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基于作业成本法的医疗项目成本管理
医疗过程的复杂性、医疗服务的不确定性大大增加了医院成本核算的难度.传统的成本核算方法不能适应新的经济环境需要,也无法较好地发挥经济决策支持作用.作业成本法以作业为中心,以项目消耗作业、作业消耗资源为基本理论基础,将共同费用按照成本动因分阶段终追踪到项目中,其产生的成本信息更具有决策相关性,是成本管理和控制的源泉.我院在相关人员的配合下,经过87个标准工作日,于今年初建立了以作业成本法为理论基础的医疗项目成本核算体系.通过对涉及76个医疗科室的作业及医疗项目进行核算,终产出了院级平均医疗项目成本数据2070项,科室级医疗项目成本数据3920项.
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德国莱比锡大学附属医院节能改造
德国莱比锡大学附属医院是一所大型综合医院，设床位1450张，拥有450名医生和1300名护理及后勤服务人员。医院设7个医疗部、7个研究所、28个医疗科室、32个手术室。2012年年门诊量为311235人次，急诊量32000人次，年营业额为3.36亿欧元，其中2.91亿欧元为医疗收入。
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持续质量改进用于医疗质量管理的研究
持续质量改进(Continuous quality improvement, CQI)的基本观点是指过程管理及改进使产品得以满足消费者的需要.它是一种持续性的研究,探索更有效的方法,使质量达到更优、更高标准,是新时期医院质量管理发展的重点[1].一、研究背景医疗质量的有效控制是医院管理的核心,是医疗业务管理的基本内容.传统的医疗质量管理模式着重于对医疗行为的终结果进行评价,其主要特征一是以临床医疗科室作为主要的质量管理单位;二是主要由医生通过执行医疗制度、常规和自我评价进行医疗质量控制;三是以传统的医疗指标作为医疗终末质量统计评价指标.我们在总结以往经验过程中发现,仅仅通过建立一系列的质量考核体系,并对医疗工作的终末质量进行考核,不能达到同步有效管理的目的.医疗行业不同于其他服务性行业,由于不恰当的医疗行为给病人造成的不良后果通常是难以弥补的,事后评价对于控制诊疗过程无异于亡羊补牢,这种质控方法尽管可以在一定程度上积累经验、提高管理水平,但付出的代价是巨大的,不仅给卫生资源造成了浪费,也与"以病人为中心"的服务宗旨是不相符的[2].为此,我们在医疗管理的过程中引进了CQI的观点,强调医疗质量管理是包含基础质量、环节质量和终末质量,以及医疗技术质量和服务质量的全方位系统化的质量管理.
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医用垃圾分类车的制作与应用
近年来,一次性医疗水平及器具的开发与应用,增加了医疗垃圾的数量以及管理的困难.临床工作中护理人员需将医疗垃圾分类存放,但由于医疗科室有效利用面积小,布局不合理,易造成环境污染.因此,我院设计并制作了医用垃圾分类车,操作简便,符合医院内感染的要求.现报道如下.1制作与方法1.1制作医用垃圾分类车的总体规格:长150 cm、宽33 cm、高180 cm.
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病案接口软件联入医院HIS的应用体会
随着信息化步伐的加快和社会的发展,医院信息系统HIS(Hospital Information System)以它高效、方便的优点而应用到医院管理的方方面面.以我院为例,目前全院医疗科室联成局部网络,病人的门诊和住院信息通过网络传输,实现了挂号、划价、收费、住院医嘱、综合查询、物资等工作的网络化,从而大大提高了工作效率,规范了医院管理,初步实现了医院内部信息化的局面.
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谈医院设备的租赁
1 综合性医院设备管理使用的现状当前,大型综合性医院医疗科室相对独立,临床科室小而全,造成了医疗资源的重复购置和浪费现象严重.
