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急诊科400例皮试分时段观察及结果分析
[目的]探讨皮试后20 min内几个时间段的皮试反应.[方法]在急诊科给病人做完皮试后,分别在5 min、10 min、15 min、20 min观察病人的皮试反应.[结果]400例皮试中,324例从5～20 min表现为皮肤阴性反应,36例5～10 min时呈皮肤阳性反应,15～20 min时呈皮肤阴性反应,40例从5～20 min呈皮肤阳性反应.[结论]在急诊科5 min可以作为一个观察皮试反应的时间段,5 min后皮试呈阴性反应即可将皮试结果划为阴性,5 min后呈皮肤阳性反应则继续观察.
关键词： 皮内试验 -
改良青霉素皮试液的应用及感染管理
目的提高对执行"一人一针一管"制度的依从性,保证注射安全.方法方法1:将1瓶80万U青霉素注射液稀释后配制成40人份含青霉素50 U/0.1 mL的皮试液,用无菌注射用水反复冲洗该药瓶,将配制的皮试液注入瓶内贴好标签,在4 h内使用;方法2:按常规方法配好1 mL皮试液后,根据病区皮试人数用数副一次性注射器在配好皮试液的注射器乳嘴处抽吸分为数管使用.同时通过对各科皮试用的一次性注射器、注射针的消耗量及两者比例进行监控"一人一针一管"的执行情况.结果改良方法的应用大大地提高了工作效率、节约了经费,按40人份计算,改良方法1与原来的常规方法比较,耗时相差20倍,经费相差8.9倍.结论本改良方法简便易行,安全可靠,值得推广.
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变应原皮内试验结果分析与儿童哮喘预防
随着社会的发展,全球大气、水、土壤污染日益严重,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,哮喘的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升的趋势,成为全球关注的公共健康问题[1]6.尽管近年来推广了哮喘规范化治疗方案(CICN),但其发病率无明显下降[2],因此医务人员正确指导患儿及家长,学会对疾病自我评价、自我防治、自我管理,帮助患儿寻找过敏原、了解过敏原,使其避免接触致病因素,是预防儿童哮喘发作的重要环节[3].为此,对2011年12月至2012年11月之间的变应原皮内试验检测结果进行分析,以指导患儿及家长养成良好生活习惯,减少儿童哮喘发作和发生.
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变应性鼻炎组胺皮试与体内、外检测的相关关系的探讨
目的探讨组胺皮试与体内、外检测的相关关系.方法选择变应性鼻炎且粉尘螨皮试结果均为(+)或以上患者428例,根据患者粉尘螨皮试结果分为＞组胺组;＝组胺组;＜组胺组,并对各组患者进行血清粉尘螨特异性IgE的检测.结果＞组胺组患者血清特异性IgE阳性率为100%,均在2级以上,其中3级以上有156例,占91.76%.＝组胺组患者血清特异性IgE阳性率为92.37%,且均在1～3级,其中1～2级占83.05%.＜组胺组患者血清特异性IgE阳性性率只有1.43%.结论判断变应原皮内试验结果应与组胺皮试的风团面积相比,比传统方法更客观的反映患者对某种变应原的敏感程度,将有利于指导临床治疗.
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德国小蠊变应原皮内试验与血清sIgE检测的相关性
目的 探讨德国小蠊变应原皮内试验与血清sIgE检测的相关性.方法 通过对德国小蠊变应原天然粗浸液进行酶联免疫吸附实验(ELISA)测定蟑螂过敏病人血清sIgE水平,与皮试结果进行相关性比较.结果 当皮试阳性反应程度≥"+"时,sIgE阳性率为41.7%,皮试与ELISA的符合率为65.6%;当皮试阳性反应程度≥"++"时,sIgE阳性率为60%,皮试与ELISA的符合率为87.5%,皮试程度与血清sIgE抗体检测结果显著相关;当皮试阳性反应程度≥"+++"时,皮试与ELISA完全相符.结论 强阳性皮试反应程度与ELISA检测血清sIgE水平呈一致关系,两种方法可相结合用于分析诊断德国小蠊变应原.
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变应性鼻炎变应原皮肤检测与体外检测的相关关系
目的 探讨变应性鼻炎变应原体内检测与体外检测的相关关系.方法 选择变应性鼻炎患者275例,皮肤检测采用皮内试验法,体外检测采用血清特异性IgE(sIgE)检测法,根据皮内试验结果分为:极强阳性组、强阳性组、中阳性组、阳性组及阴性组.结果 极强阳性组和强阳性组患者血清粉尘螨sIgE阳性率均为100%,且结果均在Ⅱ级以上,其中3级以上有64例占84.2%;中阳性组患者血清粉尘螨sIgE阳性率为97.1%;阳性组患者血清粉尘螨sIgE阳性率为71.1%;阴性组患者血清粉尘螨sIgE阳性率为7.7%;皮内试验与sIgE检测的相关系数(r=0 598,p<0.01),显示皮内试验结果与sIgE检测结果显著相关;皮内试验的灵敏度为98.1%、与体外sIgE检测相符率为92.7%.结论 粉尘螨变应原皮内试验与体外血清sIgE检测具有显著相关性和相符率高的特点,临床上可以在患者各条件允许的情况下先做皮内试验作为筛查,然后再用体外检测进一步验证,这样既可以准确判断致敏原,也可以为患者节省资金.
