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芒针配合推拿治疗颈肩肌筋膜炎32例
颈肩肌筋膜炎是指筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织的病变，引起颈后部、肩部疼痛、僵硬。该处肌肉痉挛，可触及条索状物，颈部伸展活动受限和软弱无力等。1999～2003年，笔者彩芒针配合推拿治疗颈肩肌膜炎32例，现报告如下。
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蠲痹柔筋汤联合垫枕调曲法治疗颈肩背肌筋膜炎临床观察
目的 观察蠲痹柔筋汤联合垫枕调曲法治疗颈肩背肌筋膜炎的临床疗效.方法 将112例颈肩背肌筋膜炎患者随机分为2组,治疗组56例应用蠲痹柔筋汤联合垫枕调曲法治疗,对照组56例应用常规西药治疗,2组均14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较2组疗效,并观察2组治疗前后中医证候分级量化积分变化.结果 总有效率治疗组94.6%,对照组82.1%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后中医证候分级量化积分均较本组治疗前降低(P<0.01),且治疗组治疗后中医证候分级量化积分降低更明显(P<0.01).结论 蠲痹柔筋汤联合垫枕调曲法治疗颈肩背肌筋膜炎,疗效优于常规西药治疗,且无药物不良反应,值得临床应用.
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颈前脓肿并脓胸漏诊误行切开引流
1 病例资料男,4岁.因发热、颈前区肿块伴疼痛1周,肿块破溃2天来诊.查体:一般情况较差,颈前区中部气管右侧有一直径4 cm包块,有波动感,表面红肿破溃.以"右颈前脓肿"收入院.入院后未行医技检查即于局部麻醉下行脓肿切开引流术,术中吸引出粉红色稀薄脓液约30 ml,放置橡皮引流条.术后16小时患儿出现高热、呼吸困难.X线胸透示:右侧胸腔内密度增高影,肋膈角变钝.未及进一步处理,患儿就出现呼吸循环衰竭而死亡.尸检发现颈部脓腔较大,并经颈旁间隙向下穿破胸膜与右侧胸腔相通,右侧胸腔内有脓液约500 ml.死亡诊断:颈部脓肿;开放性脓胸.
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颈淋巴结结核性脓肿误诊原因分析
目的 探讨颈淋巴结结核性脓肿的临床特点和误诊原因,提高临床诊断水平.方法 回顾性分析2006年1月～2011年1月我科收治的2例颈淋巴结结核性脓肿误诊病例的临床资料.结果 误诊的2例颈淋巴结结核性脓肿占我院同期收治的颈淋巴结结核性脓肿的16.67％,均表现为颈部或颌下肿物,例1伴低热、肿物溢脓,例2伴疼痛.2例分别误诊为右颈部炎性肿物和鳃裂囊肿,均行颈部肿物扩大切除术,术后病理检查诊断为颈淋巴结结核性脓肿.结论 颈淋巴结结核性脓肿早期诊断较为困难,故应全面提高对结核病的诊断和治疗能力,充分利用多种临床检查手段明确诊断,尽早确定个性化治疗方案.
