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浅谈医学仪器的安全使用
随着医学仪器数量不断增加,在医学工程技术人员、学生和医务人员中宣传和普及医学仪器的安全使用知识是非常重要的.就有关医学仪器设备的安全使用问题进行了阐述,希望有所裨益.
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建筑工人879例职业性外伤的临床分析
近年来,建筑工人意外伤害所致创伤较前明显增多.本院急诊外科自2000年7月至2001年6月共收治严重建筑创伤患者879例(包括坠落、坍塌、撞砸、电击、切割、烫烧伤等),占急诊创伤人数第2位.
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电击型硫化氢重度中毒一例
我院收治1例某私营企业临时工提炼贵重金属时,发生急性硫化氢重度中毒 ,昏迷1周,抢救成功,现报告如下.
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急诊医学的一个重要领域——复苏学的现状和未来
现代复苏术曾先后经过了10次突破或进展:①发现闭胸举臂按压通气不足的弊病;②头后倾、提下颌、开口的开通气道手法,即心肺复苏的A形成;③使用面罩、管子吹气的人工呼吸支持;④对窒息的成人和儿童施用口对口吹气的人工呼吸法;⑤闭胸按压人工循环的再发现,即心肺复苏(CPR)中的C;⑥认识到需要将A、B、C结合起来作为基础生命支持(BLS);⑦体外电击,特别是直流电击,可以电池为能源,在院前实施除颤;⑧恢复自主循环(ROSC)的手法从开胸CPR转向标准体外CPR;⑨重新认识心搏骤停后病变,即复苏后疾病;10发现持续生命支持中,气管内间歇性正压换气(IPPV)优于铁肺及由多学科内科医生负责的ICU的出现.20世纪50年代起,出现了对休克病生理的重新认识、创伤学的革新以及70年代将CPR扩展为心肺脑复苏(CPCR)等10个阶段的发展.在20世纪60年代,由美国心脏学会主办、由James Elam、Archer Gorden、Jams Jude和Peter Safar编制的标准CPR是第1个美国的国家指南.与此同时,由麻醉学社团世界联盟主持的国际标准的复苏指南也形成,它包括了初步生命支持即心脏病和创伤患者的BLS,以及高级生命支持(ALS)和脑复苏,以后每隔一段时间即对指南进行一次修订,近的一次修订是在1999年开会,于2000年公布.
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三叉神经痛的防治
三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛,以短暂的单侧电击样疼痛为特征,疼痛突然发生和中止.疼痛常自发产生,也可由洗脸、刮脸、抽烟、说话、刷牙等触发.根据国际头痛学会第二版《头面痛分类及诊断标准》,将能够明确由肿瘤压迫、炎症侵犯、多发性硬化等引起的三叉神经痛称为症状性三叉神经痛;原来所谓的原发性三叉神经痛,现发现多数为血管压迫所致,故现称为经典三叉神经痛.
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度洛西汀可缓解神经性疼痛
神经性疼痛足指中枢及外周神经系统病变或功能障碍所引起的疼痛综合征.其疼痛特点一般为持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样痛或搏动性疼痛,且在休息时加重,尤以夜晚为甚.与此同时,神经性疼痛的患者还常伴有感觉方面的异常,如局部麻木与疼痛、痛觉过敏与超敏等,其症状在活动或劳累后往往有所加重.
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度洛西汀解疼痛
神经性疼痛是指中枢及外周神经系统病变或功能障碍所引起的疼痛综合征。其疼痛特点一般为持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样痛或搏动性疼痛,且在休息时加重,尤以夜晚为甚。与此同时,神经性疼痛的患者还常常伴有感觉异常,如局部麻木与疼痛、痛觉过敏与超敏等,其症状在活动或劳累后往往有所加重。
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探求诊治三叉神经痛的新方法
说起三叉神经痛,以其疼痛剧烈和顽固难愈使许多人对它并不陌生.本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内,骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛.疼痛可自发,也可由轻微的刺激"扳机点"所引起.如表情肌的运动、微笑、轻微的触摸面部、微风的吹拂、头部的转动,以及刷牙漱口,均能引起疼痛发作.所谓"扳机点"是指三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感处,对"扳机"点稍加触碰,立即引起疼痛发作.疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛.阵痛先从"扳机点"开始,然后迅速扩散至整个神经分支.
