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胃黏膜肠上皮化生研究进展
胃黏膜的肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM),作为Correa's的胃癌发生多步骤假设的中间步骤,已被视为癌前病变.1883年Kuppffer首先在胃黏膜内发现了类似肠上皮的结构; 1955年 Marson提出肠化生与胃癌有关;1966年 Lauren将胃癌分为肠型与弥漫型两类,并认为肠化生与肠型胃癌的发生有关.目前,普遍认为胃癌是由慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-非典型增生进而发展为胃癌的.这一系列变化在胃癌发生学中称为Correa序列,初起因多为H*pylori感染,鉴于这点,萎缩性胃炎和IM被视为胃癌先兆,尤其是肠型胃癌.但并非所有IM患者都将发展为胃癌,控制此过程的因素尚不清楚.近年来,关于肠上皮化生的病因学、发病机制、与胃癌关系、胃镜下形态特征等,国内外学者在分子生物学、免疫学、病理学、免疫组织化学等方面做了大量研究.本文就以上几方面研究进展作一综述.
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营养支持加肝动脉及腹腔化疗对晚期肝癌的治疗作用
手术是治疗肝癌有效的方法,但就大部分病人来讲,就诊时已失去机会,对此怎样采取有效的方法,既能更多的杀灭癌细胞使肿瘤缩小,又能改善机体的营养和免疫状态,延长病人生命或获得二期手术切除是人们关注的焦点.我们采用营养支持(PN)加肝动脉栓塞化疗(TAE)及腹腔内热灌注(IPHP)化疗治疗晚期肝癌15例,效果良好.现报道如下.1 资料与方法本组15例,男12例,女3例.年龄平均49岁(31~58岁).均经血清AFP、B超、CT和血管造影等诊断为肝癌.大体病理分型:结节型9例,巨块型4例,弥漫型2例.大肿块为16cm×1 2cm,AFP阳性者12例,HBsAg阳性10例,肝癌合并门静脉主干癌栓4例,伴腹水2例,伴上消化道出血1例.
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弥漫型视网膜母细胞瘤1例
视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤,多发于3岁以下的婴幼儿.本病可累及单眼或双眼.近我院收住1例视网膜母细胞瘤,其临床体征很不典型,报导如下.
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浅谈中西医结合治疗子宫肌腺症的体会
子宫肌腺症是有生长功能的子宫内膜侵入子宫肌层而引起的病变,又称内在性子宫内膜异位症。一般分为弥漫型、局限型两种类型。可同时合并子宫肌瘤或其他部位的子宫内膜异位症。其病理改变与其他部位的内膜异位症无明显差异,但两者在病因、临床表现、对药物治疗的反应等方面各有不同。
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硬脑膜原发性弥漫型B细胞淋巴瘤1例并文献复习
1 临床资料患者男,56岁.无明显诱因出现间断性头痛,头晕,伴有耳鸣2周余,头痛呈闷痛,多局限在顶枕部,可自行缓解.体格检查:患者神志清楚,查体合作.双侧瞳孔等大,对光反射灵敏.双侧肢体肌力、肌张力正常.神经系统查体未见明显阳性体征.浅表淋巴结未触及,心、胸、腹部检查未见明显异常.血常规等检查正常,淋巴细胞无异常.
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右肘关节周围弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例
1 临床资料患者,女,56岁,因28年前发现右肘部肿物,近20年来肿物逐渐增大,伴疼痛1年于2012年6月27日入院.自诉28年前发现右肘部肿物,肿物较小、无痛性、无红肿、无发射性疼痛.当时未在意,未行相关治疗.近20年来肿物逐渐增大,同时伴有疼痛,劳累后加重,休息后可缓解,曾就诊于当地医院,未做出明确诊断,故来我院就诊.
