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Riedel甲状腺炎1例报告
患者女,42岁.颈部包块3个月于1999年6月入院.3个月前发现颈部左侧有一鹌鹑蛋大小包块,增长较快,无疼痛,无发冷发热,无吞咽困难,无呼吸困难及声音嘶哑,无怕冷怕热及性格改变.门诊以"左侧叶甲状腺腺瘤"入院.查体:一般情况良好,左侧叶甲状腺可触及一个5cm×4cm包块,质较硬,无压痛,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下移动,无血管杂音.T3、T4均正常.B超示:左侧甲状腺增大,其内有一4cm×4cm大小强回声团,内部回声均匀.行左侧甲状腺全切除术,术后恢复好,痊愈出院.病理报告:Riedel甲状腺炎.
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桥本病27例误诊及治疗分析
桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,近年来其发病率呈上升趋势.该病起病隐匿,发展缓慢,无自发缓解倾向,误诊率高.本文收集1992年9月~2001年8月,以甲状腺结节施行手术,术后病理证实桥本病27例,并对其误诊原因和治疗进行分析.
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伴甲状腺炎、HLA-B27动态演变的TINU综合征一例
肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征(TINU综合征)是少见疾病,如伴有甲状腺炎、HLA-B27动态演变,更是罕见,我们曾收治1例,报告如下.女,52岁,绝经,因左眼红、胀感、视物模糊7d于2009年12月11日收住我院眼科.
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白癜风与甲状腺自身抗体的相关性研究进展
白癜风病因复杂,其中免疫因素是白癜风发生发展的关键.白癜风患者常伴发一种或多种自身免疫性疾病,其中重要的是自身免疫性甲状腺疾病.在临床诊疗中我们发现许多白癜风患者,尤其是非节段型白癜风患者,其甲状腺自身抗体(主要是TPOAb和TgAb)水平常有异常.本文根据现有文献,分析白癜风的发病以及白癜风与甲状腺相关抗体的相关性,以为白癜风病因研究提供新的理论依据.
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以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎
目的 探讨以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎的临床特点。 方法 对30例以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎进行了回顾分析。 结果 本组病例以甲状腺结节为突出表现,甲状腺疼痛及压痛轻微或没有,甲状腺功能亢进症状不明显,甲状腺激素轻度升高而摄131碘率显著降低,甲状腺99m锝扫描示有冷结节。21例因误诊而手术。 结论 以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎易于误诊,但通过仔细体查和详细的内分泌检查能够明确诊断。
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超声指导下应用肾上腺糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎
目的探讨肾上腺糖皮质激素在超声监测指导下治疗亚急性甲状腺炎的效果.方法选择强的松治疗亚急性甲状腺炎52例,其中应用超声监测根据声像图低回声病灶和血流信号的改变给予减量和停止用药32例,简称超声组;根据临床表现、血沉和甲状腺功能的改变进行减量和停止用药20例,简称临床组.并在停药后追踪观察,短3个月,长1年.结果所有病例均未见明显的不良反应,超声组中治愈31例(97%),复发1例(3%);临床组中治愈12例(60%),复发8例(40%),两组比较差异有显著性(P《0.01).而强的松的疗程、总用药量两组差异无显著性(P》0.05).结论应用肾上腺糖皮质激素在超声监测指导下治疗亚急性甲状腺炎的疗效可靠,值得推广.
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扶正益气中药治疗对桥本甲状腺炎患者促甲状腺激素的影响
目的 观察扶正益气中药复方对桥本甲状腺炎(HT)患者促甲状腺激素(TSH)、血脂、过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的影响.方法 TSH升高的HT患者80例,分为中药组和对照组,中药组单纯服用中药,对照组单纯服用左旋甲状腺素(L-T4).结果 两组TSH水平治疗后均明显降低,两组间差异无统计学意义(P>0.05);中药组改善临床症状有效率90.0%,高于对照组的65.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血脂水平治疗后均较治疗前下降,组间比较差异无统计学意义.结论 扶正益气中药复方在降低HT患者升高的TSH方面与西药L-T4差异无统计学意义,但较西药更显著改善HT患者抗体水平和临床症状.
