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安素泰加顺铂(或卡铂)治疗晚期恶性肿瘤20例近期疗效观察
紫彬类药物是一种作用于微管(微管蛋白)系统的药物,它促进微管蛋白形成微管并抑制微管的解聚,导致微管束的异常排列,抑制了细胞有丝分裂时纺锤体的形成,使细胞有丝分裂停止于细胞周期的G2晚期和M期,从而抑制细胞复制,既便在缺少三磷酸鸟苷(GTP)和微管相关蛋白(MAP)的条件下也可诱导形成无功能且不能解聚的微管,从而发挥抗肿瘤作用[1],我们自1999-02～2000-08以澳大利亚Faulding公司生产的紫彬醇[商品名称:安素泰(Anzataz)]加顺铂(PDD)/卡铂(CBP)联合治疗晚期恶性肿瘤20例,疗效较好,报告如下.
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肾上腺意外瘤诊治现状
肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)是指在因非肾上腺疾病进行的影像学检查中偶然发现的肾上腺肿块,直径通常＞1 cm[1].随着影像学技术的不断发展,AI的发病率呈现升高的趋势.其尸检发现率达6％[1-2].一旦发现AI,激素相关检查及CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查能够确定大部分患者的病因[3].AI中多数是无功能的良性病变,但部分是具有分泌功能或潜在分泌功能的肿瘤,甚至部分属于恶性病变.AI(尤其是较大的AI)若不及时诊治,会使患者的平均寿命缩短约1年[4].目前对AI的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择尚无统一的认识,本文就其分类、诊断和治疗现状进行综述.
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肝脏免疫耐受机制
在过去的几年,肝移植手术的预后得到很大改观.据报道,经筛选过的病例,接受肝移植手术后的1年生存率达到90%左右.这主要得益于病例的筛选和充分的术前准备,外科术式的不断改进,术中和术后监护措施的改善,减少无功能供肝和肝动脉血栓形成的发生率,选择个体化的和优化组合的免疫抑制治疗方案,以及对肝脏诱导免疫耐受性的认识等.
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糖尿病合并掌腱膜挛缩、无功能垂体瘤一例
患者,男,16岁,杭州人,因"口干多尿多饮11年,四肢肢端挛缩畸形3年"入院.患者11年前因"病毒感染"后出现口干、多尿、伴有多饮,无明显消瘦,曾因"1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒"住院治疗后好转,出院后予普通胰岛素(10 U/d)治疗,血糖控制差.并分别于8岁、12岁两次出现"糖尿病酮症酸中毒",均住院治疗后好转.3年前无明显诱因下出现双手挛缩畸形,不能伸直,双手皮肤变硬,双脚内翻畸形,趾端挛缩,渐加重,行走不便,伴生长发育迟缓,无四肢关节肿痛,无智力减退,无发热、肌痛,无四肢麻木,为求进一步诊治来我院,门诊拟"1型糖尿病"收治.既往史:有"青霉素"皮试阳性史,否认"佝偻病"史.个人史无特殊.体检:体温37℃,血压140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白,精神差,甲状腺不大,心肺听诊无特殊,双手指挛缩畸形,远端手指不能伸直,手背皮肤紧,双下肢"O"型腿,双脚内翻畸形,趾端挛缩,背伸障碍.
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无功能胰腺神经内分泌癌
患者女,62岁,因反复上腹部胀痛8个月,恶心、呕吐2 d人院.患者于8个月前无明显诱因下出现上腹部胀痛,有时伴嗳气,无纳差、恶心、呕吐、反酸、呕血、黑便,无皮肤巩膜黄染,无畏寒、乏力.
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肝窦内皮细胞的凋亡与移植肝保存再灌注损伤
肝移植作为治疗终末期肝病的有效手段已被广泛接受,并已成为21世纪普外科发展的重点.目前,长期存活率已接近70%,但仍有5%～15%的患者,因原发性移植肝无功能而导致移植后肝功能衰竭而被迫再移植.现在,原发性移植肝无功能已成为继排异反应之后第二大需再移植的原因.
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废弃指剔骨皮瓣修复手部创面
2005-2008年,我院对20例离断废弃手指,经剔除骨质及肌腱形成游离皮瓣后,修复其他手部创面,取得了良好的效果.1.一般资料:本组20例,男13例,女7例;年龄18～55岁.均为手指碾压、撕脱离断或多段离断伤,指体无法再植或再植后无功能,同时伴有其他指体皮肤软组织缺损.离断指中示指5例,中指8例,环指4例,小指3例.废弃指剔骨皮瓣切取面积为1.5cm×5.0 cm～3.0cm×7.0cm.
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游离足趾移植治疗先天性中、环指缺如一例报告
患者女,25岁.出生后发现右中、环指近节指骨基底部以远处缺如,掌指关节残留处局部软组织呈圆锥样肉赘,无功能;示指近侧指间关节以远缺如,小指近、远侧指间关节融合不能屈伸活动,右拇指正常.患手仅依靠拇指与强直的小指夹持粗大物体,手掌部无"V"型裂开畸形.左手及双足发育正常,身体其它部位未见有畸形样改变.X线片显示右手示指中远节指骨缺如,中、环指仅残留近节指骨基底,小指指骨无分节呈骨性强直,掌骨发育正常.
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神经修复的六条原则——评一例健侧颈_7移位失败的教训
患者男,21岁.2007年9月,左上肢被传送带绞伤,致左上肢无功能.经保守治疗2个月,无任何功能恢复,而被外地某医院手外科收治入院.专科检查:左上肢无功能,肌力均为0度,Homer征(+);右上肢功能完全正常.神经电生理检测提示左臂丛神经根性损伤,颈_(5、6、7)为节前损伤,颈_8、胸_1为节前伴节后损伤.术前诊断为左全臂丛神经根性撕脱伤.拟行健侧颈,移位重建左上肢功能.
