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特应性脊髓炎临床和影像学特点分析
目的 分析中国人特应性脊髓炎(AM)的临床和影像学特点.方法 对3例AM患者的临床特点、脊髓MRI以及治疗效果进行回顾性分析.结果 3例患者均为男性,发病年龄分别为25、47及49岁,均为亚急性起病.2例有花粉过敏及多种药物过敏史,1例有过敏性鼻炎;3例均伴血清总IgE水平升高及尘螨特异性抗体(+).3例均以肢体远端感觉异常为主要临床特点,视力、肌力和排尿排便功能均相对保留,其中2例患者伴Lhermitte征(+).3例患者脑脊液寡克隆区带(-),血清水通道蛋白4抗体(-).脊髓MRI示例1第2～3胸髓节段后索异常信号伴强化;例2第2/3颈髓节段后索异常信号,略肿胀;例3第3～5颈髓节段后索为主异常信号,伴肿胀及异常强化.1例应用营养神经药物、2例经大剂量糖皮质激素冲击治疗并缓慢减量,3例均获得不同程度缓解.结论 伴高IgE血症和尘螨过敏原特异性抗体阳性的亚急性脊髓炎临床以肢体远端感觉异常为主,运动症状相对较轻;影像学上以颈髓后索受累为主,可伴局部肿胀和异常强化;糖皮质激素治疗至少维持3～6个月.
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混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察
目的 评价阿罗格混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效和安全性.方法 对31例尘螨变应性鼻炎患儿进行特异性免疫治疗前及治疗后半年及1年半的症状、体征评分,比较其治疗效果.结果 治疗后31例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),31例患者总计接受免疫治疗注射1 209次,出现185次局部不良反应,3例出现全身不良反应,局部不良反应的发生率为15.30%(185/1 209),全身不良反应的发生率为0.25%(3/1 209),未出现致命性全身不良反应.结论 标准化变应原脱敏治疗儿童变应性鼻炎是一种安全、有效的治疗方法.
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粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性结膜炎的疗效观察
目的 评价粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性结膜炎的疗效和安全性.方法 选择55例尘螨过敏性结膜炎患儿,随机分为对照组与实验组,对照组发作期口服抗组胺药,外滴色干酸钠眼药水,实验组在对照组基础上加舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗.结果 对照组显效7例31.8%),有效9例(40.9%),无效6例(27.3%),总有效率72.7%;实验组显效22例(66.7%),有效7例(21.2%),无效4例(12.1%),总有效率87.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应:1例患儿在使用3号第6滴时出现轻度哮喘发作,3例患儿出现眼部及鼻炎症状加重,5例局部不良反应,如口、舌或唇的轻微肿胀,无全身不良反应发生.结论 舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗儿童尘螨过敏性结膜炎是一种安全、有效的治疗方法.
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标准化屋尘螨提取液治疗儿童支气管哮喘的安全性研究
目的 通过观察进行标准化屋尘螨特异性免疫治疗(脱敏治疗)的支气管哮喘(简称哮喘)患儿,在脱敏治疗过程中出现的不良反应,评价脱敏治疗的安全性.方法 对在苏州大学附属儿童医院哮喘专科门诊临床确诊的110例哮喘患儿,应用(丹麦ALK-ABELLO公司安脱达)标准化屋尘螨提取液进行皮下注射脱敏治疗.观察每次注射后不良反应发生情况,统计脱敏治疗的不良反应发生率.结果 在110例患儿共接受免疫注射2 332人次,发生局部不良反应291人次(发生率12.48%),其中速发型不良反应146人次(6.26%),迟发型不良反应145人次(6.22%).局部不良反应在20～800 SQU、2 000～80 000 SQU、100 000 SQU阶段的发生率分别是:1.05%(6/569)、12.05%(97/805)和19.62%(188/958),差异有统计学意义.发生全身不良反应79人次(3.39%),1例次为3级非致命性全身反应,其余均为轻度全身反应(包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎),其中速发型全身不良反应49人次(2.10%),迟发型全身不良反应为30人次(1.29%).全身不良反应在20～800 SQU、2 000～80 000 SQU、100 000 SQU阶段的发生率分别是:0.35%(2/569)、6.71%(54/805)和2.51%(24/958),差异有统计学意义.结论 哮喘患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好,绝大多数局部不良反应为轻度,其发生率随注射提取物浓度增高而增高.全身不良反应绝大多数为轻度,以发生在2 000～80 000 SQU剂量明显上升阶段为多,在此阶段多加注意.全身不良反应以注射浓度2 000～80 000 SQU为高,而局部不良反应以100 000 SQU组为高,提示局部不良反应和全身不良反应不平行.局部不良反应发生不提示全身不良反应发生.
