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十万级洁净度NICU 变身万级案例
2009 年,我院30 间新生儿科洁净重症病房投入使用,设计空气净化等级为十万级,但经过施工技术和工艺管理,建成后经监测,空气净化级别达到了万级,与按一般万级净化病房施工相比,我院的NICU 病房投入成本减少了10% 以上.
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济生会横滨市东部医院工程设计
济生会横滨市东部医院是根据横滨市的"中期政策方案",以神奈川县济生会为事业丰体而建设的.医院竣工于2006年12月,总建筑面积56409m2(包括停车场及附属栋),地上10层,设有554张病床(含44张重症身心病床).
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德国汉堡阿尔本梯纳医院手术部
德国汉堡阿尔本梯纳医院(Albertinen Krankenhaus Hamburg)是汉堡市大的非营利性医院,也是汉堡大学的教学医院,具有50年的历史。该院在2012年1月开始新建医疗大楼,历经两年多,于2014年5月7日投入使用。该项目耗资8400万欧元(约6.5亿元人民币),地上4层,地下1层,楼板面积22000m2,设床位630张,其中36张重症监护病床、44张妇科病床,每年住院患者和门诊患者超过66000人次。医院设有医疗用房680间,其中包括10间现代化手术室(含一间多功能复合手术室)和5间产房。该院医学学科全、医疗护理能力强,有14个部门,全职雇员1092名,重点科室有:心脏和血管科、妇产科、老年医学与老年康复门诊、骨科、肿瘤科、内科等。
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ICU吊塔选用5妙招
ICU吊塔系统是ICU的综合救治平台,它将重症救护单元所需的气源(氧气、负压吸引、空气)、电源(强弱电输出端口)、各类仪器设备(监护仪、呼吸机、输液泵等)集中兼容,从而在病床四周形成"生命岛"的功能模式来服务于患者.
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一起由波茨坦沙门菌引起的食物中毒调查
1.流行特征调查:2003年5月30日晚,广州市海珠区某幼儿园教师11人在某饭店聚餐,次日11时起陆续出现发热(38~39.5℃)、腹泻(2~6次/天)、腹痛、头晕等症状,均无呕吐.潜伏期15~34 h,平均20.25 h.至6月2日17时止,出现相似症状8例,其中4例重症患者入院治疗,另4例仅出现轻度腹痛、腹泻,自服抗生素(采样前);至6月3日全部痊愈,无死亡病例.调查表明患者72 h前有共同进餐史,进餐地点为患者所在的幼儿园食堂及某饭店;只在该幼儿园共餐的一名教师及幼儿(99人)均无发病.
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手足口病重症病例分析:基于全国手足口病监测试点数据
目的 了解手足口病重症病例的患病情况、病原构成以及危险因素.方法 对2015年11月1日至2016年11月30日全国手足口病监测试点网络直报系统报告的1 489例手足口病重症及死亡病例进行研究,对基本信息、就诊及治疗情况、临床严重程度及病原构成进行描述性分析并通过多项logistic逐步回归分析重症病例治疗结果的危险因素.结果 1 489例重症病例中有7例死亡病例.960例(72.9%)年龄<3岁,937例(62.9%)为男性,病例大部分居住于农村(63.9%).494例(33.2%)患者首次就诊时选择村级和乡镇级机构.重症病例的发病-就诊、发病-诊断为手足口病和发病-重症诊断的时间间隔分别为0(0~1)d、1(0~2)d和2(1 ~4)d.并发症有无菌性脑膜炎(51.9%,773例)、非脑干脑炎(25.3%,377例)、脑干脑炎(17.5%,260例)、脑脊髓炎(0.4%,6例)、急性弛缓性麻痹(0.1%,1例)、肺水肿/肺出血(0.3%,4例)和心肺功能衰竭(4.6%,68例).1 217例纳入病原分析的重症及死亡病例的病原构成依次为肠道病毒(EV)71 (52.8%,642例)、其他肠道病毒(21.5%,261例)、柯萨奇病毒(Cox) A16(3.0%,36例)、EV71和Cox A16合并感染(0.1%,1例).并发症(Z=3.15,P=0.002)和发病-重症诊断的时间(Z=3.95,P<0.001)为治疗结果的危险因素.结论 手足口病重症病例以农村男童为主,并发症以无菌性脑膜炎、非脑干脑炎和脑干脑炎为主.EV71是重症及死亡病例的重要病原构成.确诊的及时性以及并发症类型对于治疗结果具有重要影响.
