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对落实卫生院上收“县管”政策的思考
《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)明确指出:“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理.”但各地卫生院上收“县管”不是很顺利.如何使这一政策落到实处,笔者进行了以下思考.
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乡镇卫生院上划县管与财政补助
<关于农村卫生改革与发展的指导意见>第六条明确要求:"乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政.对政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助."以促进农村卫生事业持续、协调、健康发展为导向,以建立责任明确、渠道清晰、来源稳定、补偿规范、使用合理的农村卫生投入体制为主题,本着县级财政承受能力与乡镇卫生机构正常运转相一致为原则,笔者就乡镇卫生院上划县管后的财政补助项目与内容,略述浅见.
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改革运行机制创新直管体制 --对农村卫生改革与发展的思考
<关于农村卫生改革与发展的指导意见>明确指出:"乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理".如何保证区县直管体制的有效运转?关键在于改革农村卫生院产权制度和管理体制,建立充满生机与活力的运行机制.
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做大做强农村中心卫生院的构想
根据国务院办公厅<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)文件中"乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政."
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农村乡(镇)预防保健体制改革探讨
一、乡镇防保体制现状分析1.目前乡镇卫生院的功能仍以医疗服务为主体.预防保健工作还未从思想、组织、人员、经费、设备等方面确定其主导地位,在一定程度上影响防保工作的发展.在不少单位,预防保健作为一项专业技术还未确立,非卫生人员从事防保工作依然存在.
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乡(镇)卫生院上划县管的难点与对策
<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)中明确指出:"卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理."乡(镇)卫生院上划县管已经成为农村卫生管理体制改革的核心环节.鹰潭市乡(镇)卫生院上划县管还存在不少难点,现分析如下:
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全球基金艾滋病整合项目的财务管理模式
一、项目概述我国自2004年得到全球基金对艾滋病防治工作的支持以来,有力地推动了艾滋病防治工作的进程.我国新一轮全球基金艾滋病项目于2010年1月开始实施,覆盖全国31个省、自治区、直辖市,整合了第三轮、第四轮、第五轮、第六轮和第八轮中国全球基金艾滋病项目,将国家所有艾滋病防治资源,包括中央转移支付经费和省、市、县(区)级投入,以及其他国际合作项目的资金,在国家统一规划和计划下使用,由国艾委、卫生部统一协调和组织开展艾滋病防治工作.全球基金艾滋病滚动整合项目为期六年,项目总经费5.09亿美元(上限经费).项目的宗旨是扩大艾滋病的预防、治疗和关怀服务,促进高危人群及艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对艾滋病综合防治服务的全面可及.全球基金作为一个以金融组织为主体、以资金管理为核心的财务机制,财务管理是其中的一项重要管理内容,为我们学习先进的财务管理模式提供了经验.
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浅谈国库集中支付背景下疾控机构的疫苗核算
适应医改和公共财政改革的要求,疾控机构的经费管理模式从原来的会计集中核算向国库集中支付制度转变.国库集中支付有利于提高财政资金使用效益,增强财政宏观调控能力,并从源头上遏止腐败现象的发生,防范对财政资金的挤占和挪用等不良现象.但由于疾控机构工作的特殊性,国库集中支付在实施过程中给疾控机构带来积极影响的同时,也遇到了一些问题,比如疫苗的核算.现笔者就如何通过创新账务处理办法,使疾控机构能够在实施国库集中支付的背景下顺利处理好疫苗的相关账务作一探讨.
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完善疾病预防控制机构经费考核的思考
从2009年起,卫生部组织对11个省的疾病预防控制机构进行绩效考核,2010年在全国推开.疾控机构绩效考核主要按照卫生部制定的<各级疾病预防控制机构基本职责>和<疾病预防控制工作绩效评估标准>,结合各地实际情况组织实施.
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参合低保户农民医疗费用负担的调查研究
相对普通农民而言,低保户农民是一个更需要给予关注的群体,在实施新型合作医疗制度过程中,如何充分使用有限的经费,大可能地使低保户农民受益是新型农村合作医疗管理者必须考虑的问题.本课题采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省3个县9个乡镇27个行政村,共入户调查低保户农民375户,分析了参合低保户农民医疗费用负担情况,探索新型农村合作医疗对低保户农民医疗费用影响的规律,为减轻低保户农民医疗费用负担,扩大受益面和受益强度提供依据.
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医学科研经费对科研课题完成情况的影响
通过对杭州市卫生局在1996-2001年期间立项的443项医学科研课题的经费情况及200项未完成课题的原因调查,发现:医学科研经费不足是课题不能按时完成的首要原因.对此提出建议,为卫生行政部门提高科研效益提供参考.
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赣州市农村卫生院上划县管的调查与分析
国务院<关于农村卫生改革与发展的指导意见>指出:"乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理."为了了解这一政策在赣州市的贯彻执行情况,进一步理顺乡镇卫生院的管理体制,我们设计了统一的调查表在全市18个县(市、区)进行调查,同时在信丰、兴国、赣县等3县中每县按经营情况的好中差三类各选一所乡镇卫生院进行调查,现将调查情况分析如下.
