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走出药房,参与临床
近日,新医改方案公布,其中有不少让临床药师欢欣鼓舞的内容,不管是为群众提供更好的医疗卫生服务的总目标,还是与之配套的公立医院改革、健康教育宣传、基本药物制度、药物的合理使用和患者的安全用药、建立医药信息系统等,药师群体都是保障其实施的主力军,而这一系列举措中涉及的措施就有完善医疗机构用药管理、处方审核制度,发挥医疗机构和药学技术人员在规范临床用药中的作用,建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度等.
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类风湿性关节炎用药选择
类风湿性关节炎是一种临床常见的以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,可致患者骨关节僵直、畸形,致残率很高.由于病因未明,至今尚无根治办法.所以早期诊断、选择高效低毒的药物和合理有效的治疗方案,是改善症状,减少致残发生的重要措施.临床上常用非甾体抗炎药、糖皮质激素和慢作用抗风湿药进行治疗.因这些药物不良反应较多,使用不当会引起药源性疾病,为确保临床用药安全有效,因此开展用药监测和药学服务尤为重要.
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计算机在临床合理用药监测中的应用
近几十年来,新药的不断涌现,一方面给人们在治疗疾病的过程中提供了更多的途径和方法,带给人类很大的益处;另一方面,也大大地增加了医疗人员在药物正确使用上的难度.由于药物滥用、误用(如抗生素的滥用,超剂量给药等)、同时服用多种药物情况的普遍存在,导致了大量的药源性疾病,轻则使用药者增加痛苦,重则使人致残,甚至死亡,同时也增加了医疗费用,造成个人和社会的经济损失.
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防中风莫陷误区(下)
误区5:只管服药不检查常有些患者使用抗凝药,却不注意监测.因风湿性心脏病引起偏瘫的患者多见于心房纤颤,这类患者要终生使用抗凝药,同时进行用药监测.尤其对于彩超检查发现心房内有血栓的患者,在使用抗凝药时,要根据病情不断监测凝血酶原时间,以及时调整用药剂量.否则,用药多了,会引起出血,用药量不足,又会引起血栓.许多风湿性心脏病患者术后出问题,都是由于这个问题没处理好.
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老年人药物不良反应分析及对策
随着人们生活及卫生保健的改善,人的平均寿命显著延长,许多疾病也就随着年龄的增大而增长,人老病多,特别是慢性疾病.老年人同时使用多种药物治疗的情况很常见,通常都用3~4种药物,甚至10种以上.这样多种药物同时使用,势必使药物不良反应(ADR)和药物中毒的可能性增加,对老年人的安全和健康构成了很大威胁,随差我国老龄人口不断增加,老年人用药问题日益突出,老年药物不良反应在临床上较为多见.本文对老年人药物不良反应发生原因及预防措施进行概述.
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儿科门诊药房用药错误分析及其防范
用药错误是指合格药品在临床使用过程中出现的可以避免的用药不当,可出现在处方、医嘱、药品包装和标签、药物名称、药物配伍、发药、给药、用药教育、用药监测及应用过程中.用药错误是一个全球性问题,大多数是违反治疗原则和规定所致.我院是儿童专科医院,主要医疗对象是18岁以下的未成年人.
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某院羟乙基淀粉临床应用合理性分析
目的:为临床合理应用羟乙基淀粉(HES)及防范相关不良反应发生提供参考.方法:回顾性分析某院2014年7月住院患者使用HES的情况,考察其用法用量、适应证等情况及用药前后肾功能、凝血功能等监测指标变化,并评价其使用合理性.结果:该院所用HES为HES 200/0.5氯化钠注射液,为第二代HES.347例患者中,295例在用药前监测了肾功能指标,结果正常,21例在用药后监测了肾功能指标,结果正常;同时,326例在用药前后监测了凝血功能指标,结果均正常.该院HES未用于有严重脓毒症、肾功能不全及有凝血功能障碍的患者.结论:使用HES存在肾损害和引起凝血功能障碍的风险,故用药前后应密切监测相关指标,防范不良反应的发生;并且在其临床应用中需严格掌握适应证、用法用量和注意事项.另外,建议改用安全性较高的第三代HES替换第二代HES.
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我院不合理用药监测与分析
目的:提高我院合理用药水平.方法:利用合理用药监测系统对我院2010年1-4月住院患者的用药医嘱进行监测,并对结果进行统计、分析.结果:我院不合理用药发生率为1.82%,其中药物相互作用占31.08%,重复给药占33.54%,配伍问题占14.15%,其他占21.23%.结论:我院不合理用药在临床普遍存在,尤其是抗菌药物滥用的情况严重;合理用药监测系统可有效监测医嘱中的不合理用药情况,但还存在不足之处,有待进一步完善.
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1例左肾造瘘术后抗生素使用监测报告
目的:探讨左肾造瘘术后发热产生的原因及其抗生素选择,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:监测和评价1例左肾造瘘术后患者病情进展的情况和抗生素的使用情况.结果:左肾造瘘术后发热得到了有效控制,并且获得较好的治疗效果.术后发热产生的原因可能与细菌生物被膜的形成有关.结论:实施用药监测可以帮助医师提高抗生素使用的合理性和提高临床药物治疗水平.
