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R-CHOP方案与CHOP方案治疗早期初治胃弥漫大B细胞淋巴瘤效果比较
目的:比较R-CHOP方案与CHOP方案治疗早期初治胃弥漫大B细胞性淋巴(PG-DLBCL)的效果。方法回顾性分析2000年7月至2010年7月收治的65例早期初治PG-DLBCL患者的临床资料,其中R-CHOP组35例,CHOP组30例,比较两组患者的近期疗效、生存率及不良反应。结果 R-CHOP组完全缓解(CR)率为74.3%(26/35),CHOP组为50.0%(15/30)(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 Kaplan-Meier生存分析显示R-CHOP组5年生存率高于CHOP组(88.6%比75.0%),但两组差异无统计学意义(P>0.05);R-CHOP组无进展生存(PFS)优于CHOP组(94.4个月比74.9个月),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 R-CHOP方案治疗早期初治PG-DLBCL近期疗效较好,能够提高CR率,延长PFS,且不增加全身不良反应。
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咽淋巴环弥漫大B细胞淋巴瘤66例临床特征及预后分析
目的 分析咽淋巴环弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征、预后及其影响因素.方法 回顾性分析经病理诊断的66例咽淋巴环DLBCL患者的临床资料,其中肿瘤位于鼻咽13例,扁桃体49例,舌根4例;Ⅰ期6例,Ⅱ期48例,Ⅲ期6例,Ⅳ期6例.Ⅰ~Ⅱ期患者接受化疗加受累野照射,Ⅲ~Ⅳ期患者以化疗为主.结果 咽淋巴环DLBCL多为Ⅱ期,表现为邻近器官受侵,少见全身症状、脾受侵及乳酸脱氢酶升高.3、5年总生存率分别为77.9%、66.9%.单因素分析显示,乳酸脱氢酶升高、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数(IPI)≥1分及ECOG评分≥2分是DLBCL患者的不良预后因素.多因素分析显示,IPI≥1分是咽淋巴环DLBCL不良预后的影响因素.结论 咽淋巴环DLBCL有独特的临床特征,IPI评分是影响预后的因素.
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颞骨弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例
我科2003年收治1例颞骨肿瘤,经乳突颞下窝径路切除肿物,术后病理为颞骨弥漫型腱鞘巨细胞瘤,该病极为罕见,报道如下.
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婴儿弥漫型结膜乳头状瘤一例
患儿女,2.5岁.因左眼下睑结膜米粒大小肿物1月余,于1998年6月27日来我院就诊,门诊拟诊为左下睑肉芽肿并行手术摘除."肉芽肿"未延及睑板.术后约1个月,左眼下睑结膜又出现同样的赘生物并逐渐增多,遍及整个上、下睑结膜,且迅速增大, 于1998年8月31日收治.患儿系第一胎,足月顺产.父母非近亲婚配,家族中无类似病史. 体检:左眼上、下睑结膜及穹窿结膜见弥漫性赘生物,形似草莓状隆起,境界清,呈粉红色 ,表面光滑,质软,触之易出血,底部有一短蒂.诊断:弥漫型结膜乳头状瘤.手术切除部分肿物送病检.显微镜下:瘤组织由鳞状上皮构成,上皮增生呈乳头状,部分浅表面细胞呈抗BPVSP(乳头状瘤病毒)阳性反应.病理诊断:鳞状上皮乳头状瘤.见图1~3.本例出院后 ,又到外院就诊,行乳头状瘤切除术,术后3个月复诊,乳头状瘤同术前.无并发症发生.
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双介入疗法治疗中晚期原发性肝癌效果观察
1995~2000年,我们采用双介入方法,即肝动脉栓塞和经脾动脉行间接门静脉灌注化疗方法治疗中、晚期原发性肝癌进行疗效观察,并与肝动脉栓塞方法作为对照,双介入法疗效较好.1 对象和方法1.1 对象 172例,男154例,女18例;年龄24~73岁,平均51.9岁.均经B超、CT、肝动脉造影及甲胎球蛋白(AFP)测定确诊为原发性肝癌.双介入组65例中,巨块型34例,结节型及小肝癌型26例,弥漫型5例;Okuda 分期:双介入组Ⅰ期38例,Ⅱ期27例;肿瘤<5cm10例,~10cm 24例,>10cm31例.
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关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎
目的:探讨关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法:本组包括8例踝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者.术前根据症状、体征和核磁共振检查诊断.踝关节镜下经前方和后方入路行滑膜切除,同时处理伴发的关节软骨损伤和骨性撞击.术后病理检查确定色素绒毛结节性滑膜炎的诊断后,行外照射放疗.结果:所有患者术后获得随访,无手术相关并发症,术后平均随访50个月.术前美国足踝外科学会评分(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS ankle hindfoot scale)为59分,末次随访时AOFAS评分为86分(P=0.001).所有患者疗效优良,术后无复发.结论:关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎临床疗效良好.
