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输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗的临床意义
目的 探讨急诊输尿管镜技术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的疗效与临床意义.方法 对710例输尿管结石梗阻伴顽固性肾绞痛患者在腰硬联合麻醉下行急诊输尿管镜(取石钳取石术、气压弹道碎石术、输尿管支架管置入术)治疗.结果 全部710例患者术后肾绞痛症状完全消失;679例一次性碎石取石成功,结石完全取出,其中7例为双侧输尿管结石梗阻,同期处理对侧结石梗阻;17例上段结石碎石过程中移入肾脏者,给予输尿管支架管置入术,留置双J管内引流,于1周后带双J管行ESWL 1～2次,门诊随访1个月,结石排出;14例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行输尿管支架管置入术,留置双J管内引流,于1周后带管行ESWL 1～2次,门诊随访1个月,结石排出.1个月后复查结石全部排出.除1例中段结石输尿管轻微穿孔留置支架管1个月后恢复正常外其他患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜技术是一种治疗输尿管结石梗阻伴急性顽固性肾绞痛的迅速、全面、微创、安全、有效并可同期处理对侧无症状输尿管结石伴梗阻的理想方法.
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采用经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理
复杂性肾结石包括鹿角形肾结石、多发性肾结石、伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石、马蹄肾结石等,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题[1].近年来,随着经皮肾腔道技术的发展,复杂性肾结石的治疗逐渐趋于微创.2005年6月～2009年10月我院对252例复杂性肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL),经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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经尿道膀胱结石碎石取石术(附36例临床报告)
我院自2000年7月至2003年12月,共行经尿道膀胱结石碎石取石术36例,效果满意,现报告如下.
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术前访视在经皮肾镜碎石取石术中的应用观察
目的 探讨术前访视在经皮肾镜碎石取石术中的临床应用效果.方法 将80例行经皮肾镜碎石取石术手术患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组给予常规术前健康宣教,对试验组给予术前访视,针对患者心理问题实施个体化心理护理.比较2组患者血压、心率、焦虑自评量表(SAS)评分及患者满意度.结果 试验组麻醉前、术后3d收缩压、心率及SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者满意度为95%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前访视可明显缓解经皮肾镜碎石取石术患者围术期焦虑情绪,提高患者满意度,有助于保持患者血压、心率稳定.
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鹿角形肾结石经皮肾镜下碎石取石术患者的围手术期护理
右肾鹿角状结石位于肾盂肾盏内,相对固定,消除结石梗阻,恢复改善肾功能是肾结石治疗的根本的目的.经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法.经皮肾镜技术较传统的开放手术痛苦少,创伤小,恢复快.2008年10月-2009年6月我科共收治38例肾脏鹿角形结石的患者.现将护理体会概述如下.
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经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石术配合体会
经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分.而经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石术,是指通过建立经皮到肾盂肾盏的直接细小通道,在肾镜直视下,利用碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新技术(PCNL)[1].此法具有安全可靠,对病人生命体征影响小,创伤小,住院时间短,周转快,术后恢复快容易为病人接受等优点.我院自2002年3月至2003年6月开展184例均获成功,报告如下.
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输尿管镜碎石取石术的护理体会
目的：探讨输尿管镜碎石取石术的护理方法。方法对150例输尿管结石病人术前进行必要的心理护理，术后指导患者合理运动、适量饮水，术后监测病人生命体征、注意观察病人情况，后做相应的健康指导。结果术后经抗感染、利尿、排石等处理，经周到细致的护理，术后输尿管碎石均顺利排出，疗效满意。结论周到细致的护理是输尿管镜碎石取石术成功的重要环节。
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经皮肾镜碎石取石术患者的护理
目的：总结经皮肾镜碎石取石术的护理心得，总结护理经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月60例肾结石患者临床资料和护理措施。结果术后60例患者均痊愈出院，其中并发3例出血。结论加强经皮肾镜碎石取石术患者的护理，有利于并发症的防治。
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浅谈经皮肾镜钬激光碎石术后护理
随着我国医学的飞跃式发展，微创技术已在临床治疗中占据了主导地位，其因具有切口小、损伤小、恢复快、操作简单、费用低等优点而逐渐被人们认可。经皮肾镜碎石取石术（PCNL）为治疗输尿管上段、肾盂、肾下盏结石的首选，尤其是直径>2 cm的结石和感染性的鹿角形结石。钬激光是一种高能脉冲式固体激光，能击碎所有类型的结石，是目前公认的金标准腔内碎石设备[1]，手术时间短、出血量少，减少结石粉碎后细菌及毒素释放入血的机会，减少术后并发症，结石取净率高。
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经皮肾镜超声碎石术的手术配合
微创经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石,尤其是肾结石的主要方法,具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快的特点.我院从2008 年至今开展超声联合气压弹道碎石取石术39 例,手术顺利,取得满意疗效,现将手术配合体会总结如下.
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经皮肾镜碎石取出术的手术配合及护理体会
近年来,我院采用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术(PCNL)治疗肾盏、肾盂结石及输尿管上段结石取得一定成效.本文将手术配合及护理体会总结如下.1临床资料2009-2011年我院收治的输尿管上段结石或肾盂、肾盏结石患者105例,男74例、女31例,年龄30～70岁,患者均有腰背部剧烈疼痛的症状,经CT、MRT检查诊断为输尿管上段结石或肾盂、肾盏结石.
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经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的手术配合
对于复杂性肾结石的患者,传统的治疗方法有肾切开取石术及体外冲击波碎石术.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点.我院于2004年3月-2006年10月采用PCNL为78例复杂性肾结石患者治疗,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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微创经皮肾镜超声碎石取石术的护理配合
目的：总结微创经皮肾镜超声碎石取石手术配合的护理心得。方法回顾性分析55例行微创经皮肾镜超声碎石取石手术的患者临床资料,以及术前准备和术中配合的各项内容。结果55例患者手术顺利,手术时间70~180 min,一期结石清除率90.9%(50/55),无护理并发症发生,2例术中转开放手术。结论微创经皮肾镜超声碎石取石术具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点,充分的术前准备,密切的术中配合是手术成功的关键环节。
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对前列腺增生合并膀胱结石患者同期进行碎石取石术和经尿道前列腺电切术的效果分析
目的:探讨对前列腺增生合并膀胱结石患者同期进行碎石取石术和经尿道前列腺电切术的临床效果.方法:将2014年3月至2016年4月期间重庆荣昌棠城医院泌尿外科收治的60例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象.对这60例患者均同期进行碎石取石术和经尿道前列腺电切术.然后,观察这些患者的治疗效果、术后并发症的发生率、住院的时间及其IPSS评分(国际前列腺症状评分)、QOL(生命质量指数)评分和Qmax(大尿流率).结果:这60例患者均顺利完成手术;术后,有2例患者发生暂时性尿失禁,有1例患者发生尿道狭窄,均未发生大出血、膀胱穿孔等严重的术后并发症;其住院的平均时间为7.7天;其IPSS评分和QOL评分与术前相比均明显降低,其Qmax与术前相比明显增加;在术后的1年内其病情均未复发.结论:对前列腺增生合并膀胱结石患者同期进行碎石取石术和经尿道前列腺电切术的效果显著,可明显改善其临床症状,提高其生活质量,且安全性高.
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对行输尿管镜碎石取石术的患者进行循证护理的效果探析
目的：探讨对行输尿管镜碎石取石术的患者进行循证护理的临床效果。方法：对2012年5月～2014年5月期间我院收治的70例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这70例患者随机分为观察组和对照组，每组各有35例患者。为两组患者均进行输尿管镜碎石取石术。在此基础上，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行循证护理。护理结束后，比较两组患者的住院时间、术后并发症的发生率及对护理服务的满意度。结果：护理结束后，观察组患者的住院时间、术后并发症的发生率及对护理服务的满意度均好于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：对行输尿管镜碎石取石术的患者进行循证护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。
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改造后的F4输尿管导管在输尿管镜碎石取石术中的应用
目的 通过使用改造后的F4号输尿管导管以提高输尿管镜碎石取石术的成功率.方法 我院自2008年5月～2011年3月共收治输尿管中下段结石45例.男20例,女25例,患者年龄22～56岁,平均年龄39岁.均为输尿管中下段结石,结石在术中均被发现已离开术前嵌插部位,并向输尿管上段方向移位.手术中均使用改造后的F4号输尿管导管.结果 本组45例手术均在30～60分钟完成,无输尿管损伤,术后1周摄腹平片,输尿管、肾内均无残余结石,痊愈出院.结论 我们改造的F4号输尿管导管应用在输尿管镜碎石取石术中,对一些难度较大的输尿管结石取出可发挥良好的作用,且不会损伤输尿管,手术时间短,该技术有应用及推广的价值.
