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头孢三嗪并氟嗪酸治疗淋菌性前列腺炎18例疗效观察
我院门诊于1996年3月～1999年11月采用头孢三嗪(商品名菌必治,上海先锋药业公司生产)治疗淋菌性前列腺炎18例,疗效满意,现报告如下.
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2-甲基-1,2,5,6-四氢-5,6-二氧-1,2,4-三嗪-3-硫醇的合成研究
目的制备2～甲基-1,2,5,6-四氢-5,6-二氧-1,2,4-三嗪-3-硫醇.方法在甲醇的碱性介质中,通过1-甲基-1-氨基硫脲与草酸二乙酯的缩合反应制备医药中间体三嗪环.结果及结论适宜的反应条件为1-甲基-1-氨基硫脲、草酸二乙酯、甲醇钠的量(摩尔)比例为1.0:1.1:2.0,其收率可达60%.
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头孢三嗪的合成
目的优化头孢三嗪的合成工艺.方法以7-氨基头孢烷酸(7-ACA)为原料,经3-位三嗪环取代,先制得7-氨基头孢三嗪(7-ACT).将氨噻肟杂环与二苯并噻唑二硫化物(DM)反应制成巯基杂环活性酯,再与7-ACT缩合成三嗪二钠盐.结果及结论该方法的优点是不需要事先保护氨噻肟杂环上的氨基,且产品收率高,总收率可达50%左右,质量符合卫生部制定的相应质量标准.
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改变溶媒体系对AE活性酯合成反应收率及质量的影响
AE活性酯(MAEN)是生产半合成头胞类抗生素头孢三嗪(Ceftriaxon)及头孢噻肟(Cefotaime)的重要中间体之一.MAEN本身通过无水氨噻肟乙酸,促进剂DM(二巯基苯骈噻唑)和三苯基磷在三乙胺催化下,以二氯甲烷(CH2Cl2)为溶剂反应而得,目前国内普遍采用二氯甲烷为溶剂的合成工艺,其反应原理为氨噻肟乙酸与DM在三乙胺催化下缩合成硫酯结构,三苯基磷吸收反应生成的水.在工艺比较成熟,缺点是溶剂沸点低(bp39℃),普通条件下(常压,水冷却),其蒸馏回收率偏低(约70%);而且二氯甲烷对MAEN溶解度相对较大,反应收率偏低[摩尔收率约65～75%](表1);其三是二氯甲烷价格较高,加大了MAEN合成成本.
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左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床观察
目的探讨左氧氟沙星对下呼吸道感染的疗效.方法选择确诊为下呼吸道感染病人62例,随机分为2组,治疗组32例,用左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注,2次/d;对照组30例用头孢三嗪2g加入5%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注,2次/d;二组疗程均为7～14d.结果治疗组有效率93.75%,略高于对照的90%,2组比较无显著性差异(P＞0.05),对细菌清除率2组比较无显著性差异.结论左氧氟沙星治疗下呼吸道感染,疗效好副作用少.
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输入性疟疾2例
例1 男,47岁.因间断性发热1月余于2005-02-05入院.2004-09从巴基斯坦回国后间断出现发热,体温高达41.0℃,发热前有明显的寒战,伴咳嗽,鼻塞,咽痛,在当地医院按"感冒"给予"扑热息痛、布洛芬、头孢三嗪"等药物治疗,症状无缓解.患者17岁曾患"疟疾"(已治愈),为援外地质勘探工人.入院查体T 41.0℃,P 108次/min,R 19次/min,BP105/70mmHg,意识清,精神差,表情淡漠,全身皮肤、黏膜无黄染.心肺听诊无异常.腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3.0cm可触及,质中等,无压痛;肠鸣音正常.双下肢无水肿.
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痰热清注射液治疗社区获得性肺炎46例
为评价痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性,我们近年来以痰热清注射液治疗CAP患者46例,收效良好.现报告如下.
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痰热清注射液联合头孢三嗪治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
我院2003年10月～2005年3月对收治的56例慢性支气管炎急性发作患者,随机分为痰热清治疗组与对照组进行临床疗效观察,现将结果报告如下.1 一般资料 将符合慢性支气管炎急性发作期诊断标准[1]的住院患者56例(有严重心、脑、肾、糖尿病、高血压者,恶性肿瘤、免疫功能低下或长期应用免疫抑制剂者不列入观察病例),随机分为治疗组与对照组各28例.治疗组:男18例,女10例;平均年龄(58.37±8.25)岁.对照组:男19例,女9例;平均年龄(58.43±7.69)岁.两组的一般资料与病情比较,无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
关键词： 慢性支气管炎急性发作 痰热清注射液 头孢三嗪 氨茶碱 鱼腥草注射液 -
不同剂量头孢三嗪治疗下呼吸道感染的临床观察
头孢三嗪(罗氏芬,上海罗氏制药有限公司)是近年来广,泛应用于临床的第三代头孢菌素,其特点是:抗菌谱较广,抗菌作用较强,对β-内酰氨酶稳定.另一方面其半衰期较长(8～10h),优于其他第三代头孢菌素.本文采用随机公开分组比较,对1g和2g头孢三嗪针剂治疗中度下呼吸道感染有效性和副作用进行了研究.
