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幽门螺杆菌确实可引起胃癌:证据的再回顾
胃癌仍是世界致命的癌症之一,其发病率和死亡率排名仅次于肺癌.1990年,世界上有798000新诊断病例,752000死亡病例,占所有新发癌症的9.9%.60%的胃癌发生在发展中国家,62%在亚洲,12%在日本.根据不同的细胞学和组织学特征,胃癌被分为两类:肠型和弥漫型.
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原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告)
1病理科2原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症。我院自1988年至1998年共收治40例,现报告如下。临床资料本组40例中男36例,女4例,年龄15~74岁,平均54岁。术前确诊27例,误诊为其他疾病者13例。35例行手术治疗,术中快速病理检查均诊断为原发性肝癌,术后病理诊断为原发性肝癌自发性破裂,其中术中见肝癌呈巨块型19例,呈结节融合型13例,呈弥漫型3例。肿瘤直径4.5~18cm。40例病人均以不同程度的急腹症入院,其中合并腹水22例(55%),休克19例(47.5%),AFP阳性29例(72.5%),有乙肝和(或)肝硬化病史37例(96%)。18例CT检查示有肝占位病变,B超示肝占位病变39例(96%)。13例分别误诊为:胃穿孔(7例)、胆囊穿孔(2例)、脾破裂(3例)和宫外孕(1例)。
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FOXP1蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其与预后的关系
目的:观察FOXP1蛋白在不同亚型的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)组织中的表达,并探讨其与预后的关系.方法:回顾性分析2004年1月-2007年12月广西医科大学附属肿瘤医院诊断明确、病例资料齐全的DLBCL患者的石蜡标本共86例,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织中FOXP1蛋白表达情况,采用χ2检验比较FOXP1不同表达组与化疗后完全缓解率之间的关系.结果: 86例DLBCL标本中,生发中心型47例,其中FOXP1阳性者10例(21.28%);非生发中心型39例,其中FOXP1阳性者31例(79.49%);2组患者的FOXP1表达率差异有统计学意义(P<0.05).FOXP1阳性的41例患者中化疗后完全缓解(complete response,CR)者10例(24.39%),FOXP1阴性的45例患者中化疗后CR者29例(64.44%),2者CR率的差异有统计学意义(P<0.05).FOXP1表达与患者的性别、年龄、临床分期、乳酸脱氢酶水平、PS评分、淋巴结外侵犯情况、B症状及有无巨大包块均无关.结论:FOXP1蛋白主要在非生发中心型DLBCL组织中表达,阳性表达的患者CR率低,可以利用FOXP1蛋白表达水平预测DLBCL的预后.
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利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床观察
目的: 探讨利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效和安全性.方法: 回顾性分析100例病理确诊为弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床资料.所有患者均接受2~8次的利妥昔单抗治疗,利妥昔单抗的平均治疗次数为5.8次.同时,所有患者均接受了化疗.评价疗效和不良反应.结果: 100例患者中达完全缓解者46例(46%).达部分缓解者37例(37%),总有效率(完全缓解+部分缓解)为83%(83/100).红细胞沉降率、国际预后指数评分、是否为初治患者、B症状以及利妥昔单抗治疗周期数对疗效有显著影响(P<0.05),而性别、年龄、原发部位和功能状态评分对疗效无影响(P>0.05).1、2、3和5年生存率分别为87.5%、72.8%、60.8%和60.8%.COX回归模型多因素分析发现,国际预后指数评分、利妥昔单抗治疗周期数和治疗后的疗效对生存的影响有统计学意义(P<0.05).100例患者中共有11例因静脉输注利妥昔单抗而发生输液不良反应.结论: 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床缓解率较高,患者酎受良好且生存时间较长.
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来那度胺在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的研究进展
来那度胺作为第二代免疫调节剂,具有免疫调节、抗肿瘤、抗血管生成、调节肿瘤微环境等多重作用,其疗效优于沙利度胺,而神经病变、嗜睡、便秘等不良反应明显减轻,现已被美国食品和药物管理局批准用于治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征.近年来越来越多的临床研究表明来那度胺对于弥漫大B细胞淋巴瘤也有效,其单药应用或联合化疗对初治及复发难治性弥漫大B细胞亦显示出一定的疗效.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征及相关因素分析
目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)临床特征与预后相关因素的关系.方法 回顾性分析72例DLBCL患者的临床资料及随访结果,分析国际预后指数(international prognostic index,IPI)和血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及随访结果.结果 72例中男女比例为2.6:1,平均年龄67岁,累及淋巴结52例(72.2%),结外以胃肠道和扁桃体为多见.全部病例随访时间长达108个月,死亡50例(69.4%),其中16例在诊断后1年内死亡(22.2%).Ipl分组与预后明显相关,IPI低者预后明显好于IPI高者(P=0.041),血清VEGF水平高的患者预后明显低于血清VEGF水平低者,差异有统计学意义.结论 DLBCL属高度侵袭性肿瘤,IPI和VEGF水平可以用于DLBCL预后判断.
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弥漫型肺泡癌的X线诊断
我院自1981年以来,通过X线平片,对50例肺内弥漫性病变进行了观察,筛选了其中活检病理证实、临床资料齐全的14例弥漫型肺泡癌进行观察分析.本病病变弥漫,不宜手术,不易被证实,文献报告很少,早期不易诊断,明确诊断时多已是晚期病变.
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带蒂肋间肌肌瓣转位治疗二例巨大型肺大疱
我院于1996年及1998年间用带蒂肋间肌肌辦转位治疗巨大型肺大疱两例,效果满意。此方法简易可靠,现报告如下: 1 病例介绍 例1 患者 男,60岁,采煤工人。患Ⅱ期矽肺、肺气肿,于1996年6月在内科住院,因气胸(并少量血胸)行胸腔闭式引流。24天后仍有大量气体溢出,并伴有胸部皮下气肿。转外科手术治疗。体检:心率94次/分,呼吸26次/分,体重52kR。心电图示:频发房早,肺型P波。胸片及胸部CT片示:右肺下叶巨大型肺大疱,占据胸腔超过1/2,少量积液,肺上叶索条状影,肺下野无肺纹理。FEV1/FVC57%,FEV1占预计值62%。根据2000年COPD分级,符合ODPDⅡA型。在全麻下行手术治疗,从第五肋间进胸,见肺大疱与胸壁广泛粘连,呈巨大型、弥漫型肺大疱,……
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原发性肝癌的介入治疗
选择性肝动脉灌注化疗,对于各类肝癌特别是原发性肝癌的治疗效果,己为国内外广大学者公认,我们近年来对原发性肝癌进行选择性肝动脉栓塞灌注化疗收到了较好的近期效果,现将资料完整的63例肝癌的介入治疗报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料:63例中,男43例,女20例。年龄19~78岁。所有患者均经临床结合B超、CT及血常规、血小板计数、肝功能、AFP等检查诊断为肝癌,其中巨块型肝癌39例,结节型肝癌14例,弥漫型肝癌10例。……
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CHOP方案联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤
目的初步评价CHOP方案联合利妥昔单抗(R-CHOP)对老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及不良反应.方法12例老年初治DLBCL患者,分别用R-CHOP方案化疗4~6疗程.结果完全缓解(CR)8例(67%),部分缓解2例(17%),2例(17%)发生疾病进展,2年无病生存(DFS)7例(58%).无严重及危及生命的不良反应.结论R-CHOP方案可明显改善老年DLBCL缓解的CR率及生存期,且老年患者能耐受其产生的不良反应.
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18F-FDG PET/CT显像SUVmax、MTV和TLG判断弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后价值
目的 分析DLBCL治疗前18F-FDG PET/CT显像中肿瘤SUVmax、MTV、TLG与LDH、预后的关系.方法 回顾性分析2008年至2012年治疗前行18F-FDG PET/CT显像并经病理确诊的DLBCL患者46例(男24例,女22例,平均年龄52.3岁),均有完整的临床随访数据(中位随访时间19个月).以SUV 2.5为阈值,获得全身肿瘤的SUVmax、MTV和TLG.用Spearman检验分析上述三者与LDH的相关性.由ROC曲线分析得到SUVmax、MTV和TLG预测肿瘤进展或复发的界值.用Kaplan-Meier生存分析法和log-rank检验分析比较预后危险因素、国际预后指数(IPI)、SUVmax、MTV和TLG的预后价值.结果 SUVmax与LDH水平未见相关性(r=0.017,P>0.05).MTV、TLG与LDH水平呈正相关(rs=0.710和0.673,均P<0.05).SUVmax、MTV与TLG预测肿瘤进展或复发的界值分别为19、56 cm3和817 g.IPI低危(0~1分)、TLG<817 g与DLBCL的PFS期延长有关且差异有统计学意义(x2=6.257和3.988,均P<0.05),年龄、LDH水平、Ann Arbor分期、结外受侵部位数、SUVmax和MTV的PFS期差异均无统计学意义(x2=0.508、0.001、2.662、0.814、2.700和3.530,均P>0.05).结论 DLBCL的MTV、TLG与LDH水平呈正相关.TLG比SUVmax、MTV具有更好的预后价值,有可能成为IPI的有益补充.
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化疗中期及终末期18F-FDG PET/CT显像对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后评估价值
目的 探讨化疗中期及终末期18F-FDG PET/CT显像对DLBCL患者预后评估的价值.方法 回顾性分析2005年至2011年经手术或活组织病理检查确诊的110例(男62例,女48例,中位年龄52岁)DLBCL患者的18F-FDG PET/CT显像结果.其中在化疗中期(4周期)、化疗终末期(6~8周期)、化疗中期+终末期行PET/CT检查的患者分别为42、44和24例.根据显像结果将患者分为阳性组和阴性组,以无进展生存(PFS)期及总体生存(OS)期为评价指标,对各组患者进行预后评估.组间PFS率及OS率的比较采用x2检验,预后因素分析采用Kaplan-Meier生存分析法.结果 化疗中期18F-FDG PET/CT显像阳性组28例,阴性组38例,2组中位PFS期分别为20和37个月,3年PFS率分别为17.9% (5/28)和52.6% (20/38),差异有统计学意义(x2=8.285,P<0.01);中位OS期分别为28和39个月,3年OS率分别为35.7% (10/28)和55.3% (21/38),差异无统计学意义(x2=2.473,P>0.05).化疗终末期18F-FDG PET/CT显像阳性组20例,阴性组48例,2组中位PFS期分别为21和54个月,3年PFS率分别为20.0% (4/20)和77.1%(37/48),差异有统计学意义(x2=19.215,P<0.01);中位OS期分别为26和57个月,3年OS率分别为25.0%(5/20)和83.3% (40/48),差异有统计学意义(x2 =21.462,P<0.01).结论 化疗终末期PET/CT是DLBCL患者预后评估的可靠方法,而化疗中期PET/CT对患者的预后评估有一定的局限性.
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18F-FDG PET/CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中期的治疗反应
目的 探讨18F-FDG PET/CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗中期治疗反应的价值.方法 DLBCL初诊患者53例,采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)或利妥苷单克隆抗体+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,分别于化疗前和化疗中期(4个疗程后)进行18F-FDG PET/CT显像.根据肿瘤对化疗的反应将病例分为完全反应组、部分反应组和无反应组,比较3组患者的完全缓解率.用SPSS 13.0软件进行统计学分析,完全缓解率的比较用χ2检验.结果 完全反应组、部分反应组和无反应组的临床完全缓解率分别为88.5%(23/26)、73.3%(11/15)和8.3%(1/12),3组间差异有统计学意义(χ2=23.548,P=0.000).完全反应组、部分反应组的完全缓解率高于无反应组(χ2=22.656,P=0.000和χ2=11.407,P=0.001).结论 DLBCL患者化疗中期18F-FDG PET/CT显像有助于预测其化疗疗效.
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大剂量阿糖胞苷为主的化疗方案治疗8例恶性血液病
我院近三年来用大剂量阿糖胞苷(HDAC)及含HDAC的联合化疗方案对治疗初治、复 发、难治性急性白血病(AL)和淋巴瘤8例疗效良好,现报告如下。对象与方法 对象:AL7例,包括急性淋巴细胞白血病(ALL)4例和急性髓性白血病(A ML)3例,非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)1例。年龄15~51岁,男6例,女2例。按F BA分型,M2 1例、M4 2例。ALL 4例中有3例为复发性和难治性,其中1例 伴中枢神经系统白血病,1例伴高白细胞综合征(白细胞总数110×109/L)。经 DA、MA、EA等方案治疗无效。NHL 1例,临床分期Ⅳ期B组,病理示富含T细胞 的弥漫型大B细胞NHL。影象学(CT、B超)检查证实双侧肾上腺皆有占位病变,右下 颌骨及附近牙床受侵犯。血压高达180/130mmHg,高热(T39℃以上),此次 复发前已采用CHOP化疗方案治疗六个疗程获完全缓解(CR),停止治疗一年而入院。
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P21WAF1在胃癌中表达及其意义
P21WAF1是细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)抑制剂,它通过抑制多组cy clin/cdk复合物的活性而调节细胞周期。业已证实P21WAF1与肿瘤细胞生长、分化密切相关。为此,我们采用免疫组化方法研究P21WAF1在胃癌中表达,探讨其临床病理学意义。材料和方法 一、材料:所有标本均为两院手术切除标本,正常胃粘膜10例,胃粘膜肠化10例,胃癌 68例。Borrmann Ⅰ型18例,Ⅱ型20例,Ⅲ型19例,Ⅳ型11例。Lau ran’s分型:肠型胃癌38例,弥漫型胃癌30例,其中淋巴结转移组31例。鼠抗人 P21WAF1单抗为美国Santa Cruz公司产品,S-P免疫组化染色试剂盒购自北京中山生物技术公司。
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CD44v6在人胃癌中表达的研究
我们采用免疫组化S-P法对胃癌组织中CD44v6的表达进行检测,以探讨CD44v6在胃癌生长分化、转移方面的临床意义。材料与方法 一、材料所有标本均取自我院1997年10月~1998年3月手术切除标本,术前及术后均经病理证实的20个病例60份标本。其中胃癌20份,癌旁组织20份,正常粘膜20份标本。按Lauren分型,肠型5例,弥漫型15例,有淋巴结转移16例。鼠抗人CD44 v6单抗、S-P试剂盒为Boster产品。
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系统性硬化症731例分析
系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc),又称硬皮病,是一种以小动脉或微血管及广泛结缔组织硬化为特点的自身免疫性疾病,病变累及皮肤、肌肉、关节及内脏,特别是肺、消化系统、心脏、肾等组织,病因不明.临床主要分为肢端型和弥漫型两种类型.本文通过文献进行分析.
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肝癌的影像学诊断
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌的发病率有上升趋势.本病可发生在任何年龄,多见于中老年,男女之比为 3:1~5:1[1]. 资料与方法 一、临床资料 1、病理学提出三型分类:巨块型、结节型、弥漫型.巨块型,通常为单个巨块,也有密集结节融合成的巨块达 10cm以上,也可成两个巨块,直径 >5cm列为巨块.直径 <3cm为结节型.结节型有的称为小肝癌.此型多见,常伴有肝硬化.弥漫型肝癌的病理表现为米粒大小至黄豆大小癌结散布全肝.肝脏不大,有时反而缩小 .
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阑尾恶性淋巴瘤1例报道
病例报告患者,男性,33岁,农民.因持续性右下腹痛半月拟"回盲部肿块”收住人院.无畏寒、发热、腹胀、腹泻及恶心呕吐等症状.查体:T37.8℃,神清,消瘦貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.腹平软,肝脾肋下未及,右下腹可扪及拳头大小质硬肿块伴触痛,活动度差,无肌卫及反跳痛,移浊(-).辅检:胸片未见异常,腹部B超示:右下腹实质占位病变.剖腹探查见阑尾明显肿大约10cm×5 cm,质硬,高低不平,周围粘连明显,肠系膜可扪及数枚肿大淋巴结,考虑阑尾恶性肿瘤,遂行右半结肠切除术.术后病理报告示:阑尾弥漫型非何杰金氏恶性淋巴瘤,瘤组织浸润至阑尾外膜.所检肠系膜淋巴结未见癌转移.
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幽门螺杆菌(HP)药物治疗现状
一、HP相关上消化道疾病1.慢性活动性胃炎Hp阳性率90~94%,单纯性慢性胃炎阳性率32~50%(周殿元等);2.胃溃疡Hp阳性率72%(李喻元等);3.十二指肠球部溃疡Hp阳性率82~100%(顾芳等);4.胃癌Hp阳性率67.12%(朱玉群等),肠型胃癌Hp阳性率88%,弥漫型胃癌Hp阳性率55%(Buruk等),肠化Hp阳性率63.9%(钟伟润),异型增生Hp阳性率89.5%(张锦坤等);5.MALT淋巴瘤Hp阳性率92%(Wotherspoon);6.巨皱壁胃炎Hp阳性率88.4%(sfole).浙江省中医院 310006