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膀胱颈电切成形治疗女性膀胱出口梗阻效果观察
女性膀胱出口梗阻发生率远低于男性.2001年8月~2005年4月,我科共收治9例女性膀胱出口梗阻病例,均使用电切环行电切成行术,效果良好,现报道如下.
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睾丸下降的腹腔内阶段激素调控
睾丸下降是男性发育的重要方面.如睾丸不能下降至阴囊则成为隐睾,隐睾可致生育力低下、不育;腹腔内睾丸发生睾丸扭转和睾丸肿瘤的几率也大大增加.睾丸下降分为两个阶段,第一阶段即腹腔内阶段,睾丸从肾下极降至腹腔末端腹股沟区,邻近膀胱颈;第二阶段即腹股沟阴囊阶段,睾丸从腹腔末端经腹股沟管沿着腹膜鞘突下降至阴囊.激素在睾丸下降的腹腔内阶段发挥了重要作用.
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雌激素补充治疗女性尿道综合征的疗效观察
女性尿道综合征征fmale urethral syndrome,FUS)是一种以尿频、尿急、排尿困难等非特异性下尿路刺激症状为特征,而无尿路感染的症候群[1].有报道每年约有500万例FUS,发病原因尚不完全清楚,治疗较为棘手[2].围绝经期及绝经后妇女卵巢功能下降,体内雌激素水平下降,可引起膀胱颈、尿道等组织发生变化,从而出现下尿路症状.2000~2004年,54例FUS患者在我科接受雌激素补充治疗及其它辅助治疗,效果良好.
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膀胱镜盲区膀胱肿瘤腔内钬激光治疗
目的:探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法.方法:对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤.结果:肿瘤显露满意,切除顺利,术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激光切除无明显差异.结论:经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤,可减小手术创伤,操作简便,效果好.
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TURP术后膀胱颈挛缩的原因分析及预防
目的对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后发生膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)的原因进行分析,提出预防措施. 方法将TURP术后发生BNC的28例与同期未发生BNC的60例患者进行比较. 结果小前列腺、切除的前列腺重量轻、合并前列腺炎、单位时间内电切重量小者均易发生BNC(P<0.05). 结论小前列腺、合并有前列腺炎及操作不熟练是BNC的可能原因,可采取严格手术适应证、提高操作技能、膀胱颈预切开等方法加以预防.
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膀胱颈经阴道脱垂致双肾重度积水一例并文献复习
患者,女,56岁,已婚,因反复排尿不畅、费力伴腰部不适2年余2014年8月10日入院。患者2年前开始排尿不畅、费力伴腰部费力不适,无发热及畏寒,尔后反复发作,且上述症状逐渐加重,但食欲尚可。既往史:患者5年前因“子宫多发肌瘤”行全子宫切除,患者于术后1年即开始发现阴道内有一肿物突出,平卧后肿物可消失,同时伴轻度尿频、尿急、排尿不畅症状,患者未予特殊处理,上述症状进一步加重,阴道内肿物突出明显,尿频、尿不尽、排尿费力及双侧腰酸、腰部不适症状加重。
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耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建(附127例报告)
目的评价耻骨上前列腺切除术膀胱颈重建的疗效.方法对127例良性前列腺增生患者施行耻骨上前列腺切除、膀胱颈重建进行回顾性分析.结果本组术后无继发性出血,尿失禁,耻骨骨膜炎等并发症.术后107例获得随行3月~36个月,无一例发生膀胱颈梗阻.结论耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建适宜于各种类型的前列腺增生症且可避免膀胱颈梗阻的发生.
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膀胱平滑肌瘤1例
患者,女,62岁,体检B超检奋发现膀胱颈实性不均质肿块,无发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及耻骨上膀胱区疼痛.体格检查:体温:36℃,血压151/96 mmHg,脉搏72次/min,心肺无异常,腹平软,耻骨上膀胱区无隆起,无压痛,阴道双合诊于阴道前方触及一椭圆形肿块,边界清、质韧、表面光滑,活动度好、无明显压痛.血、尿常规未见异常.
