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NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床研究
目的 研究NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床意义,方法 对60例非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后,随机分为两组,维持组30例给予胸腺肽α 1 (Tα 1)维持治疗3～6个月,1.6mg,每周两次,对照组30例只给予观察；所有患者治疗前及治疗后分别测定CD3/HLA-DR,CD4/HLA DR/CD8,CD3/CD16+CD56,CD25/CD3/CD19,对比用Tα1维持组与非Tα1维持组两组的PFS(无进展生存期),中位生存期(MST),生活质量(KPS评分).总生存时间(0S).结果 本组患者化疗前后细胞免疫功能表明:化疗后CD3+、CD4+细胞升高,CD8+细胞下降,但与化疗前无明显差异(P＞0.05).CD4+/CD8+则显著升高,NK细胞降低,B淋巴细胞增高,与化疗前均有统计学意义(P＜0.05).胸腺肽α1治疗组(A组)和对照组(B组)治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CDS+、B NK细胞活性值均提高,P＜0.05,CD8值无明显变化.细胞免疫功能与临床参数的关系,Ⅲb期与Ⅳ期相比较P＜0.05,≤55岁组与＞55岁组比较P＜0.05,可见临床分期越晚,年龄越大细胞免疫功能越低下.Tα1维持治疗组近期有效率(CR,PR及ORR)及PFS,MST,与对照组相比均有统计学意义(P＜0.05),1年OS两组没有统计学意义,P＞0.05.两组3,4度毒副反心没有明显差异,治疗组较对照组明显提高KPS,18比5,体重也增加,17比6,P＜0.01有显著的统计学差异.结论 胸腺肽α维持治疗可使晚期非小细胞肺癌患者化疗后的免疫功能提高,增强抗病能力,减弱抑制肿瘤的能力,延长生存时间,毒副反应轻,生活质量提高,值得进一步研究推广.
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马利兰治疗慢性粒细胞性白血病急粒变缓解1例
1 病例介绍 患者，男，30岁，因乏力、左上腹部包块2月余，发热5天，入院于2001年6月19日。患者3年前在苏州大学附一院确诊为慢性粒细胞性白血病(CML)，给予羟基脲，化疗而缓解，并一直维持治疗(维持量1.0g口服，2次／d)。2月前发现左上腹部包块，且低热、乏力，在某三乙医院确诊为CML—急粒变，先后给予HA、DA、MEA、EAI(VP(16)、Ara-C、IDA)等方案化疗，未缓解，5天前始发热，体……
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新药时代多发性骨髓瘤的维持治疗:第57届美国血液学会年会报道
近年来,多发性骨髓瘤(MM)的新药治疗发展迅速,但患者在目前已有的治疗条件下,疾病仍然在缓解与复发中反复.越来越多的证据表明,MM患者在终治疗后接受长期维持治疗有助于抑制残留病灶,延长缓解期,并延迟复发.对于接受自体干细胞移植(ASCT)的MM患者,来那度胺维持治疗可以提高无进展生存(PFS)率,但并不延长总生存(OS)时间.对于不适合接受ASCT的MM患者,一项大型Ⅲ期临床研究对持续来那度胺加低剂量地塞米松治疗与标准的固定疗程美法仑、 泼尼松加沙利度胺治疗进行了比较,中期分析结果显示前者的PFS及OS优于后者.其他试验也就ASCT患者沙利度胺及硼替佐米维持治疗进行了研究,这两种药物也可作为不适合ASCT患者的维持治疗.然而,关于佳治疗方案及持续时间等问题还需要通过前瞻性临床试验得出结论,但目前一致认为,维持治疗应该作为MM的常规治疗.文章对第57届美国血液学会(ASH)年会报道的MM维持治疗的相关研究进行回顾分析,以明确维持治疗在MM治疗中的作用.
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恶性淋巴瘤领域新亮点:第56届美国血液学会年会报道
精选第56届美国血液学会(ASH)年会上恶性淋巴瘤的诊疗亮点进行介绍与讨论:阻断程序性细胞死亡-1(PD-1)分子促进T细胞的肿瘤监视功能可以有效治疗重度治疗后仍复发耐药的霍奇金淋巴瘤;抗CD30单克隆抗体与微管破坏剂的共轭药物brentuximab vedotin在复发耐药霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植后作为维持治疗可以有效降低复发率;尚无充分证据说明侵袭性淋巴瘤治疗中的中期正电子发射断层扫描(PET)的结果可以有效指导进一步治疗方案的调整.
