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我院1 137例剖宫产术指征的临床分析
我们对2003年2月-2007年4月间,在我院行剖宫产术孕妇1 137例资料进行回顾性分析.旨在探讨我院高剖宫产率的原因,为进一步控制剖宫产率上升,寻找降低剖宫产率的对策,减少不必要的手术创伤及母儿并发症.率的关键措施.
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心理治疗在肠易激综合征治疗中的应用
肠易激综合征(IBS)是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病.现代医学认为,IBS是一种生物-心理-社会性病症,其发生、发展与社会心理因素、应付方式和个性密切相关.2005年8月~2006年7月,我们对IBS患者在一般治疗的基础上结合心理治疗,取得了较好效果.现报告如下.
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成年人正畸治疗的原因分析
许多研究资料表明,美观因素是患者寻求正畸治疗的主要动机.在临床工作中,正畸医生常发现,社会心理因素对成年人正畸的动机起着很大的作用.本研究采用问卷式调查方式从生理、心理、社会医学模式对成年人正畸治疗的原因进行分析.现报告如下.
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社会心理因素对慢性前列腺炎的影响研究进展
慢性前列腺炎(CP)临床常见.患者除有尿频、排尿障碍、腰骶及会阴部不适或疼痛、性功能障碍等常见症状外,多数伴有心理精神障碍,如抑郁、焦虑等.研究发现[1],心理治疗具有缓解CP患者心理压力、提高生活质量、增强药物疗效、缩短治疗周期等优点.现将社会心理因素在CP发病、治疗及预后中的作用进行综述.
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临床护理干预对孕产妇分娩前后焦虑抑郁的影响
随着现代医学模式的转变,产时服务模式和观念也在转变,产科工作人员不仅要重视生物因素对孕妇的影响,还要重视社会心理因素对孕妇的影响.焦虑和抑郁是围产期妇女常见的应激反应.焦虑、抑郁情绪不仅给胎儿及产程带来不利影响,还会危害产妇的身心健康.为此,我们对我院产科住院分娩的100例孕产妇的心理状态进行评估并实施临床护理干预.现报告如下.
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先天性心脏病环境相关危险因素的研究进展
先天性心脏病(CHD)是目前人类出生缺陷中常见的畸形,是婴幼儿非感染性疾病中主要的死亡原因.以往认为,CHD主要是由遗传因素引起的.目前认为,CHD是遗传因素与环境因素相互作用的结果.本文从生物、化学、物理、社会心理等环境相关危险因素对CHD的影响作一综述,以期为CHD的预防提供帮助.
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腰椎间盘突出症患者社会心理因素与其临床症状的相关性分析
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的低位背痛疾病,因髓核突出纤维环所致低位背痛伴或不伴有下肢放射痛;社会心理因素在慢性低位背痛形成过程中的重要性以及慢性低位背痛在社会心理障碍形成过程中产生的作用,已经被确认多年[1].根据相关文献报道:临床访谈(临床医师与患者沟通病情);患者自身的心理因素如焦虑、抑郁等;患者家人对患者的影响及患者自身所处环境等社会心理因素都会对患者低位背痛产生影响;目前,已有学者对众多低位背痛患者本身的社会心理因素做过初步研究,但医师与患者病情解释对患者期望值及临床疗效的影响还没有系统研究.本文主要对解放军89医院脊柱外科2个月内收治的30例诊断明确的腰椎间盘突出症患者进行系统的社会心理因素调查研究,并进行临床访谈,并统计分析前后对比各项评分,得出了影响腰椎间盘突出症患者临床疗效的社会心理因素的一些初步结论.
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孕期健康教育及产前干预降低非医学指征剖宫产的效果
近年来国内大多医院的剖宫产率居高不下,笔者所在医院剖宫产率一直在40%以上.但剖宫产手术毕竟是开腹手术,有一定的近期和远期并发症.如何降低剖宫产率,促进自然分娩,已成为摆在妇产科工作者面前的一道难题.决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和孕妇精神心理因素[1],但由于产妇,尤其是初产妇相关知识的缺乏、对分娩的恐惧心理、对宫缩疼痛的耐受力差、产程中不能有效地与助产士配合使产程延长等原因导致了非医学指征(无临床指征,主要是社会心理因素)剖宫产率的上升.为进一步控制剖宫产率上升,寻找降低剖宫产率的对策,减少不必要的手术创伤及母婴并发症.笔者所在医院自2008年以来开展了产前健康教育及干预措施,现总结报告如下.
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精神分裂症患者康复期社会心理因素调查分析
精神分裂症患者康复期,是指经过系统治疗后,精神症状消失或基本消失,精神活动基本恢复正常,疗效达显著以上.我们对120例住院精神分裂症患者康复期心理问题进行了调查分析并提出了相应的护理指导.
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产后抑郁症及与社会心理因素的相关性
产后抑郁症是产妇常见的心理行为异常,严重危害产妇及婴幼儿的身心健康,甚至给家庭及社会造成巨大损失.产后抑郁症病因复杂.研究表明,产后抑郁症的发生与神经内分泌因素、产科因素、遗传因素有关[1,2].随着医学模式的转变,社会心理因素对该病的影响日益受到重视,但究竟哪些社会心理因素与产后抑郁症的发生有关?为此笔者对60例初产妇进行了调查,旨在探讨与产后抑郁症相关的社会心理因素,为早期识别、合理有效防治该病发生以及如何为孕产妇实施健康教育等提供真实可靠的科学依据.现将结果报告如下.
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社会心理因素在多发性硬化与系统性红斑狼疮发病中作用的比较
多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,由遗传与环境因素共同作用而发生的T细胞介导的自身免疫性疾病.系统性红斑狼疮( SLE)是累及全身多个系统的自身免疫性疾病.近年来国内外学者[1-4]的研究表明,心理社会因素可以通过影响患者的心理状态,减轻或者加重疾病的症状,从而影响疾病的进展、复发、转归以及预后,并终决定患者的健康相关生活质量和社会生活质.但这些研究者大多将“心理障碍作为MS、SLE的一个共病现象,或者是MS、SLE的症状之一”为切入点来进行研究,而社会心理因素在MS发病及复发中作用的研究很少[5].本研究探讨社会心理因素与MS、SLE这类自身免疫性疾病发生的关系.
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自杀未遂者社会心理因素的病例对照研究
目的 探讨心理社会因素在自杀未遂患者自杀行为中的作用,为制订可行的干预措施提供科学依据.方法 应用WHO健康问卷、生命质量、Beck抑郁和焦虑问卷、Braatte冲动问卷和Buss攻击问卷、社会支持量表和应付方式等问卷对在急诊室留观诊治的132例自杀未遂患者和按1:1匹配筛选的躯体疾病对照患者进行调查.结果 (1)单因素分析结果显示,自杀未遂组患者的生命质量和健康状况差于对照组[自杀未遂组(17.07±3.07)分和(9.76±7.11)分;对照组(13.42±3.31)分和(17.08±3.81)分,均P<0.05],Beck抑郁和焦虑评分高于对照组[自杀未遂组(15.22±11.22)分和(27.87±7.24)分;对照组(6.87±6.36)分和(26.22±5.44)分,均P<0.05];自杀未遂患者的冲动性和攻击性高于对照组[自杀未遂组( 87.67±20.08)分和(73.74±19.61)分;对照组(73.34±14.54)分和(63.78±16.44)分,均P<0.05];社会支持利用评分低于对照组[(6.53±1.84)分和(7.78±1.72)分,P<0.05];自杀未遂组患者自责因子评分高于对照组[(3.42±2.44)分和(2.35±2.04)分,P<0.05],而解决问题、求助和合理化等因子评分低于对照组(均P<0.05).(2)Logistic多因素回归分析表明,性别、受教育年限、生命质量、健康状况、Beck抑郁评分、冲动性评分、合理化、支持利用度、计划性评分、躯体冲动、愤怒等11个因素进入回归模型.结论 自杀未遂者的健康状况、生命质量、焦虑抑郁、冲动和攻击性人格特征,以及不同的应对方式在自杀行为中扮演着重要作用.
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心绞痛患者伴发抑郁与社会心理因素关系的研究
抑郁障碍是冠心病常见的心理障碍,有报告其发病率高达78.6% [1].心绞痛是冠心病一个常见类型,心绞痛常伴发焦虑,但其伴发抑郁的报道较少.本研究对244例心绞痛患者进行统计分析,以研究心绞痛伴发抑郁的社会心理诱发或相关因素,并探讨心绞痛伴抑郁的发生率,并分析可能与此相关的社会心理因素.
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脑卒中患者心理健康和生活方式的对照研究
目的 探讨社会心理因素、心理健康状况、生活方式与脑卒中的病因学联系.方法 对86例脑卒中患者和85例正常人应用简明智能状况检查表、生活事件量表、社会支持评定量表、症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表,生活方式问卷测查表和一般情况调查表进行对照调查.结果 与正常组对照,脑卒中组负性生活事件分更高(t =10.17,P <0.01),社会支持度更低(t =3.83,P <0.01);心理健康状况方面脑卒中组在焦虑,抑郁,强迫,敌对,人际敏感,恐怖,偏执,躯体化精神病性等因子分均明显高于对照组(t =3.15~11.56,P <0.05~0.01);生活方式方面,脑卒中组在饮食不良习惯、业余生活单调、缺乏锻炼,嗜烟酒,睡眠无规律等均明显高于对照组( χ2=5.62~17.37,P <0.05~0.01).结论 负性生活事件多发,缺乏亲人和社会支持,心理健康状况差和不良的生活方式可能是脑卒中发生发展的危险因素.