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不同抗原刺激对哮喘儿童外周血单个核细胞表达CD19、CD80和分泌细胞因子的影响
我们对哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMC)予以卡介苗(BCG)、含CpG基序的寡脱氧核苷酸(CpG-ODN)、对照寡脱氧核苷酸(对照ODN)和尘螨(Dp)刺激后,检测PBMC分泌细胞因子和表达CD19、CD80的情况,探讨CD80在哮喘发病中的作用和免疫调节剂对它的影响.
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舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效观察
目的:观察变应原舌下特异性免疫(SLIT)治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:选择在我院确诊的尘螨相关性变应性鼻炎不伴哮喘280例,随机分为观察组132例和对照组148例.对照组根据鼻部症状控制情况采用常规对症治疗,轻度症状者使用氯雷他定片,中度或重度症状者根据病情需要联合应用丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻;观察组在对照组基础上加用变应原SLIT治疗,将粉尘螨滴剂(1～5号)滴于舌下,含1～3 min后吞咽,每天睡前用药.向所有入组病例发放记录卡,记录每天对症用药情况、鼻炎症状评分、疗效评估和不良反应发生情况.治疗6个月后,比较两组上述指标.结果:(1)观察组对症用药得分(0.29±0.17)分,非常显著低于对照组的(0.91±0.21)分(P＜0.01).(2)两组治疗后鼻炎症状评分均较治疗前非常显著下降(P＜0.01),其中,观察组较对照组下降更显著(P＜0.01).(3)观察组鼻炎症状消失96例,占72.7％;对照组鼻炎症状消失56例,占37.8％;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组总体有效率93.9％(124/132),对照组为48.7％(72/148);两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组发作严重程度改善率93.2％(123/132),发作频率改善率90.2％(119/132);对照组发作严重程度改善率40.0％(59/148),发作频率改善率40.5％(60/148);两组比较,均差异非常显著(P＜0.01).(4)观察组中1例初用5号滴剂时出现轻度口、眼发痒,未做特殊处理,1周后症状消失.两组均无一例发生中、重度及严重全身不良反应.结论:变应原SLIT治疗尘螨相关性变应性鼻炎,疗效满意,且较安全.
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标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估
目的评价标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法采用病例自身对照方法,比较30例尘螨变应性鼻炎患者在接受半年的免疫治疗前后的症状、体征评分.结果 30例患者中有28人坚持完成免疫治疗,治疗后28例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01) . 在总共566次注射中出现92例次局部不良反应,8例次轻微全身不良反应,未出现致命性全身不良反应.结论标准化变应原免疫治疗是治疗尘螨引起变应性鼻炎的一种有效、安全的治疗方法.
