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肺隔离症误诊2例分析
肺隔离症即支气管肺隔离症,为肺先天性发育异常性疾病,系来自体循环异常分支供血的一段无功能肺组织块,它不与气管、支气管相通.发病机制为胚胎时期前肠和肺毛细血管与背主动脉相通,该部血管由于发育中的某种原因被遗留下来所致,不具备肺的功能.往往由于临床上缺乏特异性症状,极易被误诊.可出现局部的反复感染,亦可无任何症状.现将我院近年来2 例肺隔离症误诊经历报告如下.
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存活心肌的超声心动图评价
心肌缺血可表现为存活心肌和非存活心肌两种状态,非存活心肌包括纤维化心肌和坏死心肌,存活心肌中一部分表现为无功能状态包括顿抑心肌和冬眠心肌[1].识别缺血性心脏病患者无功能但具有活性心肌对治疗方法的选择及预后的判断有重要意义,因为存活心肌有可能从血管重建术中获益而血运重建坏死心肌并不能改善左室功能.目前对心肌存活性的评价主要从局部室壁运动的改善,局部心肌灌注的改善,心肌细胞膜的完整性和心肌细胞的代谢等四个方面进行[2].方法有正电子发射断层(PET)、201TI心肌灌注显像(201TI-SPECT)、核磁共振显像(MRI)和超声心动图等[3].
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无功能巨大肾上腺恶性嗜铬细胞瘤1例临床分析并文献复习
目的 提高对无功能肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的诊断治疗水平,完善其围手术期处理.方法 回顾性分析1例无功能巨大肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的临床资料.结果 手术成功切除肿瘤,经病理检查证实为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤.随访3年,无复发及转移.结论 无功能肾上腺恶性嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查可作出临床诊断,但终确诊仍需结合病理活检结果.早期手术切除是首选治疗措施,而术前充分扩容、控制血压、术中密切监测血压波动并及时作出相应处理是确保手术成功的重要因素.术后应严密随访.
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肾结石并发肾盂癌7例
我院1994年1月~2005年12月共发现肾结石并肾盂癌7例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组7例患者中,男4例,女3例.年龄47~65岁,平均54岁.左肾4例,右肾3例.结石病史8~15年.术前1月反复寒战、发烧3例.7例患者术前腰痛、血尿症状均加重.查体患侧肾区轻到中度扣击痛,发现患侧上腹部包块2例,并发冠心病1例,慢性支气管炎1例.血常规示白细胞明显升高4例,B超提示患肾多发结石并积水,肾内结构不规整.KUB+IVP提示肾多发结石,2例患肾显影浅淡,5例不显影,结石大6.5 cm×4.5 cm.ECT示患肾功能重度减退3例,无功能4例.
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人工椎间盘设计与临床应用研究进展
人工椎间盘置换通常是指采用人工椎间盘替换疼痛或无功能的髓核与纤维环和/或终板.目前美国FDA正在就腰椎人工椎间盘置换的临床前应用进行研究,据估计到2010年,美国70%的脊柱手术可能会采用人工椎间盘,世界脊柱关节成形术市场会达到14~30亿美元[1].本文就这一方面的研究进展综述如下.
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纵隔内巨大无功能囊性甲状旁腺腺瘤1例报告
患者,女,60岁.因颈前包块2月伴平卧位咳嗽入院.患者无肌无力和骨关节疼痛史,无尿痛和血尿史.查体: 颈前中下部见8 cm×5 cm×5 cm大包块,下极伸入胸骨后不能触及下缘.包块稍硬、边界清、活动度稍差.
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漂浮拇指伴双桡侧骨与软组织发育不全一例
1997年,收治漂浮拇指(floating thumb)伴双侧桡侧骨与软组织发育不全一例,经手术重建拇指功能.该病例临床罕见,报告如下.1 病例介绍患儿女,11岁.足月顺产.因右拇指畸形无功能就诊.出生后即发现右拇指畸形,浮置无功能.父母非近亲结婚,无家族史.母亲妊娠期一直接触农药.检查:颜面有较多的色素斑,左手扁平,拇短展肌缺失,左拇外展部分受限;右掌似猿手,大鱼际缺失,右拇指浮置,发育差,掌指、指间关节被动活动尚可,拇长伸、屈及展肌缺失.X线片示右拇指软组织及骨骼发育不良,骨骼纤细,第一掌骨近端缺失约1/2;大、小多角骨及舟骨头发育不良,左拇指无特殊.
