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降低医疗成本的三把"钥匙"
这里有一组数据,来自2009年2月19日的<荆门日报>,是由湖北省荆门市卫生局公示的全市二级以上医疗机构的综合信息.在单病种费用统计信息中,荆门市第二人民医院(简称市二医)在公示的11个单病种平均收费中,均是全市大型综合性医院中较低的,其中肺炎的平均住院费用为1227元,比公示中高费用2779元少了一半还多;胆囊切除术的费用市二医只有5346元,比城区高的10935元少了近一半.在整体的门诊患者人均医疗费用一项中,市二医为83.74元,为全市城区医院低;出院患者人均费用也比同等医院少了近200元;而药品收入占业务收入的比例在全市大型医院中也是低的,为32.52%.
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基于BP神经网络的急性支气管炎付费标准实证研究
目的:通过急性支气管炎住院费用测算与分析,提出单病种付费标准参考建议.方法:收集四川省4个地区8家医院2012-2013年出院第一诊断为急性支气管炎患者费用信息,利用神经网络的非线性处理和网络综合能力,对急性支气管炎住院费用进行测算与分析.结果:①急性支气管炎人均住院费用总额为2 895.44元,药品类、诊断类、综合类费用占比较大;②个体因素(住院天数、年龄、费用类型、是否手术)对住院费用影响显著;③医院地区对于综合类、药品类和诊断类费用影响显著.结论:①进行单病种费用差异性分析;②对单病种付费标准进行简易分组;③急性支气管炎付费标准为2 508.91元,上下限分别为3 162.28元和1 479.11元,有助于降低次均费用、缩小费用差异.
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我国单病种费用核定及影响因素研究进展
医疗费用的过快增长是政府与社会关注的热点问题,对单病种住院费用的影响因素进行研究,找出主要影响因素以采取积极有效的对策,对有效利用卫生资源充分发挥其大社会效益和保证医疗质量、控制医疗费过高增长有重要意义.
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主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
随着社会保障事业的不断完善,医疗体制改革工作也不断深入,城镇职工基本医疗保险制度的推广,医疗市场的竞争日趋激烈.医院面临的大挑战是如何实现"以比较低廉的费用提供比较优质的服务."锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对<锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准>以内的实行病种结算(共237种).胜这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用.不同病种、医疗结算标准不就不相同,这就要求医院各位临床医生、统计人员对出院病人主要诊断作出正确的定位.主要诊断与次要诊断,它将直接影响病种统计的一致性和有效可比性.
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单病种费用控制KPI设计与基于DSS的应用
目的:研究建立基于DSS的单病种费用关键业绩指标监控体系.为提高单病种诊疗质量、减少不合理费用的发生提供辅助决策支持.方法:参考建立KPI的SMART原则,围绕单病种临床诊疗流程,采用鱼骨图的方法从诸多发生费用的医疗行为中梳理归纳主要影响因素,构建单病种费用监控KPI;应用医院ODS中的"卵巢良性囊肿于术"单病种在线诊疗数据,进行基于DSS的KPI应用测试.结果:建立了包括患者自身因素、医疗行为因素、诊疗效果因素3大类31项内容的单病种费用控制KPI体系和基于DSS的单病种费用KPI监控模式.结论:KPI具有较强的内容聚集性和目标测量性,应用其提供DSS服务,能够辅助医院管理者有的放矢地实施单病种费用控制.
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德国医疗保险制度和医院改革情况考察报告
经卫生部批准,应德国医院协会的邀请,在中华医院管理学会曹荣桂会长率领下,我们于2005年4月18日到30日,组织来自北京、上海、广州等10个省、直辖市的23位院长,对德国医疗保险制度和医院改革等情况进行了考察.在德期间,考察团听取了德国卫生部和德国医院协会关于德国医疗保险制度和医院改革情况介绍,分别考察了Berlin大学和Charite大学附属医院、德国心脏外科医院、慕尼黑斯瓦平医院等8所医院;听取了单病种费用改革(DRG)、医院改革等专题介绍.通过考察,我们对德国医疗保险制度和医院工作情况有了进一步的了解.在德方的精心安排和各位院长的共同努力下,圆满地完成了考察任务.现将有关情况汇报如下.
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我院1996～2000年公费患者就医费用分析
不少专家学者对单病种费用已进行了大量报道[1-4],我们进行的是公费患者就医费用分析.目的在于能更好地为城镇居民提供优质服务.
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单病种费用信息公示的现状与建议
自2005年以来,广东省卫生厅对省内18所省部属医院部分单病种费用进行公示.其目的是让患者根据自身的经济情况和各医院的治疗费用,选择适合自已的医院;其次是促进各医院之间进行比较,给高收费的医疗单位一些竞争压力,以此来降低医疗费用.