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人类白细胞抗原Ⅱ类基因多态性与中国人群尘螨过敏性鼻炎相关性研究
目的 探索人类白细胞抗原Ⅱ类基因(human leukocyte antigen Ⅱ,HLA-Ⅱ)多态性在中国人群中尘螨过敏性鼻炎发病中的作用.方法 选取单纯尘螨过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病人71例,健康对照92例,提取受试者外周血DNA,应用聚合酶链反应序列分型法(polymerase chain reaction sequence-based genotyping,PCR-SBT)进行HLA-Ⅱ基因(DRB1、DQB1)分型.采用R软件进行HLA-Ⅱ基因频率统计及单倍体型分析包进行统计学分析,基因频率在AR与对照组中的比较应用x2及Fisher精确检验分析,结果进行Bonferroni多重矫正.结果 共检测到16个HLA-DRB1等位基因,13个HLA-DQB1等位基因.其中DQB1*06:01:01(P校正=0.010,OR=2.347,95％ CI:1.392 ～4.225)、DRB1*08:03:02(P校正=0.012,OR=3.213,95％ CI:1.732～7.821),在尘螨过敏性病人中的基因频率较健康对照组增加,差异具有统计学意义.结果提示,HLA-DRB1*08:03:02和HLA-DQB1*06:01:01等位基因可能是中国人群尘螨过敏性鼻炎发病的风险因子.单倍体型DRB1 * 08:03-DQB1*06:01(19％ vs 4.8％,P校正=0.007,OR=4.232,95％ CI:1.822～9.237)在病例组中频率增加.结论 HLA-DRB1*08:03:02和HLA-DQB1*06:01:01等位基因可能是中国人群尘螨过敏性鼻炎发病的风险因子.
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标准化尘螨变应原疫苗不同途径免疫疗法治疗中重度儿童变应性鼻炎的疗效观察
目的 观察标准化尘螨变应原疫苗不同途径免疫疗法治疗中重度儿童变应性鼻炎的临床疗效.方法 选取60例中重度变应性鼻炎患儿,随机分为SCIT组和SLIT组,每组30例,给予标准化尘螨变应原疫苗接种,SCIT组采用皮下免疫疗法治疗、SLIT组采用舌下免疫疗法治疗,治疗1年,观察治疗前后鼻炎症状评分及合并用药评分、尘螨特异性IgE浓度.结果 两组治疗前、治疗后鼻部症状评分及合并用药评分组间比较差异无统计学意义,治疗后评分均较治疗前明显降低,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、治疗后尘螨特异性IgE浓度组间比较差异无统计学意义,治疗后浓度较治疗前明显降低,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准化尘螨变应原疫苗皮下及舌下口服进行免疫疗法治疗治疗中重度儿童变应性鼻炎均能起到良好治疗疗效,相对舌下口服更为便捷及易于被接受.
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过敏性疾病和痱子的选择用药
过敏性疾病一、什么是过敏性疾病过敏性疾病是人体接触或注射了未超量、平时能接受的无害的物质,如花粉、尘螨、霉菌、药物甚至食物,高度敏感,突然发生异常反应,是一种威胁生命的免疫性疾病,也称过敏性疾病.
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CpGODN对尘螨哮喘小鼠T-bet/GATA-3表达的影响
目的 探讨CpG寡脱氧核苷酸(CpGODN)对尘螨哮喘小鼠Thl/Th2型细胞因子的影响及其机制.方法 用雌性C57BL/6J小鼠建立尘螨哮喘小鼠模型,在抗原致敏阶段加入CpGODN进行干预,并设立GpCODN治疗对照组及布地奈德治疗对照组,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)数量的变化;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测BALF中IL-4、IL-5、IFN-γ的含量变化;用免疫印迹(Western blotting)法检测肺组织T-bet和GATA-3蛋白的表达水平.结果 与哮喘模型组及GpCODN治疗对照组比较,CpGODN治疗组的BALF中炎症细胞明显减少,IL-4、IL-5的浓度降低,IFN-γ浓度升高,肺组织中GATA-3蛋白表达降低,T-bet表达增高;与布地奈德治疗组比较,CpGODN治疗组的BALF中IFN-γ浓度升高.相关分析显示肺组织中T-bet/GATA-3比值与BALF中IFN-γ/IL-4比值呈正相关.结论 CpGODN可通过诱导T-bet表达、抑制GATA-3表达以恢复Thl/Th2平衡,从而减轻尘螨过敏性哮喘小鼠的气道炎症.