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手足口病重症患者健康相关生存质量评估
目的 评估手足口病重症患者的健康相关生存质量.方法 以全国传染病监测信息报告管理系统2012年1月1日至2013年12月31日报告的实验室确诊的6月龄至5岁手足口病重症患者为研究对象,采用代理欧洲五维度健康量表,包括EQ-5D健康描述系统和视觉模拟标尺法(Visual Analogue Scale,EQ-VAS),通过电话调查方式获得患者在患病期间的健康相关生存质量.结果 对685名手足口病重症患者进行调查,男性456例(66.6%),519例(75.8%)研究对象为≤3岁儿童.337例(49.2%)和407例(59.4%)手足口病重症患者在行动能力和日常活动维度报告有问题,569例(83.1%)和616例(89.9%)患者在疼痛/不适和焦虑/抑郁维度报告有问题.重症患者的平均健康效用值为0.58±0.23,EQ-VAS评分为53.6±25.7,随病程延长评分降低.手足口病重症患者患病期间平均质量调整生命年损失为(15.45±13.75)年/1 000人,各并发症患者的质量调整生命年损失(年/1 000人)分别为呼吸道感染11.17±8.83;无菌性脑膜炎13.56±11.99;脑干脑炎/急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP) 15.31±12.63;心肌炎17.28±18.16;肺出血肺水肿17.34±14.98;心肺衰竭25.47±20.53.EV71相关患者的质量调整生命年损失为16.51±14.48,高于柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)感染患者的13.02±11.45和其他肠道病毒感染患者的14.74±14.22(Z=11.83,P=0.003).结论 手足口病重症患者的健康相关生存质量受影响较大,且随着并发症的加重和病程的延长而加重.
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在挑战中赢得快乐——访我国重症医学专家、北京协和医院加强医疗科主任刘大为
记者几次打电话与刘大为教授约采访时间,都因他有各种事情推迟了——ICU主任很忙.终于走进北京协和医院加强医疗科(ICU)办公室,第一眼看到正在指导研究生论文答辩的刘大为教授,丝毫不出记者所料,一看就是做学问的人,认真、热情、干练,骨子里透着一份儒雅.
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中国6月龄至5岁以下手足口病重症病例直接医疗费用情况及其影响因素
目的:分析中国6月龄至5岁以下实验室确诊手足口病重症病例(重症病例)的直接医疗费用及其影响因素。方法采用分层抽样方法,对2012年1月1日至2013年12月31日全国疾病监测信息报告管理系统中报告的6月龄至5岁以下的重症病例进行抽样。根据全国实验室确诊重症病例中3种病原学结果的构成比[肠道病毒A71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)和其他肠道病毒(OEV)分别占60%、4%和36%]分配病例,并将中国内地划分成7个区域(东北、华北、西北、华中、西南、华东、华南)进行抽样,收集重症病例患病期间并发症情况及直接医疗费用。排除具有基础疾病患者,以及不能清楚回忆主要诊断信息的患者后,共685例纳入直接医疗费用分析。采用秩和检验分析不同并发症患者直接医疗费用差异;采用Bootstrap多元线性回归模型分析影响重症病例直接医疗费用的因素。结果685例重症病例中男性456例(66.6%),女性229例(33.4%),直接医疗费用P50(P25,P75)为14250(10301,20600)元。并发呼吸道感染者为127例(18.5%),无菌性脑膜炎者为38例(5.5%),脑炎/脑干脑炎/急性弛缓性麻痹者为378例(55.2%),心肌炎者为53例(7.7%),肺出血/肺水肿者为39例(5.7%),心肺衰竭者为50例(7.3%),其直接医疗费用P50(P25,P75)分别为12360(7313,16480)、13803(9064,19930)、14438(11000,20015)、14800(8500,21218)、20600(12500,31130)和20043(12772,28840)元(H=17.70,P<0.001)。多元线性回归分析显示,华中地区的重症病例直接医疗费用比东北地区高7881(95%CI:3814~11949)元;OEV相关重症病例直接医疗费用比EV-A71低1987(95%CI:206~3769)元;病程≥21 d的重症病例直接医疗费用比≤5 d者高20480(95%CI:10985~29974)元;并发肺水肿/肺出血和心肺功能衰竭的重症病例分别比并发呼吸道感染的重症病例直接医疗费用高7874(95%CI:3723~12026)和9855(95%CI:328~19382)元。结论手足口病重症病例的经济负担较重,病程和并发症是其主要的影响因素。
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河南省2008-2010年手足口病流行趋势及病原学分析
手足口病是河南省近年重点防控的传染病之一,在未被列入我国法定报告丙类传染病(2008年5月2日)之前,其在河南省发病的流行病学资料及病原谱不明.该病2009-2010年在河南省连续2年呈高发态势,疫情波及全省18个省辖市的各县(区),出现多例重症和死亡病例.河南省各级CDC对该病开展了调查和监测工作,对其流行趋势及病原学变化情况进行了分析,现将结果报告如下.