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反相高效液相色谱法测定脑脊液中头孢三嗪浓度
目的建立脑脊液中头孢三嗪含量的测定方法.方法以C18色谱柱、0.05 mol·L-1Na2HPO4(pH=7.20):甲醇=85:15为流动相,在35℃、240 nm波长下分离、检测头孢三嗪,外标法定量.结果线性范围为0.625～20.0 mg·L-1,r=0.9989.10.0、5.0、1.0 mg·L-1头孢三嗪的平均回收率为98.5%.3浓度的平均日内精密度(RSD)为3.60%,平均日间RSD为4.06%.结论本方法快速、简便、准确,可用于科研和临床工作中头孢三嗪脑脊液浓度的快速检测.
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甘露醇用药时间对脑脊液中抗生素浓度的影响
目的 探讨不同时间快速静脉输注甘露醇对脑眷液中抗生素浓度的影响,为临床合理安排甘露醇与抗生素的输注时间提供理论依据.方法 选取神经外科术后患者12例,采用自身对照法于术后第1天开始,分别于5个时间段使用抗生素头孢三嗪,即应用抗生素后60 min使用甘露醇(1组)、应用抗生素后30 min使用甘露醇(2组)、同时应用甘露醇和抗生素(3组)、应用抗生素前30 min使用甘露醇(4组)、应用抗生素前60 min使用甘露醇(5组).应用抗生素60 min后留取脑脊液标本,采用反相离子对高效液相色谱法测定脑脊液中抗生素的浓度.结果 应用抗生素后30 min使用甘露醇,其脑脊液药物浓度显著高于其它时段(均P＜0.01).结论 静脉输注抗生素后30 min使用甘露醇,血脑屏障开放为佳状态,抗生素通过率大,有助于预防和治疗中枢神经系统感染.
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静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响
目的通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障(BBB),探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量,在何时达到高峰,其通透量增加后临床上有无不良反应.方法采用自身配伍设计,共6个样本组.对照组仅使用抗生素;其余5组分别在使用甘露醇前60、30 min,同时使用甘露醇后30、60 min使用抗生素,各组皆取使用抗生素后1 h的脑脊液测其抗生素浓度.抗生素选用头孢三嗪.结果测量值经过q检验,经20%甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性.全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应.结论经静脉快速输注20%甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加,两者使用的顺序是在抗生素使用30 min内即给予甘露醇快速滴注.该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应.
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肺部感染两种治疗方案的成本-效果分析
目的:探讨两种头孢类抗生素治疗肺部感染的成本效果。方法:对128例肺部感染患者用舒普深和头孢三嗪两种治疗方案的效果,用成本-效果分析法进行比较。结果:头孢三嗪治疗肺部感染较舒普深佳。结论:药物经济学在指导合理用药,减轻患者经济负担,提高社会经济效益,降低医疗费用方面具有重要作用。
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右位心并左肺舌叶不张纵隔肺疝1例
患儿,男,5月,因咳嗽、气喘4 d急诊入院.当地基层医院出生,生产史正常.查体:T 37.5℃,P 110次/min.R 48次/min,体重9 kg,吸气时锁骨上窝轻度凹陷,双肺可闻及喘鸣及小湿性啰音,左上肺呼吸音减低,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内0.5 cm,心浊音界大部分位于右胸腔,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未扪及;入院后按支气管肺炎、先天性心脏病(右位心)给予头孢三嗪、强心、吸氧等治疗;治疗过程中突然出现呼吸困难、口周及四肢青紫,经镇静、吸氧、吸痰、拍背后好转,随后反复出现,每次发作均于体位变动或哭闹时出现,但心博有力,给予镇静吸氧后好转,病情稳定后曾先后进行心脏B超、心电图、胸片、透视及胸部CT检查;心脏B超显示:心脏位于右侧胸腔,探头置胸骨右缘按常规方位作镜面探查,心尖四腔切面显示两组房室瓣分别开向两个心室腔,开放闭合良好,其他切面显示主动脉瓣和肺动脉瓣及大动脉位置正常,见图1;心电图Ⅰ导联T波倒置、P波与QRS波直立,见图2;胸片显示心影位于右侧胸腔,左肺舌叶不张,两肺野散在点片状阴影,透视下可见左上肺于纵隔上向右侧疝入,形状似"海豚出水",哭闹用力时向上疝入达第2颈椎水平,左舌叶可见实变影,双膈肌光滑,肝脏位于右季肋部,胃泡位置正常,见图3～6;胸部CT显示:右位心,左肺舌叶不张,支气管肺炎,见图7,8.