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加强结核病专项防治经费管理之我见
肺结核是一种对人类造成了极大危害的传染性疾病.我国是世界上22个结核病高负担国家之一,现有结核病患者600万人,居世界第二位,每年因患结核病死亡的人数达到25万人.近年来,政府各有关部门加大了对该病的防治力度,增加了经费拨款.作为基层肺结核归口管理单位,应当合理安排好结防经费,以提高资金的使用效果,做好结核病的防治和控制工作.
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对上海市贫困白内障患者医疗救助存在问题的探讨
1998年,由上海市卫生局、民政局和残疾人联合会共同发起,对无医疗保险的贫困白内障患者复明手术的费用进行补助,费用采取市、区政府分担一点、医院减免一点、社会赞助一点、个人承担一点的原则分担.补助政策执行至今,效果十分明显,使许多贫困白内障患者重见光明,但也存在一个较大隐患,即补助经费不能落实,定点医院欠费无法收回(约占总费用的67%),极大影响了定点医院的积极性.如果任其继续下去,此项政策的效果可能将大打折扣.
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政府对农村卫生投入存在的问题及对策
一、存在问题1.政府对卫生的投入呈相对下降趋势.以咸安区为例,1996~2000年财政对卫生的投入分别占当年财政支出的4.4%、4.2%、3.8%、2.9%、2.6%.2.政府对卫生的投入没有体现中央关于"以防为主,以农村为重点,中西并重"的原则,投入比例失衡.(1)疾控、妇幼机构人员及业务经费严重短缺;(2)农村卫生院人均经费与县级以上医疗卫生机构的人均经费相差甚远.无论在总体上还是在局部,政府对农村卫生的投入远远没有达到中央和湖北省关于政府对卫生投入的规定.
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香港和台湾地区医务人员经济激励机制的特点
一、香港地区1.基本情况1990年以前,香港的公立医院分两类:一是由政府举办,受卫生署直接管辖,经费由政府直接拨付;二是由10多个不同的宗教、慈善团体举办,70年代被称为补助医院,80年代政府补助已占经费的90%以上,但仍是分散管理,在技术实力、职工待遇、资源利用等方面与政府举办的医院差距很大.
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解读政府在解决"看病贵"问题中的责任
2005年 10月 10 日,国家发改委第 17次药品降价开始执行,尽管有关部委联合发文要求落实配套措施,但其实际效果如何令人怀疑.怀疑并非没有根据,前 16次药品降价,老百姓在医院看病并没有感到便宜,相反是越来越贵.为什么会出现这种情况?皆因"上有政策下有对策"之故:不用或少用降价药,改用其它同类贵药;检查能多做就多做,以补偿部分药品降价对医院造成的损失.那么,导致这一现象的根源是什么呢?是因为改革开放以来,政府对大部分国有、集体医院已经"断奶",少数没断奶的医院其政府投入也大多不足正常经费的 1/10 ,也就是说政府事实上把医院逼到了从商业角度考虑问题的地步.试问,怎么能寄希望于一个商人少挣钱呢?所以,解决"看病贵"这一难题的关键是落实政府责任.笔者认为这主要包括投入、管理、监督和引导(教育)四个方面.
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建立和完善医疗保障制度促进经济发展
在我国社会主义市场经济建立的过程中,社会保障特别是医疗保障制度也在建立和完善中,但以城镇职工基本医疗保险制度为主体的医疗保障制度还存在覆盖面窄,经费收缴困难等问题,此外占我国人口70%的农村居民尚未被医疗保障制度所覆盖,笔者就此谈点看法.
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建立完善的社会保障体制
社会保障制度包括:社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障六个方面.可以归纳为两大部分:一是社会保险.社会保险是国家或社会按照保险原则建立的专用基金,用于解决公民退休、医疗、待业、伤残等方面的保障.社会保险部分一般是谁保险、谁受益,因而这部分经费主要来源于保险收入.二是社会保证.社会保证是指国家或社会按照指定用途对国民收入进行再分配,用于解决城乡居民残疾人、五保户等人员的社会福利救济、社会优扶救济和自然灾害救济.这类支出主要是贫穷救济金,是对社会成员中收入低于特定生活水平人群进行的,故而它不是考虑其是否就业和是否缴纳了必要数额的社会保障税费,这部分经费主要来源于国家财政拨款.
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谈政府对国有非营利性医疗机构的经费补助
随着医药卫生体制改革的深入,医疗机构将逐步进入市场经济大环境中运行,然而由于医疗卫生行业的特殊性,决定了医疗机构在市场经济环境中不可能、也不允许以追求经济效益的大化为目的.因此,在今后相当长的时期内,政府财政对非营利性医疗机构的经费补助还将存在.如何补助?补助的对象、范围、原则、方式怎样,本文拟作探索性讨论,旨在抛砖引玉.