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药品分类管理步步逼近医院药店面临策略调整
买处方药必须凭处方从今年7月1日起,消费者在药店购买抗菌药,必须先出示医师处方了.这意味着,中国处方药与非处方药分类管理,迈出了关键一步.
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影响中药饮片调剂质量的几种因素
中药调剂是一项技术性很强的工作,中药饮片调剂是在中医理论指导下,将中药饮片按医师处方调配成直接供患者应用的药剂的过程.其中既有系统的理论知识又有传统和现代的操作技能,并涉及一定的法律责任.中药处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的,只有调剂符合医师处方要求和调配准确无误,才能使中医的理、法、方、药取得一致.笔者在中药饮片调剂岗位上工作多年,充分体会到中药饮片调剂是保证临床疗效的重要环节之一.目前调剂工作缺乏统-的管理规范,致使中药调剂中的误用、混用、滥用等不规范使用现象还相当严重,现就影响中药饮片调剂质量的几种因素谈一谈自己的体会.
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抗感染药应用存在的问题分析
国家食品药品监督管理局(SDFA)于2003 年10 月24 日发出通知(国食药监安[2003]289 号), 自2004年7月1日起,未列入<国家非处方药>目录的各种抗菌药必须凭执业医师处方才能销售、购买和应用,此为一项英明的决策,关系到国家、社会和个人的切身利益.既往多次大规模传染病曾吞噬了数以千万计的生命.抗感染药的问世功不可没,如果没有抗感染药,全球可能将有半数人不能生存至今.
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中药汤剂处方应付存在的问题
中药汤剂处方应付是中药调剂工作者根据医师处方的要求,准确无误的调配一定规格炮制加工好的药物,因此,处方应付正确与否是影响临床疗效不可忽视的因素之一.虽然不同地区对处方应付各自做出了规定,但至今处方应付仍时有错误发生.笔者根据10余年来的工作体会对处方应付存在的问题作如下分析.
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口服羟氨苄青霉素胶囊致重度过敏死亡1例
1 病例报告患者,男,42岁,农民.因感冒发热于2006年12月5日自行到诊所就医,测腋下体温38.5℃,给予氨基比林注射液1支肌肉注射,用药后无任何不适.约20分钟后离开诊所,随后到镇集市场买菜,顺便在镇药店自行购买(无医师处方)羟氨苄青霉素(阿莫西林)胶囊一盒(哈药集团制药总厂生产)回家自用.午饭后自行口服阿莫西林胶囊2粒,约40分钟患者自感胸闷、烦躁,全身瘙痒,但患者及其家属对此并未在意,更没有及时咨询医师.当晚9时20分(未进食)再次口服阿莫西林胶囊2粒,随后卧床体息.因患者独处一室,家人也未及时探望其病情,于晚间10时其家属隐约听到患者呼喊,其妻随后到卧室探望,见患者面色发绀、大汗、烦躁、手脚冰凉、呼吸极度困难,呼唤无任何反应,立即送往诊所救治(离诊所较远).检查发现:呼吸、心跳已停止,经紧急救治无效死亡.患者平素身体健康,无心脏病、高血压病史,之前也未用过其它药物,考虑为阿莫西林致重度过敏死亡.
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西医师处方中成药急需规范化的研究分析
我国已上市中成药达近万种，临床常用的有1000多种，除各种规格的丸剂外，还有片剂、颗粒剂、注射剂等，大大满足了人们治疗、保健的需求。但同时也给临床医师合理用药带来了难度。据统计，目前我国约有76％的中成药是由综合医院的西医师研发的，他们并不熟悉中医药理论，容易造成“中成药应用缺乏辨证、望文生义，用法和用量不当、忽视毒性，滥用滋补类中成药”等问题。
1西医师处方中成药很普遍：西医师94．9％为患者处方过中成药，其中，85．4％按药品说明书使用中成药，64．4％不知道中药之间的配伍禁忌，53．3％不了解中成药的药性。其处方中成药的安全性值得商榷［1］。 -
处方药商的药店困境
"2005年12月31日前,基本实现处方药凭医师处方购买."
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注解"照方调配"
药品具有的专属性,只有通过医师的检查诊断、对症下药,才能使药品在防治疾病和保健方面起到应有的作用.所以医师处方是医疗上记载应用药物的一项重要书面文件,具有一定的技术性和法律意义.
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点舌丸引起肝功能异常1例
病例:患者,女,62岁.因"低热,牙龈肿痛"于2012年7月11日到医院就诊,医师处方:点舌丸36丸(山西双人药业有限责任公司,批号:120402) 每日3次,每次2粒.无其他合并用药.2周后,因"全身瘙痒1周"到医院就诊.查血压、呼吸、心率、心电图,血常规正常.生化检查示:钠离子148nmol·L-1(参考范围135～145),谷丙转氨酶(GPT)44U·L-1(参考范围1～40),乳酸脱氢酶(LDH)458IU·L-1(参考范围120～250),肌酸激酶(CK)501U·L-1(参考范围22～269),胆红素及其他各项指标均正常.急查乙肝五项(-),病人既往无药物过敏史,无肝病史,近期生活饮食等无明显变化.临床考虑生化指标的异常可能由药物引发,嘱患者清淡饮食,同时服用复方甘草酸苷片,每日3次,每次2片,2周后复查生化指标恢复正常.