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我院对呼吸机实行专管共用的做法与体会
为提高医院的抢救水平充分发挥现有呼吸机的作用,我们对呼吸机采取了"专管共用"的管理办法。所谓"专管共用"就是指若干台同一功能的仪器,由专业或指定科室统一管理、保养,供全院所有科室应急或常规使用的管理办法。我院现有医疗科室32个,除个别科室常规治疗使用外,呼吸机对于多数科室都属抢救设备,有的科室可能一年用不上几天,若每个科室装备1台呼吸机,势必会造成仪器的闲置和浪费。因此,我们将全院现有的呼吸机相对集中,由呼吸内科统一管理,有意识地对呼吸内科的有关人员进行呼吸机操作保养方面的培训,同时给该科又装备了几台档次较高、功能较全的进口呼吸机,以满足临床抢救的需要。目前,我院呼吸机年平均使用率由原来不足30%提高到现在的90%以上,确实解决了呼吸机使用率低、效益差的问题。具体作法是:
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假性湿疣102例误诊分析
随着我国性传播疾病的增加,加上各种小广告对尖锐湿疣(CA)的非法宣传的误导,因此,一些诊所和医疗科室将外阴部的假性湿疣(PCV)误诊为CV的病例时有发生.本文对我院2000～2002年诊治并误诊为CA的102例分析如下.
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浅谈医学检验与临床的协调关系
医学检验是-门技术科学,是运用实验室技术手段为临床医疗科室提供诊疗依据,为医疗、医学教学和医学科研服务的.检验科是医院的一个重要组成部分,那么,医学检验如何同临床科室协调发展呢?
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加强消毒供应室管理控制院内感染
消毒供应室的工作面向全院各医疗科室,任何环节的疏忽都可能导致医院感染.为了更好地防止院内感染的发生,现将近几年来对供应室的监测进行回顾和总结.1 材料与方法1.1 预真空脉动压力灭菌器的监测B-D试验:灭菌器每日在使用前必须空锅做B-D试验,用专用的B-D试验纸(山东新华卫生药械厂生产),放入标准包(23 cm×30 cm×25 cm)中心位置,放在灭菌器排气口处经134 ℃ 3.5 min灭菌程序后观察黄色道均匀地变为黑色道,证明灭菌内冷空气排除彻底,方可使用.
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加强超声学科建设提高医疗服务水平
医疗科室负责人怎样带领全科的人员,用科学的管理和精湛的医术树立起老百姓信服的品牌,这是摆在我们医务工作者面前的一个共同课题.在不到10年的时间,超声科从小到大、从弱到强,在全科人员的共同努力下,不仅取得了很好的经济效益和社会效益,而且在学科建设上也取得了一些成就.
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江西萍乡县县级综合医院诊疗竞争力的影响因素分析
近年来,有大量针对农村医疗问题的研究成果问世[1-3].这些研究在变量选择中,大多数是从患者的角度来研究诊疗人数与医院的关系.而从医疗价格、医疗科室、医疗人员等对诊疗人次和医院竞争力的研究较少.因此,本文侧重从县级医院自身运行发展过程中的医疗价格(门诊次均价格和住院次均价格)、医疗设备、医疗人员、医院科室、医院基建、医疗投入等方面,对诊疗人数与医院竞争力提升的影响进行实证分析,试图找出县级医院诊疗人次竞争力提升的核心影响变量,为县级医院制订发展规划和卫生行政部门制定政策提供科学依据,为明确我省在提升县级医院竞争力中应重点投入和优先解决的问题提供依据.
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浙江省第一医院特色科室及著名医生简介
传染病科浙江省第一医院传染病科是国家级重点科室,也是目前国内同类学科中规模大的临床医疗科室之一.该科室下设有人工肝治疗中心、重症监护病房、感染性疾病疗区、病毒性肝炎疗区、结核病疗区及艾滋病疗区等8个亚级临床疗区,总面积为23000平方米,共开放床位256张,年门诊量高达6万余人次,年住院量达4千余人次.浙江省第一医院传染病科擅长应用感染微生态学及传染病学等新型诊断技术及疗法诊治不明原因的发热、细菌感染性疾病、病毒性肝炎、肝硬化及新发与再发的传染病.
