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22-20 氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的对比研究
球囊酵母病是由粗球囊酵母引起的全身性感染.采用随机双盲对照试验评价氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的疗效.1992年11月至1997年2月收治的191名球囊酵母病患者列为研究对象,氟康唑治疗组患者(n=94)接受氟康唑400mg/d;伊曲康唑治疗组患者(n=97)接受伊曲康唑200mg每日2次.各维持治疗1年,分别于8个月及12个月时随访.8个月随访时,因疗效不佳终止治疗者氟康唑组27例(28%),伊曲康唑组19例(20%,P=0.07).氟康唑组总有效47例(50%),伊曲康唑组61例(63%,P=0.08).12个月随访时,伊曲康唑组治疗有效者升至70例(72%),氟康唑组升至54例(57%,P=0.05).多变量分析表明,8个月时疗效分别与软组织感染[机会比(OR)3.4,P<0.001]、首次进行球囊酵母病治疗(OR 2.9,P=0.001)、4种以上症状(OR1.3P<0.001)、骨骼损害时无皮肤红斑(OR8.1,P
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急性白血病行自体外周血造血干细胞移植治疗的临床疗效分析
目的:探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗急性白血病(AL)的临床疗效。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所2006年3月至2015年12月首次行 auto-PBSCT 治疗的急性白血病患者19例,其中急性髓细胞白血病(AML)12例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例;男10例,女9例,平均年龄39.4(16~64)岁。均在诱导缓解和巩固强化后,采集自体外周血干细胞并行 auto-PBSCT,术后定期随访及维持治疗。结果19例患者均获得造血功能重建,无一例发生移植相关死亡;12例 AML 患者平均随访时间38.3(9~93)个月,6例(50.0%)仍存活,6例(50.0%)持续完全缓解(CR),3年总生存(OS)率50%(6/12);7例 ALL 患者平均随访时间28.7(3~106)个月,4例(57.1%)存活,3例(42.9%)持续 CR,3年 OS 率71.4%;所有患者的死亡均因白血病本病复发所致。结论auto-PBSCT 可提高 AL 患者的总生存(OS)率和无白血病生存(DFS)率,是无条件行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的 AL 患者可供选择的一个治疗方案。
关键词: 急性白血病 自体外周血造血干细胞移植 维持治疗 疗效 -
APL对全反式维甲酸耐药的机理及克服研究进展
全反式维甲酸(ATRA)是急性早幼粒细胞白血病(APL)有效的诱导分化剂,用于APL患者诱导治疗,有很高的完全缓解(CR)率。其良好疗效已被国内外学者所公认,ATRA现已列为APL诱导缓解治疗的首选药物。然而,快速发生的耐药性是ATRA治疗APL的一大缺点。ATRA诱导CR后单用ATRA维持治疗的多数患者易在短期内复发,复发后临床上往往对ATRA产生耐药,再用ATRA治疗,疗效不佳;此外,少数初治的APL病例亦对ATRA不敏感。故ATRA抵抗成为临床甚为棘手的问题。尽管一些可能的机理已经被提出,但目前APL对ATRA耐药的机理仍不清楚,而且克服耐药的治疗策略仍未建立〔1〕。为此,本文就这两方面的研究现状综述如下。
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硫酸镁在产科临床中的应用
硫酸镁(MgSO4)早由德国人Horn于1906年用于治疗子痫发作〔1〕。尽管几十年来MgSO4在产科中广泛应用,并且较多的证据显示其对胎儿有益和可明显降低先兆子痫妇女抽搐的发生率,但对其的使用仍存争议,使用程度也因地而异。1990年美国已普遍认同将MgSO4作为子痫或先兆子痫抗抽搐的治疗药物〔2〕,而到1992年英国仅2%的产科医师使用该药〔3〕。本文拟对MgSO4在产科领域的应用进行综述,为临床使用提供帮助。 用药途径及剂量 目前应用广泛的途径是肌内注射和静脉滴注: 1.肌内注射由Dorsett于1923年首次用于预防子痫妇女复发性抽搐,由Pritchard倡导并推广。其用法为:首先静脉滴注MgSO4 4g(常用20~25%制剂溶入20%G.S溶液10ml中缓滴,时间>5分)。继后用50%的制剂5g行双侧臂部外上象限深部肌内注射,维持治疗采用每4小时重复肌注5g。该方法缺点为血浓度欠稳定,肌注部位疼痛,常不易为患者所接受。
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系统性红斑狼疮伴带状疮疹、尖锐湿疣和非淋菌性尿道炎1例
病例摘要患者女,40岁,农民,已婚,因肛周赘生物1月,左胸背部疼痛9天,簇集性丘疹、水疱7天入院.入院前1月,患者洗澡时发现肛周绿豆大小的白色丘疹,质硬,无自觉症状,未予处理,渐长大融合,大便后轻微疼痛,有少量出血,自认为是痔疮,未就医.9天前无明显诱因感左胸背部皮肤烧灼样疼痛,7天前上述部位出现数片簇集的红色米粒大小的丘疹和丘疱疹,迅速变为水疱.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.入院前7月,患者因发热、乏力、肩、肘、膝关节疼痛,于我院作血尿常规、免疫等检查,确诊系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/日治疗,以后逐渐减量至15mg/日维持治疗,病情稳定.本人否认冶游史,丈夫有冶游史.查体:一般情况好,生命体征平衡,系统检查无异常.皮肤科情况:左侧上胸部至左腋下、左上臂伸侧、左背部上份可见许多簇集的红色米粒大小的丘疹、水疱,疱壁松弛,疱液浑浊.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.肛门周围豌豆至蚕豆大小的灰白色结节,部分融合,质硬,表面凹凸不平,可见暗红色血痂.
