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带状疱疹早期误诊三例
带状疹是常见的皮肤病,主要累及感觉神经节及其所属的相应皮区,临床表现以簇集水疱排列成带状沿周围神经分布,常为单侧性、伴有神经痛为特征.具有典型表现者,诊断并不困难,但对没有典型表现的病例,临床上往往容易误诊而延误病情.现就我院所见的3例误诊原因分析如下.
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原发性甲状腺功能减退症误诊36例临床分析
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由甲状腺本身疾病所致血清中甲状腺素不足而表现出的一组临床综合征,可致多系统损害,临床表现多样、复杂,起病隐匿,特别是在疾病的早期临床症状不典型或以某一系统表现突出时,极易被临床医生忽视而造成误诊.本文将2003年1月至2007年3月在我院诊治的成人甲减患者36例的误诊原因分析如下.
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结肠癌误诊阑尾炎12例分析
2000-2009年我院共收治阑尾炎患者408例,其中有12例为结肠癌误诊为阑尾炎,本文就其误诊原因分析如下.1 临床资料本组男8例、女4例,其中年龄在50岁以上者9例;临床表现为右下腹痛10例、发热5例、右下腹肿块6例、外周血白细胞(10~19)×10'/L者7例.
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慢阻肺并发低渗性脑病误诊肺性脑病临床分析
肺性脑病是慢性阻塞性肺病常见并发症,临床诊断不困难.但慢性阻塞性肺病并发低渗性脑病往往易误诊,慢性阻塞性肺病、肺心病患者由于应用大剂量利尿剂、糖皮质激素,输注低渗性液体或长期食欲不振、低盐饮食可导致低钠血症,严重低钠血症可引起脑部水肿,导致低渗性脑病.慢性阻塞性肺病、肺心病并发低渗性脑病往往被误诊为肺性脑病.我院2001-2003年收治226例次(207例)慢性阻塞性肺病、肺心病患者,其中12例因并发低渗性脑病误诊为肺性脑病,现就误诊原因分析如下.
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系统性红斑狼疮误诊3例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性结缔组织疾病,呈多系统受累,临床表现复杂、多样,特异性差,易误诊.1992-2007年我院误诊3例,本文就其误诊原因分析如下.1病例报告例1:患者女性,1953年10月出生,因头昏、心悸、乏力半年加重3天于1990年9月3日入院.患者既往有"急性风湿热"、"风湿性关节炎"、"风湿性肌炎"病史,经常"感冒",常用青霉素、强的松等药物,病情可缓解.入院查体:生命体征平稳,皮肤未见皮疹、红斑等皮损,浅表淋巴结不大,贫血外貌;双肺无罗音,心界无扩大,心音有力,律齐,心率82次/分,各瓣膜区未闻及杂音;肝、脾未触及,下肢无水肿.实验室检查:血常规示Hb 86 g/L,RBC 2.87× 1012/L,WBC 4.2×109/L,N0.4、L0.55,ESR 35 mm/h;免疫功能示抗"O"833U、补体C31.96 g/L,类风湿因子(一),1gG 30.9 g/L、IgA 4.43 g/L、IgM O.62 g/L,狼疮细胞(一).B超检查示肝、胆、脾、胰无异常.骨髓检查:低倍镜下见有核细胞增生活跃,粒红比值为0.9:1;油镜下可见巨幼红及核分裂相,核固缩、成熟红大小不等,粒系可见空泡、巨核少见,PLT成堆,髓内外铁均减少.诊断为"大细胞及缺铁性贫血",按缺铁性贫血治疗病情无好转.1992年因面部红斑就诊于北京解放军总院,确诊为SLE.
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老年消化系统疾病误诊为冠心病10例分析
由于人体支配消化系统的交感神经纤维与支配心脏的交感神经纤维在T5~T7处的脊神经可有交叉现象[1],因此,在临床上消化系统疾病往往表现为与冠心病相似的症状,当消化系统疾病症状不典型时,特别是老年人以胸痛伴心电图改变为主要表现时,极易与冠心病相混淆[2].近年来,有10例老年消化系统疾病患者在我院初诊时被误诊为冠心病,后经仔细检查确诊为消化系统疾病.本文将误诊原因分析如下.
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老年肺结核7例误诊分析
近年来,肺结核病发率呈上升趋势,临床不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗[1].1998年1月至2004年12月,我院收治老年不典型肺结核7例,误诊原因分析如下.
