首页 > 文献资料
-
眼睑挫裂伤后表皮葡萄球菌感染1例
很长时间以来,表皮葡萄球菌一直被认为是定居于皮肤和黏膜的正常菌群,由于各种侵入性操作、长期插管、人工假体使用的增多、广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的应用,表皮葡萄球菌已成为引发菌血症、术后心肌炎和心内膜炎、骨髓炎、透析性腹膜炎等医院感染的主要致病菌之一[1].我们近期收治眼睑挫裂伤后表皮葡萄球菌感染1例,报告如下.
-
伤寒杆菌聚合酶链反应检测方法
目的探讨聚合酶链反应快速检出血培养物中的伤寒杆菌,用于伤寒杆菌菌血症的诊断. 方法根据伤寒杆菌鞭毛抗原基因DNA核苷酸序列设计特异性寡核苷酸引物,应用聚合酶链反应技术快速检出血培养物中的伤寒杆菌. 结果对伤寒杆菌和7株非伤寒杆菌,同时进行PCR扩增,结果只有伤寒杆菌出现458 bp的特异性扩增区带,其他7株非伤寒杆菌均未出现458 bp的扩增区带. 有关引物的敏感性,经对倍比稀释的伤寒杆菌菌悬液进行扩增,结果表明,在100个菌细胞时即可扩增出明显的458 bp的区带. 应用所建立的PCR方法,对10份模拟血培养中的伤寒杆菌进行检测,已确定PCR鉴定伤寒杆菌的佳鉴定时机,在第6小时检测出的阳性结果可达80%,8 h以后的阳性结果就可达100%;对18例发热患者血液用常规细菌增菌培养、分离鉴定与PCR法同时检测,结果分离鉴定法有5例被证实为伤寒杆菌感染;有6例被PCR扩增出特异性区带,在检出时间上PCR法(8 h)明显早于细菌分离鉴定法(48 h). 结论以伤寒杆菌鞭毛抗原基因DNA核苷酸序列设计特异性寡核苷酸引物,用于血培养物中伤寒杆菌的快速检出,为伤寒的临床早期诊断及时治疗提供诊断依据.
-
耐青霉素肺炎链球菌的研究进展
肺炎链球菌( Penicillin resistant streptococcus pneumoniae, PRSP)是引起儿童和成人社区获得性感染的主要病原菌之一,是细菌性肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎的主要致病菌.在美国每年由于肺炎链球菌感染引起的肺炎病例约50万,中耳炎6万,菌血症5万,脑膜炎0.5万人;据估计目前全球由肺炎链球菌感染引起的病死率与结核病相同,每年约300万~500万.而自从1967年首例分离出耐青霉素肺炎链球菌.至今PRSP已经在世界范围内传播,由此引起医学界的广泛关注.本文就PRSP耐药机理和检测方法的新研究进展进行综述.
-
血清降钙素原与血液细菌培养应用于菌血症诊断中的价值分析
目的探究血清降钙素原(PCT)与血液细菌培养在菌血症诊断中的价值。方法资料随机选取2013年5月~2014年5月本院收治的95例疑似菌血症患者,分别予以血清PCT检测和血液细菌培养,根据培养时间对血液细菌培养结果进行分组,统计每组PCT平均值,并比较其存在的差异。结果血液细菌培养第1~2d阳性组45例,PCT平均值为(16.35±4.23)μg/L,第3~4d阳性组17例,PCT平均值为(9.42±2.68)μg/L,第5d后阳性组5例,PCT平均值为(1.53±0.82)μg/L,血液培养阴性组28例,PCT平均值为(0.29±0.47)μg/L,各组PCT平均值相比具有统计学意义(<0.05)。结论血清PCT与血液细菌培养检测疑似菌血症患者的检测结果一致,PCT升高程度及其动态变化与菌血症的严重程度和患者预后相关,且PCT可及时反映患病过程,与血液细菌培养相比具有简便、快速、可动态检测等方面优势。
-
降钙素原(PCT)、内毒素(LPS)及C反应蛋白(C-RP)对菌血症的早期诊断的研究
