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994例过敏原皮内试验的观察与分析
变态反应性疾病是由于机体免疫系统对外界物质过度反应所致,是一种常见的疾病.致敏原多种多样,以吸入性物质为主,且受生态环境污染,季节影响较大.吸入性过敏原是外源性支气管哮喘及过敏性鼻炎的主要致病因素之一.不同地区过敏原的分布具有差异性[1].现将994例患者在我们呼吸内科行皮内试验的结果报道如下.
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南宁市门诊变应性鼻炎患者的变应原谱分析
目的:分析我院门诊不同年龄组变应性鼻炎患者的主要变应原分布特点.方法:采用14种变应原对515例变应性鼻炎患者进行皮内试验,筛选致敏变应原,将样本中178例6~18岁的患者设为青少年组,337例19~65岁设为成人组,比较两组在变应原阳性率分布上的差异.结果:515例变应性鼻炎患者中,变应原阳性率按排列顺序青少年组前8位的变应原为:屋尘螨(94.38%)、粉尘螨(93.26%)、海鱼(78.09%)、海虾(78.09%)、夏秋花粉I(69.67%)、春季花粉I(67.42%)、桑蚕丝(61.80%)、棉絮(57.31%);成人组前8位的变应原为:屋尘螨(87.24%)、粉尘螨(86.94%)、海鱼(86.65%)、海虾(81.60%)、棉絮(70.62%)、夏秋花粉I(63.80%)、桑蚕丝(61.72%)、春季花粉I(58.16%).结论:南宁市无论是青少年组还是成人组,粉尘螨及屋尘螨变应原阳性率高居首位,其次是海鱼、海虾食物性变应原.
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咳嗽变异性哮喘的抗原皮试及临床分析
目的 探讨玉林地区咳嗽变异性哮喘患者的主要致敏原,减少误诊或漏诊.方法 采用北京协和医院提供的20种吸入性抗原对疑似咳嗽变异性哮喘患者进行皮内试验.对89例阳性患者的资料进行回顾性分析.结果 阳性率较高的依次为尘螨67.42%、室尘59.55%、多价昆虫40.45%、多价霉菌37.03%、蚕丝34.83%,脱敏治疗总有效率为93.75%.结论 尘螨、室尘、多价昆虫、多价霉菌、蚕丝为本地区咳嗽变异性哮喘的主要致敏原,脱敏治疗效果好并可防止咳嗽变异性哮喘患者出现哮喘.过敏原皮试对咳嗽变异性哮喘可提供特异性诊断及防治依据.
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江西地区慢性荨麻疹皮内试验变应原检测及分析
目的 了解江西地区慢性荨麻疹变应原的情况.方法 用皮内试验法检测1994年-2004年在我院门诊的慢性荨麻疹所做变态反应的2802例患者.结果 吸入组变应原阳性率依次是屋尘、尘螨、多价昆虫、春季花粉Ⅲ组:吸入组变应原依次是海虾、芝麻等.结论 在江西地区慢性荨麻疹发病原因可能与气候潮湿、温暖,树木、花草、昆虫多及饮食结构有关.
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82例小儿哮喘变应原试验及特异性免疫治疗结果分析
小儿哮喘是儿科常见的变态反应性疾病,多属Ⅰ型变态反应.检测过敏原能发现和明确诱发哮喘的变应原,以便在日常生活中进行变应原回避,并针对阳性反应的结果实行特异性免疫治疗.为了探讨小儿哮喘与过敏原之间的关系,我院儿内科对就诊的82例诊断明确的小儿哮喘进行变应原皮内试验和特异性免疫治疗,现将结果分析报道如下.
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按压前臂中上部减轻患者皮内试验疼痛的初步研究
临床上做皮内试验一般多取前臂掌侧下1/3段,这是因为该处皮肤较薄,肤色浅,不仅易于注射,且局部反应容易辨认.但由于此处具有丰富的感觉神经末梢,故对药物刺激引起的疼痛特别敏感,甚至产生撕裂样疼痛并造成局部红肿而影响对结果的判断[1].因为疼痛难忍,很多患者不同程度地存在焦虑和恐惧感,往往害怕做皮内试验.为减轻患者的疼痛与恐惧等不适,探索减轻皮试疼痛的方法是护理人员义不容辞的责任.本研究小组通过反复琢磨和临床试验观察,总结出一种简单易行的减轻皮试疼痛的方法,并对400例患者进行实验和疼痛评估,取得了满意的效果,现报道如下.