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厦门市甲型H1N1流行性感冒流行期间孕妇疫苗接种意愿电话调查结果
2009年3月墨西哥、美国等地出现的甲型H1N1流行性感冒(简称甲流)迅速在全球各地暴发流行。随着孕妇重症甲流病例和死亡病例比例的不断攀升,2009年12月11日卫生部正式将孕产妇列为甲型H1N1流感疫苗的重点接种人群。为掌握孕妇对甲流疫苗的认知与接种意愿,对评估孕妇甲流疫苗的需求,厦门市CDC于2010年3月对市内2009年8月—2010年3月建卡的孕妇进行抽样调查,以期为孕妇甲流疫苗免疫策略的制定提供科学依据。
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珠海市托幼机构手足口病暴发调查分析
近年来手足口病在亚太地区许多国家发生了暴发或流行[1-3],造成相当数量的重症或死亡病例,引起了各国的高度关注.托幼机构是手足口病暴发的重要场所,珠海市2009年以来建立完善了托幼机构手足口病暴发监测系统.
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如何查出肺栓塞
肺动脉栓塞(又称肺栓塞)是常见的心血管病,死亡率达20%~30%,在西方国家仅次于肿瘤和冠心病居第三位.在我国虽然没有确切的流行病统计报告,但并不少见.绝大部分肺动脉栓塞生前未能得以正确诊断,根据国内外尸检报告,这一数字高达67% ~ 79%.如能及时诊断治疗,病死率可以下降5~6倍.误、漏诊的主要原因是医生对该病的认识不足,其次是缺乏合理地应用检查手段和正确认识检查结果.肺动脉栓塞病人首诊主诉或主要症状表现出多样化,轻症者无任何症状,重症者可发生呼吸困难,导致心源性休克.影像学检查是确诊的主要手段.
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五倍子洗剂治肛门湿疹
肛门湿疹是一种常见的皮肤病,其皮损呈多形性,具有剧烈瘙痒、病程缠绵难愈的特点.以中老年人多见.中医认为,本病多因湿热聚集,蕴酿成毒,浸淫皮肤,下注而成.治宜清热燥湿,解毒止痒.采用五倍子洗剂外洗治疗,疗效较好.具体方法是:取五倍子、蛇床子各30克,紫草、土槿皮、白藓皮、石榴皮各15克,黄柏、赤石脂各10克,生甘草6克.将上药置于纱布袋中,扎紧袋口,放入锅中,加水5000毫升,煎至3000毫升,取出布袋,将药汁倒入盆中,趁热熏洗,每次洗20~30分钟,每天熏洗2次,3天1剂药.轻者连洗7天左右可愈,重症需洗1~2个月可愈.
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中医帮您摆脱手足皲裂困扰
手足皲裂是指手足部皮肤由于各种原因所致的干燥和线状裂隙的一种皮肤病.本病多见于中老年人.其临床特点为皮肤粗糙增厚,出现裂隙,局部疼痛,可伴有出血,甚至手足屈伸不利,括动受限,患者痛苦不堪.中医将本病称为"破裂疮",认为其发生与阴血亏虚,气血失调,外受风寒,经络不畅,肌肤失却濡养润泽有关.治宜养血滋阴,活血通络,润肤敛疮.一般轻症不需内服药,重症应内外并治,多可获良好效果.
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挽留生命的秘方
生活里的灾难,由不得你做好准备.年轻美丽的女人,突然之间,就患上了重症.医生们摇着头,目光中充满深深的无奈和悲凉.
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治疗青盲要及早
眼睛外观无明显异常,而视力逐渐下降,甚至变成盲无所见,故称青盲,也叫青盲内障.本病是一种常见的重症眼病,现代医学称为"视神经萎缩".应及早到医院诊治,下面介绍的治法,可作为辅助治疗.
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儿科心脏重症监护室管理的探讨
儿科重症心脏监护室(CICU)是一个专业性很强的临床科室,其目的是满足新生儿及儿童先天性或后天获得性重症心脏病的独特治疗需求[1].要想成功建立及维持儿科CICU,不仅要强调监护室人员的业务素质,还要重视行政管理.现结合我们15年来的经验并通过查阅相关文献,就小儿CICU的建立及管理进行探讨.
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深圳市人民医院急诊一站式服务的实践和思考
"世界危重医学之父"Max Harry Weil曾说过,没有急诊部门能力的提升和积极参与,医院救治重症水平将难以根本性迈进与提高.急诊科是医院为开放、多界面和为重要的学科,它全天候、全病种开放,不仅是医院预防、监测、救治的前哨,更应具备"救急救命"的诊治能力.大型综合医院急诊科一站式诊察救治能力尤其重要.
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健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍的临床观察
目的 观察健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上配合鼻饲或口服健脾通腑中药汤剂.结果 治疗组肠功能障碍评分改善情况、肠功能障碍持续时间、ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率90.0%,对照组66.7%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医健脾通腑法配合西药治疗重症患者肠功能障碍有明显疗效.