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经期特发性癫痫2例
例1,50岁.病人因发作性意识障碍,四肢抽搐于1 997年11月8日,1997年12月5日,1998年1月2日先后3次住我院内科.发作先兆为头昏、心慌,继之意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、双眼凝视、双瞳散大、光反射消失,持续约3分钟.醒后烦躁不安,对发作无记忆.多次行头颅CT及其他相关检查,仅有脑电图发现较多尖波和棘-慢波.临床诊断为原发性癫痫.前2次给予常规抗癫痫治疗,病程第3天,四肢抽搐被控制,仅遗留肌阵挛发作,第1周末症状完全消失,住院2周出院.出院后口服苯妥英钠及苯巴比妥维持治疗.1998年1月2日因癫痫大发作,再次来院就诊,以癫痫持续状态急诊收住院.
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抗结核药物诱导性肝损害100例分析
作者应用四联(异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺)治疗Ⅲ型肺结核,强化阶段2个月,以后维持治疗每月观察药物反应及检测肝功能(包括TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、TTT、TP、ALB、HBsAg).凡ALT,AST上升达正常值2倍或以上者,加用易善力1粒tid连用2月.采用不停药,继续抗结核治疗,连续观察6个月,今择资料齐全者100例分析报告如下.
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来氟米特对育龄期女性狼疮性肾炎维持治疗的影响
目的 观察来氟米特(LEF)维持治疗育龄期女性狼疮性肾炎的效果.方法 将入组获诱导缓解育龄期女性狼疮性肾炎患者50例,随机分为来氟米特组(n=25)和环磷酰胺组(n=25),来氟米特组每日口服来氟米特20mg,环磷酰胺组环磷酰胺1.0g+生理盐水200ml静脉滴注,每3个月1次.两组均维持治疗12个月,连续观察12个月后,比较两组患者的临床疗效与不良反应.结果 来氟米特组复发率(16.0%)略高于环磷酰胺组(12.0%),但无统计学差异(P=1.000);总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),但来氟米特组停经率(4.0%)显著低于环磷酰胺组(32.0%,P=0.027).结论 来氟米特较环磷酰胺更适用于育龄期女性狼疮性肾炎患者的长期维持治疗.
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泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌
目的 探讨不同维持治疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌,经4周期标准泽菲、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者60例,将其随机分为A、B、C3组,A组给予泽菲与对症支持治疗;B组给予多西他赛与对症支持治疗;C组仅给予对症支持治疗.以中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,比较泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期.结果 A、B、C3组PFS分别为5.9、6.2和2.8个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者的PFS,且不良反应轻.
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2011年美国临床肿瘤学会年会晚期NSCLC研究进展
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗仍是目前临床的难点与热点,本文作者就新近出席在美国芝加哥召开的第47届美国临床肿瘤学会(ASCO)上所报告的有关晚期非小细胞肺癌的治疗研究进展做一简介和评述,以供国内临床各相关专业人员学习和参考借鉴.
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晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展
非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%~85%,其中多数就诊时就被诊断为晚期肺癌,丧失了手术机会,化疗是其主要治疗手段.晚期NSCLC一线化疗达到疾病控制(客观缓解或稳定)患者是继续进行治疗还是随访至疾病进展再给予二线治疗目前仍存在争论.对此,本文就晚期NSCLC维持治疗的新研究进展作一述评.
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美沙酮门诊的护理管理体会
美沙酮维持治疗是以生物-心理-社会医学模式为基础,应用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物(美沙酮)代替毒品,并通过治疗改变人的高危险行为和各种功能的一种综合性治疗方法.美沙酮维持治疗是海洛因成瘾者维持治疗中广泛研究的一种方式[1].
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美沙酮维持治疗175例海洛因依赖者的生存质量情况分析
美沙酮维持治疗是针对阿片类药物依赖的一种替代治疗方法.对海洛因成瘾者开展美沙酮维持治疗工作,对改变与艾滋病传播有关的高危行为,减少与吸毒有关的违法犯罪行为以及改善家庭社会功能等方面具有重要意义[1].