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行为训练对衰退期精神分裂症患者的康复作用
精神分裂症由于疾病本身的因素和社会心理因素,经过药物治疗后,仍有部分患者逐渐趋向不可治愈的慢性衰退状态.衰退期精神分裂症是指近一年内,以精神衰退为主要表现,社会功能严重受损,成为精神残疾.临床特征为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤独退缩,生活需要人照顾,主要为主动性不足.尽管精神药物能有效控制精神症状,但对受损的社会功能及精神残疾却无能为力.所以行为训练显得尤为重要.根据我院情况对35例衰退精神分裂症病人进行了24周行为训练,并以35例为对照,取得了较好的康复效果,现报告如下.
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女性更年期综合征患者人格特征、生殖激素生活事件及生活质量的对比分析
目的 探讨人格特征、生殖激素、生活事件及生活质量在女性更年期综合征中的作用.方法 用Kupperman改良评分表、艾森克人格问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)对84例年龄在45~55岁之间的妇女进行调查,并测定其生殖激素.将Kupperman改良量表评分大于或等于14分定为高分组(n=39),小于或等于13分定为低分组(n=45).结果 高分组EPQ-N评分[(12.31±5.07)分、LES总分(41.15±29.34)分、负性值(37.44±29.24)分]及正性值[(3.72±6.58)分]均高于低分组[(4.60±3.97)分,(3.69±10.67)分,(3.42±10.70)分,(0.27±1.10)分,P<0.01],而WHOQOL-BRIEF中的生理分量表[(13.41±2.16)分vs(15.84±1.52)分]、心理分量表[(12.70±1.88)分vs(15.08±1.96)分]、社会关系分量表[(13.13±2.24)分vs(15.29±1.65)分]、环境分量表[(12.28±2.14)分vs(13.89±2.02)分]低于低分组(P<0.01);高低分组6种生殖激素水平差异无显著性(P>0.01).结论 不稳定的个性、生活事件及生活质量对更年期综合征的症状影响较大.
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急性心肌梗死患者与正常人社会心理因素个性特征和生活方式的对照研究
目的为探讨社会心理因素、个性特征、生活方式与急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的病因学联系.方法对86例AMI病人和86位正常人应用LES、SSRS、EPQ等量表和生活方式、一般状况测查表进行对照调查.结果 AMI组发作前有明显心理刺激因素的有68例(79.07%).与正常组对照,AMI组有更高的E分(68.25±13.56)、N分(62.89±11.21)(P <0.01),有更多的外倾行为和情绪不稳定性格(P <0.05或P <0.01),负性生活事件分更高(P <0.01).AMI组的客观支持和主观支持和对支持利用度均明显低于正常组(P <0.01).生活方式方面,AMI组在饮食不良习惯、业余生活单调、缺乏锻炼、嗜烟酒、睡眠无规律等均明显高于对照组(P <0.01).结论负性事件多发,缺乏亲人和社会支持,不良的生活方式等均是AMI的发病危险因素.
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139名助产士心理健康状况调查分析
本研究通过对助产士进行问卷调查,以了解其心理现状、特点和存在的主要问题,探讨社会心理因素在助产士心理健康中所起的作用.
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不同病期消化性溃疡患者社会心理相关因素的比较
目的探讨影响消化性溃疡不同病期患者预后的相关社会心理因素.方法采用症状自评量表、生活事件量表、社会支持评定量表、吸烟问卷和饮酒问卷对消化性溃疡的三期病例(活动期、愈合期、疤痕期)患者各50例进行测试和评定.结果活动期病例SCL-90中的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子分值较高,有统计学意义(P<0.05~0.001),在负性事件刺激量、生活事件总刺激量、主观支持、对支持利用度和总分、吸烟评分上三个组病例之间也有显著性差异(P<0.05~0.001).结论不良心理因素、负性生活事件刺激、社会支持程度下降以及吸烟是消化性溃疡难以愈合的危险因素,是影响其预后的重要社会心理因素.
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单纯性肥胖成人心理状态的追踪研究
目的研究单纯性肥胖成人心理状态的变化特点及其与肥胖程度的关系.方法采用SCL-90等心理评定量表对超重肥胖人群和适宜体重人群进行为期一年的前瞻性对照追踪.结果超重肥胖人群存在较多的心理问题,心理健康状况较差,但追踪期间有明显改善趋势.适宜体重人群存在的心理问题相对较少,追踪期间采用的消极应付方式也少,但经历的慢性生活事件强度较大.追踪前两组人群的心理状态与肥胖程度均无关,追踪期间两组人群的主观社会支持感都增强.结论两组人群心理状态的变化特点不同,心理状态与肥胖程度无关.