首页 > 文献资料
-
电击致心跳呼吸骤停55min剖胸复苏成功1例报告/槟榔诱发桥脑梗死1例/米非司酮配伍米索前列醇药物流产致过敏性休克1例
-
2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十七)电击和雷击
电击和雷击损伤是由于电流对心脏、脑、细胞膜和血管平滑肌的直接效应.其他损伤是由于电流通过身体组织时由电能转换成热能所致.
-
剑突下痛点阻滞治疗胃部胀痛一例
患者方××,男性,66岁,70kg,左上腹持续胀痛,时轻时重,并剑突下间断性疼痛向左上腹放射2年余,剑突下疼痛呈电击样,日发作5~16次.帕金森氏病4年,高血压病6年.无腹部外伤史.检查:脉搏72次/分,血压21/13kPa,剑突下3cm, 靠左侧腹直肌上段有轻度触痛,范围3cm×5cm,无肌硬结.ECG正常,B超肝、胆、胰正常,纤维胃镜检查食管、胃、十二指肠正常,X光腹部透视胃下垂.
-
三叉神经根减压术后伴发带状疱疹一例
病例报告患者男,57岁.因反复左领面部电击样刺痛4年余,加重半月入院.患者4年前开始,无明显诱因出现左颌面部电击样刺痛,洗脸、刷牙、讲话时均可诱发,持续15~30分钟后可缓解,曾在院外多家医院就医,诊断为"左三叉神经痛",口服卡马西平片有效.近半月来,上述症状频繁发作,疼痛加重,持续时间延长,加量自服卡马西平后症状缓解不明显.患者既往无"高血压、糖尿病、冠心病、慢支炎"等慢性疾病史.
-
无水乙醇联合地塞米松治疗三叉神经痛的疗效观察
原发性三叉神经痛发作时疼痛相当剧烈,呈电击样或针刺样.临床上有很多治疗方法如口服药物、手术等.作者对1998年1月~2001年1月来本院疼痛门诊诊治的67例原发性三叉神经痛患者采用无水乙醇加地塞米松混合阻滞三叉神经干,取得较好的疗效,得到一定经验.报道如下:
-
警惕貌似经典型三叉神经痛的症状性三叉神经痛
三叉神经痛是发生在三叉神经支配范围内的反复发作性疼痛,疼痛特点为电击样,疼痛突然发生和终止[1].以前三叉神经痛被划分为原发性和继发性两种.近年来国际头痛协会根据病因将三叉神经痛划分为经典型和症状性两类.
-
阿霉素与无水乙醇治疗三叉神经痛疗效对照研究
三叉神经痛是临床上较为常见的疾病之一.其症状为阵发性剧烈疼痛,疼痛如电击,针刺,刀割样,而且轻微的动作,如风吹,洗脸,吃饭,刷牙即可引起疼痛发作,病人非常痛苦.我院自1996年至2000年,采用无水乙醇、阿霉素半月神经节阻滞治疗三叉神经痛153例,获得的疗效报告如下:
-
急性痛与免疫抑制
无论人类还是动物,在其生命过程中都会经历疼痛.疼痛对机体免疫功能的影响是由John Liebeskind于20年前提出的,他发现足底电击能够抑制大鼠NK细胞的活性并促进肿瘤细胞扩散.NK细胞是淋巴细胞的一个亚群,它能够识别和杀伤各种病毒、肿瘤细胞以及细菌病原体,在细胞免疫中具有重要作用.本期临床动态将总结当前关于急性痛和阿片类药物对机体免疫功能影响的认识.
-
三叉神经痛的新认识
三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛,以短暂的单侧电击样疼痛为特征,疼痛突然发生和中止.疼痛常自发产生,也可由洗脸、刮脸、抽烟、说话、刷牙等触发.2004年国际头痛学会分类委员会在第二版<头痛的分类及诊断标准>中将其分为经典三叉神经痛(即以前所称的原发性三叉神经痛)和症状性三叉神经痛两类.
-
2例电击伤患者的脑电图分析
由于触电或被雷电击伤的意外事故可直接造成死亡或遗留下终生的残疾,现将我院收治的2例电击伤患者的脑电图分析如下.
