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过敏性肺嗜酸粒细胞增多性浸润1例
患者,男,44岁.因乏力、食欲不振、巩膜黄染30日,胸闷、气短、咳嗽13日入院.入院前28日曾在某医院,经肝功、肝炎系列等辅助检查确诊为乙型病毒性肝炎.给以肝复肽80mg/d,头孢拉定5.Og/d,静脉滴注15日,巩膜黄染消退,肝功好转.但患者随之出现胸闷、憋气、干咳,呈进行性加重.听诊双下肺散在水泡音,曾诊断为支气管肺炎.改头孢拉定为头孢三嗪2.0g,每日两次静点3日,病情仍不见好转,肺内水泡音增多.白细胞计数9.98×109/L,嗜酸粒细胞计数0.61×10;9/L,肺CT示双肺双泛高度渗出性阴影,呈融合状态,右侧胸腔积液.
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反相离子对色谱法测定头孢三嗪的含量
目的:以反相离子对色谱法(IPC)测定头孢三嗪的含量.方法:色谱柱为Waters 600泵C85μm(3.9mm×150mm),流动相为乙腈-复合缓冲液(28:72);反离子为四丁基溴化铵;检测波长为270nm.结果:在浓度34.1~79.6μm/ml的范围内,浓度与峰面积呈良好的线性关系.本法回收率为99.4%.结论:此方法简便、快速、准确、可作为测定头孢三嗪的含量的方法.
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新生儿淋菌性眼结膜炎3例
1 临床资料3例均为女性患儿,出生3d~3个月,剖宫产1例,顺产2例,均有眼结膜肿胀、充血、脓性分泌物,3患儿均发育良好,心肺正常。阴道正常,无黄色分泌物流出。实验室检查:取眼睛分泌物革兰染色镜检,见多形核白细胞内革兰阴性双球菌,淋球菌培养阳性。依据临床症状结合实验室检查诊断为淋菌性眼结膜炎。2 治疗及结果立即用生理盐水冲洗双眼,给予硝酸银点眼,第2~5天连续生理盐水冲洗,氯霉素眼药水点眼及红霉素眼膏外涂。头孢三嗪注射剂上臂三角肌肌注,第1天50mg/kg分两侧注射,第2~5天25mg/kg一侧注射。治疗第2天分泌物明显减少,眼睑肿胀及结膜充血开始消退。治疗结束后临床症状完全消失,一周及半个月眼结膜取材培养均为阴性。2个月后随访无淋病复发。
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不同治疗方式在滴虫性阴道炎疗效上的比较
目的:讨论不同方式治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法:将198例滴虫性阴道炎患者按照随机数字表法分成三组,每组66例。A组阴道内置奥硝唑栓联合头孢三嗪治疗,B组单纯阴道内置奥硝唑栓,C组单纯阴道内置甲硝唑,观察比较不同治疗方式对三组患者的疗效。结果:A组、B组和C组的有效率分别为100%、93.94%、81.82%。治疗后,A组疗效好,B组次之,C组差。治疗后,A组和C组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者滴虫、pH值、清洁度情况均得到明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,A组患者滴虫、pH值、清洁度治疗效果好,B组次之,C组差。治疗后,A组和C组滴虫、pH值、清洁度改善人数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥硝唑栓联合头孢三嗪可有效治疗滴虫性阴道炎,效果明显优于单独用药,安全且不良反应少。
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上海某院淋球菌株对常用抗生素耐药性观察
淋病是目前世界上发病人数多的性传播疾病之一,由于菌株的变异和滥用抗生素,自1976年美国发现2例耐青霉素治疗的淋球菌病例以来,淋球菌对青霉素等抗生素耐药菌株不断增加.目前临床上多应用壮观霉素、头孢三嗪和氟喹诺酮类药物对其治疗.但由于这些药物的广泛使用、细菌染色体突变及耐药基因转移等原因,淋球菌逐渐产生了对这些抗生素的耐药菌株.为了解上海地区淋球菌流行株的耐药现状,我们采用琼脂稀释法对1995年和2005年临床分离的淋球菌菌株对青霉素、头孢曲松及环丙沙星的敏感性进行测定,现将结果报道如下.
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鱼腥草佐治有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹并发呼吸机相关肺炎
目的:观察鱼腥草注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)并发呼吸肌相关肺炎(VAP)的临床效果.方法:94例AOPP致RMP并发VAP患者随机分为实验组和对照组,两组病人均给予头孢三嗪2.0g/12h静脉滴注,实验组在此基础上给予鱼腥草注射液100mL静脉滴注,每日1次,疗程7d,并在疗程中期和结束时比较二者的疗效.结果:①疗程中期评价:两组病人的肺部哕音、外周血白细胞变化相似(P>0.05),但实验组病人发热、呼吸道分泌物性状较对照组明显好转(P<0.05),3日无效淘汰率显著低于对照组(P=0.02).②疗程结束评价:实验组痊愈率、总有效率和细菌消除率(分别为54.3%、91.3%和75.7%)显著高于对照组(分别为30.6%、75.05和51.7%)[P均<0.05].③不良反应评价:未见明显不良反应.结论:鱼腥草注射液是一种安全有效的治疗AOPP致RMP并发VAP的辅助药物.
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Reiter综合征2例
1临床资料病例1,男性,26岁.因四肢关节不对称肿痛半月余,于1999年6月17日入院.1999年4月下旬出现尿频、尿急、尿痛,经注射"头孢三嗪"数日后缓解.5月26日出现"红眼",畏光,视物模糊.
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静脉滴注头孢三嗪引起严重溶血性反应导致死亡1例
头孢三嗪(罗氏芬)是临床常用的抗生素之一,使用方便,不良反应少,本文报道1例静滴头孢三嗪引起的急性溶血导致死亡的严重不良反应,以引起临床的重视.
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发热伴右颌下淋巴结肿大
病史摘要患儿,男,5岁.因"间断发热5 d"入院.患儿入院前5 d无明显诱因发热,T 38.8℃,无咳、喘及吐、泻,在当地医院予"头孢三嗪、地塞米松"等治疗3 d,仍有发热.患儿既往体健,疫苗无漏种,否认结核接触史.家族史无特殊.入院查体:T38.0℃,精神可,发育正常,营养中等,全身无皮疹及抓痕,皮下未扪及结节,右颌下可扪及一枚蚕豆大小淋巴结,质稍韧,无触痛,可活动,表面光滑无红肿、破溃.
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口服加替沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察
目的:观察口服加替沙星在治疗轻、中度社区获得性肺炎中的临床疗效和安全性.方法:选择轻、中度社区获得性肺炎患者41例,分两组.加替沙星组21例口服加替沙星7~14天(加替沙星400mg,Qd),对照组20例静脉点滴头孢三嗪7~14天(0.9%生理盐水100ml+头孢三嗪2g ,静脉滴注,Qd),治疗前后给予血常规、肝肾功能﹑血糖﹑电解质﹑胸片﹑痰液细菌培养等检查.疗程结束作疗效及细菌清除率评价.结果:两组患者治疗前的基本情况无显著性差异(P>0.05),加替沙星组和对照组治疗有效率均为90%左右.加替沙星组痊愈率和病原菌清除率分别为57.1%和86.7%.对照组痊愈率和病原菌清除率分别为60%和92.3%.但统计学分析差异无显著性(P>0.05).加替沙星组治疗前后肝肾功能﹑血糖﹑淀粉酶无显著性差异(P>0.05).结论:口服加替沙星治疗轻、中度社区获得性肺炎,疗效可靠﹑安全性较好.
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头孢三嗪治疗下呼吸道感染37例观察
作者使用头孢三嗪(罗氏芬,上海罗氏制药有限公司产品)治疗小儿下呼吸道感染,取得较好疗效,现报告如下.
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以精神症状为主要表现的神经梅毒一例
患者男,38岁.于2007年8月30日,无明显诱因突发四肢抽搐,意识不清,伴二便失常,约持续30分钟,被南京脑科医院以癫痫收治.因梅毒血清学、脑脊液梅毒抗体检查阳性,拟诊"症状性癫痫,神经梅毒,麻痹性痴呆",给予头孢三嗪、小剂量糖皮质激素治疗.患者仍表现为行为幼稚,记忆力下降,转来我院治疗.患者2006年曾因情绪低落诊为抑郁症,2007年2月曾有狂躁症表现,拟诊双相情感性精神障碍,诊治情况不详.在发病过程中,经常有发热、盗汗,有时伴有头痛.患者4年前有非婚性生活史,在发病过程中未注意意到外阴溃疡以及二期梅毒的皮肤、黏膜等的表现.目前婚姻及家庭比较和谐.既往青霉素过敏,无精神病史和家族史.
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新生儿淋病1例报告
患者,女,23岁,妊娠7个月零24天时产下一男一女双胞胎 ,产下男婴发现是死胎;女婴成活,但产后第2天发现其双眼不能睁开,并有大量灰黄色脓性分泌物,外阴红肿、见大量的脓性分泌物.取婴儿眼及外阴分泌物涂片均可见细胞内G-双球菌,培养为淋病双球菌生长,患儿之父有婚外性生活史,并在1个月前有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓史,经肌注壮观霉素2g症状消失;患儿之母在妊娠期有下腹坠胀,白带增多等症状未经治疗.给予患儿头孢三嗪25mg/kg肌注,共5天,同时用等渗盐水清洗双眼,用药后第2天脓性分泌物减少,第4天痊愈 .患儿之母分两侧肌注壮观霉素4g.分别于产后第5天、10天复查,结果临床症状消失,实验室各项检查结果为阴性,随访6 个月未复发.
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两种抗生素治疗56例早期梅毒
梅毒是由密螺旋体属中的苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性接触传播.近几年来,其发病率呈高速持续递增的趋势[1].目前,该病的治疗仍以青霉素为主,但也偶见头孢三嗪治疗梅毒的报道.作者采用上述2种药物分别治疗了早期梅毒56例,现将结果报告如下.
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头孢曲松治疗早期梅毒的远期疗效观察
我们以前的研究证实头孢三嗪(头孢曲松)治疗早期梅毒的近期临床和血清学疗效与苄星青霉素无明显差异,未发现药物过敏性休克的病例[1].为观察头孢曲松治疗早期梅毒的远期临床和血清学疗效,我们于1999年1-5月应用头孢曲松治疗早期梅毒31例,并进行了为期5年的随访,现将结果报道如下.
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头孢三嗪治疗淋病合并前庭大腺脓肿3例报告
我们从1999年5月~2000年1月应用头孢三嗪(罗氏芬)治疗淋病合并前庭大腺脓肿3例获满意效果,现总结如下.
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阴沟肠杆菌致新生儿败血症1例
患儿,女性,胎龄40周、顺产、出生时体重2.9kg.出生日龄7天,因哺乳差、不哭半天而就诊.查体:T36℃、P144次/分、R40次/分.精神萎靡、反应差、前囟平软、呼吸平、咽略红、颈无抗力,双肺呼吸音粗,心律齐、有力,腹软,肝肋下1.0cm,脐轮红、有脓性分泌物,四肢活动可,原始反射存在.入院后呈持续性低热,热峰37.9℃.X线胸片显示,两肺呈淡薄阴影.血WBC 16×109/L、N 0.66,L0.34,大、小便常规正常,血培养鉴定出阴沟肠杆菌,药敏试验对环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星敏感对头孢噻肟中敏;对苯唑青霉素、阿米卡星、头孢唑啉、头孢三嗪、白霉素、妥布霉素、复方新诺明、哌拉西林均耐药.临床诊断:①败血症;②肺炎;③脐炎.经抗菌消炎对症治疗,痊愈出院.
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28例淋菌性前列腺炎的诊断与治疗
急性淋菌性尿道炎若治疗不及时或不合理,淋球菌可侵入前列腺引起难治的淋菌性前列 腺炎。我院自1996年10月~1999年8月共收治淋菌性前列腺炎病人28例,采用单剂头孢三嗪 前列腺内注射并联合应用氧氟沙星口服治疗,效果满意,现报道如下。资料与方法1 一般资料 本组28例,年龄23~48岁,平均28岁。病程3个月~ 2年,平均11个月。患者既 往均有急性尿道炎或明确的淋菌性尿道炎病史。主要病状有会阴部、下腹部,腹股沟不适或 胀痛24例,尿道内灼热刺痛5例,尿后滴白13例,晨起尿道口有分泌物溢出19例。直肠指检 前列腺肿胀21例,有触痛25例。尿道口棉拭分泌物涂片找淋球菌阴性。前列腺液肉眼观呈脓 性,镜检白细胞>10个/HP,脓细胞+~+++,卵磷脂+~++,涂片细胞内(外)G -双球菌阳性,其中8例同时作培养淋球菌阳性,并作药敏检查对头孢三嗪和氧氟沙星敏 感。2 方法 前列腺按摩后取膀胱截石位,常规消毒,取肛门上方2c m、会阴中线旁2cm为穿 刺点,局部浸润麻醉,左手食指插入直肠内作引导,用7号心内注射针刺入前列腺内,回抽 无血后注入药液2ml(头孢三嗪0.5g用1%利多卡因稀释成4ml)。以同样方法将剩下2m l药液注入对侧前列腺内,注射后会阴部压迫15分钟。注射当日开始口服氧氟沙星片剂每次 0.3g,每日2次,连服3周,药物治疗同时每周行前列腺按摩1次,共5次,第4、5周复查前 列腺液涂片和培养。
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骨科创伤中MRSA感染的治疗探讨
MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,该菌对内酰胺类抗生素和多种抗生素药物耐药[1].以往临床上多见于长期住院且自身抵抗能力极度低下的病人,为了控制感染,长期联用高档抗菌素后产生的,其感染多为菌血症表现[2].对于这类感染,临床上经典治疗方案为,亚胺硫霉素+头孢三嗪+万古霉素,联合应用[3].其结果往往终造成病人因为严重的真菌感染而死亡[4],是临床上死亡率较高的感染之一.近年来,随着临床用药的扩大化,以及病人的交叉流动,造成一些原本无MRSA感染科室的也出现了这类感染.我院骨科近2年收治病患中发生MRSA感染共12例.根据药敏合理用药,加上局部抗感染处理后.12例病患均治愈出院.
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小柴胡汤加减治疗肝气郁结型慢性胆囊炎临床观察
目的:观察小柴胡汤加减治疗肝气郁结型慢性胆囊炎的临床疗效.方法:中医辨证属肝气郁结型的慢性胆囊炎26例,随机分为2组各13例,治疗组采用小柴胡汤加减内服治疗,对照组采用头孢三嗪、甲硝唑注射液静滴治疗,15d为1个疗程.2个疗程后统计疗效.结果:2组有效率分别为92.3%、76.9%,治疗组好于对照组,但2组疗效比较无统计学差异((P>0.05)).结论:运用小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎有与头孢三嗪、甲硝唑注射液相同的疗效.