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平价医院:还有多少"难点"
自1月7日,全国卫生工作会议提出,各地要将一定数量的公立医院作为"转换机制"的试点,建立平价医院或平价病房.消息传出后,社会对此议论不断.此后不久,卫生部又在下发的"2006年全国卫生工作会议文件通知"中,将"平价医院、平价病房"改为"济困医院、济困病房",主要为参加新型农村合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务.对济困医院实行预算管理,收入上缴、支出由政府核拨.
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主题报告亮点精读
选择医院建立平价病房高强部长提出,各地市应选择部分公立综合医院,建立平价医院或平价病房,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务.对平价医院实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨.
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平价医院: 在尴尬与希望之间
2006年初,全国卫生工作会议上传出消息:"各地市都应选择部分公立综合医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务."一时间,全国各地以"平价"为名的医院纷纷涌现.
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惠民,还是惠民——访"全国首家进城务工人员定点医院"石家庄市第二医院
8月28日,卫生部副部长马晓伟在2008年深化医院管理年活动暨全国医政工作会议上指出,为控制医疗费用,各地制定了合理检查、用药,合理治疗、收费的规定,并在保证质量与安全的前提下,推进辅助检查结果互认和单病种限价等政策.他还强调,许多医院针对社会反映较为集中的问题,优化服务流程,缩短等候时间,增加服务窗口,改善服务环境,方便群众就医;同时推行院务公开,开展医患沟通,患者和社会满意度不断提高.
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任重道远"惠民医院"面临挑战
在2006年的全国卫生工作会议上,针对当前社会反映强烈的"看病难、看病贵"等问题,卫生部部长高强提出,各地应选择部分公立综合医院,建立"惠民医院"或"惠民病房",主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员以及老人、儿童服务.对平价医院是实行预算是全额管理,收入上缴,支出由政府核拨.
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解读平价医院
编者按1月7日召开的2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强在讲话中提出,要求各地建立平价医院或平价病房.高强说,各地、市都应选择部分公立综合医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务.对平价医院实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨.
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我国流动工人职业卫生概况及其成因
我国流动工人包括农村进城务工人员和城市外出务工者,其中进城务工的农民工是流动工人的主体.据农业部的统计显示,2003年,我国进城务工的农民工达1.1亿,2004年达1.2亿[1],2005年上半年达到8845万人,2006年前3个季度达到9579万人,并且这种递增的趋势还将继续[2].
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进城务工人员政策性健康保险研究
在对我国进城务工人员医疗保险现状进行分析的基础上,指出进城务工人员社会医疗保险存在的三个主要问题,结合商业健康保险的优势,探讨在当前形势下,以商业健康保险的形式解决进城务工人员医疗保险,基本保险模式为政府主导、健康保险公司具体承保的政策性健康保险.
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一起急性苯系物中毒事故分析
近年来,建筑工地因防水防腐作业导致的急性苯系物中毒事故屡有发生.引起事故发生的主要原因有:技术水平低,生产工艺落后;工作场所条件差,通风不良;缺乏职业防护设施和个人防护用品;劳动者多为农村进城务工人员,缺乏相关职业病防治知识.2004年4月6日晚7时左右,位于镇海蛟川工业园区的宁波市镇海创业电镀有限公司废水池防腐工程工地发生一起苯系物急性中毒事故,现报告分析如下.
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花粉过敏,谨防生活中的诱因
工作环境境的改变周师傅是进城务工人员,刚城郊泥瓦厂工作不到一年.今年春天,一向健壮的他莫名其妙开始流清弟和频频鼻塞,在工作时症状更为严重.他去职工医院看病,被确诊为"花粉症".研究发现,在城市化程度较高地区,花粉症的患病率有所上升,尤其是城市中,些特定的工作场所,比如泥瓦厂,荨麻等具有强致敏性的植物喜欢在那里生长,所以工人患花粉症的风险较高.又如与粉尘打交道的采矿厂、进行动物试验的制药公司、生产清洁剂的公司等,其员工容易受粉尘、动物蛋白、酶等物质的刺激而引发花粉症等呼吸系过敏性疾病.
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构建广覆盖的医保和谐体系探讨
近年来,伴随我国经济体制结构的调整,不少企业关停并转或退出国有企业行列,原来参加城镇职工基本医疗保险的单位职工与企业结束关系后变成了社会人,同时,非公有制经济组织蓬勃发展,吸纳了大量农村劳动力.在新形势下,为体现社会公平,促进社会稳定,实现国家建立基本医疗保险制度的初衷,城镇职工基本医疗保险应打破行业界限,真正实现广覆盖.当前扩面工作的重点是解决困难企业职工和退休人员,混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员,进城务工人员和失地农民等三类人群参保.
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关于当前"惠民医院"试点的基本运行状况及评析
当前,我国社会保障体系尚不完善,多数群众还在医疗保障体制之外,其发展完善也不是一个短中期就能实现的目标,可见,仅靠目前的医疗保障体系无法解决众多群众(特别是农民、下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员等)的"看病贵、看病难"问题.因此,有必要从供方,即从医疗服务体系着手探索解决"看病难、看病贵".但是在现有框架下,没有相关综合治理政策和配套措施,公立医院以经济效益为中心的经营理念很难彻底改变.为此,政府以期通过惠民医院的试点,并逐渐推广,探索出一套行之有效的政策来解决"看病贵、看病难".