目的:探讨降钙素原、内毒素、C反应蛋白与菌血症早期诊断治疗的相关性、意义。方法选择2013年12月~2014年12月于我院明确诊断为菌血症的患者为研究对象,分别观察PCT、C-RP、LPS的情况。统计学方法应用SPSS软件,计量资料以(±)表示,分别比较组间、组内差异(组间比较采用检验,组内比较采用2检验,<0.05有统计学意义)。相关性采用Pearson相关分析。结果①血细菌培养阳性的患者共45例,其中其中G-组28/45,G+组17/45,分别进行血细菌培养、降钙素原、CRP、内毒素的检测,比较两组降钙素原、CRP、内毒素的差异。病例主要细菌分布:大肠埃希菌感染例数15/45,肺炎克雷伯杆菌6/45,肺炎链球菌2/45,人葡萄球菌2/45,表皮葡萄球菌2/45。②两组PCT、CRP、LIP水平比较,G-组PCT[17(2.03;60.11)ng/ml]高于G+组[0.45(0.14;2.27)ng/ml],两组差异有统计学意义(<0.0001)。G-组CRP[101(48.2;157.8)mg/l]同G+组76.95(35.6;113.4)mg/l]无统计学意义(>0.05)。G-组LPS[0.45(0.37;1.05EU/ml]显著高于G+组[0.02(0.01;0.14)EU/ml]。③两组PCT、CRP、LPS的ROC曲线分析,使用PCT鉴别G-、G+感染时,根据受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为(AUC)为0.821[95%CI:0.735-0.907],其中AUC与AUC=0.5比较有统计学意义(<0.001),当截断值取1.67ng/ml时,Youden指数大,为0.5351,灵敏度为83.05%,特异度为70.45%。使用CRP鉴别G-、G+感染组时,根据ROC曲线,AUC=0.608[95%CI:0.498-0.718],其中AUC与AUC=0.5比较无统计学意义(>0.05)。LIP鉴别G-、G+感染时,根据受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为(AUC)为0.734[95%CI:0.368-0.615],其中AUC与AUC=0.5比较有统计学意义(<0.001)。结论①PCT在G-菌感染时升高明显,对区分G+、G-感染有一定价值;②LPS可作为G-菌感染的特异性指标;③CRP与血培养结果无关,且不能作为区分G-、G+菌感染;④引起血液感染的G-菌常见菌属为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌,G+菌感染常见致病菌为肺炎链球菌及葡萄球菌菌属。
-
马尔他布鲁菌菌血症2例
目的为临床及时、有效发现和治疗布鲁菌病提供资料。方法结合病史及流行病学史,及时采血进行血培养,为临床早期诊断提供依据。结果临床实验室通过血培养分离鉴定2例马尔他布鲁菌,与疾控中心检测布鲁菌抗体阳性相一致。结论布鲁菌生长缓慢,营养要求高,要适当延长培养时间,减少漏检。
-
马尔他布鲁菌致菌血症1例
本文报道1例马尔他布鲁菌患者,通过复习相关文献,分析本病向大中城市扩散的原因及控制的对策;提出全面询问病史是提高诊断的关键.医务人员应加强对本病的认识,减少误诊、漏诊.
-
毒力基因型和耐药性对铜绿假单胞菌血流感染死亡率的影响
背景:Ⅲ型分泌系统( TTSS)是铜绿假单胞菌的主要毒力决定簇。本研究的目的是确定Ⅲ型分泌系统基因型是否为铜绿假单胞菌菌血症死亡率的预后标志物,还研究了Ⅲ型分泌系统基因型和多重耐药性( MDR)之间潜在的关联性,以及这一关联性是如何影响血流感染结果的。
-
治愈特大面积烧伤并发真菌菌血症1例
患者,男,34岁,于1996-08-01,汽油火焰烧伤,首诊于当地医院,给予静脉补充“复方氯化钠,生理盐水,10%葡萄糖液共2 500 ml,白蛋白40 g”后,用汽车长途运送6 h,于伤后24 h入我院。查体:心率128 *min-1,呼吸24 *min-1,血压16/10 kPa,鼻毛烧焦,声音嘶哑,颈部、躯干及四肢皮肤均呈皮革样,皮下可见大量树枝状静脉栓塞。入院诊断:特大面积烧伤(98/86)伴中度吸入性损伤。立即行静脉切开,入院24 h内共补液8 450 ml。并给予雾化吸入,创面简单清创后外涂磺胺嘧啶银糊剂,采用暴露疗法。抗生素应用情况:伤后一周内青霉素静滴,伤后8~12 d为先锋霉素,伤后7~33 d为氧哌嗪青霉素加丁胺卡那霉素,以后于围手术期酌情使用。因患者经费困难,迟至伤后9 d方行双下肢切痂、异体皮移植,又因血源紧张迟至伤后34 d行左下肢异体皮清除、自体邮票植皮术。
-
4例菌血症布鲁氏菌血培养特性分析
分析布鲁氏菌感染发病的流行病学特点及其血培养的微生物培养检验特性,提高对该病的诊断水平,对发热病人应重视血培养的检查,从而降低误诊率,对散发的布鲁氏菌病做到早诊断,早治疗.同时,进而增强高危人群防护意识,防止暴发流行.
