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让艾滋病人抬起头
中医药治疗适合国情顾不上稍事休息,危剑安主任带领医生们为这17位病人安排了早餐,之后,紧张的检查、治疗开始了:逐个抽血查艾滋病病毒载量、免疫功能、血常规、肝功、肾功;详细的问诊、全身检查;针对每个人的病情调整治疗方案;所用的药物是该院研制并在坦桑尼亚艾滋病基地获得成功的艾灵颗粒系列中药.
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住培结业考核新模式探索
住培结业考核是培训制度建设中一项必不可少的重要组成部分,是检验住院医师培训过程和实际效果的重要依据,也是评价临床教学质量和管理能力的指标之一.以能力为导向,是国际公认的住院医师规范化培养模式,上海市2010年建立的住培制度,围绕培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能,能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师为目标,借鉴国际经验,探索适合国情的住培结业考核新模式.复旦大学附属中山医院根据上海市的住培制度,结合自身实际,在住培结业考核方面进行了深入的探索.
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我国心血管病人群防治工作的回顾和展望
我国心血管病有计划有规模的人群试点防治开始于上世纪80年代以后.由于我国经济的发展与人群生活方式的变化,不仅心血管病的危险因素在增加,而且心血管病的发病率和死亡率也在逐渐升高,政府将防治人群心血管病作为政策出台,使科研、临床、流行病工作者有了政策与资金的支持,在全国先后建立了一些不同规模、不同类型的人群防治点;在探索和总结已有经验的同时,引进国际适合国情的设计和措施,20余年的实践结果和证据显示,在我国开展心血管病人群防治,不仅需要、可行、而且有效.近10年来随着医疗卫生政策的改革,一批包括心血管病在内的社区慢性病综合防治人群试点遍及全国,一些心血管病人群防治试点又作为人群防治重点与社区慢性病综合防治结合起来,心血管病防治试点的经验有利于慢性病的开展,而社区慢性病的综合干预更能满足社区群众的需要.
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试述农村二级医院开展急诊急救工作的设想
现代急诊、急救工作的内涵和宗旨是要"以病人为中心,以病情为需要",建立以中小型医院为依托的院内、外急救一体化的急救医疗机构,投资小,见效快,适合国情、民情,更利于病人的救治和康复.根据近两年我院开展急诊急救工作的情况看,我们认为,要全面、快速地发展我国急诊急救事业,在社会急救工程的建设和管理上应逐步做到"四化".
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3种毒饵在旅客列车的灭鼠效果评价
旅客列车鼠患严重,无论全封闭空调列车还是普通列车,都存在着程度不同的鼠患问题,如何有效控制列车鼠患已刻不容缓.目前用于列车灭鼠的方法多种多样,综合各种方法的优缺点及实践经验,化学灭鼠是适合国情的佳方法[1~5].列车化学灭鼠涉及内容很广,包括饵料选择、灭鼠药物选择、适投药方式探讨等,需要科学的策略指导.本研究在已完成的"不同间隔投药的灭鼠效果研究"基础上,探讨持续性投药在旅客列车的灭鼠效果,旨在为制定科学的灭鼠策略提供依据.
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超声信息计算机管理的初步探讨
超声诊断作为现代医学诊断中的主要手段之一,其诊断信息系统是现代化的医院信息系统(HIS)中医疗子系统不可缺少的功能单元.如何引进国外先进技术,开发和应用适合国情的超声信息系统(Ultra-PACS)并不断地完善其操作系统,亟待我们认真地研究.本文对超声信息科学、规范管理及其实现方法学作一初步探讨.
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疗养院开展三级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效
康复医学的发展为广大脑卒中幸存患者带来了提高生存质量的希望.康复治疗的有效性在国内外专家和学者中已达成共识[1-3].目前我国的康复医学尚未形成一种经济有效、适合国情的康复模式,无法适应残疾患者数量多、分布广、经济条件有限的状况.本文采用随机对照实验研究的方法,通过医院-疗养院-社区家庭康复模式,开展"规范化三级康复"治疗方案[4],探讨对脑卒中患者功能恢复的影响.
