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后腹腔镜在肾上腺手术中的应用
我院于2001年8月~12月采用腹腔镜经后腹腔途径进行肾上腺手术13例,全部获得成功,报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组13例,男性7例,女性6例,年龄33~61岁,平均47岁,左侧9例,右侧4例。术前根据临床症状、血尿生化检查、B超、CT、MRI诊断为肾上腺皮质增长4例,肾上腺肿瘤2例,原发性醛固酮增高症7例。其中嗜铬细胞瘤1例,无功能肾上腺皮质腺瘤1例,肿瘤大小为1.4×1.7cm~3.8×……
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输尿管囊肿的诊断与治疗(附20例报告)
我院自1993年9月~2006年10月共收治输尿管囊肿患者20例,现报告如下.资料与方法一、一般资料:本组20例,女性12例,男性8例,年龄6~60岁,平均年龄37.6岁.左侧11例,右侧6例,双侧3例;合并患肾结石3例,输尿管结石7例,囊内结石4例,患无功能1例;合并患侧重复肾输尿管畸形2例,主要症状腰痛及下腹部胀痛11例(60%),肉眼血尿3例(15%),膀胱刺激症状6例(30%),排尿困难1例.
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偶发无功能胰腺神经内分泌肿瘤的治疗进展与争议
胰腺神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的罕见肿瘤,根据是否分泌激素可分为功能性和无功能胰腺神经内分泌肿瘤.随着高分辨率影像学检查技术的广泛应用,偶发无功能胰腺神经内分泌肿瘤检出率不断提高.尽管其预后较好,但由于肿瘤异质性较大,手术并发症发生率较高,治疗方式选择仍存在争议.笔者总结并分析偶发无功能胰腺神经内分泌肿瘤综合治疗进展和现存争议,进而探讨其治疗方式的合理选择策略.
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34例无功能胰岛细胞瘤的诊断与治疗
目的 探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法.方法 回顾性总结我院1995年1月至2006年9月收治的34例无功能胰岛细胞瘤的临床表现、诊断和治疗.结果 上腹痛和上腹部不适是常见症状.B超、CT、MRI的定位诊断率分别为96.7%、84%、100%.34例均行手术治疗,随访31例,术后1、3、5年生存率分别为100%、96.8%、90.3%.结论 无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难,B超、CT、MRI对定位诊断有重要价值,手术切除是治疗本病的有效方法.
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上肢运动功能重建的几个原则问题
上肢的运动是由肌肉的主动收缩带动关节活动而发生的.关节的结构正常,但常由于带动关节活动的动力儿无功能,导致了上肢运动功能障碍,因此临床上常以肌(腱)移位术来恢复和改善肢体的功能<实用手外科杂志>从1999年开始陆续发表了一系列有关这方面的讲座、论文、手术图解、综述等文章,为临床医生正确开展这方面的工作起到了非常积极的指导作用.许多读者来信给予了充分的肯定,并提出了宝贵的意见和一些问题.为了解答这些问题,下面就上肢运动功能重建的几个原则问题谈几点意见,与同道们商榷,有不当之处欢迎指正.
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边缘性供肝移植术后早期肝功能不全影响因素的研究进展
随着肝移植的快速发展,供体器官与潜在受体数量之间出现了显著差距[1-2],临床上面临供体缺乏的困境,边缘性供肝成功应用于临床的比例不断增加,同时移植术后早期肝功能不全(PGD)及早期移植肝无功能(PNF)的发生风险也随之增加,这可能造成移植物或受体生存率降低等不良后果。了解边缘性供肝所致PGD的影响因素可以更好的维护及优选供体。本文就边缘性供肝移植术后PGD影响因素的研究进展进行综述。
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美国儿童肾移植25年间的变迁
来自美国霍普金斯大学的作者回顾性分析了1987至2012年间美国17446例儿童(18岁以内)肾移植,其中8501例(48.7%)为活体肾移植、8945例(51.3%)为尸体供肾移植,采用多元logistic回归和多因素Cox比例风险模型分析比较了不同手术时期的受者和移植肾的存活率,并进行了不同供受体特征的亚组间比较。结果发现:2002-2012年间接受手术的受者及移植肾10年累积存活率分别为90.5%和60.2%,而1987-2001年间手术者分别为77.6%和46.8%。2011年手术患者移植肾原发无功能和功能延迟恢复的发生率分别为3.3%和5.3%,而1987年手术患者中相应的发生率分别高达15.4%和19.7%。以受体、供体以及移植手术特征进行校正后,25年间移植肾失功发生率每年下降5%、受者病死率每年下降5%、移植肾原发无功能发生率每年下降10%、移植肾功能延迟恢复的发生率每年下降5%。青少年(13~17岁)、女性、移植术前接受血液透析治疗以及局灶性节段性肾小球硬化症患者的移植物存活率提高较其他亚组小,而群体反应性抗体(PRA)高峰值组(81%~100%)受者存活率逐年提高更为明显。术后第一年受者和移植肾存活率的提高为显著。结论:25年间美国儿童肾移植的效果显著提高,不同受体特征的亚组均有所提高,其中高致敏组患者尤为明显。术后第一年是移植肾和受者存活率提高为明显的时间段,提示需继续努力提高远期效果。
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ESWL 治疗小儿巨大性多发性肾结石
1 ESWL 治疗病例选择
下述情况下不应首选作为 ESWL 治疗对象。①对侧尿路结石伴有肾功能丧失或严重受损者。未处理好对侧结石,直接对肾结石进行冲击碎石,结果导致急性梗阻性肾衰,而被迫行肾盂造瘘。②鹿角形结石充满肾盂肾盏的患儿,若强行 ESWL碎石,被冲击的结石无处扩散,直接撞击肾盏将加重对肾脏的损伤,可造成严重的并发症。③患侧肾功能严重受损或无功能者,这时尿量少,碎石无足够的尿液将其排出,长时间滞留于肾盂输尿管内,加之小儿输尿管直径小,易产生梗阻和感染。 -
1例紫杉醇用药护理体会
紫杉醇是90年代应用较多的治疗晚期卵巢癌的有效新药.它是一种新型的具有抗微管作用的抗肿瘤药物,是从紫杉的树皮中提取的,它可通过促进纺锤体外微管蛋白亚单位的聚合而促进微管的装配;即使在正常微管装配所需要的介质(如三磷酸鸟甘,GTP)缺失的情况下也可产生这种作用,从而形成稳定的、无功能的微管.