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情绪决定健康
先讲两个关于情绪对健康影响的实验。实验一:铁笼子里关了两只猴子,其中一只被捆绑起来,另一只可自由活动。每隔一段时间,工作人员电击一次猴子,如果想免遭电击,就需要按下笼里的一个压杆。手脚自由的猴子有便利条件,它必须定时去按压杆免受电击。于是,它每天都处于紧张状态;而手脚被捆绑的猴子省了这份心,每天逆来顺受。数周之后,对两只猴子进行检查,结果是自由的猴子患有高血压和胃溃疡等症,而被绑的猴子反而很健康。
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静电太强咋回事
李先生近有点儿烦,因为他近来出门,总被金属的房门、窗框、车门等"电击",虽然电流量不大,但总被刺痛和声响吓着,吓得他不敢再碰任何金属的东西.他说,天气一干燥,"遭遇"静电就成了他的烦心事.也许不少人都有和李先生相同的经历,早上梳头却越梳越乱,坐公交车上班,人挤人的只要是两件衣服一摩擦就会和陌生人"来电",晚上睡觉脱衣时更是电光四射,劈啪作响,让人难以忍受.其实,这样的小问题如果不加以注意也会伤身.
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双侧颌颈部大面积高压电击伤1例
我科曾收治1例高压电严重击伤患者,颌颈部电击烧伤面积25cm×15cm.颏下三角区、双侧颌下区及其周围全层软组织缺损,双下颌骨下缘外露并与口腔贯通.
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窒息性气体中毒的机制及特点和现场急救原则
一氧化碳、硫化氨、氮气、光气、双光气、二氧化碳及氰化物气体等统称窒息性气体(choking agent),它们引起急性中毒事故的共同特点是突发性、快速性和高度致命性.除一氧化碳在极高浓度下可在数分钟、数十分钟内致人死亡外,氰化物气体在较高浓度下,硫化氢、氮气、二氧化碳在较高浓度下均可于数秒钟内使人发生"电击样"死亡.
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危重症社区现场急救系列讲座--院前急救时电击复律的并发症及对策(二)
1 复律后出现快速心室率同步复律成功后的快速心室率多为室上性心律,多由于患者交感神经兴奋所引起.非同步除颤成功后的一般心搏规律是患者由心室停顿首先出现缓慢的心率,通常是窦性心动过缓或结性及室性逸搏心律,然后心率逐渐加快,通常达到90~130次/min左右,心律多为窦性心动过速或加速性结性或室性逸搏心律,其机理同样也是交感神经兴奋,是除颤后机体的能量释放和机体因缺氧所致的代偿机制导致的结果,通过心跳加速来缓解机体的缺氧状态,这是较常见的情况,此外复苏时应用大剂量肾上腺素也是导致复律后心动过速的原因.
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治疗三叉神经痛的新方法--微血管减压术
三叉神经痛是神经内、外科临床上的一种常见疾病.多发生于40岁以上的中老年人,以面部三叉神经分布区反复出现发作性短暂性电击样剧烈疼痛为特点.
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射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速8例报告
上世纪末以前,抗心律失常药物一直是阵发性室上性心动过速(PSVT)的一线治疗措施.虽然外科手术和直流电击可达到根治PSVT目的,但是外科手术需要全麻、开胸,而直流电击破坏性大,因此都不是理想的方法[1].射频消融(RFCA)治疗成人PSVT,成功率高、并发症少,已经取代了外科手术和直流电击,但是RFCA治疗儿童PSVT尚有争议.本文分析我院1999年来儿童RFCA治疗结果.