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国家食品药品监督管理局公布凭处方销售的五类抗菌药物名单
国家药品监督管理局2001年10月要求注射剂必须凭医生处方在零售药店才能销售.2003年1 O月24日,国家食品药品监督管理局发出<关于加强零售药店抗茵药物销售监管促进合理用药的通知>(国食药监安[2003]289号),要求从2004年7月1日起,未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物,在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售.
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国家食品药品监督管理局公布186种已列入非处方药目录的抗菌药物制剂
为保障人民群众用药安全,促进合理用药,国家食品药品监管局决定从2004年7月1日起,在全国范围内对未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物(包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物),零售药店须凭执业医师处方进行销售,消费者须凭执业医师处方在零售药店购买.
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影响中药调剂的因素
中药调剂是指中药房调剂人员根据医师处方要求，按照配方程序和原则，及时、准确地将中药饮片调配，供给患者使用的一项操作技术，调剂工作质量的好坏直接影响临床疗效，甚至关系到患者的生命安全。
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利培酮合并氨磺必利致性功能障碍1例
1病例资料
某患者，男性，30岁，已婚。因被诊断为精神分裂症定期来首都医科大学附属北京安定医院（以下简称“我院”）门诊治疗已有2年余。目前，患者出现性功能障碍，影响了夫妻生活，患者及其母亲于2014年4月5日来我院门诊用药咨询中心咨询并寻求帮助。经与患者母亲交谈，得知患者目前已坚持服用利培酮4 mg／晚、氨磺必利300 mg／早和苯海索4 mg／早、晚2年多，在上述药物治疗方案下其精神疾病症状控制得较好，能正常工作。进一步询问得知该患者既往体健，无其他躯体疾病，除服用上述抗精神病药外，未服用其他药物。因出现了明显的性功能障碍，患者于2014年2月初就诊于北京大学第一医院男科中心并明确诊断，同时检测出血清催乳素水平较高，为145 ng／ml（男性正常范围值为2.64～13.13 ng／ml），医师处方溴隐亭及十一酸睾酮软胶囊对症治疗，服药1个多月后复查其血清催乳素下降一半，为72 ng／ml。 -
非处方药说明书调查分析
非处方药(OTC)是指不需要医师处方,消费者可直接从社会药房或药店购买的药品.
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医院制剂调剂使用问题的调查与探讨
<药品管理法>第二十五条规定:"医疗机构配制的制剂只能凭医师处方在本医疗机构使用.特殊情况下,经国务院或省级、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准,医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用".为了正确理解和贯彻执行这一规定,既防止医疗机构制剂非法外流或变相销售,又能切实解决基层医疗单位临床用药方面的实际困难,为制定审批医院制剂调剂使用的规定提供参考依据,我们对梧州市辖区内医疗机构过去存在自行调剂的情况和今后拟申请调剂使用的情况进行了调查,并就有关问题作了探讨,现报告如下:
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药品流通和使用中的处方问题
药品作为防病治病的特殊商品,关系到人体健康和生命安全.目前,在我国药品市场和医疗机构流通使用的各类药品达1万种以上,其中除经国家药监部门公布的非处方药3000多种外,其余大部分药品属于处方药,需要凭医师处方才能购买和使用.
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建立静脉药物配置中心的思考
静脉药物配置(Pharmacy Intravenous Admixture,PIVA)即静脉输注药物混合集中配置,是指医疗机构药学部门根据临床医师处方,经药师审核其配方的合理性后,在超净台装置内,无菌操作下,于静脉输液内添加其他注射药物,使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下穿刺滴入的药液.
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建立我国处方药和非处方药分类管理制度的战略分析--用三圈理论剖析零售药店推行凭处方销售抗菌药物制度
在1997年的<中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定>中,我国首次正式提出要建立药品分类管理制度.1999年,新组建的国家药品监督管理局颁布了<处方药与非处方药管理办法>,明确提出药品分类管理的具体方案.药品分类管理是按照安全有效、使用方便的原则,依据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同,分别按处方药和非处方药(OTC)进行管理.处方药是必须凭执业医师或助理执业医师处方才可调配、购买和使用的药品,非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品.截止到目前,<国家非处方药目录>已公布了6批,约4300多个品种.
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滥用非处方中成药问题不容忽视--对大众服用非处方中成药的现状调查
我国的非处方药是指经国家批准,不需要凭执业医师或执业助理医师处方,消费者即可按药品说明书自行判断、购买和使用的药品.包括非处方西药和非处方中成药(既OTC中成药).
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常见的商品名相似的药品一览
在门诊药房调剂中,经常会遇到医师处方字迹不清楚的情况.如果仅仅是字迹不清楚,我们可以请医师确认,但这样常常引起患者的不满,造成医患之间的矛盾.但如果是因为药物的商品名近似,医师又书写的不清楚,这种情况就更麻烦了.
