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通液术中增加气囊容积对输卵管阻塞性不孕症治疗作用探讨
常规输卵管通液术,双腔管气囊注入2～3ml气体,仅起堵塞宫颈内口的作用,本院自2002年开始,在通液术中将气囊容积增至5～10ml,从而增加推注压力向输卵管腔的传导,提高输卵管阻塞的复通率,现将临床观察病例总结报告如下.
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复方泛影葡胺子宫输卵管造影在女性不孕症治疗中的作用
复方泛影葡胺子宫输卵管造影(HSG)普遍用于临床女性不孕症的诊断,本文对371例不孕症患者进行诊断和治疗效果回顾性分析,探讨复方泛影葡胺子宫输卵管造影在女性不孕症治疗中的价值.
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子宫内膜异位导致不孕症的治疗进展
目的：不孕症发病率高，病因复杂，病理机制尚不明确，治疗较困难。其中因子宫内膜异位导致不孕症占有很大比例。随着现代医疗技术的提高，治疗方法较以前有了很大变化，目前尤其在分子生物学和基因学等治疗、研究上很热，有待做进一步研究。本文就子宫内膜异位导致不孕症的治疗新进展做一综述。
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人卵体外成熟研究及临床应用进展
人卵体外成熟的概念及意义人卵体外成熟(in vitro maturation,IVM)技术一般是指在不用或少量应用促性腺激素(gonadotropin,Gn)超促排卵的情况下,从患者卵巢中获取未成熟卵,或从手术离体的卵巢组织中直接分离未成熟卵泡,在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养,使卵子成熟达到MⅡ期并具备受精能力.其意义主要在于:在不孕症治疗中免除患者超促排造成过度刺激的危险,尤其是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者;由于不用或少用促性腺激素超排卵,节省医疗费用和就医时间;帮助解决卵巢组织或卵泡冷冻保存后卵细胞的成熟问题和未成熟卵冷冻保存后的应用问题,为卵巢去势患者保存生育力和建立"卵子库";开展有关人卵子成熟机制的基础性研究.
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经阴道B超联合尿LH在不孕症的治疗中监测排卵
在女性不孕症治疗中,排卵障碍是常见的原因之一.准确地预测排卵在辅助生殖技术中对提高妊娠率具有关键的作用.目前监测排卵的方法众多[1],本文采用阴道B超联合尿促黄体生成素(LH)试纸,对不孕症的妇女进行监测,以探讨两者在排卵监测过程中的应用价值.
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不孕症治疗中超声监测卵泡及子宫内膜的价值
排卯障碍是导致不孕症的原因之一.我院应用超声检查对110例不孕患者进行卵泡发育情况连续监测,探讨超声监测卵泡生长及子宫内膜状况在不孕症治疗中的价值.
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宫腔镜、腹腔镜在辅助生殖中的应用
自1978年首例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)在不孕症治疗中的应用日渐广泛,但是,ART的妊娠率却没有得到明显的提高,多数生殖中心体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠率徘徊在35%左右[1],究其原因多种多样,且甚为复杂.宫腔镜、腹腔镜检查早已作为不孕症诊治的常规项目,且在ART中应用日渐广泛,不少研究表明其在明确不孕症的原因和评估其他诊断方法、制定助孕方案、寻找ART失败的原因,以及作为ART的辅助治疗等方面具有显著的临床价值.
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不孕症治疗应关注的问题
在全球范围内不孕症的发生率为7%～9%,在我国不孕症的发病率约为6%,并有逐渐上升的趋势.近20年来,不孕症的治疗在我国得以广泛开展.
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口服避孕药在不孕症治疗中的应用进展
以雌孕激素为主要成分的口服避孕药(oralcontraception,OC)自问世以来,使成千上万的妇女摆脱了因意外妊娠带来的痛苦,实现了妇女的主动避孕.近些年来,除OC的避孕作用以外,人们也开始关注OC在妇女非避孕领域的应用价值,本文主要阐述OC在不孕患者促排卵过程中的应用效果.
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芳香化酶抑制剂在不孕症治疗中的作用
1 芳香化酶及芳香化酶抑制剂芳香化酶(aromatase)是微粒体细胞色素P450含有血红蛋白的一种酶类,是催化雌激素合成的关键酶,由位于15号染色体长臂的CYP19基因编码产生,它可以催化雄烯二酮、睾酮和16-α-羟脱氢表雄酮通过羟化作用分别转化为雌酮、雌二醇和雌三醇[1].芳香化酶在人体许多组织中,如卵巢、脑、脂肪组织、肌肉、肝脏、乳腺等都有表达.
