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国人心脏移植注册数据分析与脑死亡心脏供体的选择和维护
供体心脏植入手术术式：①原位心脏移植：经典法（双心房法）、双腔静脉法（发生三尖瓣及二尖瓣反流较少）、全心法；②异位心脏移植（并列心脏移植）。心脏供者选择标准：年龄＜45岁，部分边缘供体可小于50岁；预计冷缺血时间＜8小时；无长时间或多次反复的心肺复苏史、无感染；血清学检查无乙型/丙型肝炎，艾滋病等；无不能控制的菌血症；无原发性脑肿瘤以外的恶性肿瘤。
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前列腺穿刺术后感染并发症分析总结
目的：探讨前列腺穿刺术感染并发症发生和预防。方法调阅2012年8月10日至2015年8月10日本院前列腺穿刺活检患者481例临床资料，统计前列腺穿刺术后发热、抗生素使用及患者预后情况；并同国内外某些同级医院前列腺穿刺术后感染发生率比较。结果穿刺后感染26例，占总例数5.4%。9例发生菌血症，占总例数1.87%，其中7例血培养革兰阴性菌，2例血培养肺炎克雷伯菌。3例发生感染性休克，其中1例感染性休克伴有心肺骤停，占总例数0.208%。结论前列腺穿刺存在感染风险。严格掌握穿刺适应证，加强穿刺术中无菌操作，穿刺前后适当使用抗生素有助于降低感染发生率。对严重感染患者及时升级抗生素控制感染，以避免严重并发症发生。
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1例双眼眶周蜂窝组织炎合并泪囊炎患者的护理
眼眶蜂窝组织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症,可由外部感染病灶(如外伤或昆虫叮咬),内部感染(如副鼻窦炎)或菌血症的传播引起.因可引起永久性视力丧失,并通过颅内蔓延成败血症危及生命,常被视为危症[1].但临床上发生此病严重的患者较少见.2016年8月,我科收治双眼眶周蜂窝组织炎合并泪囊炎老年患者,经5d的积极救治与精心护理,治愈出院.现将护理体会报告如下.
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降钙素原联合血培养结果对菌血症的诊断价值
目的 探讨降钙素原、血培养联合检验对诊断菌血症的应用价值.方法 选取2015年10月~2016年8月我院收治的菌血症患者100例作为研究对象,记录其降钙素原、血培养、C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉及降钙素原与血培养联合检测结果阳性率.结果 所有患者均顺利完成降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉检查,经分析可知降钙素原检查结果阳性率高为81.00%(P<0.05);经降钙素原联合血培养检测阳性率显著优于单独给予降钙素原或血培养检测阳性率(P<0.05).结论 临床医生应准确掌握菌血症患者血培养、降钙素原检测特征,接诊疑似病例后积极给予各项检查尽快确诊病情,有利于使患者获得正确治疗,保障其生命安全.
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降钙素原对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值.方法 选取2016年7月 —2017年3月在北京大学人民医院血液科收治的骨髓移植后菌血症的病人143例,根据血培养结果分为革兰阴性菌菌血症组(A组)、革兰阳性菌菌血症组(B组)及真菌菌血症组(C组).分别采用电化学发光法 、免疫比浊法检测病人血清中PCT、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-Dimer)的水平.建立受试者工作特征曲线,计算受试者工作曲线下面积(AUC),并分析PCT、CRP及D-Dimer对3种不同类型菌血症的诊断价值.结果 A、B、C组病人血清中PCT值中位数(四分位数间距)分别为2.60(10.07)、0.31(0.60)及0.23(0.67)μg/L,3组比较差异具有统计学意义(χ2=27.44,P<0.05);PCT鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染的AUC为0.778,诊断阈值为3.61μg/L,灵敏度为59％,特异度为90％.结论 PCT能够快速初步辅助诊断骨髓移植后病人菌血症的感染类型,可为临床医生合理有效应用抗菌药物提供依据.
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肿瘤患者血细菌培养阳性结果分析
[目的]探讨肿瘤患者血培养阳性的病原菌种类及对抗生素的敏感性.[方法]分析本室1999年1月至2001年12月分离的血培养阳性标本的菌群分布,以及用MIC法、KB法检测的细菌药敏.[结果]905份血培养标本中,阳性标本有88份,阳性率9.72%.其中排列前五位的细菌是念珠菌(20.5%)、大肠埃希菌(14.8%)、厌氧菌(8.0%)、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(6.8%)、微球菌属(5、6%).[结论]念珠菌、大肠埃希菌已成为肿瘤患者菌血症的主要病原菌,及时诊断,合理使用抗生素是治愈菌血症的关健.
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肝硬化失代偿期合并感染患者的护理体会
肝硬化失代偿期患者由于免疫力减低,肠道通透性增加等因素易发生各种机会性感染.其中常见的感染是自发性细菌性腹膜炎,其次是呼吸道感染、肠道感染、菌血症或者败血症、尿路感染以及皮肤软组织感染等[1].患者合并细菌感染后病死率明显升高,感染又可加重肝脏损害,促使肝功能衰竭的发生,增加患者死亡的几率.因此,本文通过对失代偿期肝硬化患者感染的临床特点进行分析,着重探讨其护理体会.
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深静脉留置双腔导管感染的预防和处理
随着深静脉留置双腔导管在血液净化中的应用日益广泛,血管通路感染是导致拔管及引发血透患者菌血症的主要因素,易导致血透失败.故对其感染伪预防和处理也显得尤为重要.因此,及时诊断,积极治疗置管感染对提高留存非常重要.
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血培养标本中病原菌分布调查分析
目的:研究血培养标本中分离的病原菌分布特点.方法:采用自动血培养仪对1080例血培养标本进行培养,对阳性的标本进行病原菌统计分析.结果:共检出阳性血培养标本180瓶,菌株88株,革兰阳性菌株45株,革兰阴性菌株32株,真菌11株,分别占总数的51.1%、36.4%、12.5%.结论:血培养中革兰阳性球菌是常见的细菌,真菌作为血流感染病原菌的机会增多,血培养阳性率增高,葡萄球菌尤其是凝固酶阴性葡萄球菌已成为血液感染的主要病原菌.
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引起菌血症病原菌的类型及其耐药性分析
目的探讨菌血症发生的影响因素,病原学及耐药情况.方法采用回顾性调查,分析菌血症发生的相关因素,对2004年我院住院病人血液细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果菌血症与人群的易感性、损伤、严重感染,侵入性诊疗,激素,细菌耐药性等密切相关.病原菌以革兰阴性杆菌为主,分离率为58.6%,主要有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌、肠杆属细菌、不动杆菌,革兰阳性细菌有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、放线菌等.念珠菌分离率为5%.革兰阴性杆菌多数对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南敏感,阳性球菌对利福平、替考拉宁、氧氟沙星、万古霉素敏感,而对β-内酰胺类、大环素类抗生素耐药率较高.结论了解引起菌血症的相关因素和血液感染病原菌类型及耐药性,可及时诊治感染性疾病,减少败血症的发生.