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尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的免疫学观察
目的:探讨尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎患者的疗效和免疫机理.方法:采用病例自身对照方法,比较35例尘螨变应性鼻炎患者在尘螨变应原疫苗脱敏治疗前后的症状积分,及血清IL-2,IL-4,IL-5水平.结果:35例患者全部坚持完一年脱敏治疗,治疗前后的症状积分分别为(9.63±1.61)分及(4.34±1.81)分,血清IL-2水平为(0.29±0.40)ng/L及(1.42±0.26)ng/L,血清IL-4水平为(75.40土8.67)ng/L及(46.09±8.68)ng/L,IL-5水平为(65.83±3.56)ng/L及(19.91±3.99)ng/L,均具有显著性差异(P＜0.01).35人中有11人出现局部不良反应,未出现1例全身不良反应.结论:尘螨变应原疫苗是治疗变应性鼻炎有效、安全的药物.可能通过增加血清IL-2水平,降低血清IL-4、IL-5水平起作用.
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淮南地区常年性变应性鼻炎对尘螨过敏情况的调查
目的:了解淮南地区不同职业人群中常年性变应性鼻炎患者对尘螨的过敏情况.方法:选取不同的职业人群采用问卷调查方法,选择118名符合常年性变应性鼻炎症状的志愿者,利用皮肤点刺试验(SPT)及血清特异性IgE(sIgE)检测其对尘螨变应原的过敏情况.结果:工作中密切接触中药材的常年性变应性鼻炎患者其SPT阳性率达77.5%,sIgE阳性率为75.0%;工作中密切接触粮食的常年性变应性鼻炎患者其SPT阳性率达60.9%,sIgE阳性率为56.5%;而纺织车间工人中常年性变应性鼻炎患者的SPT阳性率为31.2%,slgE阳性率为15.6%;差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:淮南地区不同职业中常年性变应性鼻炎患者对尘螨的过敏情况与职业环境有关,应加强对特定职业人群的劳动保护.
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孟鲁司特治疗小儿过敏性鼻炎效果观察
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是一种上呼吸道常见疾病,主要原因是接触周围环境中的生物或物质,如尘螨、花粉、刺激性气体等因子导致的鼻黏膜过敏性反应.目前尚无特效治疗方法,我们在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗小儿过敏性鼻炎,并与常规治疗作比较,现报道如下:
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标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性及安全性
目的 观察标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性和安全性.方法 对112例临床诊断螨过敏性儿童哮喘伴或不伴变应性鼻炎患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察记录每次免疫注射后的不良反应发生情况,同时监测每次变应原注射前及注射后30分钟PEF变化情况.结果 经过1年的治疗观察,112例患儿共注射2 649次,共发生全身反应15/2 649例次(0.57%),局部不良反应436/2 649(16.46%).其中速发全身反应11/2 649例次(0.42%),均为Ⅰ级,包括咳嗽、胸闷、喘息发作、皮肤瘙痒、荨麻疹及头痛;迟发全身反应4/2 649(0.15%),包括胸闷、喘息、荨麻疹及鼻炎;速发局部反应432/2 649(16.31%),绝大多数为轻度局部反应,表现为局部皮肤潮红、肿胀(d＜5cm),皮肤痒,仅有3例次局部红肿(d＞5cm),未发现1例严重全身反应.注射前后30分钟的PEF平均值变化差异无统计学意义,注射27周后及1年的PEF与注射前差异有显著性.结论 螨过敏性儿童哮喘及变应性鼻炎患儿对标准化屋尘螨变应原制剂特异性皮下免疫治疗的耐受性良好,治疗安全,治疗后的肺功能PEF值改善.