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幼儿青霉素皮内注射两种皮肤清洁方法的对比观察
目的:通过比较75%的酒精与生理盐水两种皮肤清洁方法对皮内试验结果的影响,浅谈用于皮内注射试验更为科学的方法.方法:将需要用到青霉素的430名1-3岁幼儿随机分为观察组及对照组,观察组采用75%的酒精清洁皮肤,对照组采用生理盐水清洁皮肤.结果:用生理盐水清洁皮肤比75%的酒精清洁皮肤发生青霉素阳性反应的概率低.
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改良皮内试验法缓解注射时疼痛的观察
目的:探讨改良皮内试验法有效缓解注射时疼痛的程度.方法: 2002年 3月～ 6月在我院门诊注射室 218例病人随机分为两组,传统组 109例采用传统法、改良组 109例采用改良皮内试验法.分别用两种部位的注射方法,进行对照研究,观察其疼痛的程度.结果:改良皮内试验法在减轻注射对部位疼痛方面优于传统法.
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生理盐水用于皮内试验前皮肤清洁的临床研究
目的 探讨一种能代替75%酒精作皮肤过敏试验消毒剂的简便方法,以能够有效降低皮试的假阳性率并防止皮肤感染.方法 选取2006年1月-2007年1月住院需做皮肤过敏试验的患者815例,在同一患者的两前臂腕横纹上3横指处,分别用生理盐水和75%酒精清洁、消毒皮肤,待干后作皮内试验,皮试结果阳性者再在同侧上肢相应部位用生理盐水做对照试验,局部出现类似反应的即判断为皮试假阳性.比较两种方法的假阳性率和感染率,将结果进行统计学分析.结果 用生理盐水和75%酒精作皮肤清洁消毒剂,假阳性率分别为2.21%和5.77%,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例无1例出现注射部位感染,感染率为0.结论 用生理盐水代替75%酒精作皮肤清洁剂皮试准确可靠,方法简便,值得临床推广应用.
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138例荨麻疹患者变应原皮试结果分析
我们在门诊共收集了138例慢性荨麻疹患者接受食物变应原皮内试验的资料,现将其结果整理分析如下.
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两种不同方法检测慢性荨麻疹过敏原的差异性分析
目的:探讨体内皮肤试验及体外特异性IgE检测在过敏原检测中的意义.方法:采用皮内试验法及体外定性的酶联免疫分析法对我院皮肤科门诊430例慢性荨麻疹患者进行过敏原检测.结果:两种不同方法均显示慢性荨麻疹吸人组过敏原以螨虫、屋尘为主,食物性过敏原以海鱼、虾蟹贝类为主,两者存在一定的相符性.但皮内试验各种过敏原的阳性率明显高于体外定性的酶联免疫分析法(P<0.01).结论:两种方法均能对慢性荨麻疹的预防与治疗提供依据,但两者各有优缺点,医生可根据患者的实际情况进行选择.
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破伤风抗毒素致迟发性变态反变1例
患者女,18岁,因全身皮肤瘙痒伴呼吸困难1 d 于2007-11-13就诊.患者1周前因右拇指压伤受破伤风抗毒素(上海产,批号20050605)1 500 U 肌内注射,当时因皮内试验阳性而行脱敏注射,脱敏注射完后约10min,患者面部潮红,耳后、颈前、颈后等处出现红疹,伴皮肤瘙痒,立即给予氯苯那敏4 mg肌内注射.
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林可霉素致心悸、手足抽搐1例
患者女,20岁.因畏寒、发热、乏力、全身酸痛、咽喉肿痛3 d于2008-09-15来我院就诊.体格检查:体温38.9℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/75 mmHg (10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物.心、肺、腹部检查无异常.初步诊断:上呼吸道感染.青霉素皮内试验阳性,给予林可霉素(山东产,批号:080512302)1.8 g(活性)加入生理氯化钠250 mL静脉滴注,滴速70～75滴/分.滴注约30 min后患者出现烦躁不安、心悸,手足麻木、疼痛、抽搐.