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经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁1例
患者,女,57岁.因行走、咳嗽时不自觉流尿3年余,于2002年7月9日入院.患者已绝经多年,生育2子2女.体查:Q-tip test阴性,诱发试验及膀胱颈尿道抬高试验阳性.尿流动力学检查膀胱感觉顺应性正常,未见逼尿肌不稳定,逼尿肌收缩压和大尿流率基本正常,大尿道压及大闭合压均降低,功能性尿道长度2 cm.大尿道关闭压及节制区长度下降.
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右肾异位输尿管囊肿合并结石1例报告
患者男,6岁.反复肉眼血脓尿、尿液中断2年,于1996年3月7日入院.体检:右肾区有叩击痛,膀胱有压痛,无尿潴留体征.腹部平片提示耻骨联合上缘有一1.0 cm×1.0 cm结石阴影,IVP造影提示右肾盂输尿管不显影,左肾盂输尿管显影良好,膀胱颈右侧有一个2.0 cm×1.0 cm的新月形充盈缺损.B超检查提示右肾重肾畸形、右肾积水,膀胱内见囊性占位伴声影的结石光团.3月10日膀胱探查术所见:右输尿管口前下方有一个2.0 cm×3.0 cm囊肿,其顶部有一开口,被结石嵌闭.
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可调加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁
目的:介绍加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的经验.方法:通过耻骨上、阴道前壁切口穿刺,腹直肌鞘上、阴道前壁悬吊线下各衬以网状聚丙稀片行膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁26例.结果:随访6~48个月,平均16个月,4例经术后调整,26例患者均无尿失禁及排尿困难.结论:应用加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的方法,如有尿失禁及排尿困难可作调整,操作简单,创伤小,恢复快,费用低,治疗效果满意.
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对前列腺增生症患者的导尿改进
前列腺增生症是老年男性的常见病,其发病率随年龄递增.在我院急诊科工作过程中,我们常遇到因前列腺增生导致排尿不能的老年患者.由于前列腺腺体大小与年龄大小成正比,患者年龄越大,增生的前列腺腺体对膀胱颈及尿道的压迫相对越重,患者排尿困难症状亦进行性加重.
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回肠新膀胱术后各引流管的护理及膀胱功能训练
凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征, 同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,病人术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋,能从尿道可控排尿,过着与健康人无异的正常生活.与以往各种尿流改道术相比,该术极大地提高了病人的生存质量.我科1998年6月~2001年5月已对16例病人成功地施行了回肠新膀胱术,现将术后各引流管的护理及膀胱功能训练指导总结如下.
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前列腺膀胱间沟环扎止血法在耻骨上前列腺切除术中的应用
目前,从耻骨上切除前列腺仍然是根治前列腺增生症的主要开放手术方式[1,2],止血仍是手术的关键环节.近14年来,我们也先后应用了各种止血方法:如气囊导管法、荷包活结线法、膀胱颈外结扎法、酒精注射法等.经比较,我们认为切除前列腺前,在膀胱腔内突起的前列腺与膀胱内壁间沟环形缝扎止血法较为理想,现报道如下.
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A走在感染之前
前列腺是男性生殖系统大的附属腺,由腺体组织和肌肉及纤维组织组成,色淡红略带灰白,形似栗子,位于盆腔内,介于耻骨联合下缘耻骨弓之后、直肠之前,上下位于膀胱颈和尿道生殖膈之间,射精管从其中间穿过开口于后尿道.直肠指检时,在直肠前壁可扪及前列腺的左右叶.