-
两种细菌混合感染血液一例报告
病历摘要:患者,女,29岁.2001年5月18日因咳嗽、头痛、发热等症状被一地方医院以急性支气管炎收治.间断使用先锋V、凯塞欣、氯霉素等抗生素,仍持续高烧不退(有时达39℃以上),四肢乏力,体重明显下降.于2001年6月2日转来我院就诊,既怀疑为菌血症.分别于6月4日、11日两次血培养均培养出栖冷克鲁依弗氏菌(K.Cryocrescens)和铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)混合感染,后经选用敏感药物环丙氟哌酸治疗于21日痊愈出院.
-
降钙素原结合血培养、C-反应蛋白检测在菌血症中的应用价值
目的:研究血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测对菌血症的临床预测价值.方法回顾性调查2014年1月至12月某院出院诊断菌血症患者中入院即抽取血培养及PCT检测患者共计75例,分为社区感染组和院内感染组,观察其首次PCT水平、血培养结果及C-反应蛋白结果,运用ROC曲线评价PCT及C-反应蛋白在菌血症中的应用价值.结果在确诊的75例菌血症患者中社区感染组CRP和PCT比较差异无统计学意义(P>0.05).PCT预测菌血症ROC曲线下面积大为0.703显著高于C-反应蛋白0.595,差异有统计学意义(P<0.05).结论相比较C-反应蛋白和血培养,PCT检测对菌血症有较好的敏感性,可作为早期诊断菌血症的参考依据.
-
114例骨关节型布鲁氏菌病误诊分析
布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染一变态反应性疾病[1].病原菌由患者的牲畜(或其它传染源)通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人而使人感染,引起全身网状内皮系统增生、菌血症、毒血症等病理反应,造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现[2].
-
老年尿路感染的诊疗特点
尿路感染(UTI)是泌尿道有大量微生物繁殖引起炎症性疾病,居老年人细菌感染性疾病的首位.根据尿路感染发生部位不同可分为上尿路感染和下尿路感染,其典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症状,及发热寒战等全身表现,治疗不当或严重者可发生菌血症和急、慢性肾功能不全.老年人由于抵抗力低下、同时并存糖尿病、尿路梗阻等基础疾患,尿路感染发病率高,由于症状不典型、病情复杂,易造成诊断和治疗延误,所以应引起临床医师的充分重视.
-
两种抗生素联用对烧伤并发铜绿假单胞菌菌血症大鼠血液内毒素及γ干扰素水平的影响
体外实验表明,与使用单一抗生素比较,多种抗生素联合应用后细菌释放的内毒素量更少[1]。本研究拟观察2种抗生素联合应用对细菌内毒素及γ干扰素释放水平的影响,旨在为临床抗生素的使用提供新思路。1材料与方法1.1 主要材料与动物来源铜绿假单胞菌ATCC 27853由福建医科大学附属协和医院检验科细菌室提供,阿米卡星注射液购自石家庄北方制药厂,头孢他啶购自英国葛兰素威康公司,γ干扰素试剂盒购自上海茂元科技有限公司,鲎试剂盒购自上海伊华临床医学科技公司。清洁级健康Wistar大鼠,体质量170~230 g,雌雄不限,购自上海西普尔-必凯实验动物有限公司。
-
乳杆菌生态免疫营养在维护肠黏膜屏障中的作用
胃肠道不仅是消化、吸收和排泄营养物质的管道,也是体内大的免疫器官和"细菌库",是机体防御外来抗原和致病微生物侵犯的主要防线.一旦肠黏膜屏障功能受到损害,肠道菌群失调,将引起全身疾病,如菌血症和内毒素血症等,甚至发展成为多器官功能衰竭(MOF).
