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部分大环内酯类抗生素药疹
大环内酯类抗生素是一类具有12-16碳内酯环化学结构的抗菌药.其第二代产品血药浓度高,半衰期长,抗菌活性强,因此更广泛用于呼吸道、泌尿道和软组织感染的治疗,且临床应用中不良反应较少,系统用药前无需做皮内试验.此类抗生素在各年龄段的使用相对安全,常见的不良反应为腹泻、腹痛和其他的胃肠道症状,较少引起药疹.
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皮肤点刺过敏原测试的临床应用及健康教育
变应性鼻炎人群患病率为10%~20%.诊断性辅助检查主要有变应原皮肤点刺试验、皮内试验、激发试验和特异性IgE测定.其中,变应原皮肤点刺试验其效果可靠,剂量控制严格,安全系数高,病人患者易于接受,成为目前该类疾病的首选诊断方法.我院从2009年起,对218例变应性鼻炎患者进行了21种变应原皮肤点刺试验,并对部分患者实施特异性免疫治疗和健康教育,取得了良好的效果.
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变应性鼻炎的变应原筛选及预防
应变性鼻炎是耳鼻喉科的常见病,且患病率逐年增高.防治变应性鼻炎的有效措施是:避免接触变应原及脱敏疗法.为了探讨杭州地区变应性鼻炎变应原的分布情况,对2001-2002年来我院门诊的70例变应性鼻炎可疑者作变应原皮内试验,现报告如下.
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提高皮内试验准确性的对策
近年来护理界同行对过敏试验的药物浓度、剂量及皮试部位等问题进行了很多临床研究,现将临床工作中的观察结合文献,对影响皮内试验准确性的原因与对策概述如下.
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药物皮试阴性发生变态反应32例的原因分析及护理对策
总结32例药物皮试阴性发生变态反应的原因及护理对策.发生原因与药物种类及患者过敏体质、遗传因素、变态反应阈值和药物皮试假阴性反应有关.护理对策为药物皮试前向患者做好相关内容的询问及告知,认真实施药物皮内试验,输入药液期间严密观察,以及时发现和处理变态反应.
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青霉素连续使用过程更换批号后重做皮试的现状调查
目的 调查青霉素连续使用过程更换批号后重做皮试的执行情况.方法 自行设计调查问卷,对7所医院120名医务人员进行青霉素连续使用过程中更换批号后重做皮试的认知及执行情况作调查.结果 2007年1月至2008年7月,7所医院共更换青霉素批号113次,120名医务人员均知道青霉素在连续使用过程中批号更换要重做皮试,但只有1.25%护士有重做皮试的经历;皮试阴性做标识时,均没有标明药物批号;95%医生在青霉素更换批号后没有开重新皮试的医嘱;100%药剂人员认为青霉素批号更换没必要通知护士.结论 在连续使用青霉素过程更换批号后要不要重新做皮试,值得医务人员深思和讨论.
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轻咳配合横式进针法减轻皮内试验疼痛的效果观察
目的 观察轻咳配合横式进针法用于减轻皮内试验疼痛的效果.方法 将门诊260例需做皮内试验的患者随机分成两组,观察组130例,对照组130例,对照组按照传统直式进针法注射,观察组指导患者持续轻度咳嗽,同时采用横式进针法进行注射.比较两组患者在皮内试验时的疼痛程度及一次成功率.结果 观察组与对照组疼痛程度及一次成功率相比较,有非常显著性差异(P<0.01).结论 应用轻咳配合横式进针法进行皮内试验,可明显降低患者的疼痛程度,提高一次成功率,值得临床推广.
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破伤风抗毒素皮试浓度的探讨
破伤风抗毒素(TAT)系破伤风马血浆经胃酶消化后用盐析法提制的抗毒素球蛋白制剂,用于治疗及预防破伤风.在注射TAT前按常规以0.1 ml15 U的浓度做皮内试验.经临床观察此浓度的皮试阳性率过高,给患者造成不必要的痛苦和药品浪费,给护理工作增加了大量的无效劳动.为此,作者针对常规0.1 ml 15 U的浓度作了对比性试验,为日后TAT皮试方法的改进提供材料依据,现报告如下.