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无气腹与气腹腹腔镜诊治不孕症的卫生经济学分析
21世纪是微创时代,随着微创理念和微创技术的发展,腹腔镜技术已广泛应用于不孕症诊治.气腹腹腔镜(laparoscopy,Lap)由于具有二氧化碳(carbon dioxide,CO2)气腹并发症及操作技术问题,应用受到一定限制;而无气腹腹腔镜(gasless laparoscopic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)可避免全身麻醉下持续CO2压力对机体的影响,而更符合微创理念.Lap应用于不孕症治疗时,由于41%～70%受试者的盆腔结构正常或仅部分无临床意义病变,因此将Lap检查作为诊断不孕症检查的合理性尚存争议[1].而AWL检查时,患者仅需在椎管内或硬膜外麻醉下,即可明确盆腔结构,并接受相应手术治疗.本研究采用回顾性分析方法探讨AWL与Lap应用于不孕症诊治的卫生经济学证据.现将研究结果,报道如下.
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辅助生殖技术与出生缺陷及认知发育
1978年世界上首例"试管婴儿"路易斯·布朗的诞生翻开了人类不孕症治疗的新篇章.随后近30年中辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)迅猛发展,在追求更高成功率的同时该技术也日趋成熟,为众多不孕患者带来了新的希望.据报道美国在2002年通过此技术出生的儿童占同年所有出生儿童的1.1%~([1]).因此通过ART出生儿童的健康问题受到了人们的关注,ART的安全性也成为科学家们研究的热点.现就辅助生殖技术与出生缺陷及认知发育之间的相关性综述如下.
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输卵管积水患者生育前的合理治疗
输卵管积水是女性不孕症治疗中常见的输卵管性不孕因素,解决输卵管积水患者生育问题的主要选择是辅助生育技术.但输卵管积水患者未经预处理即行辅助生育技术,将影响其妊娠结局~([1]).
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血清抗精子抗体阳转阴四法
血清中抗精子抗体阳性是不孕症治疗中的一个难点,笔者治疗多例抗体阳性转阴性,疗效满意,现总结如下.
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卵巢不同功能状态血流动力学的研究现状
经阴道彩色多普勒超声是用于妇产科疾病诊断的一种无创伤性检测手段,通过对子宫、卵巢血流显示及脉冲多普勒血流参数的检测,可推测功能的改变.正常卵巢血流的改变和卵巢功能周期性变化密切相关.利用经阴道彩色多普勒超声观察卵巢动脉血流的特点,对于卵泡的大小、形态、血供等进行直观、动态的监测,间接反映性激素水平的周期性变化,广泛应用于妇女生殖系统病因的检查,并可指导不孕症治疗中超促排卵方案的选择,药物及剂量的调整.
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多胎妊娠的管理
近年来随着不孕症治疗的进步和普及,多胎妊娠已成为谈论的话题.多胎妊娠在出生总数中约占1%.多胎妊娠管理上的问题,一是胎儿数量的增加,导致早产、贫血或妊高症等妊娠合并症增加;另一是由于发生了在胎盘内有血管吻合的单绒毛膜双胎(monochorionic diamniotic twin;MD双胎)导致胎儿预后不良.
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不孕症治疗中异位妊娠的危险因素
近年来随着辅助生育技术不断完善和增多,发生异位妊娠的病例明显增多[1].探讨女性不孕症治疗过程中异位妊娠的危险因素加以避免和预防是提高不孕症治疗成功率的有力措施.1 资料与方法1.1 资料 我院自1999年11月～2004年11月共收治不孕症患者123例,经门诊及住院治疗,其中可逆转女性不孕症76例.患者年龄大41岁,小27岁,平均年龄34岁.不孕症规定为未避孕、有正常性生活,同居2年未妊娠者[2].1.2 方法 对不孕症患者治疗中发生异位妊娠的危险因素进行回顾性分析.
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浅谈精液标本采集的几点注意事项
精液常规的检查是估计男性生育力和不孕症治疗的重要依据.精液标本的采集是保证分析结果准确性的重要步骤.本文总结了如何为受检者采集和转运精液的几点建议.现报告如下.
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中医药在体外受精-胚胎移植技术中的应用进展
体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET技术),俗称试管婴儿,成功率约为40%,妊娠率为20%～35%,分娩率为18.6%[1],是不孕症治疗史上的里程碑,为广大不孕不育患者带来福音.但此技术目前仍存在卵巢反应低下(约占9%～24%)、流产率高、卵巢过度刺激综合征等缺点[2].近年来,中医药逐步参与到辅助生殖技术中,并取得了瞩目的成果.现就有关成果综述如下.
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中医治疗在辅助生育的应用
体外授精-胚胎移值(IVF-ET)技术,俗称试管婴儿,是指从活体内取出卵子和精子经体外授精、培养,分裂成2～8个分裂球或胚泡期时,再移植到女性子宫内着床,发育成胎儿、分娩.它不仅是不孕症治疗史上的里程碑,而且对生殖医学、早期胚胎学、遗传学、分子生物学等基础研究具有广阔的前景,对计划生育和优生具有重要意义.