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双人查对制度对低年资护士判断破伤风皮试阳性结果准确率的影响
目的:探讨双人查对制度对低年资护士判断破伤风皮试阳性结果准确率的影响。方法采用单盲法,将1~2年工龄护士分入观察组,5年及以上工龄护士分为对照组,观察组为单盲组。抽取门诊注射室2014年11月至2015年5月需进行破伤风皮试的患者120例,在进行破伤风皮试后,由低年资护士先观察结果,再由高年资护士核对并重新判断,在高年资护士判断后,皮试结果仍为阳性及可疑阳性的患者均采用盐水皮内注射进行对照,患者终皮试结果以高年资护士判断结果为准。在严密观察下用药。记录120例患者分别由低年资护士判断的阳性结果例数和高年资护士再次查对后的皮试阳性结果例数,然后进行对比。结果观察组在判断皮试结果阳性例数上明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双人查对制度有利于提高低年资护士判断破伤风皮试结果阳性准确率,促进患者安全用药,减少患者进行脱敏注射的痛苦,减少护士的工作量,值得临床推广运用。
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降低破伤风皮试结果假阳性率的方法探讨
目的 探讨避免破伤风抗毒素(TAT)皮肤试验(皮试)结果假阳性的措施.方法选择2012年3月至2013年3月进行TAT注射患者300例,从药品的贮存管理、皮试液的配制、注射方法、观察时间、皮试结果判断标准等各个环节进行优化.结果采取新方法进行TAT皮试,其皮试结果阳性率显著下降,使TAT注射率达99.7%(299/300).结论严格掌握TAT皮试液的配制方法、佳观察时间及注射原则,可明显降低 TAT皮试结果假阳性率,增加患者用药机会.
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两种青霉素皮内试验方法的应用比较
目的:探讨减轻青霉素皮内试验操作引起的疼痛方法,达到无痛或微痛,防治试验结果呈假阳性.方法:将512例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用针头斜面与前臀掌侧下段腕上一横指处横行的皮肤纹理平行,呈45度角进入皮内1/2针头斜面后,再平行进入2 mm的方法.对照组采用传统法.结果:通过疼痛评定和发生的阳性率结果,发现两种青霉素皮内试验方法存在着明显差异(P<0.001),观察组优于对照组.结论:观察组方法损伤皮肤范围小,机械损伤强度小,疼痛程度低,成功率高于传统法,试验结果阳性率低于传统法.
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酒精消毒致皮内试验假阳性8例
在做药物过敏皮内试验(以下简称皮试)时,用70%酒精进行皮肤消毒[1]是教科书上的规范要求,它无色,皮肤刺激性小,医患均易接受,是临床上广泛应用的皮试消毒液.但我们在临床应用中发现,在消毒注射药物后至观察皮试结果的20分钟时间内,有少数病人出现了疑似对酒精过敏的假阳性症状.我科对此类病人改用0.1%新洁尔灭进行皮肤消毒[2]后行对照试验,排除了由于对消毒液酒精过敏造成的假阳性,现报道如下.
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1例罕见TAT皮试阳性者脱敏注射后过敏性休克
破伤风抗毒素( TAT)是从马体内提取的免疫血清,对人是一种异性蛋白,具有抗原性,注射后也容易出现过敏反应.因此用药前须做药敏试验,若皮内试验阳性时,需按脱敏注射法进行注射.我们给 1例 TAT皮试阳性患者采取脱敏注射 TAT 10分钟后发生了过敏性休克.现报道如下:
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破伤风抗毒素迟发型过敏反应1例
1 病例介绍 患者,男, 30岁,因左手前臂被锈铁水管擦伤后 5小时行 TAT注射.局部常规外科处理后行破伤风抗毒素( TAT)皮内试验.试验结果:局部皮丘红,周边有伪足,直径 >4 cm,遂行 TAT脱敏注射.将 TAT 1500U按规范稀释后分 4次间隔 20分钟肌肉注射.
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连续使用不同批号头孢类抗生素是否重做皮试的探讨
头孢类抗生素是一类广谱半合成抗生素.头孢类抗生素具有抗菌谱较广泛,可以耐青霉素酶、疗效高及毒性低且过敏反应少等特点,在临床抗感染治疗中发挥十分重要的作用.目前,头孢类抗生素已发展到第4代,抗菌范围和活性也不断增强和扩大.
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食物过敏反应的皮内检测结果与分析
目的:探讨适合于基层及社区医院对食物过敏反应的诊断.熟悉常见的食物过敏原.方法:选用263例临床初步诊断为食物过敏反应的患者作为实验组,其中男108例,女155例.另选96名健康志愿者作为对照组,利用食物过敏原皮内试验法进行鉴定.比较两者中阳性反应情况.结果:食物过敏患者中总阳性率(51.7%)显著高于健康对照组(12.5%):食物过敏反应中阳性率较高的依次为虾、淡水鱼、牛奶、鸡蛋、韭菜、大豆、海鱼、芝麻、花生、牛肉等.皮内试验诊断食物过敏反应与放射性免疫吸附试验(radio allergic sorbcen tests,RAST)、抗原酶标记、同位素标记试验相比,不需要昂贵的试剂、仪器设备、较高的技术水平.经济、可靠、简单易行、快速.结论:皮内试验适合于基层及社区医院对过敏反应的诊断.
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青霉素皮肤试验的研究进展
皮肤试验法是一种传统的变态反应特异性体内诊断方法,至今仍广泛应用于临床.常用的方法有斑贴试验法(patch test)、划痕试验(scratch test)、点刺试验(prick test)和皮内试验(intradermal test).
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肝左叶外侧段区寄生虫感染误诊1例
患者,女,63岁.右上腹肋弓区隐痛6月,加重2周,未放射至右肩部,未到畜牧区生活过.在门诊部做B超发现肝左叶外侧段区有一带状异常回声区,无胆囊炎声像.检验:三大常规正常;乙肝三对正常;AFP(甲胎蛋白)阴性;TSGF(肿瘤相关物质联合检测)强阳性;皮内试验(casoni)阴性.
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皮内试验部位探讨
为了减轻皮内注射给患者造成的痛苦,1997年1月~1998年6月,对200例需做皮内试验患者同时采用右前臂掌侧下1/3处皮内注入试敏液0.1ml(A法)与左前臂掌侧近横腕纹上三横指中点处(以病人自己食、中、无名三指为准)皮内注入试敏液0.1ml(B法),观察两种方法的阴、阳性结果并进行疼痛程度对照.结果表明:A、B两法阴、阳性反应结果相同,但两种方法注射于患者的疼痛程度差异有显著意义(P<0.01).B法皮内试验反应准确,疼痛程度低,值得临床推广.
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488例湿疹患者皮内试验变应原检测分析
目的 寻找云南地区湿疹患者主要的食物和吸入物过敏原.方法 采用变应原皮内试验方法检测湿疹患者过敏原.结果 488例湿疹患者吸入组变应原中以尘螨(72.5%)、屋尘(64.3%)阳性率高;云南地区特有的变应原旱冬瓜花,其阳性率为33.2%;而食物组变应原以淡水鱼(72.7%)、海鱼(69.5%)阳性率高.结论 云南地区引起湿疹的主要变应原吸入组为尘螨、屋尘、蟑螂;食物组为淡水鱼、海鱼、虾,各主要变应原与湿疹患者年龄、性别无统计学意义(P>0.05).
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攀枝花地区慢性荨麻疹变应原检测及脱敏治疗分析
目的探讨攀枝花地区慢性荨麻疹的病因及脱敏治疗效果.方法对960例患者进行吸入物变应原及食物变应原皮试,并对二者均阳性者620例进行特异性(免疫)脱敏治疗.结果吸入组变应原中,阳性率高的依次为屋尘、花粉、尘螨等;食物变应原中,阳性率高的依次为牛羊肉、海鱼、芒果等;脱敏治疗有效率为76.3%.结论病历明确,治疗得当,特异性脱敏治疗效果比较满意.
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变应原皮内试验临床应用及分析
我科自1995年10月至今,采用昆明医学院第一附属医院耳鼻喉科变态反应室提供的变应原皮内试验标准试剂,对7种变态反应性疾病进行皮内试验,查找出致敏物.为医生和患者提供较可靠的信息,为进一步采用脱敏疗法或避免接触变应原,提供了有效的依据.