-
植入型心律转复除颤器的护理
恶性心律失常,尤其是持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)均是发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的主要原因,且多发生在院外,约占心源性猝死的87%[1]。植入型心律转复除颤器(ICD)可及时识别并有效终止恶性室性心律失常的发作,降低SCD的发生率,其疗效明显优于单纯抗心律失常药物治疗,现已成为临床预防恶性心律失常的重要手段,终的目的是降低死亡率,已成为SCD一二级预防的有效方法[2]。
1手术过程及参数设置
1.1手术过程左锁骨下静脉穿刺或头静脉切开,送右心室电极至右室心尖部,送右心房起搏电极至右心房心耳,行冠状静脉窦造影后送左心室起搏电极至冠状静脉侧支或侧后支。各部位起搏电极到位稳定后测起搏阈值、感知灵敏度和阻抗。再进行ICD转复VF能力测试,给患者适当镇静,将体外除颤仪设置为备用状态。通过程控仪直接控制,刺激心脏,采用T波上电击诱发室颤,以20J的能量除颤均一次成功。ICD参数设置:根据患者病史、心律失常特征和心功能状态来程控设置ICD参数。程控设置VT和VF两种识别类型。VT的识别频率为(150±5)次/分,VF多为出厂值设置(195±5)次/分。对于血液动力稳定VT先给予3次抗心动过速起搏(ATP)治疗,未能转复心律则电击(Shock)治疗。对于血液动力学不稳定的快频率VT(>180次/分)或VF,一旦识别则立即电击治疗,各项数值调好后正确连接ICD发生器。 -
减少植入式心律转复除颤器电击治疗进展
植入式心律转复除颤器(ICD)从对室性心动过速(室速)、心室颤动(VF)进行Ⅱ级预防,扩展到对收缩性心力衰竭(心衰)患者进行猝死一级预防[1].但ICD电击会造成患者精神和身体的紧张、抑郁和痛苦,也使得部分ICD电量提前耗竭,增加患者经济负担.减少ICD的负面影响、延长装置使用寿命,可进一步完善该疗法.现就减少ICD误识别和不必要电击的进展作一综述.一、ICD电击治疗的负面影响1.电击治疗对身心的影响:ICD患者常出现显著焦虑抑郁,生活质量降低.
-
应激状态下大鼠胃黏膜损伤及其与一氧化氮合酶变化的关系
一氧化氮合酶(NOS)在胃肠道各种活动中有重要意义。目前对于躯体性和心理性并存应激状态的大鼠胃黏膜NOS变化少见报道,本研究旨在探讨该状态下胃黏膜损伤及其与NOS变化的关系,为临床诊断和治疗提供理论依据。 一、材料和方法 1.主要仪器、试剂及动物:高压恒流脉冲刺激器为第二军医大学数理教研室研制;UV754型分光光度计为上海第三分析仪器厂产品; NOS活性测试盒购自北京东亚免疫技术研究所;兔源大鼠NOSⅠ、NOSⅡ、NOSⅢ多抗购自Sigma公司; 雄性SD大鼠购自上海计生所西普尔-必凯公司。 2.方法:雄性SD大鼠96只,体重180~200 g。高压恒流脉冲刺激器作为模型制作的核心部分,可发出规则光和非规则光2种信号。所谓规则是指光信号与电击的次序和间隔不变,这里是光闪2 s后进行电击。非规则是光与电击的次序与间隔不同,即次序不定,间隔随机。电击大鼠足爪。实验分3期顺序进行[1] 。(1)适应期1~7 d。此期内每天将每只鼠分别在实验盒内放置25 min,动物在第4天可自行钻入实验盒,主要是消除实验盒所造成的应激因素。(2)心理性应激形成期8~14 d。动物在第8天随机分为3组,每组32只(每组又分4个亚组,每亚组为8只):对照(C)组无光和电刺激;规则光(R)组给光后再给电刺激,光与电间隔恒定;不规则光(Ⅰ)组给光和电刺激的间隔随机。每天给予相同实验,每次30 min。(3)心理性应激记忆期 第15 天起各组动物均无电刺激,余同2期。
-
心房颤动患者心脏术后胺碘酮预防心房颤动的疗效评价
慢性心房颤动(房颤)患者在体外循环的心脏手术结束前,因电击恢复心跳而转为窦性心律。但许多患者常在术后数天内再次发生房颤,不仅影响术后心脏功能的改善,而且也增加血栓栓塞的危险性。本文报道胺碘酮对此类患者心脏手术后预防房颤的疗效。
-
减少植入型心律转复除颤器不必要放电二例
患者男,60岁,因“扩张型心肌病,室性心动过速(室速)”于2010年6月植入除颤器(InSync Maximo 7304,美国美敦力公司),按照植入型心律转复除颤器( ICD)二级预防常规设置诊断参数,即室速区( VT Zone)400 ms,快室速区(FVT Zone)320 ms,心室颤动(室颤)区(VF Zone)260 ms。术后3个月行常规起搏器复查时,发现有室性事件记录,抗心动过速起搏治疗( ATP)可以终止。2010年11月3日,患者在无任何不适的情况下被多次电击,患者感到极其焦虑、恐惧,体表心电图提示室速,起搏器事件记录显示,患者有300~320 ms的室速发作,其中300 ms的室速分别给予了5、10、20 J的电复律(CV)治疗(图1),考虑到患者虽然有快室速的发作,但发作时并无任何不适,血流动力学稳定,因此提高ATP的治疗频次是可行的,遂扩大了室速区的范围,由320~400 ms扩大至300~400 ms,尽可能给予ATP治疗,避免电击,改善患者的生活质量。2010年12月患者来院复查,未诉不适,起搏器事件记录显示,有室速及快室速事件,其中有再次记录到300 ms的室速(图2),ATP可以终止,故患者未觉不适。
-
Brugada综合征诊断为急性前间壁心肌梗死一例
患者男性,39岁.于2004年9月29日夜间114点左右无诱因突发晕厥、抽搐、意识丧失,约15 min后急送入北京某医院,查呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏,心电监护示心室颤动、室性心动过速反复发作(图1),电击7次后恢复窦性心律,2日后恢复意识.体格检查未见异常.