关键词： 淋巴瘤 程序性细胞死亡-1 维持治疗 正电子发射断层显像术 美国血液学会年会 -
多发性骨髓瘤治疗热点问题:第56届美国血液学会年会报道
多发性骨髓瘤是血液系统第二位常见恶性肿瘤.第56届美国血液学会年会围绕多发性骨髓瘤治疗上的焦点和热点,在五大方面,即新药时代移植的作用及移植的时机、维持治疗、复发难治骨髓瘤患者如何更好得到管理和治疗及新药进展等方面均有精彩呈现.
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新诊断多发性骨髓瘤诊治进展:2014年国际骨髓瘤工作组高峰论坛报道
2014国际骨髓瘤工作组(IMWG)高峰论坛重点讨论了多发性骨髓瘤(MM)的诊断标准,提出了无症状性骨髓瘤(aMM)危险分层标准及随访和治疗观点.重点讨论了治疗方案的选择及新药时代美法仑的地位、老年MM患者治疗方案的选择;对于巩固及维持治疗,由于出现各种不同的研究结果,对其地位及治疗的人群选择提出了讨论.尽管可以对MM进行危险分层,但对确切的分层指标仍存在争议,仍应以规范治疗为宜.
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滤泡性淋巴瘤研究进展
滤泡性淋巴瘤(FL)起源于生发中心B细胞,是我国常见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL),目前仍是一种不可治愈的疾病.在第59届美国血液学会(ASH)年会上,FL为NHL领域报道多的亚型.目前FL的研究热点为诱导后维持治疗、新药联合诱导治疗及维持治疗、去化疗治疗FL以及寻找新的预后生物学标志.
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滤泡性淋巴瘤治疗中的疑惑和应对策略
在过去的5年中,滤泡性淋巴瘤的治疗发生了很大的变化.很多抗肿瘤新药应用到一线治疗和维持治疗中,对于复发难治的滤泡性淋巴瘤的治疗策略也有了新的改变.尽管在国际上能够看到这些新的进展,但临床上仍有很多问题有待解决.本文对利妥昔单抗应用的有效性和安全性进行了讨论,对复发难治的滤泡性淋巴瘤的治疗策略进行了整理和展望,并对近年来开展的新药临床试验进行了介绍.
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ALL-L1化疗完全缓解13年伴门脉高压症1例
1病例介绍患者,女,19岁,因进行性脾大,拟行摘脾术,于1999年10月30日入普外病房.1983年4月,患者6岁时因发热、贫血在北京儿童医院诊断ALL-L1.给VP方案化疗3疗程,完全缓解,继以VDLP方案4疗程巩固治疗,然后用L-ASP、环磷酰胺、阿霉素、柔红霉素、阿糖胞苷、MTX与6MP维持治疗,同时行60Co颅脑照射预防CNS,并输血100 mL×8次等,支持治疗持续3年,临床无症状,血常规及骨髓增生属正常,血清蛋白电泳正常,乙肝两对半(一),HCV抗体未测.
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多发性骨髓瘤的维持治疗:有佳药物或药物组合吗?
多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,新药的应用及自体造血干细胞移植等显著提高了MM的反应率,但由于无法根除微小残留病,患者终难免复发.维持治疗有望保持甚至提高缓解深度,进而延长MM患者的无进展生存和总生存时间.
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综合护理干预措施对美沙酮维持治疗者海洛因渴求反应的影响
目的:观察综合护理干预对美沙酮维持治疗者海洛因渴求反应的影响.方法:根据就诊序号将在我院门诊接受美沙酮维持治疗的80例海洛因依赖症患者随机分成2组,各40例,对照组仅行美沙酮维持治疗,观察组在对照组基础上行综合护理干预,比较两组的相关指标的差异.结果:与治疗前比较,两组的海洛因渴求反应总分显著降低,吗啡尿检阳性次数显著减少,其中以观察组更为明显,P<0.05;随访期间,观察组的脱失率及复吸率更低,P<0.05.结论:综合护理干预可降低美沙酮维持治疗患者对海洛因的渴求反应,减少复吸.