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1591例普外科住院患者合理用药监测分析
目的 了解住院患者的合理用药情况.方法 应用PASS软件进行药物相互作用分析.结果 调查涉及1591例患者的32 976条住院医嘱,不合理用药医嘱有1 556条,主要表现在药物剂量审查、药物相互作用、注射液体外配伍、给药途径监测4个方面,其中抗生素应用不合理医嘱有266条(17.10%).结论 临床医药工作者应互相配合、沟通,根据临床实际情况和患者的个体差异制订合理的用药医嘱,尽量减少用药品种,避免不合理用药.
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药品不良反应121例报告分析
目的 了解药品不良反应(ADR)发生特点及其引发的相关因素,促进临床合理用药.方法 对121例ADR报告分别从药物种类、给药途径及患者年龄等方面进行统计分析.结果 121倒不良反应中,涉及抗菌药物67例,占55.37%;中药注射剂11例,占9.09%;静脉给药引起的不良反应103例,占85.12%.结论 合理使用抗菌药物扣中药注射剂,加强对中药注射荆的质量监测,以避免或减少ADR重复发生.
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215例药品不良反应报告分析
目的 探讨医院药品不良反应(ADR)的发生情况及原因,为临床用药提供参考.方法 对医院2005-2006年各临床科室上报的ADR报告表进行统计、分析.结果 在215例不良反应中,抗感染药物引起的多(42.3%),其次为中药制剂(20.4%);累及的器官/系统以皮肤及附件常见(45.1%),其次为发热反应(16.3%),消化系统居第3位(13.5%);静脉给药引发的ADR多,占86.8%(186例);不良反应较严重的占3.3%(7例).结论 抗感染药物和中药制剂所致不良反应的发生率逐年增加,提示临床应加强用药监测,预防和减少不良反应的发生.
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氧化物歧化酶含量调查分析
SOD活力研究对抗炎、抗衰老及自身免疫性疾病治疗引起极大关注.其活性变化,对指导临床用药监测具有重大意义.本文归纳了数百例不同地区健康人群及患病人群SOD活性,现简要总结如下.
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病房用药安全质量管理的现状及护理对策
用药安全是一个严肃的全球性公共卫生问题,在影响患者安全的危险因素中,用药安全已成为突出的问题.世界卫生组织公布的资料显示,全球三分之一的死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药.用药差错约占医疗差错的20%[1].用药差错不仅导致患者严重的后果,也导致医疗费用支出增加.因此,2004年,WHO患者安全联盟发动"全球患者安全挑战"行动,将安全用药作为患者安全目标之一,中国医院协会也在《2007年患者安全目标》中,将促进用药安全作为患者安全目标之一.护理人员作为药物治疗、用药监测及患者教育的直接执行者,在临床安全用药中的每个环节中都起着至关重要的作用,是用药差错发生的高危人群,因此,针对用药差错预防策略的研究也成为新的热点.
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临床不合理用药案例分析及持续影响因素
医疗机构处方点评制度的出台,对推进医疗卫生机构药品规范管理,提高临床合理用药水平起到了一定的宣传、教育、管理与监督的作用,要从根本上改变医院长期以来固有的用药习惯,除了事后干预的效果,启用合理用药监测的补充,辅以行政处罚手段,管理的持续性才能使患者得到安全、有效、经济、合理的治疗.
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外科用药不良反应的监测分析
目的 通过对青岛市市立医院外科药物不良反应(ADR)报告进行统计分析,研究ADR发生特点,促进临床合理用药.方法 对青岛市市立医院外科2014-2015年上报的ADR病例进行回顾性分析.结果 ADR涉及的药物共有62个品种,其中抗菌药物引起的ADR发生率高,中药注射剂次之;ADR引发的组织器官损伤常见于皮肤过敏反应及消化系统症状;ADR发生的年龄分布广泛,60岁以上的老年患者较多(48.41%).结论 应重视安全用药,加强监测管理,及时上报ADR.
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120例药物不良反应分析报告
目的:研究分析本院药物不良反应的发生特点及相关因素,从而为制定科学合理的药物不良反应检测体系提供工作方向。方法回顾性分析2011~2013年度本院所发生的120例药物不良反应报告,对其内容进行分类统计与相关分析。结果涉及不良反应的药物共有5大类,其中抗生素药物55例,占总不良反应发生率的45.80%;中药针剂药物35例,占总不良反应发生率的29.10%;抗感染药物20例,占总不良反应发生率的16.60%;青霉素类药物7例,占总不良反应发生率的5.80%;大环内酯类药物4例,占总不良反应发生率的3.30%;所发生药物不良反应的患者中,以40~69岁年龄段的发生率高;所发生的不良反应累及身体多个系统,以皮肤及其附件损害位居首位,共83例,占69.10%,其次为消化系统损害,共30例,占25.00%。结论从临床角度上来说,药物不良反应的发生无法完全避免,但是可以通过临床加强药物不良反应的监测来减少药物不良反应的发生率,从而促进临床合理用药,尽可能的避免或减少不良反应的发生概率。
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致严重不良反应1例分析
目的:通过对临床工作中遇到的单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致严重不良反应病例分析,为提高临床合理用药提供参考,尽量避免或减少药物不良反应发生,降低药物对患者的不良影响,促进合理用药.结论:在临床用药过程中,充分发挥临床药师作用,加强用药后观察及监测,当有不良反应发生时及时处理,避免不良后果.