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经皮肾镜钬激光碎石取石术后并发症的分析与护理对策
目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术(MPCNL)后并发症的观察及护理.方法 回顾分析248例行MPcNL 患者中术后出现并发症的22例临床资料.总结出现并发症的原因及相应的护理对策.结果 主要并发症包括出血12例,感染5例,腹腔积液2例,低钠血症3例.经积极治疗和护理,均痊愈出院.结论 了解MPCNL并发症的临床特点,有助于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理.
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗 肾结石的效果观察
目的:观察经皮肾镜碎石取石术与输尿软管镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果.方法:选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接诊的80例肾结石患者为样本人群,采用奇偶分组法将患者均分成研究组和参照组,每组40例,其中研究组行输尿软管镜钬激光碎石术,参照组则行经皮肾镜碎石取石术,对比观察两组不同术式的取石情况.结果:肾结石直径大于2 cm时,研究组除石率(92.30％)与参照组(90.00％)比较差异无统计学意义(P>0.05);参照组手术时间明显少于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、血红蛋白降低指数均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).肾结石直径小于2 cm时,研究组除石率(77.78％)与参照组(96.67％)比较,差异有统计学意义(P<0.05);参照组手术时间明显少于研究组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、血红蛋白降低指数均明显低于参照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为2.50％,参照组并发症发生率为10.00％,差异无统计学意义(P>0.05).研究组平均住院时间(4.50±1.17)d,参照组平均住院时间(7.50±1.39)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石效果各具优势,临床治疗需依照病例具体情况选择合适的手术方式.
关键词： 经皮肾镜碎石 输尿管软镜钬激光碎石 碎石取石术 肾结石 -
经尿道输尿管镜下碎石取石术近期并发症的临床分析
目的:对输尿管镜下进行的碎石、取石术的术中、术后的常见并发症的发生原因进行分析,探讨相应的预防措施.方法:选取2011年3月-2015年1月笔者所在医院行输尿管镜辅助碎石取石术的200例适应证患者,按照随机数表法,将其分为预防组和常规组,每组100例.预防组采取针对性的并发症预防措施,常规组行镜下常规碎石、取石术,比较分析两组术中、术后并发症的发生率.结果:预防组在术中未出现置镜失败,有1例输尿管黏膜损伤,无输尿管断裂,无输尿管穿孔,无结石残留或移位,术中并发症发生率为1.0％,显著低于常规组的8.0％(P＜0.05);在术后,常规组中出现1例血尿,1例尿路感染,2例发热,并发症发生率为4.0％,而预防组出现发热1例,术后并发症发生率为1.0％,组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针对输尿管结石治疗过程中的常见并发症,在术前、术中及术后采取相应的预防、处理措施,可有效降低临床治疗过程中的并发症发生率,从而有助于提升手术安全性和临床疗效,值得借鉴和应用.
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经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理
目的 探讨经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理方法.方法 回顾性分析总结126例经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理过程.结果 126例患者中11例患者术后出现发热,经治疗2～3 d后恢复正常;8例患者术后有不同程度的出血,经夹闭肾造瘘管及止血等处理后,出血停止;2例患者术后出现患侧胸闷.经X线胸片证实为气胸,经胸腔穿刺后症状消失.恢复饮食和下床活动平均时间分别为1～2 d和1～6 d;术后平均住院日4～8 d.结论 经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石,其术前护理的重点是心理护理和肠道准备,术后护理的关键是保持肾造瘘管通畅和严密观察各种并发症症状及体征,尤其做好肾造瘘管和留置尿管的护理,早期发现问题、避免护理并发症,是患者安全度过围术期的重要保证.