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颈脊髓损伤气管切开术后拔管指征及延迟、失败原因探讨
目的：探讨颈脊髓损伤患者气管切开术后拔管指征及延迟、失败的原因。方法对我科收治的63例气管切开颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾，采用自行制定的拔管指征指导选择拔管时机，并分析拔管延迟和失败的原因。结果患者氧合情况、咳痰能力及吞咽能力恢复正常，肺部感染控制，喉镜和支气管镜检查提示无喉头水肿，套管远端无明显气道狭窄，视为拔管指征。54例（85.7%）在伤后3个月内一次性拔管成功，拔管距气管切开时间平均43.2 d。7例拔管延迟，原因包括反复肺部感染3例，气管套管远端肉芽组织增生2例，颈前路手术后喉返神经损伤致饮水呛咳及心理因素各1例。2例拔管失败，其中1例重新插管终带管出院，另1例因急性呼吸衰竭死亡。结论本研究制定的拔管指征可较安全的指导颈脊髓损伤患者气管切开术后选择拔管时机。反复肺部感染是导致拔管延迟和失败的主要原因。拔管后气管软化塌陷发生率虽较低，但危害大，应引起重视。
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正常胎儿颈项皮肤厚度的超声检测
目的探讨正常胎儿颈项皮肤厚度及其变化的声像图特征.方法使用7.5 MHz探头经腹超声对900例不同孕周正常胎儿颈项皮肤进行声像图观察及超声测量.结果孕27周前正常胎儿颈项皮肤只能显示全层;≥27周可显示表皮真皮层和皮下组织层.厚度范围:(1.18±0.05)mm(10周)～(6.01±0.46)mm(40周).全层及各层均随孕周增加而增厚(全层皮肤:r=0.973,P＜0.000 5;表皮真皮层:r=0.911,P＜0.000 5;皮下组织层:r=0.855,P＜0.000 5).颈项皮肤全层厚度与胎儿双顶径有高度相关性(r=0.964,P＜0.000 5),男、女胎儿之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论确定正常胎儿颈项皮肤声像图变化规律和厚度的正常范围,可为国内开展产前超声筛查某些染色体异常胎儿提供诊断方法和参考依据.
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颈淋巴结靶向抗癌纳米微粒的研制及其对口腔癌颈淋巴结转移灶靶向治疗的研究
目的根据口腔癌周毛细淋巴管的解剖生理特点,制备对口腔癌颈淋巴结转移灶具有靶向性的抗癌纳米微粒.方法以聚乳酸(PAL)为载体,以对口腔鳞癌细胞有强大杀伤作用的葫芦素BE(CuBE)为模型药物,用乳化-溶剂挥发法制备葫芦素BE聚乳酸纳米微粒(CuBE-PLA-NP);在体内外对CuBE-PLA-NP相关性质检测的基础上,建立昆明小鼠颊癌颈淋巴结转移模型,以CuBE-PLA-NP为实验组,CuBE为对照组,分别行癌周粘膜下注射,注射后在15个不同时间点处死动物,用高效液相色谱仪检测血、心、肝、脾、肺、肾和颈淋巴结内在不同时间点的药物浓度,以考察药物在体内的组织分布情况,并观察各组对颈淋巴结转移灶的治疗疗效.结果①CuBE-PLA-NP粒径分布范围为47nm～120nm,平均粒径为85nm,载药量为(23.03±0.47%),包封率为(93.00±0.10%),体外释药规律表明与Higuchi方程拟合,合成的CuBE-PLA-NP没有降低CuBE成份的抗癌活性并适合于行局部注射.②实验组中颈淋巴结转移灶内药物相对百分比远远高于对照组(P＜0.05),而血中药物浓度显著低于对照组(P＜0.05),实验组中颈淋巴结转移癌细胞可见有明显坏死,随着时间延长,颈转移灶内坏死区域增大,而对照组中颈淋巴结转移癌细胞在各个时间点均未出现坏死.结论平均粒径为85nm的CuBE-PLA-NP对口腔癌颈淋巴结转移灶具有良好的靶向性和确切的治疗疗效,同时降低了药物的全身毒副作用.
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按摩治疗颈型高血压临床体会
颈型高血压因其病因明确,如诊断及时、明确,通过药物或手术等方法治疗,常使大部分患者获得痊愈.笔者采用手法按摩治疗110例,疗效较好,报道如下.
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颈部肿物细针吸取细胞学检查4878例
颈部肿块十分常见,为了明确诊断,我院从1986年以来,开展对颈部肿物进行细针吸取活检(fine-needle biopsy),取得与切取活检相似的结果,现报告如下.
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颈脊髓损伤早期手术的疗效观察
脊髓功能恶化是颈脊髓损伤的严重并发症,常导致患者损伤平面上升及功能丧失加重,严重时可影响呼吸功能致患者死亡,预后较差.有关脊髓功能恶化的原因已有较多探讨,Marshall等[1]认为早期手术是导致颈脊髓损伤后功能恶化的重要原因.我们自1999年3月～2003年2月对急性严重颈脊髓损伤29例给予早期手术治疗,效果良好,无严重神经功能恶化表现,现报告如下.