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心肺复苏药物的临床应用
1 传统的复苏三联药(旧三联)长期以来,心脏骤停的首选药物是肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的三联使用,且广泛应用于心脏复苏术中.近年来通过临床实践,证明弊多利少,所以已逐渐废弃[1].其中去甲肾上腺素主要兴奋α受体,可致广泛性出血性心肌炎和瓣膜病,并使外周血管收缩,增加心脏负荷,对心脏恢复有效搏动不利,严重影响了各器官的供血,可引起组织缺氧,使心室颤动阈值降低,导致心肌缺血,心脏处于强烈的收缩状态,临床称之为"石头心"[2],常使心脏复苏失败.此外,去甲肾上腺素能使肾血管强烈收缩,肾血流量明显下降,对复苏后的肾功能产生不良影响.而异丙肾上腺素对β受体有较强的兴奋作用,可使心肌耗氧量增加,降低心室颤动阈值,诱发心室颤动.另外还扩张骨骼肌血管,造成主动脉舒张压下降,冠状动脉灌注量不足,同时降低了挤压时的主动脉压,使组织器官缺血,不便于心搏恢复.但有人认为,该药使极纤细的心室颤动而对电击无反应者,可增大心室颤动振幅,有助于除颤成功.Ruffey等认为,该药能减轻不应期不均匀性,从而降低去颤阈值.因此,当电击或溴苄胺都失败时,试用该药配合电击去颤可能会成功[3].
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急性心肌梗死合并多次室颤电除颤抢救成功2例报告
我科用电击除颤成功抢救治疗2例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并多次室速、室颤.多次电除颤抢救成功,病例比较少见,现报告如下.1 临床资料例1,男,35岁,患者既往身体健康,于2006-07-09酒后1 h出现持续胸痛伴烦躁出汗30 min急诊入院.院前服用速效救心丸,未见好转,入院查体:BP 110/70 mmHg,HR 18次/min,P 109次/min,急诊做心电图示:窦性心动过速,胸前导联V1-V5 ST段弓背性抬高,诊断:急性广泛前壁心肌梗死.做心电图过程中出现尖叫手足抽搐,面色发紫,意识不清,心电图示:室颤,给予200 J非同步直流电除颤1次,未见转复,即给予300 J非同步直流电除颤1次,恢复窦性心律,并给予肾上腺素1 mg静脉推入,心电监护,患者10 min后再次出现室颤,给予300 J 两次非同步直流电除颤后,恢复窦性心律,电除颤期间给予肾上腺素1 mg静推.
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心脏斜形旁路一例
患者男,14岁.主因发作性心悸伴晕厥1次入院.入院前2周于跑步中突感心悸,伴乏力,眼前发黑,继续跑步中突然晕倒,伴一过性意识丧失.当时心电图为预激综合征合并心房颤动,旁道前传,心室率180次/min左右.于当地医院抢救过程中突然发生心室颤动,电击2次后转为窦性心率,心电图为A型预激综合征.
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低电压电死后心脏病理改变在法医鉴定中的意义
随着现代社会的快速发展,电在生活中的应用越来越广泛。低电压是指<1000 V的电压。在中国,人们常接触的电压为220 V的交流电,低电压电击死亡屡见不鲜,主要途径是接触电线,DVD漏电或手机充电时通话也可引起电击死亡[1-3]。在韩国,因钢筷的普遍使用,儿童发生电击伤的案例也不少见[4]。同样,其他国家调查也发现低电压电击也主要发生于日常生活中[5,6]。大部分人是因为意外接触带电体而触电,但也有部分人利用电自杀或他杀,需警惕杀人后伪装成意外触电死亡以及故意制造漏电现场以达到杀人目的[7]。法医鉴定自杀或他杀、电击致死或死后电击时,主要根据电流斑、皮肤金属化、现场勘查及排除其他死因等。在低电压致死案例中,只有1/3会出现电流斑等特异性改变,使得法医鉴定工作难以开展。部分低电压致死者在接触电源时惊叫一声便猝死,事后尸检发现猝死原因通常是心室颤动,提示在死者接触电源的短时间内,在皮肤发生改变之前,心脏已发生重大变化,心脏的变化为法医鉴定提供了一定基础。本文将对心脏在低电压电击后产生的形态学、生物化学改变及其对法医学鉴定的意义进行综述。
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磁共振成像技术在三叉神经痛的应用进展
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)分为继发性与原发性:继发性三叉神经痛常由颅内肿瘤(脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经瘤)、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿及多发性硬化等原因引起;原发性三叉神经痛是指无明显原因引起的以面部三叉神经分布区域阵发性、电击样、撕裂样的剧烈疼痛,常见的原因是异常的血管压迫三叉神经出脑干段(root entry zone,REZ)造成了三叉神经脱髓鞘病变所致.