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经尿道电汽化治疗骨盆脂肪增多症伴发膀胱、尿道病变(附一例报告)
我院于2000年4月收治骨盆脂肪增多症伴后尿道息肉病人一例,采用经尿道膀胱颈、后尿道增生组织电汽化术,取得了良好的疗效,现报告如下.
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逆行上尿路插管法的改良
逆行上尿路插管造影(RGP)、输尿管扩张及留置双J管,用以进一步诊治上尿路疾病是泌尿科常用的方法.然而遇有以中叶增生为主之前列腺增生男性患者、膀胱颈后唇抬高以及输尿管近邻膀胱颈口的异位开口的患者,常规的逆插法难以成功.我院自1997年12月至2000年12月应用新的改良法对23例患者行逆行插管,均获得成功.报道如下.
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耻骨上前列腺切除术膀胱颈口半环缝合临床应用(附32例报告)
我们在1999年1月~2001年3月对32例良性前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术,术中采用膀胱颈口4~8点半环形缝合+12点纵行缝合,止血效果确切,现报告如下.
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膀胱颈血管瘤1例报告
1病例报告女,8岁,无明显诱因突然排尿困难,留置导尿之后,出现尿道不适,肉眼血尿,伴有凝血块,血尿持续4天.
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前列腺平滑肌肉瘤1例
患者 男,91岁.2年前发现前列腺增生.6 d前出现全程肉眼血尿,伴腹胀、腹痛、排尿不尽、重度贫血、低血压.影像学检查:盆腔MRI示前列腺中央腺体明显增大,呈分叶状,腺体右份见一较大结节突入膀胱,压迫膀胱颈,周围见短T2包膜(图1).病变在T1WI上呈较均匀等信号(图2),DWI (b=1 000 s/mm2)见中度扩散受限(图3).盆腔内、腹股沟区多枚肿大淋巴结.抑脂T2WI上右侧髋臼、坐骨结节见斑片状高信号影,扩散受限.增强T1WI病变大部明显强化,伴不规则无强化区(图4).MRS分别于病变区和对侧测量胆碱(choline、Cho)、枸橼酸盐(citrate、Ci)、肌酸(creatine、Cr),前者Cho、Cr较后者升高,Ci无明显下降,且前者Cho、Cr高于Ci,后者反之(图5,6).考虑:前列腺癌(表现不典型).
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女性膀胱颈梗阻23例诊治体会
目的 提高对女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法 对23例女性膀胱颈梗阻临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例均经尿道扩张、抗炎及α受体阻滞剂治疗半年以上无效,经尿流动力学、膀胱镜检查,确诊膀胱颈梗阻者;选择经尿道膀胱颈电切14例,13例术后效果满意(93.3%),9例内括约肌痉挛者药物治疗5例排尿良好,4例仍排尿不畅、尿时费力,间断服用药物及1-3个月扩张尿道1次.结论 女性膀胱颈梗阻对保守治疗无效时,经尿道膀胱颈电切是一种安全有效的治疗方法.
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前列腺摘除术后再出血的原因及防治措施
我院自1997年2月~2002年2月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术并引用Foley管压迫膀胱颈止血105例,其中10例术后再出血,占9.5%,其中1例手术止血后再次出血.现将术后发生再出血的原因及其防治措施进行分析和探讨.
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直肠膀胱-乙状结肠会阴造口术的技术改进及临床应用
临床资料本组两例均为男性,年龄38岁、68岁,均以无痛性全程肉眼血尿入院,病程5天、4年.入院经检查确诊:多发性膀胱癌1例,膀胱三角区巨大肿瘤1例,均已侵犯膀胱颈;病理诊断:均为移行上皮细胞癌(Ⅱ~Ⅲ级);病理分期:T3B1期1例,T3B2期1例.术前检查无结肠及直肠疾病,肛门括约肌功能正常.经IVU、CT等检查,1例单侧输尿管未端累及,其余均正常.