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胸腺素致过敏性休克1例
患者男,41岁.因头晕、胸闷伴恶心、呕吐27 min于2006-09-10入院.患者入院前半小时因患乙型病毒性肝炎在家静脉滴注胸腺素50 mg.此前已经静脉滴注了29日胸腺素(长春产),后因无货,改用上海产胸腺素(批号20060104)同剂量静脉滴注,首次输注长春产胸腺素前皮内试验阴性,换上海产胸腺素后未行皮内试验.改用上海产胸腺素输液约3 min,患者出现头晕、胸闷,面色苍白、大汗淋漓,恶心、呕吐,四肢麻木,继而意识不清,家属立即停药急送我院就诊.
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静脉滴注青霉素致过敏性休克伴呕血、咯血1例
患者女,15岁,学生.因咽喉疼痛伴发热39.5℃ 2小时于2007-05-14在我院门诊被诊断为化脓性扁桃体炎.行青霉素皮内试验(皮试)阴性后,予青霉素 480万单位加入生理氯化钠100 mL中静脉滴注,5月15日再次予相同剂量,均无不适.5月16日约21∶ 00静脉滴注相同剂量青霉素约2分钟后出现头晕、心悸、面色苍白,随后昏厥,呼之不应,即停用青霉素,送抢救室.
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氨苄西林皮内试验阴性静脉滴注致过敏性休克1例
患者男,42岁.因头痛、鼻塞、流涕和咽痛4日,加重并发热、咳嗽1日于2006-12-02来我院就诊.患者无青霉素及其它药物过敏史.体格检查:体温38.4℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,呼吸平稳,心、肺、腹检查未见异常.血常规示白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.12,单核细胞0.08.X线胸片示双肺纹理清晰.诊断为上呼吸道感染.氨苄西林(黑龙江产,批号0450430913)皮内试验阴性,遂予2 g加入生理氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每日2次.
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破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例
患者男,34岁,民工.因打架时刀刺伤左上臂,于2004-02-16上午10时清创缝合伤口后给予注射破伤风抗毒素,皮内试验15分钟后,注射部位皮肤红晕超过5 cm,皮丘无明显变化.向病人讲明情况后于10时20分给予破伤风抗毒素脱敏注射1次,肌内注射破伤风抗毒素150 U,10时25分病人心慌、头晕、恶心、出冷汗、站立困难,但皮肤无明显皮疹出现.急测血压12/8 kPa,心率108次/分.考虑为破伤风抗毒素引起的急性过敏反应,给予肌内注射异丙嗪25 mg,地塞米松10 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,静脉输液、吸氧,用药半小时后病人症状缓解,血压为15.3/9.3kPa,心率86次/分,留院观察1日后,病人痊愈出院.
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警惕口服青霉素过敏
在注射青霉素前,都应该做皮试(划痕试验或皮内试验).但口服青霉素类药物时,却很少有人会做皮试,因此引起过敏反应的不在少数.
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支气管激发试验阳性患者变应原皮试的临床探讨
目的了解支气管激发试验阳性患者对14种吸入变应原（过敏原）过敏的分布状况和相关性。方法选取366例支气管激发试验阳性患者进行变应原皮试。结果366例患者中297例对14种变应原试验阳性，总阳性率为81.1％；过敏原以屋尘、粉尘螨、多价昆虫、春季花粉Ⅰ等为主；其中对6种及6种以上变应原过敏的患者占35.7％。皮试阳性组患者与皮试阴性组患者吸入使第一秒用力呼气容积（ FEV1）下降20％的乙酰甲胆碱累积剂量（ PD20 FEV1）差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论支气管激发试验阳性患者常见的过敏原为屋尘、粉尘螨、多价昆虫、春季花粉Ⅰ等；PD20FEV1与变应原皮试检出阳性率可能存在相关性。
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变应性鼻炎屋尘螨变应原皮试结果比较分析
目的 比较分析变应性鼻炎患者不同产地屋尘螨变应原在变应性鼻炎的皮试结果.方法 306例中重度持续性变应性鼻炎患者,随机分组进行国产屋尘螨变应原皮内试验或国际标准阿罗格屋尘螨变应原皮肤点刺试验.结果 国产屋尘螨变应原皮内试验阳性率88.69%(137/154),阿罗格屋尘螨变应原点刺法试验阳性率90.79%(138/152),两者间差异无统计学意义(P>0.05);国产屋尘螨变应原IDT阳性达(+ +)及以上为62.34%(96/154),阿罗格屋尘螨变应原SPT阳性达(+ +)及以上为84.87%(129/152),两者间差异有统计学意义(P＜0.001).无严重不良反应发生.结论 国产屋尘螨变应原和阿罗格屋尘螨变应原均具有较高的阳性率,阿罗格屋尘螨变应原点刺法试验具有更高的灵敏性及特异性.