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尘螨过敏原环境干预提高哮喘儿童肺功能及生活质量
目的：探讨两种尘螨过敏原暴露干预手段与患儿哮喘控制水平的关系。方法45例尘螨过敏哮喘患者，分成三组：A组不做干预，B组使用全新床垫、被子、枕头和沙发软垫，C组原有床垫、被子、枕头和沙发软垫使用防螨套。分别于干预前、干预后3、6和12个月分别采集患儿家中床垫、被子、枕头和沙发的灰尘样本，采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）测定灰尘样本中尘螨过敏原组分（Der p1和Der f1）含量，测量记录患儿哮喘控制测试（ACT/C-ACT）评分及患儿大呼气峰流速PEFR。结果环境干预后3、6和12个月，干预组患儿家庭内尘螨过敏原水平显著低于未干预患儿（低于10μg/g，P＜0.05）。干预后一年间床垫和被子中尘螨过敏原含量与患儿ACT/C-ACT评分呈负相关关系。干预组在沙发和床垫上的尘螨过敏原水平和患儿PEFR呈负相关关系。结论尘螨过敏哮喘患儿更换寝具或使用防螨套物理手段干预室内尘螨过敏原，能显著减少室内尘螨过敏原暴露水平，并可能改善患儿的哮喘症状，减轻气道高反应。
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过敏性鼻炎临床症状观察及抗过敏治疗的效果研究
目的 分析过敏性鼻炎患者的临床症状及抗过敏治疗的临床疗效.方法 任选2015年5月至2017年7月前来我院就诊的50例因丁香树而出现过敏性反应的鼻炎患者,将其归为研究组,选取同期因尘螨引发过敏性鼻炎的患者50例归为对照组,同时给予两组患者抗过敏治疗,分析其治疗效果.结果 两组患者接受抗过敏治疗,其临床症状均有所改善,治疗前后差异较大,但两组患者临床症状的改善情况对比无明显差异,(P>0.05)无统计学意义.研究组患者治疗的总有效率为94％(47/50)高于对照组的80％(40/50),(P<0.05)无统计学意义.结论 空气中的花粉及尘螨均会对过敏性鼻炎患者产生一定影响,在对患者进行抗过敏治疗时,根据患者的病情、身体情况及过敏源进行综合考虑,制定切实可行的治疗方案,帮助患者控制病情,改善临床症状.
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居室环境中尘螨调查
为了解不同人居环境中尘螨的孳生情况,笔者于2003年5-6月在淮南市分别随机选择普通家庭30户,某大学的学生寝室30间及宾馆的普通客房30间,由同1名专业人员使用带有过滤装置的真空吸尘器进行屋尘和床尘的采集.所采集的灰尘用80目的网筛过滤,称重后,用NIKON SMZ 800显微镜计数.再用NIKON E-400显微镜观察螨的形态特点并进行鉴定.
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螨过敏性哮喘患者居室一年四季尘螨密度与发病关系
目的探索螨过敏性哮喘患者一年四季居室内尘螨密度与哮喘发病的关系。方法对43例螨浸液皮试阳性的哮喘患者，每季度采集其卧室中床垫、被褥、沙发和枕头等处的积尘，用解剖显微镜计数尘螨，同时由患者逐日记录哮喘发作状况、早晚呼气峰流速值和用药情况等。结果居室一年四季间尘螨密度差异有显著性(P<0．05)。秋季尘螨密度高[秋季(149．93±83．11)N／0．25 m2，春季(45．64±28．50)N／0．25 m2，夏季(65．25±23．41)N／0．25 m2，冬季(8．11±3．56)N／0．25 m2]，且秋季哮喘发作次数较频，峰流速较低，用药品种较多，与其他季节相比差异有显著性(P<0．05)。结论螨过敏性哮喘患者卧室中尘螨密度与哮喘发病有关，控制尘螨孳生有可能减轻或控制哮喘发作。
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变应原皮肤点刺试验结果分析与护理措施
变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病,近年来其发病状况呈上升趋势[1].目前,世界卫生组织和世界变态反应组织推荐对过敏原诱发的呼吸道过敏性疾病的“四位一体”佳治疗方案是避免接触过敏原、规范化药物治疗、特异性免疫治疗和患者教育[2].过敏原的检测可以为疾病的诊断、治疗及后期的患者教育提供有力的依据.