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可控性乙状结肠直肠膀胱术乙状结肠肛管造口术
可控性膀胱重建术,输出道的设计直接影响到术后的效果,为寻求良好的尿流改道方法,使患者术后日常生活基本符合其生理要求.于2000年4月至10月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的2例患者,施行了可控性乙状结肠直肠膀胱乙状结肠肛管造口术,效果满意,现报告如下.
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经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻21例分析
目的:探讨经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法:对21例女性膀胱梗阻患者行径尿道膀胱颈电切术治疗,平均年龄(49±11)岁,病程5个月~3年,尿流率3.5~10.7 ml/s ,剩余尿150~700 ml ,术后随诊6~10个月.结果:手术均获成功,手术时间20~45 mi n ,平均27 mi n ,术中出血<20 ml .21例患者排尿症状评分,大尿流率平均21 ml/s ,剩余尿均<50 ml .大尿流率、剩余尿量等均较术前显着改善,随访无尿失禁、尿瘘发生.结论:经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻疗效较好,并发症少.
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保留膀胱颈的前列腺剜除术对性功能的影响及处理
目的:评价保留膀胱颈的前列腺剜除术(PKEP)对良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响及口服西地那非的治疗效果.方法:将符合条件的160例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(PKRP)组(70例)及PKEP组(90例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况.对于术后发生勃起功能障碍(ED)的患者给予长期小剂量(25 mg,6周)口服西地那非治疗,观察疗效.结果:两组患者随访至术后12个月,阴茎ED的发生率分别为PKRP组7.14% (5/70)、PKEP组7.78% (7/90) (P>0.05),逆行射精(RE)的发生率分别为PKRP组52.86%(37/70)、PKEP组25.56% (23/90) (P<0.05).术后ED患者长期小剂量口服西地那非治疗后,无明显副作用,勃起功能改善率为83.33% (10/12).结论:PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP.对于术后发生ED的患者,长期小剂量口服西地那非,效果良好.
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女性膀胱颈硬化症超声诊断
女性膀胱颈硬化症多发生于中老年人,临床表现主要为排尿困难,易与其他下尿路梗阻性疾病相混淆而未引起足够的重视。本文总结我院1990年以来收治的32例膀胱颈硬化症病例的超声诊断情况及临床意义,现将结果报告如下。……
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老年男性,要提防前列腺恶变
前列腺是男性的性器官之一.它位于膀胱颈的下方,尿道初段穿过前列腺,前列腺分泌的液体叫前列腺液,是精液的组成成分.前列腺癌是男性特有的疾病,发病年龄主要在50岁以上,环境因素、高脂食物、酗酒吸烟是诱发此病的主要原因.此外,前列腺癌的发生与性生活的过少或过频也有一定关系.我国人民过去的饮食,由于以低脂肪、蔬菜与谷类为主,因而前列腺癌的发病率历来很低.但近年来,随着人民生活水平的迅速提高,肉类消费大量增加,前列腺癌的发病人数也逐年增加.
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巧治老年女性会阴部湿疹
由于老年女性盆底肌肉力量减弱,造成尿道内括约肌功能障碍所致膀胱颈、尿道下移,加之妊娠、生育、肥胖、高龄、雌激素水平下降等原因,易造成女性会阴部湿疹.有文献报道,尿失禁在女性中发病率为27%,[1]而50岁以上女性尿失禁发病率可达60%左右.下肢骨折,特别是大腿骨折、骨盆骨折、脊柱损伤的患者,需长期卧床,不能随意更换卧位.
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腰-硬联合麻醉应用于高龄病人300例麻醉体会
近年来,我院开展了经尿道前列腺增生电切术、膀胱颈口硬化电切术,收到了明显的社会效益.前列腺增生、膀胱颈口硬化均是高龄病人,年龄大、合并症多、麻醉风险大.但自2003年7月以来,我们采用蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉的方法,阻滞完善、镇痛效果好、肌松完善,收到了满意的临床效果.现总结如下: