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乳腺癌术后皮下积液30例诊治体会
[目的]探讨乳腺癌患者术后皮下积液的原因、治疗及预防措施.[方法]对本科2007年7月至2010年8月住院的乳腺癌术后出现皮下积液30例患者临床资料进行回顾性分析.[结果]本组患者通过穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均治愈,无皮瓣坏死或切口感染病例发生.[结论]乳腺癌术后发生皮下积液,应用穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均可治愈.
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双管负压引流在预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死中的应用
皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后的常见并发症,它的发生增加了患者的痛苦,推迟了进行辅助治疗的时间.作者将86例乳腺癌根治术患者随机分为两组,观察双管负压引流对预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的效果.
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双管负压引流在预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死中的应用
皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后的常见并发症,它的发生增加了患者的痛苦,推迟了进行辅助治疗的时间.作者将86例乳腺癌根治术患者随机分为两组,观察双管负压引流对预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的效果.
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早期清创缝合治疗开胸术后伤口感染并脓胸
1993年3月至2003年1月,采用标准前外侧或后外侧切口行开胸手术475例,术后发生切口感染并脓胸8例(占1.7%).早期死亡1例,死于伤口感染后全层裂开,余肺不张、感染、呼吸衰竭;二期缝合1例;余6例采用早期清创缝合加胸腔引流灌洗,均获治愈.
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小儿脓胸402例临床分析
目的：探讨小儿脓胸的流行病学特征、诊治方法和手术时机。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月我们收治的402例小儿脓胸患儿临床资料。年龄1个月至13岁，其中1～3岁202例。急性脓胸183例，慢性脓胸219例。310例行血培养，305例行胸水培养。374例入院后行胸腔穿刺，312例进一步行胸腔闭式引流术，4例行脓腔开放引流。57例局限性肺不张或肺实变行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术1～3次。298例在常规治疗4周后行胸膜纤维板剥脱术。结果血培养22例肺炎链球菌阳性，18例葡萄球菌阳性；胸水培养20例肺炎链球菌阳性，18例葡萄球菌阳性。行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术者43例治愈。无死亡病例。402例均痊愈出院，出院后1、3、6、12个月随访，均恢复良好。结论病原学检查为脓胸的早期诊断和治疗提供了帮助；尽早选择有效的方法，充分引流脓液是提高治愈率的关键；手术治疗要选好时机，在微创及肺保护的理念下采取合理措施。
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小儿脓胸的病原学特征与治疗探讨
目的 分析小儿脓胸的病原学特征和治疗效果,以提高小儿脓胸的诊治水平.方法 对本院2006年1月至2015年12月收治的483例小儿脓胸病例进行回顾性分析.结果 483例脓胸患儿中,来自农村417例,城市66例;男性276例,女性207例,男女比例为1.02:0.76;每年11月份至次年3月份发病占61%;1岁以内发病占19.3%,1~3岁发病占33.3%,3~6岁发病占47.4%;病原学检查为支原体(37.89%)、肺炎链球菌(3.11%)、葡萄球菌(8.70%);行胸腔闭式引流术治愈144例;行支气管肺泡灌洗术治愈105例;胸腔镜下脓液清除及纤维板剥脱术治愈120例;行开胸纤维板剥脱术治愈106例;肺叶切除治愈6例;2例因重度感染多脏器功能衰竭死亡.结论 小儿脓胸病原学特征以支原体、肺炎链球菌及葡萄球菌为主,早期腔镜治疗效果较好.
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85例小儿脓胸诊疗分析
目的 总结85例脓胸患儿的诊疗经过,探讨根据脓胸的不同临床阶段采取个体化治疗方案的可行性.方法 收集2001年1月至2011年1月本院收治的85例脓胸患儿临床资料.治疗方法:反复胸腔穿刺5例,胸腔闭式引流20例,开胸脓胸清除术21例,胸腔镜下脓胸清除术(VATS)22例,VATS加小切口胸膜剥脱术8例,开胸胸膜纤维板剥脱术9例.结果 84例顺利康复出院,1例合并爆发性心肌炎死亡.84例术后1年随访,除1例有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外,其余疗效满意.结论 小儿脓胸在规范化治疗的基础上,根据不同临床阶段,采取个体化治疗方案,能有效缩短病程,减轻损伤,治愈脓胸的同时节省医疗费用,避免过度医疗.