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实施临床路径建立外科单病种手术费用的应用研究
目的 制定、完善阑尾炎、腹外疝、甲状腺瘤手术的临床路径,确定单项收费标准.方法 随机将2006年10月-2007年9月住院手术的阑尾炎、腹外疝、甲状腺瘤病人做为观察组采用制定好的临床路径表进行护理,观察病人的住院天数、医疗费用、满意度,与2005年10月-2006年9月3种疾病手术病人进行对照比较有无差异.结果 观察组病人住院天数、医疗费用比对照组明显减少,满意度与对照组相比有明显提高,控制了一定的医疗费用.结论 临床路径在外科手术病人中的应用可提高工作效率和病人的满意度,可控制成本和保证护理质量.
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从"单病种费用"公示看医疗信息透明度
突破现有的局限的"单病种费用"的信息披露,扩大医疗信息的披露范围和深度,增加医疗信息的透明度,是医疗行业发展的趋势,也是医疗改革的要求.
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单病种费用过高的原因及其对策
为配合北京市实施职工基本医疗保险,有效控制医疗费用及平均住院日,减轻国家和患者的医疗费负担,我们对2001～2002年住院的455例急慢性阑尾炎患者的医疗费用情况进行了统计分析,为有效控制单病种费用提供依据.
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主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对《锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准》以内的实行病种结算(共237种).
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基于临床路径的单病种费用测算研究
针对我院各科室按临床路径实施治疗的15种疾病,从2005年1月至2006年12月,共计3 123人,对其进行单病种费用的测算,得出标准化的病种费用,作为医院病种费用控制的依据,并对影响费用的主要因素进行多元逐步回归分析,发现主要的影响因素,采取有效的措施控制医疗费用上涨,切实减轻患者的经济负担,提高社会满意度.
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我院剖宫产单病种住院费用增长原因灰色分析
本文应用灰色关联分析法对我院单病种住院费用增长原因加以分析,以确定哪种类别的费用对总费用影响大.1资料与方法1.1资料来源资料来源于我院统计室2008-2010年单病种住院费用年报,针对3年来剖宫产患者住院费用构成对总费用的影响,分析单病种费用的增长因素.
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以历史费用为基础的单病种费用与成本-效益分析:以乳腺良性肿瘤为例
目的:对纳入按单病种支付的乳腺良性肿瘤病种的费用与成本特征进行分析,并研究按单病种支付标准与医院实际发生的医疗费用之间的差异.方法:收集广东省南方医科大学珠江医院2014-2017年乳腺良性肿瘤的相关数据,分析病种均次费用结构并进行病种成本测算.结果:病种成本高于病种费用,且单病种定额标准难以弥补医院亏损.结论:改善单病种费用结构,促进合理控制费用,同时完善单病种测算方法,制定科学合理的结算标准,推进按单病种支付制度的建立和完善.
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病种费用及质量控制研究
为了全面推动我省城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行,促进城镇医疗机构配套改革,合理控制医药费增长,切实做好医疗保险制度改革基础工作,实现"低费用、短疗程,高疗效"的目标,1999年6～8月,省卫生厅采用单病种管理软件,对部分医院1996～1998年单病种费用及质量控制情况进行了研究,通过调研,我们认为这项工作具有一定的科学性和政策性.
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正确选择主要诊断重要性
主要诊断的选择是确保疾病正确分类的关键.ICD-10和ICD-9的疾病诊断填写顺序的基本原则相同.但对于复杂诊断的主要诊断选择,ICD-10又作了某些细致的规定.通过出院患者疾病分类情况的统计，笔者发现，主要诊断选择的正确与否，关系到于疾病分类统计、单病种费用的统计、医疗事故处理、城镇居民医疗保险、对按照主要诊断实行单病种病例分型结算支付患者的医疗费用等等,医疗费用差别将十分明显,医疗保险的结果也不同.对基本医疗保险单病种医疗费结算标准以内的实行病种结算.这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用.
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单病种费用控制在质量管理中的应用
单病种质量控制是一种标准化管理方法,以同一病种为质量评价单位,对疾病诊疗过程中的主要环节如诊断依据、入院指征及疗效等指标进行标准化控制,从而更具体、直接地对疾病诊治进行质量控制,并及时纠偏.
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单病种定额预付制可行性研究
控制医疗费用的不合理增长,必须建立医保购买医疗服务的供方约束机制.为了寻找更为合理的单病种费用支付方式,本研究利用病例分型和临床路径研究的成果,设想在方法学的层面进行探索.
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关于单病种费用测算的探讨
单病种费用的调查并不是新的管理工作,江苏省卫生厅的相关部门都定期组织相关医院的14个病种、30个病种的分地区、分时间在媒体和系统内公布.从统计的口径来看,一般是从病案首页取得信息,只要含有该疾病诊断的病例都是筛选的对象,包括有合并症和并发症、高值耗材的使用等产生的费用.由于各级医院诊断治疗水平的差异,对某个地区来说,同一级别的综合性医院和专科医院,尤其是诊治疑难重症的能力和设备检查条件的不可比性,导致费用的差别太大,由于媒体的强大的宣传功能和普及性,影响人群的就医取向,同时对单病种费用较高的医院的病员来源有一定的负面影响.