-
新生儿败血症耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测
①目的探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿败血症中的分布及耐药性特点.②方法应用全自动血培养系统(BACTE/9050)、ATB细菌鉴定仪,对40例MRCNS感染新生儿败血症血培养进行细菌鉴定;应用ATB药敏系统,测定MRCNS对青霉素等17种抗生素的耐药性.③结果 40株MRCNS中溶血葡萄球菌17株(42.5%),表皮葡萄球菌15株(37.5%),其他葡萄球菌8株(20.0%).药敏结果显示MRCNS多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.④结论凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为新生儿败血症的主要致病菌.
-
新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症32例临床分析
败血症为新生儿时期常见的重症感染性疾病.近年来,其血培养病原菌种的构成和耐药性发生较大变化,耐甲氧西林葡萄球菌感染率不断上升.1998年6月~2000年12月,我院新生儿病房共收治经血培养确诊的败血症病儿69例,其中32例(46.4%)为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)败血症.现就其临床特征、药敏试验结果和治疗等情况分析报告如下.
-
泌尿系感染以及随后的菌血症和急性细胞性排斥反应的独立危险因素:单中心1166例异体肾移植的研究
研究背景:泌尿系感染(UTI)是异体肾移植患者常见的一种严重并发症。方法:作者回顾分析了纽约长老会医院2005年1月至2010年12月间1166例异体肾移植受者资料,调查移植术后3个月内UTI的发生率。采用Cox比例风险模型筛选发生UTI的危险因素,并探讨UTI是否为随后的菌血症或急性细胞性排斥反应(ACR)的独立危险因素。结果:UTI定义为尿中细菌≥105 CU/ml,1166例患者中共247例(21%)发生UTI,首次UTI发生的独立危险因素包括女性〔风险比(HR)=2.9,95%可信区间(95%CI)2.2~3.7,P<0.001〕、长期应用Foley导尿管(HR=3.9,95%CI 2.8~5.4,P<0.001)、输尿管支架(HR=1.4,95%CI 1.1~1.8,P=0.01)、年龄(HR=1.1,95%CI 1.0~1.2,P=0.03)和移植肾功能恢复延迟(HR=1.4,95%CI 1.0~1.9,P=0.06)。预防性应用复方新诺明可降低UTI的发生率(HR=0.6,95%CI 0.3~0.9,P=0.02)。UTI是随后发生菌血症的独立危险因素(HR=2.4,95%CI 1.2~4.8,P=0.01)。未经治疗的UTI可致ACR发生风险增高(HR=2.8,95%CI 1.3~6.2,P=0.01),而经治疗的UTI则与之无相关性。结论:肾移植术后早期发生UTI的独立危险因素包括女性、长期应用Foley导尿管、输尿管支架植入、年龄和移植肾功能恢复延迟。UTI与菌血症的发生相关,且未经治疗的UTI与随后发生的ACR相关。
-
肝移植的胆肠吻合术对治疗胆道闭锁的影响:早期手术失败会影响其后肝移植的效果
儿童肝移植(liver transplantation,LTx)常见的指征是胆肠吻合术(hepatic portoenterostomy,HPE)失败后的胆道闭锁,然而早期的HPE对于随后LTx的影响还没有被很好的研究。美国回顾性分析一个单中心的经验,1995年5月1日至2008年4月28日治疗胆道闭锁而行肝移植的134例患儿。其中22例只做了肝移植,这组被称为NPE组(未做HPE)。其余的112例则是先行HPE,再做肝移植。这些做过HPE的患儿被分为EF组(定义为1岁以内需要做LTx)和LF组(定义为1岁以后需要做LTx)。NPE、EF两组在患儿年龄、体重、PELD评分、重症监护病房(ICU)情况都与LF组有统计学差异(均P<0.05)。NPE组的PELD评分高、ICU情况差。患儿先行HPE,而后将LTx作为补救性治疗,则其术后菌血症和脓毒症的发生率较高,生存率较低(均P<0.05)。患儿1年生存率NPE组为100%,EF组为81%,LF组为96%;移植物存活率NPE组为96%,EF组为79%,LF组为96%(均P<0.05)。考虑到肝移植术后的菌血症、脓毒症和HPE失败后死亡风险的增加,对于胆道闭锁佳治疗的选择,下一步的研究应该是如何区别EF高风险的患儿,他们可以从直接做肝移植中获益而不需要HPE。