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经皮穿刺治疗15例颈椎间盘突出症
随着现代影像学的发展,颈椎间盘突出症的检出率和诊断率明显提高,治疗多采用外科手术方法,但因出血多,操作复杂,危险性大,并发症多,病人不易接受.我院1993～1996年采用经皮穿刺治疗颈椎间盘突出症15例17个间隙疗效满意,现报告如下.
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超声检测颈股动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究
目的：探讨超声检测对于颈、股动脉粥样硬化斑块与冠心病相关性研究的意义。方法选取我院2010年4月-2012年4月期间收治的冠心病患者90例作为观察组，另选取同期我院接受健康体检的正常人群90例作为对照组，采用超声对2组血管后壁内中膜厚度与斑块厚度进行测定，并计算斑块积分，以分析颈、股动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性。结果冠心病患者的颈动脉与股动脉后壁内中膜厚度明显高于正常人，而斑块积分也明显高于正常人（P<0.01）。结论采用超声检测颈、股动脉粥样硬化斑块，能为冠心病的预测提供科学依据。由于颈、股动脉粥样硬化是导致冠心病的高危因素，因此建议在进行体检的过程中采用超声对颈、股动脉血管后壁内中膜厚度与斑块厚度进行检测，以提高冠心病检出率。
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三维图像重建在头颈胸部螺旋CT中的应用进展
目的分析与评价三维CT图像重建在头、颈、胸部扫描中的应用价值,寻找影响CT图像三维显示的主要因素.方法103例螺旋扫描(日立PRATICO SPIRAL CT,层厚2～5mm)且行三维重建,分别应用SSD、MPR及3DVOLUME DISPLAY法.结果3D比2D法较好显示骨的立体感,较好显示气管、支气管及纵隔大血管及病变、累及的肋骨和胸膜、周围血管情况,较好显示肿块的轮廓,但显示内部结构差于2D图像,影响3D图像的主要因素有扫描层厚、螺距、滤波函数及视角及CT阈值,其中CT阈值不但影响3D图像的显示立体效果,也影响病变的大小.结论3D对术前评价分期治疗有重要价值,该技术Cn值范围的应用原则是窗宽调至1时,仅显示兴趣区结构时窗中心为下限,上限在600至3000之间.
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高G值复合着陆冲击下头、颈部损伤成因
目的:观察人体头、颈部在高G值复合着陆冲击作用下的损伤成因.方法:实验于2004-06/12在清华大学汽车碰撞实验室进行,选用HybridⅢ汽车碰撞用50百分位男性假人进行一系列典型的低、高+Gz和+Gx复合着陆冲击工况试验.建立有效的人椅系统有限元模型,参考汽车行业头、颈部损伤评价标准,进行头、颈部损伤判定.结果:主要指标的仿真结果峰值误差均小于4 G,该模型有较高的逼真性和稳定性;头部损伤指标值超过1 000,损伤风险较高;下颈部综合损伤指标值大于1,轴向压力超过6 kN,两者均较上颈部严重;易造成下颈椎压缩性骨折、扭伤等颈部伤害.结论:采用有限元仿真方法对头、颈部损伤成因分析具有一定的可信度,可通过合理的座椅结构设计减少头部伤害,但若要减少颈部损伤,尤其是下颈椎的伤害风险,可考虑通过防护装置和下颌接触来分担部分惯性力,从而减少高G值复合作用冲击下的颈部轴向力和一定程度限制头、颈部与躯干的相对运动.