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12例肾小管酸中毒患者误诊原因分析与护理
肾小管酸中毒(RTA)是指一组由于肾小管远端排泌H+或近端重吸收HCO-3障碍引起的机体血中碳酸氢盐水平降低,高血氯性酸中毒的代谢性疾病.是成人肾脏病中较少见的疾病,其临床表现复杂,有时以某一症状突出,容易误诊为其他疾病[1],但RTA并非不治之症,大部分病例经确诊后治愈.我院1995年5月-2002年7月收治22例RTA的患者,其中有12例开始误诊为其他疾病,后确诊,经积极的治疗与护理,10例治愈,2例症状明显改善,现报道如下.
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糖尿病低血糖昏迷18例误诊分析
1996~2003年我院共收治糖尿病并低血糖昏迷76例,其中误诊18例,现将误诊原因分析如下:
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52例异位妊娠误诊原因分析
目前,异位妊娠发生率逐年上升,延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命.现将1998年我院收治的282例异位妊娠中的52例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策.
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新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析
1992~1998年,北京儿童医院(下称本院)神经内科共收治新型隐球菌脑膜炎27例,院内外误诊13例,现将误诊原因分析如下.临床资料:本组误诊13例中,男8例,女5例;年龄6个月至12岁;病程短21天,长23个月.均为在院外或本院其他科室采用抗痨或其他方法治疗无效转入本院神经内科.
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婴幼儿肺结核10例误诊原因分析
2001年6~12月,本院收治的肺结核患儿中有10例婴幼儿肺结核患儿被较长时间误诊,现将其误诊原因分析如下.
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不典型急性心肌梗死32例误诊原因分析
近年来,急性心肌梗死(AMI)发生率有明显增加的趋势,缺乏典型症状者约占1/3,易误诊,应引起基层医生的高度警惕.现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析,以加强对不典型心肌梗死的认识,减少对本病的误诊和漏诊.
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甲状腺机能亢进症4例误诊分析
甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)常以怕热多汗、食欲亢进、食多消瘦、心悸等为主诉来诊.但以其它症状为主要表现的甲亢患者中,易被误诊为其它疾病.我院门诊诊治甲亢患者16例,有误诊的4例,占同期门诊诊治甲亢患者的25%,现就误诊原因分析如下.
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小脑梗塞误诊为冠心病1例报告分析
小脑梗塞的临床表现主要是步态不稳、头晕、恶心、呕吐等,缺乏临床特异性,加之临床医生缺乏足够的临床诊断意识,致使该病极易漏诊;另一方面,即使注意到这些临床表现,也因其缺乏特异性而与其他疾病混淆而误诊。现将我院接诊的1例小脑梗塞患者误诊原因分析如下,以提高对该病的认识。
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输卵管扭转的诊治--附18例分析
输卵管扭转(包括输卵管积水及输卵管囊肿扭转)是临床比较少见的妇科急腹症,常因误诊而延误治疗.国内外研究报告多为个案病例报道.本院1994年1月~2004年8月共收治了18例患者,占同期妇科急腹症的0.6%,占卵巢囊肿蒂扭转的11%,均经手术及病理确诊.现就其诊治要点及误诊原因分析报道如下.
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膀胱巨大纤维瘤误诊子宫肌瘤1例
我院于1995年3月2日收治一例误诊为巨大子宫肌瘤行手术治疗的膀胱巨大纤维瘤,现将误诊原因分析如下.
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颅内静脉窦和脑静脉血栓形成临床误诊分析
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是脑血管病的一种类型,由于脑静脉回流障碍,颅内压增高,临床表现为头痛、呕吐、视力下降等症状.由于发病率低,病因复杂,颅内静脉窦各窦部位不同,局部静脉回流障碍引起的神经系统症状亦异,因此临床误诊较多.现就1987年2月~1997年12月收治的26例颅内静脉窦、脑静脉血栓形成患者的临床误诊原因分析如下.
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产后颅内感染误诊原因分析(附31例报告)
1 临床资料[病例1]患者,26岁.产后10 d出现头痛、高热,初始误诊为败血症,静滴头孢噻肟钠等治疗1周无效.查体:体温39.8℃,略有颈强,心肺腹未见异常.
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肾结核25例误诊分析
泌尿生殖系结核发病率近年呈逐渐上升趋势,常易误诊为其他疾病,导致延误治疗,引起肾脏严重不可逆性损害,应引起足够重视.我院1990年~2001年共收集肾结核误诊病例25例.现就误诊原因分析讨论如下: