怎样运用知情同意原则

知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一.它既是患者的权利,又是医务人员的义务.作为医务人员,应该怎样履行好这一义务呢?

尊重患者的知情同意权加强医院管理制度建设

知情同意(informed consent)的概念是第二次世界大战后提出的.二战后,在纽伦堡审判期间发现纳粹医生强迫受试者接受野蛮的试验,严重危害了受试者的健康和生命,因此在审判后通过了《纽伦堡法典》,该法典规定:"人类受试者的自愿同意是绝对必要的"[1].随着现代医学技术的进一步发展,人权观念逐步深入人心,知情同意原则不仅用于人体试验,而且扩大到所有患者的治疗上.1994年我国国务院颁布的《医疗机构管理条例》规定:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意.1998年颁布的《执业医师法》规定:医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果,医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或其家属的同意.从而对患者获悉病情的权力在法律上作了明确规定,不告诉患者病情,医师就是违法行为[2].

浅谈知情同意原则在介入性超声中的运用

介入性超声是在超声影像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门技术,其主要特点是在实时超声的监视或引导下完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、置管、导入能量或药物治疗等操作[1].介入性超声由于顺应了当代临床诊断和治疗微创化的趋势,因此其应用日趋普及.然而,微创并非无创,其并发症的发生正日益引起重视,随着介入性超声的广泛应用,并且由此而引发的医疗纠纷也时有发生.可以肯定,如果对知情同意问题不加以重视,随着患者的健康意识、权利意识和法律意识的日益增强,今后这类案例还会增多.为此,作者认为有必要对临床知情同意的原则及其应用的问题在此加以讨论.

化疗患者护理中的知情同意

知情同意原则提出于20世纪60年代,起源于美国,是一项利于达到医疗目标的措施,体现了对患者人格的尊重和生命权利的尊重[1].

临床护理中的知情同意

知情同意(informed consent)是指临床上具备独立判断能力的病人,在非强制状态下充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息,在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自行决定取舍[1].知情同意原则的提出于20世纪60年代起源于美国,是一项有利于达到医疗目标的措施,体现了对病人人格尊严和个性化权利的尊重.目前,它已被国际医学界广泛接受并被广大病人所认同,成为一项基本的临床伦理原则[2:120].

知情同意--《中国医学伦理学辞典》条目选载之二

知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一,也称为知情承诺原则.这一原则的基本内容是: 临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后,必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息,尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况,使病人或其家属经过深思熟虑自主地作出选择,并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺;在得到患方明确承诺后,才可终确定和实施拟定的诊治方案.在知情同意原则中,知情原则与同意原则是密切相关、不可割裂的统一整体:知情原则是前提和条件,同意原则是结论和目的.

需要改变的是谁--就"权利让渡"与雷锦程先生商榷

事情的起因是针对一个案例及分析:某医院妇产科为一位50岁的女性患者因子宫肌瘤行子宫全切手术.术中医生发现患者左侧卵巢有问题,在未向家属和病人交待的情况下,将左侧卵巢与子宫一并切除.术后患者恢复顺利.数月后,患者在另一所医院行常规B超检查时,发现"右侧卵巢囊肿,左侧卵巢缺如",向原手术医院提出质疑.原案例讨论的初衷是认为这有悖知情同意原则,希望提醒医务人员的注意.

意志自由与生命价值的对峙——精神医学领域知情同意原则泛化的伦理分析

知情同意原则在精神医学领域存在严重的泛化现象.医学技术与疾病治疗之间的不同步性表明,单纯依靠技术理性探寻知情同意原则泛化的根源必将陷入困境,解读该原则本身的伦理涵义为其伦理根源的追溯提供了除反思经验判断与医学技术局限性外的破冰之旅.人类意志自由与生命价值在精神医学领域里的尖锐对峙是这种泛化的伦理根源.

总结新经验探讨新问题23家医院与10家大学教学单位联合制订的《履行知情同意原则指导意见》(修订版)等即将公布临床实践中知情同意问题讨论会在天津召开

2008年6月14日-15日,医学与哲学杂志社、中华医学会医学伦理学分会、中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会、天津医科大学附属肿瘤医院联合举办的"临床实践中知情同意问题讨论会"在天津召开.

密切医患关系促进医患维权--"医患关系-医疗诉讼-医患维权"学术研讨会综述

由中华医学会、中国医学科学院、中国自然辩证法研究会医学哲学分会及医学与哲学杂志社共同举办的"医患关系-医疗诉讼-医患维权"学术研讨会,于2004年7月24日-27日在辽宁省大连市举行.来自中国大陆、香港、台湾等地的50余名医学哲学、医学伦理学及医学法学和医院管理、临床方面的专家、学者参加了本次研讨会.<医学与哲学>杂志常务主编杜治政教授、中华医学会学术部戴毓平、上海中医药大学何裕民教授、东南大学孙慕义教授、香港大学医学院许志伟教授、台湾国立中央大学哲学研究所李瑞全教授、天津医科大学张金钟教授等专家学者出席了研讨会.<医学与哲学>杂志常务副主编赵明杰教授主持了开幕式.到会的专家、学者就目前的医患关系、知情同意问题及如何促进医患维权展开了热烈的讨论.会议期间,还对由医学与哲学杂志社起草的<关于当前我国医患关系若干问题的评估意见>、<履行知情同意原则的指导意见>、<关于密切医患关系、建立相互信任、维护双方正当权益的建议>三个文件进行了讨论,提出了修改意见.

《履行知情同意原则的指导意见》受到广大医务人员的欢迎

关于公开发表《履行知情同意原则的指导意见》系列文件的公告

我们,24家医院、8所大学的人文医学部门和6个学术团体,2008年6月14日-15日于天津就当前医院履行知情同意原则的情况做了回顾和思考,对2004年于大连由13家医院和医学与哲学杂志社共同制订且已在各医院实施的<履行知情同意原则指导意见>做了修改,同时还认真讨论了由天津医科大学附属肿瘤医院起草的<肿瘤患者告知与同意的指导原则>、由北京大学医学部医学人文学院起草的<如何应对知情不同意>、由天津医科大学医学人文科学系起草的<履行知情同意涉及法律问题的若干意见>、由华中科技大学同济医学院附属同济医院起草的<关于制订医院诊疗知情同意文书的建议>四个伦理学文件;会议结束后,各参与单位又进行了多次磋商与修改,终形成了共识.我们商定,将后形成的文本提交参与单位的医务人员使用和作为医科大学人文教学参考阅读资料的同时,在国内外相关刊物上发表,并报送国家卫生部和相关学术团体、行业组织;同时,我们也希望更多的医疗单位采用我们的意见.

关于公开发表《履行知情同意原则的指导意见》系列文件的公告

我们,24家医院、8所大学的人文医学部门和6个学术团体,2008年6月14日-15日于天津就当前医院履行知情同意原则的情况做了回顾和思考,对2004年于大连由13家医院和医学与哲学杂志社共同制订且已在各医院实施的<履行知情同意原则指导意见>做了修改,同时还认真讨论了由天津医科大学附属肿瘤医院起草的<肿瘤患者告知与同意的指导原则>、由北京大学医学部医学人文学院起草的<如何应对知情不同意>、由天津医科大学医学人文科学系起草的<履行知情同意涉及法律问题的若干意见>、由华中科技大学同济医学院附属同济医院起草的<关于制订医院诊疗知情同意文书的建议>四个伦理学文件;会议结束后,各参与单位又进行了多次磋商与修改,终形成了共识.

履行知情同意原则的指导意见

1998年全国人大常委会颁布的<医师法>,2002年国务院颁布的<医疗事故处理条例>明确规定,在诊疗工作中要向患者履行知情同意原则,签署知情同意书,它体现了以人为本的精神和对病人权利的尊重.

肿瘤患者告知与同意的指导原则

肿瘤是目前威胁人类生命的主要疾病之一,许多肿瘤至今仍没有治愈的有效方法,在肿瘤诊疗过程中,充分认识肿瘤患者的生理和心理特点,掌握肿瘤患者的心理和其他方面的特殊性,及时、充分地与患者及家属进行沟通,严格地履行知情同意原则,取得患者和家属的理解、支持与配合,对于肿瘤患者的全程冶疗及争取较好的疗效十分重要.

肿瘤患者告知与同意的指导原则

肿瘤是目前威胁人类生命的主要疾病之一,许多肿瘤至今仍没有治愈的有效方法,在肿瘤诊疗过程中,充分认识肿瘤患者的生理和心理特点,掌握肿瘤患者的心理和其他方面的特殊性,及时、充分地与患者及家属进行沟通,严格地履行知情同意原则,取得患者和家属的理解、支持与配合,对于肿瘤患者的全程治疗及争取较好的疗效十分重要.

关于制订医院诊疗知情同意文书的建议

医院在诊疗活动中与服务对象签订知情同意的相关文书即通常所说的"知情同意书",是执行知情同意原则的必要的文字约定形式,也是患者病案资料的重要组成部分.

关于制订医院诊疗知情同意文书的建议

医院在诊疗活动中与服务对象签订知情同意的相关文书即通常所说的"知情同意书",是执行知情同意原则的必要的文字约定形式,也是患者病案资料的重要组成部分.在解决可能发生的医患冲突中,虽然知情同意书终不能决定法律对相关责任的认定,但却是法律用以取证的重要材料,故"知情同意书"首先考虑的足满足法律需求的相关特征.现就医疗单位在诊疗活动中(包括临床研究人体试验)如何规范知情同意文书的制定提出如下建议,供参考.

履行知情同意涉及法律问题的若干意见

在诊疗工作中履行知情同意原则,不仅是伦理道德要求,而且也涉及一些法律问题.现就此提出一些意见,供医院和医务人员在履行知情同意原则时参考.

履行知情同意涉及法律问题的若干意见

在诊疗工作中履行知情同意原则,不仅是伦理道德要求,而且也涉及一些法律问题.现就此提出一些意见,供医院和医务人员在履行知情同意原则时参考.