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曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎
目的 探讨曲安奈德与地寒米松预混局部注射与单用地寒米松局部注射及口服强的松治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法 将48例亚急性甲状腺炎患者随分为Ⅰ组(曲安奈德与地塞米松预混局部注射组)、Ⅱ组(单用地塞米松局部注射)及Ⅲ组(强的松口服组),观察三组疗效。结果 三组均能有效治疗亚急性甲状腺炎,但Ⅰ,Ⅱ组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于Ⅲ组,Ⅰ组注射次数明显少于Ⅱ组,而甲状腺功能和甲状腺显像恢复及复发率方面,三组相比差异无显著性。结论 曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快、疗效好、注射次数少、安全。
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地塞米松局部注射与强的松口服治疗亚急性甲状腺炎的疗效比较
目的探讨地塞米松局部注射及强的松口服治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将32例亚急性甲状腺炎患者随机分为地塞米松局部注射组和口服强的松组,观察两组疗效。结果两组均能有效治疗亚急性甲状腺炎,但地塞米松局部注射组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于口服强的松组,而甲状腺功能和甲状腺显像恢复及复发率方面,两组相比差异无显著性。结论地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快、疗效好、副作用少。
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桥本病手术治疗36例
桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,一般无需特殊治疗[1].但由于临床表现复杂多样,诊断较为困难,常在对其他甲状腺疾病的手术治疗中行冰冻切片检查和术后石蜡切片检查才能明确诊断.我院自1987~1997年共行手术治疗甲状腺疾病489例,现将其中36例桥本病分析如下.
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核医学系列检查在亚急性甲状腺炎诊断中的价值
目的:探讨核医学甲状腺系列检查在早期亚急性甲状腺炎诊断中的价值.方法:对32例早期亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺显像、甲状腺摄131I率和甲状腺激素血清学测定.结果:亚急性甲状腺炎患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素明显增高,摄131I率明显降低,有典型"分离现象".甲状腺显像图像不清,放射性分布不均匀或呈局部稀疏、缺损表现.结论:核医学检查对早期亚急性甲状腺炎有诊断价值,甲状腺显像能反映甲状腺组织受累范围和程度,特别是"分离现象"是诊断早期亚急性甲状腺炎灵敏指标.
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桥本病34例诊治分析
目的:总结桥本病的诊治经验,寻找可靠的诊治方法.方法:回顾我院2004年1月至2006年12月普通外科收治的桥本病患者34例,分析其诊断及治疗的临床资料.结果:34例中通过穿刺确诊桥本病14例(41%),保守治疗有效7例(21%),手术冰冻确诊10例(29%),切除后病理检查确诊3例,术后甲状腺功能低下2例.结论:术前可疑病例穿刺活检及术中冰冻是获得正确诊断的有效方法,有利于避免误诊.
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桥本病并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析
目的:总结桥本病并发甲状腺恶性淋巴瘤的诊治经验.方法:对80例桥本病中并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤的10例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:80例患者术后病理均示桥本病,其中lO例合并甲状腺恶性肿瘤,其中术前3例确诊,误诊7例.术前诊断主要依靠B超、CT和甲状腺相关实验室检查.术后8例行放疗和化疗,9例获得随访.结论:桥本病易并发甲状腺恶性淋巴瘤.一旦确诊应积极手术治疗,术后常规放化疗是提高疗效的关键.
