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MIB1与TopoⅡα在弥漫大B细胞淋巴瘤的表达及其与预后的关系
目的 研究MIB1(Ki-67的单克隆抗体)与DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的表达情况,探讨其与临床分期及生存时间的关系.方法 收集山西省肿瘤医院病理科1996年至2001年确诊的DLBCL住院病例66例,按WHO(2001)淋巴造血系统肿瘤分类标准确定诊断,应用ABC法常规标记CD3、CD20、CD79、Pax5,应用免疫双标记ABC-DAB/SABAP-vector red显示CD20阳性细胞表达MIB1,ABC-DAB/免疫胶体金显示CD20阳件细胞表达Topo Ⅱα,不进行苏木精复染.结果 MIB1与Topo Ⅱα标记指数与临床分期有关,在低级别临床分期(Ⅰ、Ⅱ期)的表达指数低于高级别(Ⅲ、Ⅳ期)(P＜0.05).MIB1与Topo Ⅱα的表达与生存时间呈线性相关(r=-0.487,r=0.251,P＜0.05).结论 MIB1与Topo Ⅱ可α以作为DLBCL独立的预后指标.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤中YB-1核表达的临床意义
目的 探讨y-盒结合蛋白(YB-1)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中表达及其临床意义.方法 采用Envision两步法检测50例DLBCL和10例反应性淋巴结增生(RLH)患者石蜡标本中YB-1与增生细胞核抗原(PCNA)的表达,分析YB-1表达与临床参数及PCNA表达的关系.结果 DLBCL组与RLH组的YB-1胞质阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05),而DLBCL组的YB-1胞核阳性表达率明显高于RLH组(P＜0.05);DLBCL临床Ⅲ～Ⅳ期患者的YB-1胞核阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05);结外淋巴组织侵犯组的YB-1胞核阳性表达率明显高于结内病变组(P＜0.05);骨髓浸润组的YB-1胞核阳性表达率显著高于无骨髓浸润组(P＜0.05);YB-1的胞核阳性表达与PCNA积分呈正相关(P＜0.05);化疗无效组的YB-1核阳性表达率及PCNA积分均明显高于化疗有效组(P＜0.05).结论 YB-1的核阳性表达可能参与了肿瘤的发生;YB-1核阳性表达与肿瘤的高侵袭力及肿瘤细胞的高增生能力密切相关,提示患者预后不良.
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老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展
Epstein-Barr病毒(EBV)是与多种人类肿瘤的发生密切相关的DNA病毒.在2008版WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类中,老年人EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)被作为非特指DLBCL的一个新的变异型,该变异型具有与其他DLBCL亚型不同的形态学和生物学特征.现对老年人EBV阳性DLBCL的病因及发病机制、临床病理特点、免疫表型、遗传学改变、诊断和鉴别诊断以及预后进行综述.
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弥漫大B细胞淋巴瘤的分类及预后研究进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在临床表现、病理形态和遗传学特征方面具有高度异质性.从形态学角度,2008年WHO分类将DLBCL定义为弥漫生长的大B细胞淋巴瘤,其细胞核等大或大于正常巨噬细胞核.近几年,研究着重于将临床特征、形态学、免疫组织化学甚至基因表达谱融合到DLBCL的分类中,通过基因表达谱来对DLBCL进行分类.文章从DLBCL基因表达谱分类、免疫组织化学分型及其对预后的作用等方面进行综述.
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伴有二次打击的弥漫大B细胞淋巴瘤研究进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种异质性很大的非霍奇金淋巴瘤,其中同时伴有myc和bcl-2重排(或bcl-6重排)者是一种较少见的类型,被称作二次打击淋巴瘤.其临床表现为明显的侵袭性、对化疗耐药、预后极差,成为近年来研究的热点.文章探讨了伴有二次打击的DLBCL重排基因的功能、临床特征、诊断及治疗.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤t(14;18)易位和c-myc基因重排研究进展
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一组B淋巴细胞来源常见的、且具有异质性的非霍奇金淋巴瘤(NHL).就DLBCL中t(14;18)易位和c-myc基因重排及其诊断分型、治疗和预后评价方面的新研究进展进行综述.
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弥漫大B细胞淋巴瘤信号通路与耐药研究进展
临床上弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)难治的原因主要是肿瘤细胞对化疗药物产生耐药.研究表明NF-κB、PI3K/Akt、PKC、MAPK等信号传导通路介导了耐药的产生,通过对DLBCL信号通路的研究可以深化理解该病耐药的发生发展机制,进一步判断预后,并且为个体化治疗提供理论基础.
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来那度胺联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的：提高对来那度胺联合利妥昔单抗（R2）为基础治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的认识。方法回顾性分析1例使用以R2为基础治疗的DLBCL患者的病例资料并复习相关文献。结果该患者为非生发中心来源的难治、复发DLBCL，接受R2联合化疗获得完全缓解，未见明显不良反应。结论 R2联合化疗治疗初治DLBCL可以显著提高缓解率，延长无进展生存期，改善非生发中心来源患者的不良预后。 R2方案对于难治、复发患者亦有效、安全。
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来那度胺治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨来那度胺治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果及患者不良反应.方法 观察1例复发难治性DLBCL患者使用来那度胺治疗的效果及不良反应,并复习相关文献.结果 该患者经来那度胺治疗1个月余,无明显不良反应,达部分缓解.结论 结合该患者治疗情况及国内外文献报道,来那度胺可作为复发难治性DLBCL的一种治疗选择.
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利妥昔单抗鞘内注射治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中枢神经系统侵犯二例并文献复习
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统(CNS)侵犯的治疗方法.方法 报道接受利妥昔单抗鞘内注射治疗的2例DLBCL CNS侵犯患者,并复习相关文献.结果 2例患者中1例达脑脊液完全反应,随访15个月仍无病生存;1例颅内肿块完全消失,目前仍在治疗中.结论 鞘内注射利妥昔单抗治疗DLBCL CNS侵犯安全、有效.
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孤立性骨髓瘤继发弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨1例骨孤立性浆细胞瘤(SPB)进展为多发性骨髓瘤(MM)后发生弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点.方法 分析该患者不同时间的临床特点、病理表现和治疗经过,并复习相关文献.结果 患者SPB确诊后2年内治疗有效,病情稳定;2年后进展为MM;1年后发生DLBCL,对化疗耐药.结论 SPB在治疗过程中部分可转化为MM,但也可发生其他肿瘤.因此,在病变治疗过程中,需要及时进行活组织检查,明确病变的性质及是否发生转化.
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原发性髌骨淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨原发性髌骨淋巴瘤的临床特征、影像学表现、诊断、治疗及预后.方法 报道1例以右膝部疼痛为首发症状的病例,并对国内外文献进行复习分析.结果 患者确诊为髌骨弥漫大B细胞淋巴瘤,行放化疗联合治疗后,患者获得完全缓解,随访8个月,患者未见转移复发.结论 原发性髌骨淋巴瘤较为少见,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,确诊需依靠病理及免疫组织化学,治疗上以放化疗结合的综合治疗效果为佳.
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老年与非老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者细胞遗传学特征及预后的比较
目的 对老年及非老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的细胞遗传学特征及预后进行比较.方法 将50例DLBCL患者按年龄分为老年组(≥60岁,26例)与非老年组(＜60岁,24例),采用荧光原位杂交(FISH)法对所有患者的石蜡组织进行p53、bcl-2、bcl-6及c-myc基因的检测,对其阳性率进行比较.以3例正常扁桃体组织的石蜡切片作为阴性对照.结果 非老年组p53阳性率(16.7％)低于老年组(61.5％),差异有统计学意义(x2=10.470,P=0.001),两组之间其他指标阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).非老年组中位生存时间(＞ 59.7个月)长于老年组(47.2个月),差异有统计学意义(P＜0.05).p53蛋白检测为阳性者死亡风险高于p53蛋白检测为阴性者(P=0.024).结论 p53蛋白可作为DLBCL患者独立的预后因素.相对于非老年患者,老年患者具有更高的p53阳性率及更差的预后.
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原发输尿管淋巴瘤一例并文献复习
目的 报道1例罕见的原发于输尿管的非霍奇金淋巴瘤并进行文献复习.方法 结合该例患者情况同时分析国内外相关文献资料对该类患者的诊断及治疗进行总结.结果 原发于输尿管的淋巴瘤罕见,患者多为中老年男性,临床症状以尿路梗阻、肾盂积液、血尿及肾区不适多见,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤居多,尚有1例原发于输尿管的霍奇金淋巴瘤的报道.预后与病理的恶性程度相关.结论 原发于输尿管的淋巴瘤患者初诊时多以尿路部分或完全梗阻为主要症状,宜尽快行外科治疗解除梗阻,同时行病理检查以明确诊断及组织学亚型.进行系统的检查以确定其临床分期,治疗原则应根据病理类型及临床分期来确立.
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肺原发性淋巴瘤样肉芽肿型弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨肺原发性淋巴瘤样肉芽肿(LG),尤其是其进展为弥漫性大B细胞淋巴瘤时的临床病理特点、诊断与鉴别.方法 分析1例肺原发性LG型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特点,行免疫组织化学及原位杂交检测并复习文献.结果 患者临床表现为发热、咳嗽、咳痰,CT示双肺多个境界清楚的圆形结节.胸腔镜肺组织活检示:血管周围可见异型细胞浸润,部分细胞体积较小,类圆形,可见散在体积较大细胞,异型性明显,有核仁.免疫组织化学:Vimentin+、LCA+、CD20+、CD79ax弱+、CD30+、bcl-2+、MUM1+(大细胞)、bcl-6+(大细胞)、Ki-67+(75%).原位杂交:EBER+(40%).结论 肺原发性LG型弥漫大B细胞淋巴瘤是一种罕见的原发于肺的非霍奇金淋巴瘤,该病诊断困难,需与其他类型淋巴瘤、Wegener肉芽肿、结核、浆细胞肉芽肿等鉴别.经形态学、免疫表型与临床、影像学相结合可明确诊断.
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EPOCH方案治疗CHOP方案失败的弥漫大B细胞淋巴瘤11例
目的 评价EPOCH方案治疗CHOP方案失败的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及患者不良反应.方法 2006年9月至2008年11月对CHOP方案治疗失败的11例DLBCL患者,应用EPOCH方案治疗,采用依托泊苷(VP16)每天50 mg/m~2、多柔比星(ADM)每天10 mg/m~2、长春新碱(VCR)每天0.4mg/m~2持续静脉滴注第1天至第4天,环磷酰胺(CTX)每天750mg/m~2静脉注射第6天,泼尼松每天60 mg/m~2口服第1天至第5天,21 d为1个疗程,至少应用2个疗程.结果 评价疗效者11例,总有效率54.5%,其中完全缓解3例(27.3%),部分缓解3例(27.3%);评价不良反应的疗程共46个,主要不良反应为骨髓抑制(67.4%),其中发生Ⅳ度骨髓抑制8.7%.结论 EPOCH方案可作为CHOP方案治疗失败的DLBCL的有效且毒性基本可耐受的挽救方案.
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非霍奇金淋巴瘤继发白血病和结肠癌1例
1 病例介绍 患者，男，63岁，于1998年6月18日因颈部包块在重庆医科大学取活检诊为非霍奇金淋巴瘤(弥漫型，中度恶性)，在重医和我院用CHOP方案间断化疗6疗程，达PR。因2月前头昏、面色苍白及右中腹部包块伴解黏液血便，于2000年10月20日再次入本院。入院时KPS50……
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IIVP方案治疗复发难治高危弥漫大B细胞淋巴瘤10例
目的 探讨IIVP方案[去甲氧柔红霉素(IDA)、异环磷酰胺(IFO)、依托泊苷(VP16)治疗复发难治、高危弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果.方法 IFO 1 g/m2,静脉滴注,第1天至第5天,配合硫乙磺酸钠400 mg/次,0、3、6、9 h静脉推注4次,IDA 10 mg/m2,静脉推注,第1天至第2天,VP16 150 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天,每4周重复.每疗程后进行疗效评价.结果复发难治、高危弥漫大B细胞淋巴瘤10例,完全缓解(CR)2例,不确定的完全缓解(CRu)2例,部分缓解(PR)3例,有效率(cR+CRu+PR)70%.结论 IIVP方案治疗复发难治、高危弥漫大B细胞淋巴瘤可取得较高的缓解率,并为自体干细胞移植创造条件,进一步提高此类患者的治疗效果.
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利妥昔单抗联合化疗治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤18例
目的 评价利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合化疗治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果及患者的不良反应.方法 18例DLBCL患者,均经病理证实为CD+20,均为对原方案耐药或缓解后又复发者,在用利妥昔单抗375 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共3～4周为1个疗程,同时联合化疗治疗,方案包括MOAP、DICE、COEP、NP、BCNU+VP16、AA、Mito+DDP等.结果 18例患者经治疗后完全缓解(CR)率为55.56%(10/18),总有效率(OR)为77.78%(14/18).1年无进展生存(PFS)率为66.67%,1年总生存(OS)率为77.78%.结论 利妥昔单抗联合化疗是治疗复发难治性DLBCL的有效方法,其CR率高且患者无明显不良反应.
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双周CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤20例
目的 观察双周CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效.方法 随机选择20例DLBCL患者,采用双周CHOP方案治疗,6周后评价疗效,并与采用标准的3周CHOP治疗的患者作比较,观察骨髓受抑、感染、肝肾功能及心电图变化.结果 双周CHOP组与3周CHOP组缓解率、感染率差异无统计学意义,但缓解时间提前,毒副作用无增加.结论对年龄＜70岁,心肝肾等重要器官无损害,且病情进展的DLBCL患者,推荐使用双周CHOP方案.