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以人为本关爱健康——发展中的杭州市余杭区第五人民医院全科医疗室
杭州市余杭区第五人民医院全科医疗室,作为首个浙江省全科医疗社区培训基地,是2001年在省卫生厅、浙江大学医学院全科医学教育培训中心和邵逸夫医院、区卫生局的领导支持下建立起来的新兴科室.全科医疗科室作为医院重点建设科室之一,在范连兴院长的带领下,得到了健康快速的发展.
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非营利性医疗机构出租承包科室的特征及其成因
非营利性医疗机构将医疗科室出租承包属非法行医的一种表现形式.非法行医不仅直接危害了公众的身体健康和生命安全,而且也严重扰乱了医疗市场秩序,败坏了医疗行业形象,已经引起政府各相关部门的高度重视.卫生部于2004年下发的《严厉打击非法行医专项整治工作方案》[1]中提出"严厉打击非法行医、治理整顿医疗机构、规范医疗执业行为".2005年,打击非法行医更被国务院列为全国整顿和规范市场经济秩序、打击商业欺诈的重点工作内容[2].非营利性医疗机构出租承包科室是打击非法行医专项整治工作重点之一,也是群众反映强烈、社会广为关注、在医疗行业带有一定普遍性的违法违规现象.本文结合打击非法行医监督执法工作实践,试对出租承包科室的表现、特征及其产生原因作以下分析.
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超声科室内部考核方法探讨
随着医院管理体制改革的不断深入,超声科室与其他医疗科室一样,科室的管理和自主权逐步到位,这对提高科室人员积极性和创造性,推进科室建设和发展具有十分重要的意义.而如何行使好科室管理自主权,使其发挥应有的作用,关键在于要建立一套科学管理的内部考核与分配体系.
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浅谈口腔科医院感染控制
医疗科室中再也没有别的学科像口腔科那样使用如此众多的器械和材料;如此频繁地和血、唾液接触;从而可直接或间接、即刻或潜在地传播感染.作为医务工作者,我们必须针对不断出现的新情况采取措施,防止并大限度地控制口腔诊疗感染.
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发展我国的危重病医学
危重病加强医疗的历史可以追溯到Florence Nightingale时代或者更早.当初出发点在于把危重患者安置在邻近护士站的周围,以加强巡视,提高效率.在第二次世界大战期间,基于同样的考虑,在欧洲以及在军队中逐步建立起创伤单位,实际上是加强医疗单位(ICU)的雏型.50年代,小儿麻痹症在北欧大流行明显促进了呼吸ICU的发展.进入60年代,冠心病加强医疗单位(CCU)、新生儿ICU在美国相继建立.可以认为这种发展趋势是医学科学进展到一定水平引发的结果.大的障碍是合格、胜任的护士严重短缺.然而,问题已经提出来,应该把危重病患者集中在特殊区域,提高医疗质量,以适应社会的需求.这就必然涉及各传统的临床医疗科室或多学科的相互交叉与合作,从而引出新的问题.
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护理工作中潜在法律问题的思考
任何一个医院的临床工作都包含着医疗科室、医技科室、护理部门、后勤保障部门、行政管理部门的有机合作,如果某一部门发生失误均可导致医疗差错或医疗事故的发生.现就护理行为中的法律问题和大家一起探讨.
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医院非医疗科室办公费用控制的探讨
长期以来,医院中的行政职能机关各种办公开支数额大,名目多,对保证医院行政任务的完成和各项事业的发展是必要的,但在开支上也存在很多浪费现象.在建设节约型社会中,国家机关以及各类公共事业单位和国有企业机关应该做出表率,机关具有很强的示范和带动作用,对于其他科室部门影响很大.因此,目前状况亟待规范与控制.