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发热 抽搐 浮肿 高血压
1 病历摘要患儿,男,12岁,因发热7d,抽搐4次入神经内科.患儿7 d前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无咳嗽,无吐泻,在当地肌注"头孢菌素",2 d后体温正常,但精神食欲差.1 d前患儿诉头痛,未治疗.半天前患儿突然出现抽搐,表现为意识丧失,双眼凝视,右下肢抽动,持续约10 min缓解,缓解后神清,当时体温38.3℃,当地按"颅内感染"给予静点"头孢三嗪","甘露醇"等.
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头孢三嗪治疗重型细菌性痢疾临床观察
重型细菌性痢疾(重菌)临床上很常见，但近几年耐药菌株不断增长，给临床治疗带来一定困难。我院从1996年至1998年10月采用头孢三嗪(国产菌必治)治疗重菌得到肯定疗效，现总结如下。1 材料与方法1·1 病例选择本研究120例重菌均为住院病人，回顾性地抽取病例分头孢三嗪、氧氟沙星、及丁胺卡那组各40例。三组病例在年龄、性别、病情程度及实验室指标等方面均有可比性。
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观察苄星青霉素、头孢三嗪治疗早期梅毒的临床效果
目的:探究苄星青霉素和头孢三嗪治疗早期梅毒的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年12月到广州市番禺区钟村医院进行临床治疗的90例早期梅毒患者,根据随机法把患者分成A、B、C、3个组,每组30例,给予A组患者苄星青霉素进行治疗,给予B组患者头孢三嗪进行治疗,对于C组患者则采用头孢三嗪和苄星青霉素进行联合治疗.然后对比3组患者的临床疗效和梅毒血清检测结果转阴的平均时间.结果:临床治疗后1年随访中发现,C组患者TRUST的转阴率和平均转阴时间明显优于A、B两组;在临床疗效上,C组患者的总有效率高达93.33％,也明显优于A、B两组患者,3组患者数据比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:经临床研究发现,对于早期梅毒患者采用头孢三嗪与苄星青霉素联合治疗的方式相比于单药治疗临床效果更好.
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头孢三嗪治疗早期梅毒患者血清学变化的研究
目的:观察头孢三嗪治疗早期梅毒的临床及血清学效果.方法:对确诊为早期梅毒的89例采用头孢三嗪(商品名罗氏芬)1g/d连用18天,并与46例应用苄星青霉素240万u一次/w,共用3次的患者进行对照.结果:有89例经头孢三嗪治疗后1个月RPR阴转11例(12.36%),3个月64例(71.91%),6个月84例(94.38%),9个月89例,全部阴转,阴转率达100%,并经2～3年随访无临床症状及血清复发.苄星青霉素治疗46例,1个月RPR无阴转,滴度下降21例(45.65%),3个月阴转8例(17.39%),6个月17例阴转(36.97%),12个月阴转34例(73.91%).结论:头孢三嗪治疗早期梅毒见效快,血清阴转率高,转阴时间短.
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头孢三嗪与头孢噻肟多中心随机开放对照试验治疗轻中度下呼吸道感染比较
目的:比较头孢三嗪和头孢噻肟治疗下呼吸道轻中度感染的疗效和安全性.方法:在广州、佛山4所市级教学医院进行多中心、随机、开放、对照比较试验.头孢三嗪(A组)103例,1g,qd,静脉注射;头孢噻肟组(B组)97例,3g,q8h,静脉注射, 疗程均为7d.两组200例患者,年龄18～70岁.一般资料相似(P>0.05).结果:两组临床疗效差异无显著性(P>0.05),有效率分别为80.6%、65.0%.痰培养细菌阳性率分别为41.7%、40.4%,细菌清除率分别为80.9%、84.2%,两组在统计学上差异均无显著性( P>0.05).A 组未见有副反应报道,B组患者1例肝功能损害,1例肾功能损害,1例出现皮疹,停药后均可恢复正常.结论:在治疗下呼吸道轻中度感染中,1g头孢三嗪和3g头孢噻肟都是安全有效的 ,疗效相仿,1周疗程基本足够.而头孢三嗪用药则较为方便.
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头孢三嗪、头孢布烯序贯治疗细菌性感染54例临床分析
目的:用头孢三嗪(罗氏芬)、头孢布烯(先力腾)序贯治疗中至重度下呼吸道感染54例,以评价其确切疗效和安全性,同时与全疗程连续注射罗氏芬作对照.方法:研究分为两组,罗先组和罗氏芬对照组.给药方法为罗先组:先以罗氏芬2g+生理盐水40ml,静脉注射,每日1次 ;治疗3d后改用先力腾400mg口服,每日1次,治疗5～11d.罗氏芬组:以罗氏芬2g+生理盐水40ml静脉注射,每日1次;治疗8～14d.结果:罗先组治疗中、重度下呼吸道感染和尿路感染,临床总有效率88.8%,总痊愈率61.6%,细菌清除率95.4%;与罗氏芬对照组比较差异无显著性.结论:头孢三嗪、头孢布烯序贯治疗可作为临床治疗中、重度下呼吸道感染和尿路感染的较好方案之一.