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改变小习惯,保护前列腺
前列腺问题是一个可能困扰许多男性的健康问题,随着年龄的增长,成年男性应该知道、而且也必须开始正确关注自己的前列腺健康。
2大症状预示前列腺出问题
前列腺是男性大的附性腺器官,其外形像栗子,位于膀胱颈的下方,它包绕尿道的后段,质地坚硬边缘清楚。前列腺的主要功能是分泌前列腺液以便给精子提供必要营养、生存环境和运动条件。前列腺也是人体的防卫器官之一,具有保护上泌尿系统的积极作用,这就像呼吸系统的扁桃腺。 -
改良Madigan前列腺切除术33例
1998年3月至1999年2月,我院对33例前列腺增生病人行改良Madigan前列腺切除术,术中操作方便,手术适应证广,对尿道及膀胱颈粘膜损伤小,术后患者恢复快,效果满意 .现报告如下.
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耻骨上前列腺摘除术中膀胱颈处理方法的比较
目的:探讨耻骨上前列腺摘除术中膀胱颈处理的止血方法.方法:对荷包缝合缩小膀胱颈口法(A法)和膀胱颈后缘深缝合加前缘"8"字缝合缩小膀胱口法(B法)的止血效果进行比较与分析.结果:膀胱颈后缘深缝合加前缘"8"字缝合缩小膀胱口的方法,可明显减少术中、术后出血.结论:膀胱颈后缘深缝合加前缘缩小膀胱颈口缝合,能更好地达到止血的作用.
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经直肠三维超声良性前列腺增生膀胱颈参数与患者下尿路症状的相关性研究
目的:探讨经直肠三维超声在良性前列腺增生(BPH)膀胱颈成像和测量中的临床应用价值.方法:获取62例BPH患者膀胱颈经直肠三维超声图像,测量膀胱颈隆起抬高处横截面积、膀胱出口横截面积.依据国际前列腺症状评分标准(IPSS)对受检者下尿路症状(LUTS)进行评分,并分析各超声参数与IPSS评分的相关性.结果:62例患者均获得清晰的膀胱颈三维图像,表现为围绕膀胱出口的“项圈样”或“堤坝样”隆起结构,形态大多不规则、不对称、高低不平.膀胱出口为隆起处近中央的“类圆形”、“扁圆形”、“哑铃形”或不规则形低回声区.膀胱颈隆起抬高处横截面积9.80~17.30 cm2,平均(14.33±1.87)cm2;膀胱出口横截面积0.47~1.76 cm2,平均(1.11±0.31)cm2;IPSS评分4~26分,平均(14.27±5.60)分.Pearson相关分析结果显示:膀胱出口横截面积与IPSS评分呈负相关关系(r=-0.739,P<0.05);膀胱颈隆起抬高处横截面积与IPSS评分无明显相关关系(P>0.05).结论:经直肠三维超声能清晰观测BPH膀胱颈部的解剖形态;膀胱出口大小与LUTS程度有一定相关性.
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膀胱颈位置和移动度诊断女性产后轻度压力性尿失禁的价值▲
目的 探讨膀胱颈位置和移动度诊断女性产后早期轻度压力性尿失禁(SUI)的价值.方法 将96例产后早期轻度SUI患者作为SUI组,以35例产后无SUI妇女为对照组.应用盆底超声检查两组研究对象的膀胱颈情况,比较两组静息状态及大Valsalva动作下的膀胱颈位置,计算膀胱颈移动度.评估膀胱颈位置和膀胱颈移动度诊断轻度SUI的价值.结果 大Valsalva动作下,SUI组膀胱颈与参考线间的距离短于对照组(P<0.05),膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05).大Valsalva动作下的膀胱颈位置和膀胱颈移动度诊断轻度SUI的受试者工作特征曲线下面积分别为0.899、0.960,截断值分别为4.1 mm、20.9 mm时,灵敏度分别为78.1%、90.6%,特异度分别为97.1%,94.3%.结论 大Valsalva动作下膀胱颈位置和膀胱颈移动度对产后早期轻度SUI具有较高的诊断价值.