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3例胸膜间皮瘤误诊分析
胸膜间皮瘤是一种原发性胸膜肿瘤,分局限和弥漫型.良性呈局限型.恶性变呈弥漫型,偶为局限型.40岁后多见.男性2倍于女性,右侧多于左侧[1],早期症状不典型,易误诊.我院1990-1994年间其收治了3例,均有误诊.1病例摘要例1,男,45岁,反复上腹痛10余年,胸痛半月入院,以右胸为主.有胃溃疡史.入院诊断:胃溃疡、肺炎、肺癌.查右下肺呼吸音减弱,血沉70mm/h,WBC 8.3×109/L,N 0.70,L0.30.胸片:右中叶肺炎伴胸膜炎,少量积液.治疗后症状无缓解.CT检查:右下胸膜间皮瘤.例2,女,50岁,发热、消瘦、咳嗽1月伴右上腹痛.有慢性胆囊炎史.以慢性胆囊炎、肺结核、肺癌收入院.查:消瘦病容,双下肺湿鸣,右上腹轻压痛.胸片示:双下肺炎变伴左下少量积液,血沉120mm/h,WBC 18.9×109/L,N 0.96,L0.04.经抗感染,抗痨后无好转.肿瘤相关抗原,铁蛋白450ng/ml(正常5~130ng/ml),β 2-MG4.1 μ g(正常1.44~3.55 μ g/ml),复查胸片:右下胸膜间皮瘤(恶性).
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As2O3联合TACE对多结节型或弥漫型原发性肝癌免疫功能及血管内皮生长因子的影响
目的 探究三氧化二砷(As2O3)联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对多结节型或弥漫型原发性肝癌免疫功能及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 42例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者依据治疗方案分为两组,各21例.对照组用TACE(15 ml超液化碘油+50 mg表柔比星+1.5 9氟尿嘧啶+150 mg奥沙利铂)治疗,研究组在对照组基础上予以As2O3治疗.比较两组治疗前后VEGF水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及生命质量评分.结果 治疗后1周两组VEGF水平均升高但无差异(P>0.05),治疗后2周研究组显著降低,对照组持续升高(P<0.05);治疗后两组CD3+均无明显变化(P>0.05),与对照组相比,研究组CD4+、CD4 +/CD8+水平均较高,CD8+水平较低(P<0.05);治疗后研究组各领域生命质量评分均优于对照组,躯体功能及自评总分显著高于对照组(P<0.05).结论 As2O3联合TACE治疗可显著降低患者VEGF水平,提高免疫功能及生命质量.
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以头胀痛和头晕为主要表现的右侧颞叶少突星形细胞瘤1例报告
少突星形细胞瘤是指由2种不同类型的肿瘤细胞构成的肿瘤,细胞形态类似少突胶质细胞瘤和弥漫型星形细胞瘤,WHOⅡ级.少突星形细胞瘤症状和体征同星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤,常见癫痫、轻瘫、性格改变和颅高压症.临床上以头胀痛、头晕为主要表现的少突星形细胞瘤较少见.现将1例以头胀痛和头晕为主要表现的少突星形细胞瘤患者的临床资料报道如下.
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良性滑膜瘤临床病理分析15例
目的提高对良性滑膜瘤的诊断和鉴别诊断能力.方法分析 15 例良性滑膜瘤的临床病理学特点.结果局限型 12 例,弥漫型 3 例,两者发病部位和组织病理学特征差别明显.结论掌握其组织学特征较易诊断,但应注意与软组织巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、巨细胞肉芽肿、滑膜肉瘤等相鉴别.
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基层医院肺癌误诊浅析
基层医院肺癌误诊原因是多方面的.一 是从业人员对肺癌认识不足.二是检测方法单一.很多早期癌变、不典型癌变得不到及时诊治,错过了及佳的治疗时期,给患者带来极大的精神痛苦和经济负担.应引起有关部门及社会的高度重视.肺癌从组织发生分类已决定了其影像学的复杂性和多样性.其主要影像学改变是肺部球形结节或肿块.其次是多发结节和弥漫性改变.多发性结节为形态大小不等的结节,散布于肺的—叶或多叶,甚至两肺.弥漫型癌组织常累及肺叶或两肺,有的形似血行播散型肺结核、间质性病变、转移瘤、有的颇似大叶性肺炎.早期肺X线征象缺乏特征性改变,极易误诊为炎症和结核.
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小肝癌的影像学诊断进展
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌.原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,根据新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位.原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌.按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型.原发性肝癌在我国属于高发病,一般男性多于女性.
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间歇性预激心动过速并弥漫型肺泡性肺水肿1例
1病例介绍 1.1一般资料患者,男,53岁.因咳嗽、咯血痰、乏力、气急3 d,于2011-12-19入院.病前有受凉及劳累史,否认野游及长期接触有害气体史.有反复阵发性心悸史20多年,发作突发突止,以劳累后为显著,每次发作时自感心跳增快,心前区疼痛,有濒死感,伴有一过性黑矇,持续30 s至数分钟后自行缓解.
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结节型甲状腺肿与甲状腺肿瘤的超声鉴别诊断
不同的甲状腺疾病发病原因不同.结节型甲状腺肿多在地方性甲状腺肿弥漫型甲状腺肿大的基础上反复增生和由不均匀的复原反应所致,形成增生结节,给予正确的治疗可以得以较好的控制.因此,治疗前明确甲状腺内肿物的性质,进行正确的诊断,对于治疗方案的选择尤为重要.本文对84例甲状腺内占位性病变进行分析,以期对结节型甲状腺肿与甲状腺肿瘤进行鉴别诊断,并提高诊断准确率.
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系统性硬皮病弥漫型伴脂膜炎1例
男患,14岁,因周身硬化伴发热3年,加重半年,于2000年10月7日以"硬皮症"收入院.患儿6年前曾患肾病综合征,由于反复发作曾用过大量激素,3年前患儿以双肩关节剧烈疼痛起病,口服可待因无效,约10天后躯干出现限局性硬结并迅速连成片,延及全身,尤以躯干及四肢近端为著,同时皮肤增厚颜色加深伴疼痛,半月后疼痛渐缓解.
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紫杉醇致严重过敏反应1例
1 病例介绍患者,女,28岁.2001年12月14日入院.主诉:咳嗽、咳痰、胸痛伴发热.外院照胸片:右侧胸腔积液.患者一般情况好,否认药物、食物过敏史.入院后在CT引导下取胸膜活检,送病理检查.CT报告、病理报告均示:胸膜间皮瘤(弥漫型).医疗诊断:胸膜间皮瘤.于2001年12月30日决定行化疗.
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黏膜相关性淋巴瘤的临床与影像学表现2例分析
资料患者1:女性,76岁,绝经20余年,无意中发现右乳头外侧肿块就诊.乳腺钼靶像示:乳腺腺瘤可能性大.超声检查示:右乳乳头外下结节,大小约1.0 cm×1.0 cm×0.6 cm,边界清,内部为低回声呈类囊性改变,后方同声略增强;彩色多普勒血流成像可见结节内有丰富的条状血流信号穿人(图1),可测及动脉血流流速曲线.提示:右乳低回声病变伴丰富动脉血流,建议手术切除.右乳结节活检所示:肿块部分似有包膜,切面质软,灰白色,呈鱼肉样.病理诊断:右乳弥漫型非霍奇金淋巴瘤,考虑B细胞来源.
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扁桃体恶性淋巴瘤1例报告
患者,男,22岁,因咽部异物感1个月余,无咽痛、发热、痰血,于1998年8月21日入院.查体:左扁桃体Ⅱ度,右扁桃体Ⅲ度,表面光滑,无充血,无渗出,无溃疡,颈部淋巴结未及肿大.于1998年8月25日行双侧扁桃体摘除术.术中见右扁桃体体质地较硬.术后病理报告:左扁桃体慢性炎症,右扁桃体非何杰金恶性淋巴瘤,弥漫型,B细胞性,大裂大无裂细胞型.免疫组织化学染色,酶标(N612):LCA(+),L26(+),CD79(+),CD43(±),VCHL(-),K(±),λ(±),BCL-2(-).骨髓穿刺涂片结果:骨髓增生明显活跃,粒、红、巨三系增生活跃,偶见幼淋巴细胞.
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弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断
目的:探讨弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断要点,以减少误诊.材料和方法:回顾性分析23例病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌的CT影像,其中13例首次CT误诊,分别为炎症7例、结核3例、转移瘤3例.结果:CT表现可分为多发结节型5例、肿块型2例及肺炎样型16例.其中仅2例典型叶段分布者,3例叶段实变为主及4例蜂房样者提出了弥漫型肺泡癌的诊断,弥漫结节型、肿块型及散在斑片影均未能有效提示诊断.结论:弥漫型肺泡癌表现类型多样,典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气管充气征的单/多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较有特征性,可提示诊断.
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胃癌分化相关基因研究进展
胃癌的发生、发展涉及多种基因,包括癌基因、抑癌基因、细胞周期调节因子和转移相关基因等的改变.按组织病理学分型,胃癌可分为肠型和弥漫型(Lauren分型)、膨胀型和浸润型(Ming分型)或分化型和未分化型(日本分型).