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破伤风抗毒素皮试的探讨
目的 对避免破伤风抗毒素(TAT)皮试结果阳性率高的做法进行探讨.方法 选择新法稀释液,严格掌握皮试液配制方法及皮内注射方法,规定皮试结果佳观察时间,规范皮试结果判断标准,严格掌握TAT注射原则.结果 实验组采用新方法进行TAT皮试,皮试结果阳性率为10.0%,对照组采用传统注射法进行TAT皮试,皮试结果阳性率为56.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 降低皮试液的浓度一倍,严格掌握TAT皮试液的配制方法,佳观察时间及注射原则,可明显降低TAT皮试结果阳性率,增加患者用药机会.
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23例头孢类抗菌药物皮试阳性分析与思考
目的 考察9个品种21个规格的头孢类抗菌药物注射剂临床皮试结果,探讨头孢类抗菌药物的皮试方法.方法 以500μg/ml为皮试液的浓度,采取用药前以头孢类抗菌药物原药液对247例患者进行皮试,观察皮试结果和用药后的不良反应情况.结果 9个品种21个规格的头孢类抗菌药物注射剂经247例临床皮试观察,头孢呋辛钠等8个品种的16个规格有皮试阳性病例,总阳性率为9.31%.不同品种、不同规格的头孢类抗菌药物皮试阳性率存在差异,皮试为阴性的患者用药后基本未发生药物不良反应.结论 头孢类抗菌药物皮试阳性率不容忽视,呼吁国家有关部门应尽快制定头孢类抗菌药物的皮试标准,目前情况下拟采用浓度为500μg/ml原药液皮试.
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β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验在临床应用中几个问题探讨
β-内酰胺类抗生素是一类化学结构中含β-内酰胺胺环的抗生素.包括青霉素类,头孢菌素类,新型β-内酰胺类.因β-内酰胺类抗生素具有抗菌活性强,毒性低,临床疗效好的优点,在抗感染中占有非常重要的地位,但过敏反应及过敏休克发生率较高,因此是皮肤过敏试验主要对象.
关键词: 抗菌药/副作用 皮内试验 β-内酰胺类/副作用 -
97例小儿哮喘尘螨皮内试验及脱敏治疗临床分析
目的 检测尘螨是否为本地区引起小儿哮喘的主要过敏原之一,根据结果进行脱敏治疗,并采取相应的预防措施.方法 对97例小儿哮喘患儿进行尘螨皮内试验,用1:100的原液0.01~0.02 ml选左或右上臂外侧皮肤作皮内试验,15分钟后观察结果.根据阳性结果随机分为治疗组和对照组,治疗组31例用尘螨浸出液作皮内注射,对照组32例不用该治疗,两组均行两年临床疗效观察.结果 尘螨皮试阳性63例,阳性率64.9%.治疗组有效21例,有效率67.7%,对照组有效2例,有效率6.3%.结论 尘螨与小儿哮喘之间有密切关系,是引起本地区小儿哮喘发作的主要过敏原之一.对皮试阳性患儿进行脱敏治疗,可以控制或减少哮喘发作,减轻症状,减少用药,提高哮喘患儿生存质量.
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重复PPD试验在临床上的价值
PPD试验是纯结核蛋白衍化物皮内试验(皮试),在临床各科均被不同程度应用,主要目的一是作为患者免疫力的一种初步评估、二是作为活动性与非活动性结核的鉴别参考.其操作简单易行,给临床诊断带来许多方便.据本研究观察,在肺科有相当一些中重度一般情况较差的成人病例,初次PPD试验呈阴性反应(初阴),但经过一段时间的普通治疗如:抗结核、抗感染或单纯抗感染及对症处理,患者的一般状况明显改善后,重复PPD试验部分病人又转为阳性(阳转).
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单发性巨大肝囊肿1例
患者,女,53岁,农民.右上腹包块2年,增大伴右下肢浮肿3月入院.慢性病容、消瘦、腹部隆起,腹壁静脉轻度曲张,腹部可扪及一巨大囊性包块,上起剑突,下达盆腔,有波动感,光滑,边界不清,叩呈浊音.血常规,白细胞5.1×1 09/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白110 g/L,嗜酸性粒细胞3%;肝功,碱性磷酸酶488 IU/L,白蛋白3 1.7 g/L,白、球蛋白比值1.2,AFP阴性;B超腹腔巨大囊肿;CT肝右叶巨大囊肿.手术所见 :囊肿上起右膈,下致盆腔,壁薄呈灰白色,边缘清楚,源于肝右后叶,肝被推向左侧,并有明显压缩,大部份肠管被推向左下腹腔.术中将囊肿切开一小口吸尽囊液,囊液呈黄褐色 ,总量11 000 ml,施形开窗术,将囊肿壁部份切除,残余囊壁用10%甲醛和3%过氧化氢处理 ,置潘氏引流管于右肝膈间隙区.术后引流液开始约500 ml/d,逐日渐减少,15 d后拔管, 痊愈出院.囊液皮内试验(Casoni)阴性.病理诊断:单纯性肝囊肿.