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85例小儿脓胸诊疗分析
目的 总结85例脓胸患儿的诊疗经过,探讨根据脓胸的不同临床阶段采取个体化治疗方案的可行性.方法 收集2001年1月至2011年1月本院收治的85例脓胸患儿临床资料.治疗方法:反复胸腔穿刺5例,胸腔闭式引流20例,开胸脓胸清除术21例,胸腔镜下脓胸清除术(VATS)22例,VATS加小切口胸膜剥脱术8例,开胸胸膜纤维板剥脱术9例.结果 84例顺利康复出院,1例合并爆发性心肌炎死亡.84例术后1年随访,除1例有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外,其余疗效满意.结论 小儿脓胸在规范化治疗的基础上,根据不同临床阶段,采取个体化治疗方案,能有效缩短病程,减轻损伤,治愈脓胸的同时节省医疗费用,避免过度医疗.
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小儿脓胸51例诊治分析
目的 探讨小儿脓胸的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析汕头大学医学院第二附属医院小儿外科2000年5月至2010年5月收治的51例脓胸患儿临床资料,评价其疗效.结果 患儿均采取有效排脓、抗感染以及支持治疗,51例均治愈,无一例死亡.结论 小儿脓胸的治疗,抗感染和支持治疗是基础,排脓是关键,排脓方法有胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式引流(胸腔注入纤溶酶)、肋床引流、开胸手术.各种方法只要选用合理,均能达到满意的治疗效果.
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小儿脓胸51例诊治分析
目的 探讨小儿脓胸的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析汕头大学医学院第二附属医院小儿外科2000年5月至2010年5月收治的51例脓胸患儿临床资料,评价其疗效.结果 患儿均采取有效排脓、抗感染以及支持治疗,51例均治愈,无一例死亡.结论 小儿脓胸的治疗,抗感染和支持治疗是基础,排脓是关键,排脓方法有胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式引流(胸腔注入纤溶酶)、肋床引流、开胸手术.各种方法只要选用合理,均能达到满意的治疗效果.
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胸腔镜治疗小儿急性脓胸8例
小儿急性脓胸的治疗一般为应用抗菌药物、加强营养支持、胸腔闭式引流和后期的纤维板剥脱术[1].作者于2011年2月至2012年2月应用胸腔镜治疗小儿急性脓胸8例,现报告如下.临床资料一、一般资料8例患儿中,男5例,女3例.年龄0.8～5岁,体重7.2～17 kg.均继发于肺部感染.右侧6例,左侧2例.发病时间4～20 d.临床表现为咳嗽、发热、喘憋.患侧叩诊呈浊音或实音.听诊患侧呼吸音减弱或消失.胸部X线片和CT检查均提示大量胸腔积液、肺不张、肺炎、纵膈移位.术前均予感染、加强营养支持、纠正贫血和电解质平衡失调等处理.术前反复穿刺抽吸5例,3例在超声引导下穿刺置管引流,平均置管时间5 d.
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子宫内膜异位症并盆腔积液患者 CD8＋CD28-T细胞的表达及临床意义
目的：探讨CD8＋CD28-T细胞在子宫内膜异位症（ EMT）发病机制中的作用。方法收集EMT患者合并盆腔积液80例（Ⅰ期15例、Ⅱ期12例、Ⅲ期22例、Ⅳ期31例），采用流式细胞术检测其外周血及盆腔积液内CD8＋CD28-T细胞及其胞内细胞因子转化生长因子β1（TGF-β1）及白介素10（IL-10）比率，并选取同期年龄相似的20例健康体检女性志愿者为对照组。结果与健康对照组比较，Ⅰ～Ⅳ期EMT患者外周血CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10比率均明显升高，表现为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ，且两两比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；EMT患者盆腔积液CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10的频率同样表现为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ，且以TGF-β1的组间差异为明显（ P ＜0.05）。 CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10与分期呈正相关（ rs ＝0.791，0.753，0.726， P ＜0.05）。结论 CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10在EMT发病机制当中具有重要作用，三者可能是EMT的一个不利因素，并且与EMT的分期密切相关；细胞因子TGF-β1在EMT盆腔积液形成过程中起到重要作用。
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泛耐药鲍曼不动杆菌脓气胸合并巨细胞病毒性肺炎一例
患者,女,57岁,因“咳嗽、咳痰1个月,心跳呼吸骤停半小时”于2014年2月7日入院.1个月前因咳嗽、咳痰伴气促到外院就诊,无发热、胸痛、咯血,后因上述症状加重转至本院继续治疗.入院查体:气管插管状态,T 36.5℃,P 110次/min,Bp 80/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),SpO2 60％～70％,R 30次/min,浅昏迷状态,呼吸急促,左肺叩诊清音,右上肺叩诊过清音,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿罗音,心率110次/min,心律齐,心音稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常.查血常规示WBC 30.43×109/L,N％ 88.2％,CRP 158 mg/L,Cr 81μmol/L,ALB 33.1 g/L,PCT 10.28 ng/ml;血气分析pH7.19,pO2 36 mmHg,pCO2 79 mmHg.床边胸片考虑右侧气胸合并胸腔积液,胸腔穿刺提示胸腔积液为脓性液体(WBC18 500×106/L,N％ 92％,L％8％,粘蛋白定性试验2+,总蛋白30.2 g/L,乳酸脱氢酶1 873 U/L,GLU 0.04 mmol/L).