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卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌36例临床观察
目的:研究观察卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌36例临床效果.方法:从我院收治的晚期乳腺癌患者中共选择72例患者进行调查分析,按照治疗方法的不同,结合患者个人意愿等情形,将患者分成对照组和干预组两组.对照组患者按照常规治疗方案进行治疗,干预组患者在基础治疗的基础上采用联合卡培他滨治疗的方法进行治疗干预,对比分析治疗效果.结果:干预组和对照组治疗总有效率、不良病症发生率分别为63.89%、16.67%;33.33%、38.89%.结论:卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌,具有一定的临床效果,能够有效改善患者临床不适,降低不良刺激或反应,提高晚期乳腺癌患者生存质量指数,在临床可以进行进一步探索研究.
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美沙酮维持治疗门诊艾滋病综合干预效果及患者知识知晓率评价
目的:研究观察美沙酮维持治疗门诊艾滋病综合干预的效果以及患者知识知晓率.方法:选取2017年6月至2017年12月进行美沙酮维持治疗的120例患者作为本次的研究对象,实施半年的心理护理、家庭干预和艾滋病的知识培训等综合干预措施,比较患者在实施综合干预后的治疗依从性、吸毒危害知晓率、艾滋病知识知晓率以及美沙酮维持治疗的知晓率等.结果:实施干预半年后,治疗依从性为60.00％ (72/120),比2017年5月至2017年12月患者的治疗依从性38.33％ (46/120)高,吸毒危害知晓率、艾滋病知识知晓率以及美沙酮维持治疗的知晓率分别为90.00％、95.00％和90.00％,均高于干预前的知晓率,数据分别为80.00％、80.00％和70.00％,护理前后比较有差异,具有统计学意义,p小于0.05.结论:采用美沙酮的维持治疗可以提高患者的治疗依从性和患者知识的知晓率,值得在临床上应用.
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晚期非小细胞肺癌维持治疗的临床观察
目的 晚期非小细胞肺癌维持治疗的临床效果.方法 研究对象选取我院2016年6月到2018年6月间收治晚期非小细胞肺癌患者180例,采用随机数字法将其分为对照组(90例)和观察组(90例),对照组患者采用一线治疗方案,观察组患者在一线治疗方案后改为去铂单药维持治疗,腺癌一线治疗方案:500 mg/m2培美曲塞联合75 mg/m2顺铂静脉滴入,21d为一个周期,6个周期后改为培美曲塞单药维持治疗;鳞癌一线治疗方案:1 g/m2吉西他滨联合75 mg/m2顺铂静脉滴入,21d为一个周期,6个周期后改为吉西他滨单药维持治疗;大细胞肺癌一线治疗方案:100 mg/m2依托泊苷联合75 mg/m2顺铂静脉滴入,21d为一个周期,6个周期后改为依托泊苷单药维持治疗;化疗过程中注意监测患者检测肝肾功,血常规等,若治疗过程中出现耐药或病情进展的换药维持治疗或更换为二线方案.比较两组患者的生活质量评分,比较两组患者住院间死亡率,比较两组患者治疗前后的免疫指标.结果 观察组患者的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的住院间死亡率明显低于对照组,观察组患者的免疫指标改善效果明显高于对照组(P<0.05).结论 维持治疗应用于晚期非小细胞肺癌临床效果较显著,能提高患者的生存质量,改善患者的免疫指标,降低死亡率,有利于患者康复,值得在临床推广.
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替吉奥与卡培他滨在晚期结直肠癌一线治疗后维持治疗的临床价值分析
目的 分析晚期结直肠癌一线治疗后采用替吉奥与卡培他滨维持治疗的临床效果.方法 选取我院2017年2月～2018年2月所收治的晚期结直肠癌经一线治疗后病情稳定的患者106例,采用奇偶法分为研究组和参照组,每组各53例,参照组患者给予卡培他滨治疗,研究组患者给予替吉奥治疗,对比2组患者维持治疗的效果以及不良反应发生情况.结果 研究组有效与疾病控制的之间对比无显著性差异(P>0.05),研究组不良反应发生率3.77％明显低于参照组15.09％,组间对比统计学意义存在(P<0.05).结论 在晚期结直肠癌一线治疗后采用替吉奥与卡培他滨维持治疗,均效果显著,但替吉奥不良反应发生情况相对卡培他滨较低.