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我国临床实验室质量管理的基本要求
多年来临床检验质量一直是检验工作者关注的核心问题,如何做好临床实验室的质量管理,特别是在与国际临床实验室质量管理模式接轨的同时,提出符合我国经济发展现状、适合国情需求的实验室基本资格要求和不同级别临床实验室的质量管理方案,已成为摆在我们面前的重要任务.
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进一步提高我国慢性肾脏病的防治水平
随着慢性肾脏病(CKD)诊断标准、实验方法、CKD防治方法和CKD中心血管疾病(CVD)防治一系列研究结果的公布,各国肾脏病工作者对CKD的认识有了明显提高[1].然而,我们必须清醒地认识到,对如何理解及使用K/DOQI指南,如何建立规范的实验室指标,如何采用适合国情的CKD防治方法以及CKD中CVD的诊断和治疗等,仍存在一些亟待解决的问题.
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《中国青光眼临床工作指南》(2005)公布
近几年,美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南,我国多年来一直沿用1987年制定的<原发性青光眼早期诊断的初步建议>,该建议已不能满足指导国内青光眼临床工作的要求,我国迫切需要适合国情的现代青光眼临床工作指南.有鉴于此,中华医学会眼科学分会青光眼学组于2005年7月29~30日在广东省东莞市召开学组全体委员工作会议,经过开放、民主、自由、严谨及认真地讨论,取得共识,一致同意参照美国青光眼建议工作模式(prefered practice pattern,PPP)(2005)制定我国青光眼临床工作指南.现将中华医学会眼科分会青光眼学组一致通过的<中国青光眼临床工作指南>(简称指南)公布如下.
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基本药物制度的配套与实践任重道远——从临床一线缺短药品看其实施中的缺陷
有关国家基本药物的概念并非陌生,但为阐述问题仍需复习.国家基本药物( essential drugs)系指疗效确切、毒副反应清晰、价格低廉、市场可供、适合国情、临床治疗上不可或缺的药品.自1981年,卫生部和国家食品药品监督管理局联合组织医药专家审评,8月颁布了第一个《国家基本药物目录》,遴选出基本药物278种,此后又先后修订4次,2004年进行了第6次修订.2009年,在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中,重申建立国家基本药物制度,由卫生部、发改委、财政部、国家食品药品监督管理局等联合制定了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》.2009年12月又颁布《国家基本药物目录(基层医疗单位配备使用部分)》,并计划于2020年覆盖至全国城乡范围.基本药物制度可确保人民群众安全、合理、有效地使用药物,系深化新医改政策、实现我国"十二五"规划的核心内容之一,也是解决民生问题的重中之重.因此,保障基本药物制度的确立和实施意义重大.
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首都农村医学人才培养体系建设与农村医学人才培养的研究与实践——第六届高等教育国家级教学成果特等奖
农村卫生工作直接关系到农民群众的身体健康,关系到农村经济的发展和社会的稳定.本文针对首都农村医学人才匮乏的现状,以培养合格的农村医学人才为目标,对农村医学人才培养的研究与实践进行了探索,以全新的理念、全新的视角,研究并实际构建了农村医学人才的培养基地、教师队伍、教育教学模式和培养机制,形成了一个富有创新性、适合国情、可持续发展的农村医学人才培养体系.
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医院感染细菌耐药监测及耐药机制研究
此题涉及临床微生物学、感染内科学、预防医学、流行病学、分子生物学.它主要研究了16年中28 000株菌的耐药情况,发现了有中国特色的耐药数据及其耐药机制,建立整套适合国情的监测方法.
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探索适合国情的临床医学PBL教学模式
以问题为中心的学习,也称基于问题的学习(problem-basedLearning,PBL) ,是1969年由美国神经病学教授Howard Bar-rows以信息加工心理学和认知心理学为基础,根据建构主义学习理论的"情境"、"协作"、"会话"和"意义建构"学习环境中的4大要素,在加拿大Mcmaster大学创立的教学模式[1,2].PBL作为近年来在国际上受到广泛重视的一种教学模式,强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中,通过让学习者合作解决真实性(authentic)问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养自主学习(self-directed learning)的能力.在解决问题的过程中,可以加强学生在这几个方面的能力和素质:①解决问题的技能;②发展高层次的思维能力;③团队合作能力,包括赏识和包容异类学习同伴的精神;④获取和评价、传播信息的能力;⑤自主学习的能力.由于PBL对培养学生解决问题的技能非常有效,因此它越来越多地受到人们的重视[3,4].目前PBL在国内有些医学院校已经先期开展了试验,也收到良好成效,但尚未普及.
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乳腺癌术前化疗三方案比较
术前化疗具有许多潜在价值,是近年肿瘤临床研究的热点之一.它可能使局部肿瘤缩小 ,变不能手术为可以手术,变大手术为小手术,减小手术创伤,提高局部控制效果.术前化疗还可以在转移灶较小、耐药株较少时有效控制转移灶,减少术后复发、转移机会.术前化疗可以依病灶变化准确判断疗效和合理调整化疗方案,并指导术后化疗,避免只有毒副反应而无治疗效果的无益撝瘟茢.但适合国情的高效化疗方案还需要探索.本文报告三种高效的乳腺癌术前化疗方案,并比较其疗效、毒副反应及治疗费用差异.
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中国青光眼临床工作指南
近几年,美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南,我国多年来一直沿用1987年制定的《原发性青光眼早期诊断的初步建议》,该建议已不能满足指导国内青光眼临床工作的要求,我国迫切需要适合国情的现代青光眼临床工作指南.
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任务分析法确定社区护理专业教育目标
社区卫生服务势在必行,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,社区护理步入了起步发展的关键时期.但发展社区护理存在的难点之一是社区护士数量不足,学历层次偏低.解决这个问题除了在岗培训外,另一途径是开设社区护理专业,更多地培养适合国情的、经系统教育的社区护理人才[1].为此,在上海市卫生局科教处的支持下,我校护理学院进行了"社区护理专业(高职)课程计划的研究",本课题的第一阶段是确定教育目标[2],第二阶段组织课程.本课题于2001年底和2002年初进行了第一阶段的工作.现报告如下.
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阿托品治疗脑性瘫痪流涎的临床观察
脑性瘫痪由于中枢运动神经系统的损伤,导致吞咽功能障碍和口唇闭合不良.25%~30%患者伴有不同程度的流涎.流涎影响了语言功能的发育,同时也影响自身的社会形象,严重流涎极大地限制他们的职业选择和社会交往活动.在发达国家主要通过外科手术、物理治疗和行为治疗法控制流涎.近年也有人试用长效抗胆碱药处理脑性瘫痪约流涎问题.在我国目前尚缺乏有关专门的人员和技术情况下,采用药物治疗法简单、经济、适合国情.本文试用阿托品治疗11例脑性瘫痪流涎患者,对其疗效进行了临床观察.
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高血压的诊断标准及心血管危险性分层
1997年11月美国高血压预防、检出、评估和治疗的的全国联合委员会发出了第Ⅳ次报告,1999年2月世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)正式发表了高血压治疗指南.这两个纲领性文件对于世界各国制定各自的高血压指南和诊断标准产生了深远的影响.我国也根据国情制定了适合国情的指南.下面主要针对WHO/ISH制定的指南谈高血压的定义和分类及血管危险性分层.
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中澳社区卫生服务模式的比较与借鉴
社区卫生服务符合群众健康需求,是中国城镇卫生体制改革的重大举措.但由于中国社区卫生服务尚处在起步阶段,还没有形成一种适合国情而又十分科学规范的模式.而澳大利亚是世界上社区卫生服务发展比较完善的国家之一,虽然社会制度和卫生管理体制与中国存在很大差异,但在20多年的发展过程中,形成了机构和功能较为完善的社区卫生服务体系和运作模式,对发展中国社区卫生服务有许多可借鉴之处.应吸取有益经验,创造一种有中国特色的社区卫生服务模式.