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多学科视角下昆明市和个旧市进城务工人员职业健康的初步研究
目的:通过调查进城务工人员的职业健康认知及管理现状,为相关部门重视和改善进城务工人员的职业健康提供参考.方法:自行设计调查问卷,在昆明市建筑工地及个旧市矿山和冶炼厂对进城务工人员进行问卷调查和深度访谈.结果:进城务工人员对职业健康的认识较肤浅,同时也存在职业健康服务的需求,但政府职能部门、企业等利益相关方未有效履行职责,进城务工人员职业病相关知识及风险认知率低,缺乏有效的个人防护.结论:政府职能部门应建立协同机制,改进职业健康服务,监督企业履行职业健康职责,加强进城务工人员职业病防治知识和加强自我保护意识及行为.
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进城务工人员中男男性行为人群HIV感染率及其影响因素分析
目的 了解进城务工人员男男性行为人群(man who has sex with men,MSM) HIV感染率及相关危险行为特征,为开展有针对性的干预工作提供科学建议.方法 通过同伴推荐的方法招募调查对象进行面对面的问卷调查并采血检测HIV与梅毒,描述性分析HIV感染率及相关行为特征,通过多因素Logistic回归分析鉴别HIV感染的独立影响因素.结果 共计招募调查进城务工人员MSM 140人,年龄(35.1±9.7)岁,艾滋病知识知晓率为72.9％,过去1年接受干预服务的比例低于50％.近6个月与男性发生肛交的比例为87.9％,近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的比例为29.3％.近6个月与女性发生性行为的比例为41.4％,近6个月与女性发生性行为时每次都使用安全套的比例为10.3％.HIV与梅毒感染率分别为20.7％与9.3％.多因素回归分析结果提示年龄(OR =3.02,95％CI:1.63～5.59)、过去1年接受过免费的安全套发放(OR=0.22,95％ CI:0.09～0.57)、梅毒感染(OR =4.12,95％CI:1.06～15.96)是HIV感染率的独立影响因素.结论 进城务工人员MSM人群艾滋病防治知识知晓率低、接受干预服务的比例低、与女性发生性行为的比例较高、安全套使用率低、HIV与梅毒感染率高,提示HIV将在该人群中加速传播,因其双性性行为,将促进HIV由MSM人群向普通人群传播.
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进城务工人员艾滋病知识传播来源和获得需求的调查
自1981年美国报告首批艾滋病例以来,艾滋病在全球已成为人类前所未有的具毁灭性的疾病.为了解咸宁地区进城务工人员艾滋病知识的传播来源和获得需求,作者于2009年7月进行了这方面的调查,现将结果报道如下.1 对象与方法1.1 对象
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咸宁地区进城务工人员艾滋病知识调查
[目的]调查了解进城务工人员对艾滋病知识的知晓情况.[方法]采用现况调查,对威宁地区进城务工人员的性别、年龄、文化程度及8个艾滋病相关知识进行调查.[结果]进城务工人员对大部分艾滋病知识的知晓率较高,不同性别、不同年龄的知晓率差别不大,而不同文化程度的差别明显,其艾滋病知识的知晓程度与文化程度呈正相关.[结论]加强农村地区尤其是进城务工人员艾滋病的宣传教育,提高进城务工人员的文化素质,定会对全民艾滋病的预防和控制工作起到积极的推动作用.
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进城务工人员职业病危害调查
目的 了解进城务工人员职业病危害情况,为后续职业病防治工作提供相应依据.方法 选择2007—2017年广东省清远市确诊职业病的87例进城务工人员作为研究对象,观察职业病在各行业分布情况,各行业、各类型、各规模企业职业病患病情况,职业病发病年龄及工龄,患者职业病知晓情况.结果 职业病严重的行业为制造业(60.0％),高发职业病为粉尘(58.6％),其次为物理因素(12.6％),后为化学因素(11.5％);所有类型企业中高发职业病均为尘肺病(72.4％),其次为耳鼻喉口腔疾病(11.5％).不同类型企业中,职业病患病人数多的为股份制企业(44.8％),其次为港澳台、外资企业(26.5％);不同规模企业中,职业病患病人数多的为中型企业(55.2％),大型企业(18.4％)和小型企业相当(19.5％).职业病高发年龄为(44.00±8.23)岁,发病工龄为(9.41±6.63)年,其中尘肺病患者年龄较大、工龄较长,物理因素所致职业病患者年龄较小、工龄较短.对87例患者职业病相关知识调查发现,明确知道岗位存在危害的人数多(82.8％),其次为作业发放并佩戴防护用品(77.0％),而定期实施职业病健康体检的少(50.6％).结论 职业病危害因素主要为粉尘,相对集中在制造业;进城务工人员主要职业病为尘肺病,股份制及中型企业工作人员发病率较高,多发于44岁左右且工龄在9年左右人群;进城务工人员对岗位危害较了解,但定期进行职业病健康体检的人数较少.