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非依赖性药物治疗海洛因成瘾的临床研究(附700例报道)
目的为研究非依赖性药物治疗海洛因成瘾,采用卡马西平和泰必利,按一定比例混匀配制成胶囊(以下称胶囊)治疗戒毒者的戒断症状.方法用于临床前,委托贵阳医学院药理教研室进行了动物药理和毒理试验.结果该胶囊能消除大小鼠对吗啡和海洛因依赖的戒断症状;大小鼠对胶囊无依赖性;急性和长期毒性试验表明无毒性作用.单用该胶囊治疗700例自愿戒毒者,疗程7~15天,随访3个月,采取自身对照法,比较戒毒者治疗前后的症状和药物副反应等,发现该胶囊的治疗效果满意、安全、副反应小.结论随访中发现,该胶囊用于急性脱瘾后的维持治疗,可明显改善急性脱瘾后的迁延性戒断反应症状,如失眠、乏力、疼痛、激惹、抑郁或焦虑等.有助于降低复吸率,使用方便,有利于病房管理和家庭戒毒治疗.
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167例美沙酮维持治疗门诊病人HIV、丙型肝炎和梅毒检测结果分析
目前,我国艾滋病疫情呈上升趋势,HIV、HCV、梅毒感染因其具有隐匿性的特点,易被人们忽视.而不安全注射和不洁性行为是它们共同的传播途径,吸毒人员作为高危群体,感染和传播的概率高.为了解和分析我市吸毒人群中HIV、HCV、梅毒的感染情况,现将贵州省司法警察医院美沙酮维持治疗门诊2011年吸毒人员的筛查资料调查进行统计分析.
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美沙酮维持治疗在预防艾滋病中的应用
艾滋病病毒新感染多发生在年轻人,年轻女性尤其易感。在传播途径中,经静脉注射毒品是我国导致艾滋病感染流行的主要原因之一。美沙酮替代治疗是海洛因等毒品戒除的有效手段,实施美沙酮维持治疗就艾滋病防控有着重要意义。本文就美沙酮的发现、发展及实施情况作一综述,着重介绍美沙酮门诊在预防艾滋病中所起到的作用和效果。
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慢性阻塞性肺疾病患者对该疾病基本治疗的认知程度调查研究
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,病情呈进行性发展,需要长期维持治疗.无论在中国等发展中国家还是在发达国家,COPD综合防治工作都普遍存在一定问题,对该病的重视和认识不够.首先是对该疾病的诊断和认识不足状况广泛存在,许多国家和地区的研究资料亦表明[1],COPD是一种被忽视低估和认识水平低下的疾病.而在我国,尤其在农村地区,大多数COPD病人都是在出现中重度症状和体征后才被诊断.由于COPD气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,当疾病进展到中重度时,即使给予有效的治疗,患者预后仍很差,因而防治效果甚微.
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533例美沙酮药物维持治疗者检测情况分析
贵阳市南明区人民医院是南明区吸毒人员尿吗啡检测的定点医院,随着国家公安机关加大打击毒品犯罪的力度,社区和家庭教育积极努力的配合,大力宣传毒品对人身心的危害,使很多染指毒品的"瘾君子"走进戒毒所强制或自愿戒毒,定期由辖区派出所和社会协管员监督带领到医院进行尿吗啡检测,制约和处理尿吗啡阳性犯规人员,激励那些想改过自新、重返社会的人,形成一张大的保护网,也使我们认识毒品、远离毒品.
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昆明市2007年美沙酮维持治疗工作评估分析
[目的]为评价昆明市美沙酮维持治疗的服务质量和效果,进一步推动全市美沙酮维持治疗工作开展.[方法]通过问卷调查、现场数据核实、相关人员访谈等形式对各门诊综合管理和相关工作指标完成情况进行评估.[结果]截至2007年底,9个门诊累计入组病人为2296人,治疗保持率为65.5%;2007年服药病人HIV和HCV检测率分别为38.2%和36.6%;VCT覆盖率为36.5%;HIV感染者随访率为55.1%.[结论]昆明市美沙酮维持治疗工作存在治疗人教少、保持率低,HIV/HCV检测率、VCT覆盖率较低,艾滋病感染者和病人管理工作薄弱等问题.
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国家海洛因成瘾者社区药物维持治疗个旧试点效果分析
[目的]在禁毒和艾滋病防制工作中,探索新的行为干预模式.有效解决海洛因依赖者的生理依赖和因静脉注射吸毒引发的艾滋病传播及社会治安等问题.[方法]通过口服美沙酮药物,为海洛因药物依赖者提供合法、安全、有效的维持治疗方法.[结果]药物维持治疗效果明显,方法可靠,操作技术简便,具有良好的推广价值和市场潜力.[效果]美沙酮维持治疗在减少高危行为降低吸毒危害、减少违法犯罪、恢复家庭和社会功能方面取得了十分满意的效果.