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改良门诊皮试区常用抗生素皮试液配制的应用
目的::改良、简化抗生素皮试液配制,提高护士执行“一人一针一管一用”制度的依从性,保证注射安全。方法:将门诊皮试区常用的抗生素皮试液采用改良方法一步到位配制,将配制好的皮试液注入50 ml的0.9%氯化钠注射液中,贴上标签和配制时间,在2 h内使用。结果:改良常用抗生素皮试液配制简化了操作流程,节省了配制时间(P<0.01),一次性注射器及一次性皮试针头的消耗量比例1:1.1,保证了“一人一针一管一用”的实施。结论:改良门诊皮试区常用抗生素皮试液配制方法简便易行,保证了安全注射的实施,值得推广。
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脑型肺吸虫病41例临床分析
脑型肺吸虫是寄生于肺部的肺吸虫移行人脑所引起。属于肺吸虫病中的临床重症,为了提高对本病认识,对我院1973~1997年收治137例中肺吸虫病的脑型患者41例,分析报告如下。1 诊断依据参照传染病学[1],主要有:①居住在肺吸虫病的流行区,有食生蟹史;②具有神经系统症状与体征;③外周血嗜酸性粒细胞增高;④1:2000肺吸虫抗原作皮内试验阳性;⑤皮下结节式肿块病理活检符合肺吸虫病理改变。2 临床资料男27例,女14例;年龄4~17岁;土家族7例,苗族19例,汉族15例;4例为学龄前儿童,其余为学生。41例均有发热(38~40℃),多汗、盗汗、消瘦、食欲不振、咳嗽,咯铁锈色痰2例,荨麻疹1例,游走性皮下结结节11例。头痛33例,呕吐32例,抽搐36例,偏瘫14例,上下肢麻木6例,下肢无力8例,癫痫样表现8例,颈项强直10例、Brudzinski征阳性8例,Kernig征阳性10例,Babinski征阳性12例。
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β-内酰胺类皮肤过敏试验
β-内酰胺类是临床上应用广泛的一类抗生素,随着临床应用的增加,过敏反应也有上升的趋势.对青霉素类过敏者约有10-30%对头孢菌素类过敏.目前有许多医院应用半合成青霉素和头孢菌素时都用青霉素作皮内试验,皮试结果阴性即直接应用该类药物,在应用青霉素治疗的过程中,如加用或换用半合成青霉素或头孢菌素时均不另作使用品的皮内试验.由于皮试引发的许多严重问题,我们对青霉素皮内试验结果取代半合成青霉素和头孢菌素皮内试验的做法提出置疑,建议应以所用抗生素本品制备皮试液进行药物敏感试验,在保证安全有效的同时,保留仅对青霉素过敏的患者应用其它同类药物治疗的机会.
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生物共振技术与皮内试验检测慢性荨麻疹变应原的比较
生物共振检测仪早在1970年代已被许多国家,特别是德语国家广泛运用,近年来被推广至我国.该技术检测变应原具有无创伤、检测方便、可以检测该系统配备的400余种变应原及自备可疑变应原的优点[1].
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变态反应性疾病特异性IgE和皮肤点刺试验的比较
变应原特异性IgE(sIgE)和皮肤点刺试验(SPT)是临床常用于诊断变态反应性疾病和明确致敏原体外和体内试验的2种方法,其中,CAP过敏原检测系统(简称CAP法)sIgE检测是具代表性的体外诊断试验方法.本研究以SPT结果为经典标准,应用CAP法检测sIgE并与之比较,以评价其临床应用价值.
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广州地区变应性鼻炎患者常见变应原调查分析
目的:调查广州地区变应性鼻炎患者常见变应原的分布情况,为防治方案提供科学依据.方法:对怀疑为变应性鼻炎的患者进行19种吸入性变应原及4种食物变应原皮内试验.结果:400例符合条件的变应性鼻炎患者的变应原测试以屋尘(82%)高,其次为尘螨(77%)、混合变应原、多价昆虫、海鱼、海虾、花粉等.结论:广州地区变应性鼻炎患者的常见变应原为屋尘、尘螨,食物中海产品所引起的过敏也不容忽视,临床上应重视环境及饮食习惯对其防治的重要意义.