关键词: 色素绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 踝关节镜 放疗 -
弥漫型肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例
患者女,44岁.阵发性右上腹部不适1年加重1个月伴乏力于2009年7月4日入院.体检:右上腹压痛阳性.实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HbcAb)均为阳性.甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)均为阴性.总胆红素(TBIL)33.6 μmol/L(0~15.00 μmol/L),直接胆红素(DBIL)10.9 μmol/L(0~6.84 μmol/L),间接胆红素(IBIL)22.7 μmoL/L(0~15.00 μmol/L).丙氨酸转氨酶(ALT)47.6 U/L(0~40 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)171.5 U/L(0~50 U/L),天冬氨转氨酶(AST)60.1 U/L(0~40 U/L).
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咀嚼肌间隙弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例
患者女,30岁.因左耳前腮腺区无痛性包块逐渐增大3年余,门诊拟"腮腺多形性腺瘤"收治入院.专科检查:左面部稍显膨隆,表面皮肤正常,左耳前可触及3.5 cm×3.2 cm大小的肿物,质硬,有轻压痛,左面部表情肌瘫痪,开、闭几时左侧髁状突活动度较差.
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胰腺癌26例外科治疗的分析
我院外科自1985年~2002年收治并经手术证实胰腺癌26例,其中施行切除者17例,内引流9例,现报告如1资料与方法1.1临床资料26例中,男性20例,女性6例,男女之比约为3.3:1,大年龄86岁,小年龄38例,平均年龄62岁,诊断均经B超、CT扫描成ERCP证实.肿瘤分期(TNM)Ⅰ期7例,占(26.9%),Ⅱ期9例占35%,Ⅲ期10例,约占38.1%,肿瘤部位:胰头部15例,胰体尾部9例,弥漫型2例.
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肾周弥漫型淋巴瘤并侵犯肾脏超声表现1例
1 临床资料患者女性54岁,因"体检发现肾周肿块"人院.查体:肝脾肋下未及,双肾区未及叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.超声显示:右肾偏大,皮髓质分界清,实质回声增强,肾周可见低回声光带环绕,光带宽约为1.4 cm.超声诊断:右肾肿大伴回声改变,右肾周低回声环绕.入院后行局麻超声引导下右肾/肾周穿刺活检.病理报告:弥漫性小B细胞淋巴瘤,侵犯实质.
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睾丸原发性恶性淋巴瘤临床分析
睾丸原发性恶性淋巴瘤较少见,现将我院1995至2004年间,住院资料完整的4例进行临床分析如下.1临床资料本组4例,年龄26岁~67岁,平均45.3岁.左侧1例,右侧2例,双侧1例.从出现症状到就诊时间2个月~2年,中位病程8个月.首发症状均为进行性无痛性睾丸肿大,2例伴酸胀感.体检及物理检查,除睾丸肿块外无其它器官异常.骨髓检查示正常骨髓象.病理分型均为非霍奇金氏淋巴瘤,属弥漫型.免疫组化分型为B细胞型.4例全部行根治性睾丸切除术,2例术后予单纯化疗,1例术后化疗+放疗.本组4例,术后生存3年以上者2例,另2例术后至今已8个月及16个月.
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弥漫型WHOⅡ级星形细胞瘤20例MR诊断
目的:探讨弥漫型Ⅱ级星形细胞瘤的MR影像学特点.方法:回顾性分析经手术病理证实的20例Ⅱ级星形细胞瘤的资料,并结合文献对其影像学特点进行复习.20例患者全部行MR平扫及增强扫描检查.结果:Ⅱ级星形细胞瘤具有相对特异的MR特点,20例病例均表现为相等、长T1、长T2信号,肿瘤没有明确的肿块形成.可累及1个或多个脑叶,增强扫描不强化或轻度至中度强化.结论:MR能够明确肿瘤的范围及程度.具有较好的诊断及鉴别诊断价值.
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孤立型细支气管肺泡癌的PET-CT影像学特点分析
细支气管肺泡癌(bronchioalveolar carcinoma,BAC)是肺腺癌的一个特殊类型,占原发肺癌的2%~10%[1].国内外文献将其分为孤立型、弥漫型、炎症型[2,3].随着PET/CT在肺癌诊断的广泛应用,其中孤立型细支气管肺泡癌(solitary bronchioloalveolar carcinoma,SBAC)作为BAC影像学表现中的一种分型,临床已较常见.本研究回顾性分析了13例BAC患者的PET/CT检查结果,以探讨其PET/CT的临床应用价值.
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上期病案(12)分析
1为进一步确诊本病还应进行何种检查?因诊断不明,在家属迫切要求下,给病人行开胸探查手术,发现右胸腔内有血性黏液,肺表面、胸膜及隔面均布满大小不等的半透明结节,肺门、纵隔及肺未见实质肿物.取结节作病理检查见纤维素性物质中有多量高度增生的间皮细胞,诊断为右胸弥漫型胸膜间皮瘤.
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中西医结合治疗原发性肝癌90例临床观察
1 资料与方法 90例病例均经B超、CT及AFP等检查确诊为原发性肝癌,随机分为两组:A组48例为肝动脉化疗栓塞术(TAE)加中药治疗组,其中男性34例,女性14例;年龄20~58岁;巨块型25例、结节型18例、弥漫型5例;I期16例、Ⅱ期24例、Ⅲ期8例.B组42例为单纯TAE治疗组,其中男性31例,女性11例;年龄18~60岁;巨块型19例、结节型20例、弥漫型3例;I期15例、Ⅱ期21例、Ⅲ期6例.
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子宫内膜癌的宫腔镜下诊断方法的探讨
目的 探讨子宫内膜癌的有效快速诊断方法.方法 对2001.3~2006.12官腔镜检查,内膜活检的2070例及确诊子宫内膜癌2 5例的官腔镜下图像进行回顾性分析.结果 官腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%.25例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲折异型血管.18例局限型,镜下表现为病灶型态不规则,有曲折异型血管的官腔赘生物.有2例表现官腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌.结论 官腔镜检查并行子宫内膜活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷方法.官腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶,必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊.
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NAD(P)H氧化酶P22phox亚基C242T多态性与蒽环类药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效的相关性研究
目的 探讨NAD(P)H氧化酶P22phox亚基C242T基因多态性与以蒽环类药物为基础的化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效的关系.方法 收集经病理形态学和免疫组织化学确诊DLBCL患者32例,采用PCR-RFLP技术检测C242T位点的基因型,观察其不同基因型与化疗效果的关系.结果 32例DLBCL患者中,CC基因型22例(68.8%),CT基因型10例(31.2%),其中16例完全缓解,9例部分缓解,近期缓解率为78.1%.其中CC型有效20例(62.5%),CT型有效5例(15.6%),差异有统计学意义(P=0.019).结论 野生基因型(CC)对以蒽环类为基础化疗敏感,临床疗效优于突变型.
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12例胸膜间皮瘤CT诊断分析
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,来自胸膜间皮细胞或胸膜下间质组织,分为局限型(多为良性)和弥漫型(都为恶性).大多数病人在40-70之间,男性多于女性.临床上与肺内肿瘤、感染性胸腔积液难以鉴别.对于可疑该病的病人,CT检查为常用,胸水的细胞学检查也有助于诊断,对于常规不能明确者,可用胸膜穿刺活检而获得诊断.
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系统性硬化症40例临床分析
目的探讨系统性硬化症的临床、病理及实验室资料特点.方法回顾分析了40例系统性硬化症临床、病理及实验室资料.结果系统性硬化症皮肤受累以雷诺氏现象多见,除皮肤损害外,还可波及心、肺、肾及冠状血管,本组以心、肺损害为甚,弥漫型者主要表现为早期内脏受累较重,皮肤肌肉活检结果真皮及皮下组织均有不同程度的胶原纤维增多、变厚、血管内膜增生,管壁变厚以及毛囊、皮脂腺等附属器消失.ANA、抗Socl-70检查有助于诊断.结论本病根据临床表现,皮肤病理学检查诊断并不困难,ANA、抗Scl-70检查有助于诊断,严重的器官受累大多数发生在疾病的早期,故早期诊断、治疗对阻止病情的发展有一定疗效,从而达到延长患者的生存期.
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石棉粉尘所致弥漫型胸膜间皮瘤的1例报道
近几十年来,间皮瘤的发病率在逐年增加[1-2],尸检报告的发病率为0.2%,而在石棉工人中的发病率高达5%~7%,间皮瘤中以胸膜间皮瘤为多,在40岁以上的间皮瘤中5%为胸膜间皮瘤,男性多于女性,流行病学调查证明间皮瘤和石棉接触史有密切关系,本文通过石棉粉尘所致弥漫型胸膜间皮瘤的1例报道,重在探讨研究从事石棉制品作业环境下引起的胸膜间皮瘤对人体的危害,属于职业性肿瘤范畴.