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创伤性颈椎间盘突出症患者临床表现与MRI影像学的变化
背景:磁共振成像已被公认为是诊断颈椎间盘突出症的重要手段.目的:探讨创伤性颈椎间盘突出症的临床表现与MRI影像学变化的相互关系.设计:回顾性分析.单位:解放军第三军医大学新桥医院骨科.对象:选择1982-06/2002-06第三军医大学新桥医院骨科收治外伤性颈椎间盘突出症患者123例.临床表现为4种不同类型:①呈四肢对称性不全瘫,肌力一二级58例,其中14例呈四肢运动性丧失而触觉存在或损害轻微.②中央管综合症34例.表现为双上肢肌力显著减退或丧失,肌力0～2级.③半脊髓综合征27例.表现为一侧上下肢肌力及触觉明显减退.④表现为一侧上肢剧痛,运动损害轻微,对侧下肢痛觉减退,但肌力良好4例.方法:对创伤性颈椎间盘突出症患者123例进行MRI检查.主要观察指标:123例患者的临床表现与MRI影像学结果的关系.结果:123例患者临床表现和MRI影像学资料进入结果分析.①MRI分为横型突出58例,临床表现呈四肢对称性不全瘫痪.②MRI呈中央型突出34例,临床表现呈中央管综合征,双上肢肌力显著减退或丧失.③MRI呈旁侧型27例,临床表现呈不典型性半脊髓综合征.④MRI呈边缘型4例,临床表现为一侧神经根性痛,对侧痛温觉障碍.结论:MRI分型说明了确定的椎间盘突出的节段、位置及形状,其产生的4种不同的临床表现说明了该解剖位置支配相应神经所产生功能障碍的一致性.
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全椎板减压侧块内固定治疗颈椎管狭窄对脊髓神经功能恢复的临床观察
采用全椎板减压,颈椎侧块 Axis内固定系统后路固定治疗各种原因所致的颈椎管狭窄 ,术后随访 1年～ 2年 6个月,除 1例死亡,均骨性融合,有效地维持颈椎稳定,促进脊髓神经功能恢复.
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推拿结合成角仰卧位颈椎牵引治疗创伤性颈性头痛
探讨由创伤所至颈性头痛的治疗.创伤性颈性头痛在临床上占有一定比例,由于人们对其认识不足,往往重视不够,或单纯口服药物治疗,症状反复,疗效欠佳.应用推拿结合仰卧位颈椎床旁牵引治疗创伤性颈性头痛,可获较好效果,并能缩短疗程.
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快速埋线治疗颈肩肌筋膜炎
颈肩肌筋膜炎属中医"肌筋痹"范畴,用快速埋线疗法治疗该病具有见效快、痛苦少、简便易行等特点.采用快速埋线疗法治疗本病,并与采用中药加普威治疗的对照组以疼痛改善情况为指标比较疗效,结果治疗组的症状改善情况明显优于对照组.
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无骨折脱位颈髓损伤后影响功能恢复的相关因素分析
对21例经非手术和手术治疗的无骨折脱位的颈髓损伤的结果及MRI改变进行回顾性总结.结果5例非手术治疗者和16例手术治疗者均得到2级以上的恢复.表明无骨折脱位的颈髓损伤的诊断主要靠病史、体征,特别是MRI检查.手术和非手术治疗均有效,关键是适应证的掌握.损伤轻、无退行性变、恢复快者应保守治疗.急性间盘突出,夹挤性颈椎管狭窄脊髓压迫者应手术治疗.功能的恢复与受伤的部位范围程度相关,与治疗方法的选择、手术时机掌握、康复训练技术指导密切相关.
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应用人体本体感觉反射无损伤手法整复术治疗颈项韧带钙化症53例
目的观察人体本体感觉反射无损伤手法整复术对颈项韧带钙化症的治疗效果.方法选择2003-01/2005-10广东省中医院门诊就诊的颈项韧带钙化症患者53例,实施人体本体感觉反射无损伤手法整复术10次(1次/d,15 min/次),采用Ashworth痉挛量表(症状由轻及重评为0～4分)和目测类比评分表(疼痛由轻及重评为0～10分)分别于治疗前和每次治疗后予以评定.结果53例全部进入结果分析.治疗10次后Ashworth痉挛量表得分和目测类比评分均较治疗前显著降低(0.87±1.77,3.91±0.93:0.92±0.94,7.28±1.74,P＜0.01).结论人体本体感觉反射无损伤手法整复术可有效改善颈项韧带钙化症患者的疼痛等症状和体征.