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DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌
目的 对DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌进行探讨.方法 选取2016年1月~2016年12月我院收治的DCF方案一线化疗患者40例,将其依据入院顺序分组为:对照组用佳支持,观察组用替吉奥维持治疗;对患者的各项临床资料详细整理后作回顾性分析.结果 观察组近期有效率高、病情控制率高,与对照组比较存在差异,P<0.05;观察组毒副反应为:恶心、呕吐、白细胞减少、手足综合征等方面情况,未见治疗死亡者.结论 晚期胃癌患者经DCF方案一线化疗后选择替吉奥维持治疗的效果良好,可使得治疗近期有效率提高,并确保患者病情得以有效控制,用药后产生的毒副反应在患者耐受范围内.
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McCray化疗控制后替吉奥维持治疗的临床分析
目的 观察替吉奥在mCRC患者中维持治疗的疗效和不良反应.方法 选取201 2年6月～2016年6月我院收治的mCRC患者45例,经氟尿嘧啶类和奥沙利铂组成的联合化疗方案化疗6～12周期,化疗后获得疾病控制的患者,被分为替吉奥维持治疗组和观察组.维持治疗组采用替吉奥单药口服维持治疗,连用14天,21天为一个周期.观察组不予任何治疗.每2周期后行影像学检查评价疗效、不良反应及随访情况.结果 治疗组中位无疾病进展时间为8.9个月;观察组中位无疾病进展时间为6.5个月;两组中位无疾病进展时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).毒副反应主要为Ⅰ ～ Ⅱ度骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤及手足综合症.结论 替吉奥在mCRC患者维持治疗中效果肯定、毒副作用小.
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石河子地区美沙酮维持治疗门诊患者依从性因素分析
目的 调查石河子地区美沙酮维持治疗门诊病例治疗依从性,为今后区域性维持治疗提供依据.方法 采用定性研究分析方法,收集一年期石河子地区美沙酮维持治疗门诊收治的海洛因成瘾者101例为研究对象,以门诊美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表等调查问卷,分析总结美沙酮维持治疗病例依从性相关的影响因素.结果 数据分析得出,在年龄增长(4.625%)、民族(9.351%)、职业(6.284%)、与家人/亲属居住(6.429%)、从不和毒友交往(17.244%)、遇事看到事物好的一面(5.788%)及社会支持评定维持率较高,差异有统计学意义(t=3.54,P<0.05).结论 社会长期广泛开展科普活动宣传美沙酮的疗效,家人关爱、社会就业支持、公安配合,提高门诊医师团队专业知识水平等措施,提高美沙酮维持治疗患者的依从性.
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卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效观察
目的：观察卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效。方法选取2013年12月～2015年10月我院确诊为晚期乳腺癌的患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。观察组采用卡培他滨治疗，对照组主要以观察为主。比较两组患者的疗效。结果观察组总有效率为96.67%，高于对照组的56.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡培他滨用于维持化疗晚期转移性乳腺癌的疗效显著，值得临床推广应用。
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心理治疗对美沙酮维持治疗脱失患者的作用进展
随着我国医疗事业的不断发展,许多医院均开展了吸毒人群美沙酮维持治疗的方式,美沙酮维持治疗不仅能够使吸毒患者戒掉毒瘾,减少艾滋病的感染几率,还能帮助其恢复生理功能、心理功能和社会功能,为患者回归社会奠定了基础[1-2].但单纯的药物治疗无法满足毒瘾患者戒毒过程中的心理需求,因此对患者加以心理治疗干预,使患者心理状况得到极大的改善,建立起积极良好的心理环境,提高了治疗的依从性,从而降低了维持治疗患者的脱失率[3].基于此,本研究主要试分析心理治疗对美沙酮维持治疗脱失患者的干预效果,力求减少脱失患者的数量,促进我国稳定发展.