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿伴积脓的临床体会
目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿伴积脓的疗效.方法:选择2012年12月-2013年12月彭水苗族土家族自治县中医院就诊的胆囊结石嵌顿伴积脓的患者70例,随机将患者分为治疗组与对照组,对照组采用常规开腹手术进行治疗,治疗组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组患者与对照组患者相比,治疗有效率明显提升,组间比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组患者与对照组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气和输液时间以及住院时间等方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者与对照组患者相比,胆总管损伤率明显降低,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术能够有效治疗胆囊结石嵌顿伴积脓,且具有创伤小,患者恢复较快,术后并发症较少等优势.
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鼻咽癌合并鼓室积液的治疗与放疗后的听力关系
目的:探讨鼻咽癌合并鼓室积液的患者在放疗前后是否行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管,并分析两组放疗后的听力变化.方法:对1997年以来确诊为鼻咽癌的患者进行追踪.选择放疗前后做过鼓室抽液或鼓膜置管的患者38耳,放疗前后未经中耳治疗的放疗后的患者32耳,进行听力学检查.采用GSI-16型纯音听力计,GSI-33型中耳分析仪,按正常听力,传导性耳聋,混合性耳聋,感音神经性耳聋分类,对其所占的比例进行比较.结果:鼻咽癌放疗前后合并鼓室积液,或疑有鼓室积液的患者,及时行鼓膜穿刺或鼓膜置管的,放疗后正常听力及传导性耳聋所占比率明显高于未做中耳治疗的患者(P＜0.05).而感音神经性耳聋患者的比例后者明显高于前者(P＜0.05),两者放疗后的混合性耳聋发生的比例差异无显著意义(P＞0.05).结论:鼻咽癌合并鼓室积液,放疗前、后的中耳治疗,及时排出中耳积液,对放疗后的听力恢复有重要意义.
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电视胸腔镜辅助手术治疗脓胸36例围术期护理
目的:研究电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用、护理和并发症的防治.方法:回顾性分析2001年2月至2006年10月36例行VAST治疗的脓胸患者的临床资料.结果:36例患者均一次手术治愈,平均术后住院时间12d,无一例死亡,手术效果满意.主要并发症为胸腔漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血、呼吸衰竭等.结论:VATS在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点.
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小儿脓胸围手术期护理
目的 总结小儿脓胸围手术期临床护理经验.方法 回顾分析46例脓胸患儿术前、术后的护理,护理措施包括术前加强心理护理,寓教于乐的肺功能锻炼,术后严密观察病情变化,加强呼吸道管理,加强营养,并做好出院指导等.结果 46例患儿均治愈出院,随访1～3个月,未见咳嗽、发热、胸痛.结论 对小儿脓胸的患儿手术前、后采取正确有效的护理是提高手术成功率及预防术后并发症,促进患儿早日康复出院的重要措施.
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胸腔镜行小儿急性脓胸手术治疗的护理体会
我科自2006年5月～2011年5月使用胸腔镜行小儿急性脓胸手术治疗,术前术后给予精心护理,取得良好的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组25例患儿,男16例,女9例;年龄8个月～12岁,平均5.76岁;病程12～43天,平均21天;22例有上呼吸道感染或肺炎病史,3例病程较长(＞30天)的有低热、盗汗症状,结核菌素试验阳性(术后病理为结核性脓胸).左胸18例,右胸7例.25例患儿均有手术适应证.1.2结果25例患儿均一次手术痊愈出院,无术后并发症.术后置胸腔闭式引流管2～5天,平均3天;术后住院5～10天,平均7天;术后复查胸片或CT,脓腔消失,肺复张良好;出院3个月后复查胸片或CT,均恢复良好,术后随访6个月～5年,均无复发.
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处女膜闭锁、子宫阴道积脓并右肾发育不全1例报告
2011年我院收治1例婴儿处女膜闭锁、子宫阴道积脓并先天性右肾发育不全罕见病例,经外科治疗取得良好效果.报道如下.1病例简介患儿女性,6个月.因反复发热、尿路感染4个月伴血尿1次于2011年2月21日入院.患儿出生后2个月开始反复出现发热、体温高达39℃,有脓尿史,多次在门诊治疗后好转.
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肺炎链球菌引起急性脓胸并发败血症1例
患者,男,7岁,盈江县盏西人,于2004年5月15日因"发热、头痛5d伴上腹痛1d"到本院就诊,入住儿科.
