 床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓及全身抗凝溶栓治疗LEDVT均疗效确切,且超声置管溶栓优于全身抗凝溶栓.
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Id-1 mRNA在乳腺癌中的表达及与高频彩色多普勒超声表现和病理对照
目的 研究Id-1 mRNA在乳腺癌中的表达,探讨其与彩色多普勒高频超声表现及病理的关系.方法 应用实时荧光定量RT-PCR检测80例乳腺癌样本中Id-1 mRNA的表达,并与乳腺癌的高频彩色多普勒超声表现进行对照分析.结果 Id-1 mRNA在正常组织中表达低于癌组织(P<0.01);WHO Ⅲ级表达高于WHO Ⅰ级(P<0.01).超声显示具有毛刺征及周边高回声晕的组织,Id-1 mRNA均呈高表达(P<0.01);乳腺癌彩色多普勒血流显像Ⅱ~Ⅲ级中Id-1 mRNA的表达高于0~Ⅰ级(P<0.01).结论 乳腺癌的声像图表现与其病理改变密切相关,乳腺癌的彩色多普勒高频超声征象可在一定程度上反应Id-1 mRNA的表达.
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侵袭性纤维瘤病的超声表现及误诊分析
目的 探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的超声表现及误诊原因.方法 回顾性分析经组织病理学证实的45例(共47个肿块)AF的超声表现及误诊原因.结果 45例患者中,超声表现为病灶大小不等,其中36个(36/47,76.60%)肿块大径≥3 cm;37个(37/47,78.72%)肿块呈形态不规则的浅分叶状;45个(45/47,95.74%)肿块未见完整包膜;45个(45/47,95.74%)肿块内部回声不均匀,表现为低回声内间杂斑片状等高回声区.彩色多普勒超声正确诊断29例,误诊16例,诊断符合率为64.44%(29/46).结论 AF的超声表现具有一定特征性,结合患者病史及体征,可明显提高AF的术前检出率及诊断符合率.