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先天性阴道斜隔7例临床分析
先天性阴道斜隔是一种罕见的阴道畸形,1922年Purslow[1]首次报道1例阴道斜隔,以后多为个案报道,直到1985年卞美璐等[2]正式将其命名为先天性阴道斜隔(oblique vaginal septum),并指出其临床特征为多有双子宫、双宫颈,隔膜起于两宫颈之间,斜行附着一侧阴道壁,阻挡该侧宫颈的通路,而且多伴有同侧肾脏畸形、缺如或无功能.我院于1989年1月至2004年2月共收治阴道斜隔7例,现报道如下.
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脊髓栓系1例
患者,女,18岁.主诉小便异常15年,加重1年余.患者从3岁开始在哭笑、咳嗽时出现尿失禁,夜间遗尿,且反复出现尿频、尿痛、乳糜尿,偶解少量鲜红色血尿,大便正常,在当地输液消炎,尿频、尿痛好转,但尿失禁及遗尿现象无改善.12年前,患者出现左腰胀痛,呈间歇性发作,时轻时重,静脉肾盂造影示左肾功能缺如,诊断为膀胱输尿管返流,左输尿管囊肿,左肾无功能,左肾切除后,腰痛消失.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤12例体会
肾上腺疾病是比较复杂的一类疾病,包括有功能的腺瘤或癌、无功能的腺瘤、肾上腺囊肿和肾上腺皮髓质增生等,由于诊断、药物治疗和手术方法的改进,肾上腺疾病的治疗已经较为安全,效果也很好.
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一侧结核肾自截对侧输尿管结石急性肾衰3例报告
我院1999年收治3例一侧结核肾自截对侧输尿管结石致急性肾功能衰竭病人,现报告如下.1材料与方法1.1临床资料本组3例,均为男性.年龄28~39岁,平均34.3岁.3例中少尿2例,无尿1例,均伴呕吐、一侧肾区疼痛及叩击痛.急诊病程为4+~10天.B超均提示双肾积水,其中1例探及输尿管上段结石.肾功:尿素(urea)20.14mm0l/L~22.4 mm0l/L,肌肝(CRE)636μmol/L~1072μmol/L.胸片:2例有典型肺结核,1例提示肺钙化灶.腹部平片(KUB):怀疑一侧输尿管上段结石2例,双输尿管下段结石1例.膀胱镜检3例均提示三角区充血、水肿,一侧插管失败,另一侧插管成功,行逆行造影证实为输尿管结石.1例术前行肾图检查示右肾无功能、左肾完全梗阻,CT示右结核性脓肾,左肾积水.1例术后追问病史,既往有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿典型泌尿系结核表现,院外按结石保守治疗.1例曾于院外行输尿管结石体外冲击波碎石有排石史,之后出现少尿就诊.此2例术后行肾图示未手术侧肾无功能,MBI示未手术侧结核性脓肾.
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子宫移植的研究现状
近几十年来,医疗卫生和临床医学发展迅速,其中肾移植[1]和试管婴儿[2]的成功是移植领域的两大里程碑.这些成就开启了移植手术和生殖医学的新领域[3].子宫是女性重要的生殖器官,女性没有子宫或无功能的子宫是导致子宫性不孕(uterine factor infertility,UFI)的病因[4],UFI在所有导致女性不孕的原因中约占8%,且治疗难度大,另外,易性病中的男变女的患者也不乏有生育要求.目前认为只有代孕母亲和子宫移植两种方法可以解决UFI,找代孕母亲可以让女性成为具有遗传特性的母亲[5],但代孕母亲存在诸多社会伦理、道德、宗教等问题,而且大多数女性更愿意选择自身妊娠,因此,子宫移植是治疗UFI和让易性病患者妊娠分娩的潜在方法.
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小儿巨大纵隔肿瘤切除术后护理
巨大纵隔肿瘤系指肿瘤占据一侧胸腔,纵隔向健侧移位,一侧肺被完全压迫而无功能,或肿瘤占据一侧胸腔1/2以上,并有心肺功能不全且摘除肿瘤占胸腔容量1/5以上者.本病相对少见,现将近年来我院收治的小儿巨大纵隔肿瘤的护理情况总结如下.
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神经内镜下经鼻-蝶窦入路无功能垂体腺瘤手术治疗
我院神经外科从2008年1月至2012年3月,采用神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗无功能垂体腺瘤32例,临床疗效较好,现报道如下.一、对象与方法1.一般资料:男12例,女20例;年龄32 ~ 68岁,平均(44.2±2.6)岁.病史3个月至11年.2.临床表现:其中22例伴有视力视野改变,28例伴有头痛,1例伴有动眼神经麻痹,本组患者均无内分泌症状.3.内分泌检查:内分泌检查:正常26例,泌乳素PRL轻度增高6例,所有病例泌乳素PRL浓度均<200 ng/ml.4.影像学检查:鞍区MRI增强扫描检查,肿瘤大小10mm×10 mm×10 mm至55 mm ×40 mm ×35 mm,大腺瘤(直径> 10 mm) 12例,巨大腺瘤(直径>30 mm)20例(图1),侵及单侧海绵窦4例,侵及双侧海绵窦1例.
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乳牙滞留64例临床分析
我科于1994~2000年在门诊患者中发现有乳牙滞留者86例,滞留牙98个,现报道如下:1临床资料64例中男性41人,女性23人,男女比约为2:1.12~20岁26例42个牙,21~30岁28例44个牙,31岁以上10例12个牙.其中年龄小者12岁,大者48岁.有2个以上乳牙滞留者12例,多者有4个乳牙滞留.64例均摄有X光牙片.98个滞留牙中有继承牙34个,无继承牙者64个.38个滞留牙有功能,60个无功能.滞留牙在牙列分布见表1.
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22牙2根1例
患者男,30岁.因左上颌牙错位影响美观要求拔除而就诊.检查:22腭侧移位,无功能.在局麻下行22拔除术,手术困难,拔出该牙见有2个根,唇侧根较腭侧根粗大,且唇侧根根尖向腭侧弯曲,离体牙X线片见2个根管畅通.
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系膜增生性肾小球肾炎的特殊影像表现1例报告
患者女,29岁.左腰部胀痛伴发热3月余,在当地医院经抗炎治疗效果不佳,故来我院就诊.查体:左腰部可触及包块,左肾区压痛阳性,叩击痛强阳性,T 38℃.B超提示左肾重度积水.胸片无异常.静脉肾盂造影左肾轮廓增大,无功能.逆行肾盂输尿管造影见左肾皮质变薄,肾盂扩大,肾盏及乳头呈囊袋状改变,边缘较光滑,肾内侧可见一窦道影与肾上盏相通,密度欠均匀(图1).留置管引流出少许干酪物质.尿抗酸杆菌3次均阴性.尿红细胞0~1个/HP,尿蛋白阴性,血沉98 mm/h,WBC 14.3×109/L,N 74.7%,L 17.2%,RBC 4.06×1012/L,Hb110g/L.
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肾上腺肿块的CT表现分析(附73例报告)
笔者收集两所医院1994年以来73例共79个肾上腺肿块,分析其CT表现,探讨CT扫描对肾上腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断价值.1 材料与方法本组73例79个肾上腺肿块,男33例,女40例,年龄9~78岁,平均46.5岁,其中良性肿块平均36.7岁,恶性肿块平均52.3岁.73例中67例为单侧肿块,6例为双侧肿块,良性肿块55例57个肿块(其中无功能腺瘤18例,Cushing综合征腺瘤8例,Conn综合征腺瘤9例,嗜铬细胞瘤8例,脂肪瘤5例,结核5例共7个肿块,纤维黄色瘤、嗜酸-嫌色瘤各1例),其中51例经病理证实,4例6个肿块经临床、实验室检查及CT复查证实,4例6个肿块经临床、实验室检查及CT复查证实;恶性肿块18例22个肿块,其中肾上腺癌4例,均经病理证实;转移瘤14例18个肿块,其原发肿块均经病理证实,其中肺癌9例13个肿块,结肠癌2例,乳腺癌、肾癌、肝癌各1例.
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腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例体会
资料与方法1临床资料本组于1996年7月至2000年12月实施经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例,其中男4例,女7例;年龄21~53岁,平均33岁.术前根据临床症状、实验室检查、超声、CT或MRI等检查诊断为皮质醇增多症腺瘤3例,原发性醛固酮增多症肿瘤4例,无功能皮质腺瘤2例,髓质脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例.病变位于左侧7例,右侧4例;直径0.8~5.7cm.
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膀胱无功能恶性嗜铬细胞瘤一例报告
1临床资料患者,女,55岁.因下腹部隐痛不适三年,于2000年7月5日入院.体检:神清,精神可,心肺未见异常.实验室检查:尿蛋白+.B超示膀胱左侧壁近输尿管开口上方见9mm×8mm的中等回声团,轮廓规则,回声均匀,其粘膜层、肌层显示不清.IVP示双肾、输尿管未见异常.