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散发型无痛性甲状腺炎30例临床分析
目的:探讨散发型无痛性甲状腺炎(SPT)的临床表现、实验室检查特征及有关治疗对其临床转归的影响.方法:将我科诊断的SPT患者30例,随机分为治疗组(15例)及对照组(15例),治疗组给予心得安10 mg,每天3次,火把花根片4片,每天3次,以后随心率减慢及症状改善减量,对照组予维生素B1 20 mg,每天3次及维生素B620 mg,每天3次,进行观察研究.结果:对照组的甲状腺毒症期为(72.5±13.5)d,正常甲状腺素血症期为(33.5±4.5)d、低甲状腺素血症期为(124.5±25.5)d,随访1年期间2例(13.3%)复发,1例遗留永久性甲减;治疗组甲状腺毒症期为(35.5±4.5)d,治疗期间未出现甲减,仅1例(6.7%)复发,未出现永久性甲减.结论:相关治疗能较快控制症状及降低复发率,并可能减少永久性甲减的发生.
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外科手术治疗桥本病的临床意义
目的:探讨外科手术治疗桥本病的临床意义.方法:对手术治疗且经术后病理确诊的桥本病41例的临床资料作回顾性总结.结果:41例桥本病中并发结节性甲状腺肿10例,并发甲亢6例,并发甲状腺癌2例.行单侧甲状腺部分切除术13例,行一侧甲状腺部分切除加对侧部分或次全切除术16例,行双侧甲状腺次全切除术11例、全切除术1例.术中行冰冻病理检查19例,18例与术后病理结果相符.术后常规服用甲状腺素半年以上,停药后有4例出现甲减.结论:桥本病术前诊断困难且常与甲状腺其它疾病并存,手术可以明确诊断、解除症状、治疗并发病,应根据具体情况行相应的手术方式,术中冰冻病理检查应作为常规.
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系统性红斑狼疮伴甲状腺功能减退症 1例
系统性红班狼疮(SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性甲减、弥漫性毒性甲状腺肿患者均可发现血循环中有抗甲疫性疾病.
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超声在诊断甲状腺结节方面的意义
甲状腺结节在临床上并非少见,曾有人估计约4%的成人可发生甲状腺结节.甲状腺结节的性质非常多样,包括单纯性甲状腺肿、Graves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等良性病变.
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Riedel甲状腺炎17例临床分析
Riedel甲状腺炎(Riedel Struma)又称为慢性、侵入性、纤维增生性甲状腺炎,是甲状腺的慢性进行性纤维增生性炎症疾病,病因不明.甲状腺的纤维化过程终突破被膜进入周围组织与肌肉紧密粘连,有些病人甲状腺呈显著钙化,病变压迫气管、食管及神经,引起严重呼吸困难,声音嘶哑,一般不合并甲状腺功能减退[1].
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亚急性甲状腺炎的核医学检查应用研究——附145例分析
目的:探讨用于诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的应用时机与价值.方法:对145例初诊亚甲炎的99mTc甲状腺γ显像结果进行总结,并与同期甲状腺131I摄取率(RAIU)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的关系进行对比分析;同时对27例的核医学随访结果进行分析.结果:145例亚甲炎初诊时甲状腺双叶弥漫性肿大多见,单叶肿大次之,单叶局部结节少;其99mTc甲状腺γ显像结果全部异常.99mTc甲状腺γ显像结果与RAIU结果之间有良好的相关关系;与TT3、TT4水平增高之间有良好的负相关关系,但甲状腺肿大与99mTc甲状腺γ显像结果并非完全一致,不一致率为35.2%.结论:对初诊的亚甲炎病人应选99mTc甲状腺γ显像或RAIU作为确诊指标,同时测定TT3、TT4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)水平;长期随访宜选择TT3、TT4、促甲状腺激素、TGA、TMA作为观察指标.
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临床常见诊疗错误汇编(207)
贸然用药 助纣为虐--1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚临床甲减误用甲巯咪唑的教训女,42岁.急躁易怒、大便干结2年,近半年出现颈部增粗,当地医院拟诊为甲状腺功能亢进症(甲亢),予甲巯咪唑治疗,每日30 mg,半年症状仍无改善,于1992年6月17日到我院就诊.