-
心肺复苏患者的溶栓治疗10例报告
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果已非常肯定。心脏停跳心肺复苏(CPR)成功后的患者如有AMI,以前被认为是溶栓的相对禁忌证。现报告10例心脏停跳经CPR成功后溶栓的结果。 1.资料与方法:全部患者的CPR均在院内进行。男6例,女4例,年龄(56.2±7.5) 岁。均出现呼吸、心跳停止,停止时间(4.2±1.5) min。全部进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压,按压时间(8.3±2.1) min。每例患者都经历了电击除颤,电击次数1~5次。2例患者做了气管插管,并行人工辅助呼吸。CPR对所有患者均未造成明显损伤。化验:出血时间、凝血时间、血小板以及红细胞压积均正常,动脉血气分析4例患者有代谢性酸中毒。溶栓前做李氏三管法凝血时间(14.2±4.5) min。所有患者都确诊为AMI,其中下壁 3例,前间壁 3例,前壁 2例,广泛前壁 2例。CPR成功后距溶栓的时间(65.2±20.5) min。溶栓治疗距AMI发病的时间(4.3±1.6) h。开始溶栓时患者的意识、呼吸均已恢复;全部患者恢复窦性心律,3例患者有室性早搏;全用尿激酶150万U溶栓。同期另有9例呼吸心跳停止、CPR成功但未溶栓的AMI患者进行对照。因为AMI后呼吸心跳停止且CPR成功的患者是一组很特殊的病例,影响因素多,很难随机分组,因此本试验为非随机分组。溶栓组和对照组在AMI的部位、患者的性别、年龄方面相匹配。CPR抢救的时间间期,对照组有2例患者呼吸心跳停止约8 min开始CPR,反复发生室速、室颤共持续约10 h,分别电击11次和12次,自主呼吸约30 h后恢复,意识约50h后恢复,这在溶栓组是没有的。对照组里其余7例患者与溶栓组在抢救时间上匹配。
-
救治小儿右手严重电击伤1例
1 临床资料患儿男,7岁,2007年7月12日被380 V电击致伤,入口为右手,出口位于左大腿.无昏迷及呼吸、心跳停止,触电约10 min被送至当地医院就诊,给予补液、抗感染等治疗,为保留患指,于2007年7月15日转入我院.
-
浅谈三叉神经痛的药物治疗
三叉神经痛是一种常见病.其发病机理尚元定论,常与高血压、动脉硬化、贫血有关.大多数病人为一侧患病,右侧较多.患者中绝大多数是第2支或第3支受累,第一支少见.三叉神经痛的特点为阵发性剧烈疼痛,如电击、刀割、针刺或烧灼样.
-
右足背岛状皮瓣逆行转移修复右小腿电击烧伤胫骨外露一例
患者男,37岁,于2007年4月25日在福州工作中,不慎被6000伏电压电击烧伤右上下肢、右肩部、左手.在当地医院进行急诊抢救、抗休克、补液,右下肢行筋膜室切开减压术、自体皮移植术.2007年5月22日下午3点以右上下肢、右肩部、左手电击烧伤,胫骨外露、跟腱坏死28 d为主诉收住院.既往健康,无过敏史.检查:T:36.7℃,P:91次份,R:18次份,BP:105/70 mmHg,心肺未发现异常.专科情况:右上下肢、右肩部、左手均有电击烧伤未愈创面.