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抗癌药紫杉烷类临床应用现况
目前用于临床的两种紫杉烷类为紫杉醇(paclitaxel,Taxo1)与紫杉萜(docetaxel,Taxotere),此两种药物均可与微管蛋白的β-亚单位结合,导致无功能的稳定微管束形成,从而干扰有丝分裂.紫杉醇作用于G2/M期交界阶段,而紫杉萜主要作用于S期.紫杉烷类具有诱导细胞凋亡及抗血管形成作用.
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无功能性肾上腺巨大肿瘤的诊断与治疗(附11例报告)
无功能肾上腺巨大肿瘤,国内报告很多,表现多样,由于无功能表现,病情隐匿,较小时无临床表现,肿瘤生长缓慢,往往直至肿瘤巨大或者肿瘤内出血对后腹膜腹腔脏器刺激产生症状后就诊,容易漏诊误诊.本院1994～2007年收治11例无功能肾上腺巨大肿瘤报告如下.
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陀螺刀治疗垂体腺瘤37例临床报道
我院自2008 年1 月至2010 年4 月,利用陀螺刀治疗垂体腺瘤37 例,临床疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男15 例,女22 例,年龄26 ～82 岁,平均48岁.瘤体直径5.0 ～ 40.0 mm,微腺瘤(直径＜ 10 mm)8 例,直径10 ～30 mm 14 例,大腺瘤(直径＞ 30 mm)15 例.术后残留或复发15 例,γ-刀治疗后3 例.无功能腺瘤17 例,PRL 型12 例,GH 型5 例、ACTH 型3 例.
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肾盂输尿管连接部梗阻并患肾无功能2例报告
本文报告2例肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻所致严重肾积水,导致肾无功能,经确定对侧肾功能正常后,行病肾切除术.经术后病理检查证实为UPJ炎性狭窄及UPJ狭窄,肌层发育不良伴肾盂输尿管高位连接.本文结合文献复习,报道如下.
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11例巨大纵隔肿瘤手术效果分析
巨大纵隔肿瘤较为少见,顾泗荣等[1]提出当肿瘤占据一侧胸腔,纵隔向健侧移位,肺被压缩无功能,或肿瘤占据1/2胸腔,导致心功能不全,为巨大纵隔肿瘤.从麻醉、手术过程及术后处理上都有其特殊要求,手术风险较大,与处理一般纵隔肿瘤有较大的差别.我院自1997～2001年成功进行了11例纵隔巨大肿瘤的切除,现就其手术策略作以下探讨.
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多层螺旋CT对于肾上腺偶发瘤诊断的应用
肾上腺偶发瘤是指临床上无明显肾上腺疾病的症状和体征,偶然发现的肾上腺占位性病变,大多为无功能良性肿瘤,也可有恶性或潜在内分泌功能肿瘤[1].多层螺旋CT(MSCT)对于发现及判断肿瘤性质、大小、受累范围及比邻关系有重要作用.现对本院2004年11月至2006年11月肾上腺偶发瘤32例进行回顾性分析,着重探讨其MSCT表现.
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肾上腺髓性脂肪瘤的影像学诊断
肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见的无功能良性肿瘤,一般无症状,不易被发现,文献报道仅200余例[1].随着US、CT等检查手段的广泛应用,近年来报告逐渐增多.作者对1997年1月～2002年7月经手术病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤11例,结合文献,探讨影像学诊断价值.
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电视胸腔镜肺减容术及监测效果评价
电视胸腔镜下肺减容术是作为终末期肺气肿的一种新的外科治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点.肺气肿严重威胁中老年人的健康,肺减容手术是切除过度膨胀无功能的肺组织,使正常的肺组织更好地发挥同期功能,以改善组织缺氧,减轻临床症状,提高生活质量.本院2008年08月至2009年02月开展此手术12例,现将手术配合报道如下.
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输尿管内翻性乳头状瘤一例
1 病例摘要患者女性,66岁,教师,因右腰酸痛1年余入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿 .体检无明显阳性体征.血尿常规及生化检查基本正常.尿脱落细胞学检查3次均未找到肿瘤细胞.B超示右肾重度积水伴右输尿管上段扩张.KUB+IVP:右肾至120 min仍未显影,左肾显影良好.输尿管插管逆造影示右输尿管上段充盈缺损约2～3 cm,右肾积水明显.CT检查:输尿管上段占位,右肾盂扩张积水,左肾小囊肿.ECT提示右肾基本无功能.
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类风湿关节炎中HIF-1α的研究进展
类风湿关节炎(RA)的病理特征是滑膜的增生及多种炎症细胞的浸润.滑膜衬里层的增生将造成滑膜血管和滑膜细胞之间的距离增加,超过了氧的弥散距离;此外,滑膜细胞的增生、炎症细胞的浸润及无功能血管网的形成都将增加耗氧量,这些都将造成受累关节滑膜的缺氧.缺氧是炎症性关节微环境的一个特征性表现.
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大剂量利尿性IVP诊断上尿路梗阻性疾患的临床价值
我院自1993年6月至2000年6月行常规静脉肾盂造影(IVP)检查5 886例,有500例显示单侧肾"无功能"或部分肾盏显影,作者对这些患者继续作大剂量利尿性延时性IVP检查,提高了X线诊断率.现报告如下.
